陈佩瑜

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员,中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。

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个人擅长
胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。 展开
  • 腹泻便秘交替腹胀经常放屁怎么回事怎么办

    出现腹泻便秘交替、腹胀、经常放屁等症状可能由肠道功能紊乱、肠易激综合征、肠道器质性病变等原因引起,肠道功能紊乱与年龄、生活方式、精神心理因素有关;肠易激综合征多见于中青年女性,与多种因素致肠道功能紊乱相关;肠道器质性病变如炎症性肠病、肠道肿瘤等有各自特点。需调整生活方式,包括饮食、运动、心理调节,若症状持续不缓解或有报警症状应就医检查,根据不同病因进行相应处理。 一、可能的原因 (一)肠道功能紊乱 1.年龄因素:各年龄段均可发生,年轻人可能因生活节奏快、精神压力大等导致,比如学生备考期间、上班族工作繁忙时;老年人肠道功能本身衰退,也易出现肠道功能紊乱。 2.生活方式:长期饮食不规律,如暴饮暴食、过度节食、经常吃辛辣油腻刺激性食物等;缺乏运动,会影响肠道蠕动。 3.精神心理因素:长期焦虑、抑郁等情绪问题可影响植物神经功能,进而干扰肠道的正常运动和分泌功能,导致腹泻便秘交替、腹胀、经常放屁等症状。 (二)肠易激综合征 1.年龄与性别:多见于中青年,女性相对多见。 2.发病机制:与肠道动力异常、内脏高敏感性、肠道菌群失调以及精神心理因素等有关。患者肠道对刺激的敏感性增高,较小的刺激就可引起肠道功能的紊乱,出现上述症状。 (三)肠道器质性病变 1.炎症性肠病:如克罗恩病和溃疡性结肠炎,发病与免疫异常等因素相关,除了腹泻便秘交替外,还可能伴有腹痛、发热等症状,病情严重程度因个体而异,青少年及中青年较多见。 2.肠道肿瘤:例如结肠癌等,多见于中老年人,随着年龄增长,肠道肿瘤的发病风险增加,除了有腹泻便秘交替、腹胀、放屁多等表现外,还可能出现便血、体重下降等症状。 二、应对措施 (一)调整生活方式 1.饮食调整:规律饮食,定时定量,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜(菠菜、芹菜等)、水果(苹果、香蕉等)、全谷物等,有助于促进肠道蠕动;避免食用易产气及刺激性食物,如豆类、洋葱、辣椒等;减少咖啡、酒精的摄入。 2.适度运动:根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑、瑜伽等,每周坚持适量运动,可促进肠道蠕动,改善肠道功能。年轻人可选择强度稍大的运动,老年人则适合相对温和的运动方式。 3.心理调节:保持心情舒畅,可通过听音乐、冥想、旅游等方式缓解压力、焦虑、抑郁等不良情绪。对于精神压力大的人群,如学生、上班族等,更要注重心理调节。 (二)就医检查 1.检查项目:如果症状持续不缓解或伴有其他报警症状(如便血、体重明显下降、腹痛进行性加重等),应及时就医。医生可能会建议进行大便常规、潜血试验、结肠镜等检查,以明确是否存在肠道器质性病变。对于中老年人,结肠镜检查是排查肠道肿瘤等病变的重要手段。 2.针对不同病因的处理:如果是肠道功能紊乱或肠易激综合征,在排除器质性病变后,可通过上述生活方式调整等进行改善;如果是炎症性肠病,需要根据病情采取相应的药物治疗(具体药物需遵医嘱);如果是肠道肿瘤,则需要根据肿瘤的性质、分期等采取手术、化疗等相应的治疗措施。 总之,出现腹泻便秘交替、腹胀、经常放屁等症状时,要综合考虑自身的年龄、生活方式等因素,采取相应的措施。如果症状持续不改善或有异常情况,应及时就医明确诊断并进行规范处理。

