陈佩瑜

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员,中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。

展开
个人擅长
胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。 展开
  • 克罗恩的症状是什么

    克罗恩病有多种症状表现,消化系统症状包括右下腹或脐周间歇性发作、进食后加重、排便或排气后稍缓的腹痛,糊状无或有黏液血便、频率随病情活动变化的腹泻,以及由肠粘连等导致的右下腹与脐周质地中等、有压痛的腹部包块;全身症状有低热或中等度热、少数高热的发热,以及因肠道吸收障碍引起的体重减轻等营养不良表现;肠外表现包含口腔黏膜溃疡、非对称性游走性且下肢关节多见的关节症状、结节性红斑等皮肤表现和葡萄膜炎等眼部病变。 腹痛:多位于右下腹或脐周,呈间歇性发作,疼痛性质多样,可为痉挛性阵痛,也可表现为持续隐痛。疼痛往往在进食后加重,可能与进食刺激肠道蠕动有关,排便或肛门排气后可稍有缓解。不同年龄人群腹痛表现可能有差异,儿童患者腹痛可能更易被忽视或表现不典型;成年患者腹痛相对更易被察觉,但也需结合其他症状综合判断。 腹泻:是常见症状之一,粪便多为糊状,一般无脓血和黏液,但病变累及结肠下段或直肠时,可有黏液血便。腹泻频率不等,轻者每日数次,重者可达十余次。腹泻情况受病情活动程度影响,活动期腹泻明显加重,缓解期可减轻或消失。对于儿童患者,长期腹泻可能影响生长发育,因为营养物质吸收不良,需要特别关注其营养状况;成年患者长期腹泻可能影响生活质量,导致体力下降等问题。 腹部包块:约10%-20%的患者可出现腹部包块,多位于右下腹与脐周,质地中等,有压痛。腹部包块形成可能是由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大等原因。不同年龄人群腹部包块的特点可能有所不同,儿童患者腹部包块可能相对更难触及,且需注意与其他疾病导致的腹部包块鉴别。 全身症状 发热:常见低热或中等度热,少数患者可出现高热。发热多与肠道炎症活动或继发感染有关。在儿童患者中,发热可能影响其体温调节和整体健康状态,长期低热可能导致儿童精神萎靡、食欲减退等;成年患者发热可能影响日常工作和生活,需要及时关注发热原因并进行相应处理。 营养不良:由于肠道吸收功能障碍,患者可出现体重减轻、消瘦、贫血、低蛋白血症等营养不良表现。儿童患者若出现营养不良,会严重影响生长发育,导致身高、体重增长迟缓等;成年患者营养不良会使身体抵抗力下降,容易并发其他感染性疾病等。 肠外表现 口腔黏膜溃疡:部分患者可出现口腔溃疡,表现为口腔黏膜的糜烂、溃疡等,与肠道炎症的全身免疫反应有关。不同年龄人群口腔黏膜溃疡的发生情况可能无明显性别差异,但儿童患者出现口腔溃疡需注意与其他儿童口腔疾病鉴别,同时要考虑到克罗恩病的可能。 关节症状:可出现外周关节炎,以非对称性、游走性关节炎为特点,累及下肢关节较多见,如膝关节、踝关节等,可伴有关节肿胀、疼痛、活动受限等。儿童患者关节症状可能影响其行走和运动能力,需要关注关节功能恢复情况;成年患者关节症状可能影响其日常活动和工作。 皮肤表现:可见结节性红斑、坏疽性脓皮病等。结节性红斑表现为双下肢伸侧的红色结节,有压痛;坏疽性脓皮病则表现为皮肤的溃疡性病变。皮肤表现也是克罗恩病全身免疫反应的一种体现,不同年龄和性别的患者皮肤表现的处理和关注重点有所不同,例如儿童患者皮肤护理需要更加轻柔,避免感染等。 眼部病变:可出现葡萄膜炎、虹膜睫状体炎等眼部炎症,表现为眼痛、畏光、视力下降等。眼部病变会影响患者的视觉功能,儿童患者眼部病变可能影响其学习和生活,成年患者则可能影响工作和生活质量,需要及时进行眼科相关检查和治疗。