    2025-12-09 12:58:23
  • 克罗恩病怎么确诊

    克罗恩病的诊断需综合多方面因素,病史采集要考虑年龄、性别、生活方式、家族史等;临床表现有腹痛、腹泻、腹部包块、全身症状等且不同人群有差异;实验室检查包括血常规、炎症标志物、粪便检查等;影像学检查有小肠钡剂造影、腹部CT及MRI检查等;内镜检查有结肠镜、小肠镜等;组织病理学检查可见典型病理改变但非干酪样坏死性肉芽肿非特有,需结合临床综合判断。 生活方式相关:询问患者的饮食情况,有无长期摄入特殊食物或饮食不规律等;了解患者的旅行史,是否到过肠道传染病高发地区等;关注患者的吸烟史,吸烟可能会增加克罗恩病的发病风险或影响疾病的进程。 病史方面:详细询问家族中是否有炎症性肠病等相关疾病的病史,因为克罗恩病有一定的遗传易感性。同时,了解患者既往是否有肠道感染、肠道手术等情况,这些可能与克罗恩病的发生或诊断相关。 临床表现观察 克罗恩病患者可能出现腹痛,多位于右下腹或脐周,呈间歇性发作,疼痛性质多样;可有腹泻,大便次数增多,可为稀便或糊状便,严重时可出现黏液便或脓血便;部分患者有腹部包块,多位于右下腹及脐周;还可能有发热、体重下降等全身症状,发热可为低热或中度热,体重下降与疾病的消耗等有关。不同年龄、性别患者的临床表现可能有差异,儿童患者除了上述消化道症状外,还可能出现生长发育迟缓等情况。 实验室检查 血常规:可见贫血,多为轻至中度贫血,与慢性炎症及肠道失血等有关;白细胞计数可升高,提示有炎症活动。 炎症标志物:血沉(ESR)加快和C反应蛋白(CRP)升高常提示疾病处于活动期。 粪便检查:粪便隐血试验可呈阳性,如有肠道炎症或溃疡等病变时可出现;粪便病原学检查有助于排除肠道感染性疾病,如细菌、病毒、寄生虫等感染的相关检查。 影像学检查 小肠钡剂造影:可见肠道黏膜皱襞粗乱、纵行溃疡或裂沟、鹅卵石征、肠道狭窄、肠袢僵硬呈线样征等表现,对克罗恩病的肠道病变有一定的诊断价值,但对于小肠病变的显示可能不如小肠镜。 腹部CT及MRI检查:CT小肠造影(CTE)和MRI小肠造影(MRE)可以清晰显示肠道壁增厚、肠腔狭窄、肠周脓肿、瘘管形成等情况,有助于评估疾病的严重程度和病变范围。不同年龄患者的检查需考虑辐射剂量等因素,儿童患者更需权衡检查的利弊。 内镜检查 结肠镜检查:是诊断克罗恩病结肠和末端回肠病变的重要手段。可见病变呈节段性、非对称性分布,黏膜呈铺路石样改变、纵行溃疡、肠腔狭窄等表现。对于女性患者,在检查时需注意月经周期等情况对检查的影响;儿童患者进行结肠镜检查时需特别注意操作的轻柔,避免造成肠道损伤。 小肠镜检查:包括胶囊内镜和双气囊小肠镜等。胶囊内镜可观察整个小肠黏膜情况,对于发现小肠病变有重要价值,但存在胶囊滞留等风险;双气囊小肠镜可以直接观察小肠黏膜,并可取活检,对于明确小肠克罗恩病的诊断有重要意义。不同年龄患者选择小肠镜检查时需考虑其耐受性和安全性等。 组织病理学检查 内镜下取病变黏膜组织进行病理检查,可见黏膜下层淋巴细胞浸润、裂隙状溃疡、非干酪样坏死性肉芽肿等典型病理改变,但非干酪样坏死性肉芽肿不是克罗恩病所特有的,需要结合临床等综合判断。病理检查对于明确诊断和排除其他肠道疾病非常重要。

    2025-12-09 12:57:38
  • 肚子肿胀是什么原因

    肚子肿胀可能由多种原因引起,包括胃肠道相关的消化不良、肠梗阻,肝脏相关的肝硬化,肾脏相关的肾病综合征,心血管相关的右心衰竭,以及其他原因如腹腔积液、卵巢囊肿等妇科疾病,不同原因在年龄、生活方式、病史等方面各有特点。 一、胃肠道相关原因 (一)消化不良 年龄因素:各年龄段均可发生,儿童可能因饮食不规律、食用过多零食等导致,成人则可能因工作压力大、饮食结构不合理等引发。例如儿童在节假日大量进食高糖高脂食物后易出现消化不良致肚子肿胀;成人长期熬夜、暴饮暴食也易出现此情况。 生活方式:长期缺乏运动、精神紧张焦虑等都可能影响胃肠蠕动,导致食物在胃肠道内消化吸收减慢,产生气体和食物积聚,引起肚子肿胀。 病史:有胃肠疾病既往史,如慢性胃炎、胃溃疡等患者,胃肠功能本就较弱,更易出现消化不良导致肚子肿胀。 (二)肠梗阻 年龄因素:不同年龄段病因不同,新生儿可能因肠道先天畸形等导致,老年人则多因肿瘤、肠粘连等引起。例如新生儿先天性肠闭锁可引发肠梗阻致肚子肿胀;老年人肠道肿瘤生长阻塞肠腔可导致肠梗阻出现肚子肿胀。 生活方式:腹部手术史患者易出现肠粘连进而引发肠梗阻,长期便秘的老年人也可能因干结粪便堵塞肠道引发肠梗阻致肚子肿胀。 病史:有腹部手术史、腹腔炎症病史等患者发生肠梗阻的风险较高,肚子肿胀是常见症状之一。 二、肝脏相关原因 (一)肝硬化 年龄因素:多见于中年以上人群,男性相对女性更易患肝硬化,可能与男性饮酒等生活方式相关。 生活方式:长期大量饮酒是导致肝硬化的重要因素之一,长期接触肝毒性物质等不良生活方式也可引发肝硬化。 病史:有病毒性肝炎病史(如乙肝、丙肝等)患者,若病情控制不佳易发展为肝硬化,出现肝功能减退和门静脉高压,导致腹水形成,表现为肚子肿胀。 三、肾脏相关原因 (一)肾病综合征 年龄因素:各年龄段均可发病,儿童中微小病变型肾病较常见。 生活方式:长期劳累、感染等可能诱发肾病综合征。 病史:有肾脏疾病病史患者,如肾炎等,病情进展可能发展为肾病综合征,出现大量蛋白尿、低蛋白血症,引起水肿,包括肚子肿胀。 四、心血管相关原因 (一)右心衰竭 年龄因素:各年龄段都可能发生,老年人多见。 生活方式:有高血压、冠心病等基础疾病的患者,若血压、血脂控制不佳,生活中不注意休息等易诱发右心衰竭。 病史:有心血管疾病病史,如高血压性心脏病、冠心病等患者,右心衰竭时体循环淤血,可导致胃肠道淤血,出现肚子肿胀、食欲不振等症状。 五、其他原因 (一)腹腔积液 年龄因素:任何年龄段都可能因不同病因出现腹腔积液导致肚子肿胀,如老年人可能因肿瘤、肝硬化等,儿童可能因感染等。 生活方式:长期营养不良可导致低蛋白血症引起腹腔积液,从而肚子肿胀;长期大量摄入盐分过多也可能加重水钠潴留导致腹腔积液。 病史:有肝脏疾病、肾脏疾病、心血管疾病等病史患者,都可能因相应疾病引发腹腔积液,出现肚子肿胀。 (二)卵巢囊肿等妇科疾病 年龄因素:育龄女性多见卵巢相关疾病。 生活方式:长期精神压力大等可能影响内分泌,增加妇科疾病发生风险。 病史:有妇科疾病既往史患者,卵巢囊肿等妇科疾病增大时可导致腹部隆起,表现为肚子肿胀。

    2025-12-09 12:56:36
  • 做肠镜疼吗

    做肠镜时的疼痛感因人而异,受检查方式、患者自身因素(年龄、肠道状态)和操作医生技术水平等因素影响,普通肠镜检查时患者清醒会有不适,无痛肠镜在全麻下无疼痛但有麻醉风险,儿童、老年人做肠镜有其特殊情况,肠道有病变患者疼痛更明显,经验丰富医生可减轻患者疼痛。 一、检查方式 1.普通肠镜 普通肠镜检查时,患者是清醒状态。检查过程中,肠镜通过肛门进入肠道,可能会引起一些不适感觉。例如,当肠镜通过肠道弯曲部位时,可能会有腹胀、牵拉感等。一般来说,大部分患者可以耐受,但会有一定程度的不适,这种不适感觉类似于较强烈的腹胀,有些人可能会感觉比较明显的疼痛,不过通常在可忍受范围内。其疼痛程度与患者的肠道准备情况、肠道本身的状态等有关。如果肠道准备不佳,肠道内有较多粪便等物质,肠镜通过时阻力增大,可能会加重不适和疼痛感;如果患者肠道比较迂曲、狭窄等,也会增加检查时的疼痛感。 2.无痛肠镜 无痛肠镜是在全身麻醉的状态下进行检查。患者在检查过程中不会感觉到疼痛,因为麻醉药物会使患者处于睡眠状态,对检查过程中的疼痛等刺激没有感知。但需要注意的是,无痛肠镜有一定的麻醉风险,比如对于一些有严重心肺疾病、对麻醉药物过敏等特殊情况的患者并不适用。不过对于大多数能够耐受麻醉的患者来说,无痛肠镜可以避免检查过程中的疼痛不适,让患者在无意识、无痛苦的状态下完成肠镜检查。 二、患者自身因素 1.年龄 儿童:儿童做肠镜时的疼痛感受与成人不同。儿童的肠道相对较细、较娇嫩,而且配合度可能较差。一般来说,儿童做肠镜时可能会因为紧张、肠道的生理特点等因素,对检查过程中的刺激更敏感,疼痛感可能相对更明显一些。但现在也有针对儿童的无痛肠镜等检查方式来减轻痛苦,不过需要严格评估儿童的身体状况是否适合麻醉等情况。 老年人:老年人做肠镜时,可能因为肠道功能减退、肠道蠕动减慢等原因,肠道准备相对较困难,而且老年人对疼痛的耐受程度可能会有所下降。同时,老年人可能合并有一些基础疾病,如心血管疾病等,在做肠镜时需要更加谨慎评估,以降低检查过程中的风险和不适。 2.肠道状态 肠道正常的患者:如果患者肠道没有明显的病变,肠道比较通畅,那么做肠镜时的疼痛感相对较轻。例如,肠道没有狭窄、梗阻等情况,肠镜通过时相对顺利,患者的不适感觉主要是腹胀等,疼痛程度一般不重。 肠道有病变的患者:如果患者肠道存在病变,如肠道狭窄、炎症、肿瘤等情况,做肠镜时肠镜通过病变部位可能会遇到阻力,从而引起较明显的疼痛。比如肠道狭窄时,肠镜通过狭窄处可能会牵拉肠道组织,导致患者出现较剧烈的疼痛;肠道炎症患者的肠道黏膜比较敏感,肠镜刺激后也容易产生较明显的疼痛感。 三、操作医生的技术水平 操作医生的技术水平也会影响做肠镜时的疼痛感。经验丰富的医生操作熟练,能够比较轻柔、快速地通过肠道的弯曲部位等,减少对肠道的刺激,从而减轻患者的疼痛感。相反,如果医生操作不熟练,可能会反复牵拉肠道等,导致患者不适和疼痛加重。 总之,做肠镜时的疼痛感受是多种因素综合作用的结果,不同的患者在不同的检查方式下感受不同,医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方式来尽量减轻患者的痛苦。