    2025-12-09 13:08:06
  • 晚上肚子胀是什么原因造成的

    晚上肚子胀可能由多种因素引起,饮食方面进食过快或过多产气食物会导致;消化系统疾病中胃肠动力不足、慢性胃炎、功能性消化不良等可引发;其他因素里腹部着凉、药物副作用也会造成,不同年龄人群因自身特点在各因素影响下出现肚子胀的情况有差异。 一、饮食因素 1.进食过快或过多产气食物 进食速度过快时,会吞咽大量空气,从而导致晚上肚子胀。例如,有些人吃饭狼吞虎咽,在进食过程中就会吸入较多空气,这些空气在胃肠道内积聚,引起腹胀。 一些食物本身是易产气的,如豆类(黑豆、红豆、黄豆等)、洋葱、土豆、红薯、碳酸饮料等。豆类中含有棉子糖等寡糖,人体难以消化,在肠道细菌作用下发酵产气;洋葱中含有硫化物等成分,也容易在肠道内产生气体;土豆、红薯含有较多的淀粉,在肠道内被细菌分解发酵也会产气;碳酸饮料中大量的二氧化碳气体进入胃肠道,也会引起腹胀。不同年龄人群对此的反应可能不同,儿童胃肠道功能相对较弱,更容易因进食产气食物出现腹胀;老年人胃肠蠕动功能减退,进食产气食物后腹胀可能更明显。 二、消化系统疾病 1.胃肠动力不足 老年人胃肠蠕动功能自然衰退,胃肠动力不足,食物在胃肠道内停留时间延长,容易发酵产气,导致晚上肚子胀。例如,60岁以上的老年人,约有30%-40%存在不同程度的胃肠动力障碍。 一些患有糖尿病的患者,长期高血糖可能会影响自主神经功能,进而影响胃肠蠕动,导致胃肠动力不足,出现腹胀症状。儿童如果有先天性胃肠神经发育异常等情况,也可能出现胃肠动力不足,引起腹胀,尤其是在晚上,活动量减少,胃肠蠕动相对更慢,腹胀可能更明显。 2.慢性胃炎 慢性胃炎患者胃黏膜存在炎症,会影响胃的消化功能。胃排空延迟,食物在胃内停留时间延长,容易产生腹胀感。例如,幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的常见病因之一,感染幽门螺杆菌后,胃黏膜炎症反应会导致胃的蠕动和消化功能紊乱,进而出现晚上肚子胀的情况。不同年龄的慢性胃炎患者都可能出现这种情况,儿童如果感染幽门螺杆菌,也可能引发慢性胃炎相关的腹胀问题,但相对成年人发生率较低。 3.功能性消化不良 无论是儿童、成年人还是老年人都可能患功能性消化不良,其主要特征是持续或反复发作的上腹部不适,包括腹胀。发病机制可能与胃肠动力障碍、内脏高敏感性、精神心理因素等有关。比如,精神压力大的成年人,长期处于紧张焦虑状态,容易患功能性消化不良,出现晚上肚子胀的症状;儿童如果学习压力大等精神因素影响,也可能发生功能性消化不良导致腹胀。 三、其他因素 1.腹部着凉 晚上睡眠时腹部着凉,会引起胃肠道平滑肌痉挛,影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,导致肚子胀。例如,夏季晚上空调温度过低,或者夜间踢被子等情况,都可能使腹部着凉。不同年龄人群都可能因为腹部着凉出现腹胀,儿童由于体温调节能力相对较弱,更容易因腹部着凉而腹胀;老年人本身体温调节也相对较差,腹部着凉后腹胀可能更易发生且恢复相对较慢。 2.药物副作用 某些药物可能会引起腹胀的副作用,如一些降压药(钙通道阻滞剂,如硝苯地平)、抗抑郁药等。不同年龄人群服用这些药物时,发生腹胀副作用的情况不同。老年人肝肾功能减退,药物代谢缓慢,更容易出现药物副作用导致的腹胀;儿童由于器官功能发育不完全,服用药物后出现腹胀副作用的风险相对成年人不同,需要特别注意,比如儿童服用某些抗生素后,可能因肠道菌群失调出现腹胀。

    2025-12-09 13:06:26
  • 浅表性胃炎伴糜烂治疗不好怎么办

    浅表性胃炎伴糜烂治疗不佳时需重新评估病情,包括进一步检查和调整诊断;要优化治疗方案,针对Hp感染调整抗生素等,针对非Hp因素采取相应处理;需关注生活方式调整,包括饮食和作息;还要特殊关注儿童和老年患者,儿童要注意药物安全和心理,老年要考虑药物相互作用和营养状况。 一、重新评估病情 进一步检查:浅表性胃炎伴糜烂治疗不佳时,需考虑是否存在幽门螺杆菌(Hp)持续感染,可通过尿素呼气试验等检查明确;还应排查是否有其他因素影响,如是否存在自身免疫性因素、胆汁反流等情况,可进行自身抗体检测、胃镜下观察胆汁反流情况等。不同年龄人群感染Hp的情况及后续处理有差异,儿童感染Hp需谨慎评估治疗获益与风险;老年人可能因基础疾病等因素影响检查及治疗决策。 调整诊断:若有新的检查结果提示病情有变化,如出现不典型的内镜表现或合并其他病变等,要重新审视诊断,明确是否存在诊断不准确的情况,以便制定更精准的治疗方案。 二、优化治疗方案 针对Hp感染的处理:若明确有Hp感染且治疗效果不佳,可能需要调整抗生素方案。因为长期使用抗生素可能导致细菌耐药,所以要根据当地Hp耐药情况选择合适的抗生素组合。对于不同年龄患者,儿童使用抗生素需考虑其肝肾功能及生长发育影响,老年人则要关注抗生素对其肝肾功能及肠道菌群的影响。例如,若初始方案是阿莫西林+克拉霉素+质子泵抑制剂,若疗效差且耐药率高,可考虑换用四环素+呋喃唑酮+质子泵抑制剂等方案。 针对非Hp相关因素的处理:如果是胆汁反流导致治疗不佳,可使用促进胃肠动力药物,如莫沙必利等,促进胆汁排空,减少胆汁对胃黏膜的损伤。对于自身免疫性因素相关的情况,可能需要使用免疫调节药物,但需严格评估风险效益比。不同生活方式人群,如长期精神紧张者,需配合心理调节,可辅助心理疏导等非药物方式;吸烟者需劝导戒烟,因为吸烟会影响胃黏膜血流及胃黏膜屏障功能,不利于胃炎恢复。 三、关注生活方式调整 饮食调整:患者需遵循规律、清淡、易消化的饮食原则。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物会刺激胃黏膜,加重糜烂情况。不同年龄人群饮食有特殊要求,儿童要保证营养均衡且避免食用过硬、过烫等不易消化的食物;老年人饮食要软烂,易于消化吸收,同时注意营养的补充。还要注意饮食规律,定时定量进餐,避免过饥过饱。 作息调整:保持充足的睡眠,良好的作息有助于胃肠功能的恢复。熬夜等不良作息会影响胃肠蠕动及胃黏膜的修复。不同年龄人群作息需求不同,儿童需要保证充足的睡眠时间以促进生长发育;老年人也应保证每天有足够的休息时间,一般建议7-9小时睡眠。 四、特殊人群的特殊关注 儿童患者:儿童浅表性胃炎伴糜烂治疗不佳时,要特别注意药物的选择安全性。避免使用对儿童胃肠道刺激大且可能影响其生长发育的药物。同时,要关注儿童的心理状态,因为儿童可能因疾病不适等产生焦虑情绪,进而影响病情恢复,家长需给予更多的安抚和关怀。 老年患者:老年人常合并多种基础疾病,在治疗浅表性胃炎伴糜烂时,要充分考虑药物之间的相互作用。例如,老年人可能同时服用治疗心血管疾病等的药物,使用治疗胃炎的药物时需咨询医生,避免药物相互作用产生不良反应。还要关注老年人的营养状况,因为老年人胃肠功能相对较弱,可能存在营养不良情况,需保证其营养摄入以促进胃黏膜修复。

    2025-12-09 13:04:42
  • 放射性直肠炎应该如何护理

    放射性直肠炎护理需从一般护理、症状护理、心理护理及特殊人群护理等方面进行。一般护理包括休息与活动、饮食护理;症状护理针对腹泻和便血分别进行皮肤护理、补液、观察病情及局部护理等;心理护理要关注患者情绪并进行健康宣教;特殊人群如儿童、老年及有放疗病史患者各有其护理要点,需分别注意操作温和性、协同基础疾病管理、注重预防早期干预等。 一、一般护理 1.休息与活动 急性放射性直肠炎患者需充分休息,减少体力消耗,以促进身体恢复。对于不同年龄的患者,休息方式略有差异。儿童患者应保证充足的睡眠,营造安静舒适的睡眠环境;成年患者可根据自身情况选择合适的休息姿势,如半卧位等,以减轻腹部不适。生活方式上要避免过度劳累,根据病情适当进行轻度活动,如慢走等,但避免剧烈运动。 有病史的患者更应注意休息,防止病情加重。 2.饮食护理 调整饮食结构:给予高营养、易消化的饮食,增加蛋白质、维生素等摄入。例如,多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花等)和水果(如苹果、香蕉等)。对于儿童患者,要注意食物的软烂程度,避免过硬、过冷、过热及辛辣、油腻等刺激性食物。 根据病情调整:腹泻明显者,可增加米粥、藕粉等Bland饮食;便血较多时,需适当限制纤维素摄入。有放疗相关病史的患者,饮食护理需更加精细,遵循个体化原则。 二、症状护理 1.腹泻的护理 皮肤护理:保持会阴部皮肤清洁干燥,每次便后用温水清洗,可涂抹氧化锌软膏等保护皮肤。儿童皮肤娇嫩,清洗时要注意水温适宜,动作轻柔。对于有失禁情况的患者,要及时更换尿布或内裤。 补液:密切观察腹泻次数、量及性质,及时补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱。儿童患者要注意补液速度和量的控制,避免引起心功能不全等并发症。有脱水病史的患者更要加强补液监测。 2.便血的护理 观察病情:密切观察便血的颜色、量等,若出现大量便血等紧急情况,需及时报告医生。不同年龄患者便血观察重点略有不同,儿童便血可能提示肠道刺激更敏感,需仔细辨别。 局部护理:保持肛门周围清洁,可遵医嘱使用止血药物局部涂抹等。 三、心理护理 1.关注患者情绪:放射性直肠炎病程可能较长,患者易出现焦虑、抑郁等情绪。医护人员要主动与患者沟通,了解其心理状态。儿童患者可通过游戏等方式缓解其紧张情绪,家长也要给予更多的心理支持。 2.健康宣教:向患者及家属讲解疾病相关知识,使其对病情有正确认识,增强治疗信心。有放疗病史且心理负担较重的患者,更需加强心理疏导。 四、特殊人群护理要点 1.儿童患者 护理时要特别注意操作的温和性,如便后清洁、药物涂抹等。饮食上要保证营养均衡,满足儿童生长发育需求。密切观察儿童的精神状态、腹泻及便血等情况,因为儿童对疾病的耐受和反应与成人不同。 2.老年患者 老年患者多伴有其他基础疾病,在护理中要注意与基础疾病的协同管理。饮食上要考虑老年人消化功能减退的特点,选择易消化、富含营养的食物。活动时要注意安全,防止跌倒等意外发生。密切监测生命体征及病情变化,因为老年患者病情变化可能较为隐匿。 3.有放疗病史患者 放疗病史患者在放射性直肠炎护理中要更加注重预防和早期干预。定期复查相关肠道指标,根据放疗后的肠道损伤情况调整护理方案。在饮食、休息等方面要严格遵循个体化的护理计划,因为放疗可能对肠道造成长期影响。

    2025-12-09 13:04:06
  • 消化内科常用药有哪些

    抑酸护胃类药物包含质子泵抑制剂(如奥美拉唑不可逆抑制H-K-ATP酶、兰索拉唑抑制质子泵)和H受体拮抗剂(如雷尼替丁竞争性阻断H受体、法莫替丁抑酸更强持久),胃黏膜保护剂有铝碳酸镁中和胃酸并形成保护膜、枸橼酸铋钾形成保护层促进溃疡修复,促胃肠动力类药物有多潘立酮阻断多巴胺受体促胃肠蠕动、莫沙必利激动5-HT受体促胃肠蠕动,泻药有乳果糖口服溶液分解产酸软化粪便、聚乙二醇电解质散增加水分润滑肠道,止泻类药物蒙脱石散有固定吸附毒素及保护修复黏膜作用,儿童用泻药优先非药物干预需遵医嘱选儿童剂型用促胃肠动力药谨慎,孕妇用抑酸护胃药需医生评估泻药避免自行用药,老年人用药注意肝肾功能及药物相互作用需观察不良反应。 一、抑酸护胃类药物 1.质子泵抑制剂:通过特异性抑制胃壁细胞质子泵,显著减少胃酸分泌,常用于消化性溃疡、胃食管反流病等。常见药物如奥美拉唑,其作用机制为不可逆地抑制H-K-ATP酶,从而阻断胃酸分泌的最后步骤;兰索拉唑同样通过抑制质子泵发挥抑酸作用,适用于胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病的治疗。 2.H受体拮抗剂:竞争性阻断胃壁细胞H受体,减少胃酸分泌。例如雷尼替丁,能有效缓解胃酸过多引起的胃痛、反酸等症状;法莫替丁的抑酸作用更强且持久,可用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎等病症。 二、胃黏膜保护剂 1.铝碳酸镁:可中和胃酸,同时在胃黏膜表面形成保护膜,吸附胆汁酸等有害物质,适用于慢性胃炎、胃溃疡等,能缓解胃痛、胃灼热感等症状;枸橼酸铋钾能在胃内酸性环境下形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上,促进溃疡黏膜修复和愈合,常用于消化性溃疡的治疗。 三、促胃肠动力类药物 1.多潘立酮:通过阻断多巴胺受体,促进胃肠蠕动,增强胃排空,改善消化不良、腹胀、恶心、呕吐等症状,适用于功能性消化不良、胃食管反流病等;莫沙必利可选择性激动胃肠道5-羟色胺4(5-HT)受体,促进乙酰胆碱释放,增强胃肠道蠕动,改善功能性消化不良患者的相关症状。 四、泻药 1.乳果糖口服溶液:在肠道内分解为乳酸和醋酸,增加肠道内渗透压,保留水分,软化粪便,适用于慢性功能性便秘,尤其对老年人、儿童便秘有一定疗效,需注意避免长期滥用导致肠道功能紊乱;聚乙二醇电解质散通过增加肠道内水分含量,润滑肠道,促进排便,常用于肠镜检查前肠道清洁准备等情况。 五、止泻类药物 1.蒙脱石散:具有层纹状结构及非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、吸附作用,同时对消化道黏膜有覆盖保护能力,能修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能,适用于急、慢性腹泻,可有效缓解腹泻症状。 特殊人群注意事项 儿童:使用泻药时应优先考虑非药物干预,如调整饮食结构(增加膳食纤维摄入)等,如需用药需在医生指导下选择儿童适用剂型,避免滥用导致肠道功能失调;使用促胃肠动力药时需谨慎,避免不恰当用药影响儿童胃肠正常发育。 孕妇:使用抑酸护胃药需经医生评估,选择对胎儿影响较小的药物,如部分质子泵抑制剂在孕期使用需权衡利弊;使用泻药时应避免自行用药,优先通过调整生活方式改善便秘情况。 老年人:因肝肾功能可能减退,用药时需注意药物相互作用,可能需要调整药物剂量,使用胃黏膜保护剂、促胃肠动力药等需密切观察不良反应,如出现不适及时就医。

    2025-12-09 13:03:12
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询