    2025-12-09 12:55:53
  • 嗳气是什么病的预兆

    嗳气可能是多种疾病的预兆,胃肠道疾病中胃食管反流病、消化性溃疡、功能性消化不良可引发嗳气;肝胆胰疾病里胆囊炎、胰腺炎会导致嗳气;全身性疾病如糖尿病、甲状腺功能减退症也会因相应问题出现嗳气;精神心理因素及饮食因素可影响嗳气,儿童嗳气要关注饮食及胃肠功能发育,老年人嗳气需考虑胃肠功能衰退及慢性疾病等情况 嗳气可能是多种疾病的预兆,以下从不同疾病类型展开分析: 一、胃肠道疾病相关 1. 胃食管反流病:因下食管括约肌功能障碍,胃酸等胃内容物反流至食管,刺激食管及周围组织,导致食管蠕动异常与胃肠道功能紊乱,约半数患者会出现嗳气,常伴烧心、反酸等表现。例如,食管黏膜长期受反流物刺激,会引发神经反射,促使嗳气产生。 2. 消化性溃疡:胃溃疡或十二指肠溃疡影响胃的正常消化功能,致胃内气体积聚引发嗳气。十二指肠溃疡患者因胃酸分泌过多刺激胃肠道,引起胃肠动力失调,除嗳气外还常伴上腹部疼痛、腹胀;胃溃疡患者则可能因溃疡影响胃的消化排空,出现嗳气伴随餐后不适等症状。 3. 功能性消化不良:属常见功能性胃肠病,发病与精神心理、胃肠动力异常等多因素相关,胃肠道动力不足、消化功能紊乱致气体积聚,引发反复发作的嗳气,常伴餐后饱胀、食欲不振等表现,无器质性病变基础。 二、肝胆胰疾病相关 1. 胆囊炎:胆囊炎症影响胆汁分泌与排泄,进而干扰消化功能,进食油腻食物后,胆囊收缩异常加重胃肠消化负担,约30%的胆囊炎患者会出现嗳气,常伴右上腹疼痛、恶心等症状,与胆道系统炎症致胃肠功能紊乱有关。 2. 胰腺炎:急性或慢性胰腺炎时,胰腺炎症影响消化酶分泌,食物消化不完全在胃肠道内发酵产气,引发嗳气。急性胰腺炎患者伴剧烈腹痛、恶心呕吐、发热等;慢性胰腺炎患者有反复发作上腹部疼痛、消瘦、嗳气等表现,与胰腺功能受损致消化吸收障碍密切相关。 三、全身性疾病相关 1. 糖尿病:糖尿病患者若出现自主神经病变,损害胃肠道神经调节功能,致胃肠动力障碍引发嗳气。长期高血糖损害自主神经,使胃肠道蠕动减慢、胃排空延迟,气体在胃内积聚产生嗳气,常伴糖尿病典型症状如多饮、多食、多尿、消瘦等。 2. 甲状腺功能减退症:甲状腺素分泌不足致机体代谢减慢,胃肠道功能受影响,出现胃肠蠕动缓慢、消化液分泌减少,引发嗳气。患者常伴怕冷、乏力、皮肤干燥、记忆力减退等甲状腺功能减退表现,嗳气是代谢降低引起胃肠道功能紊乱所致。 四、其他因素影响 1. 精神心理因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题影响胃肠道神经调节,致胃肠功能失调出现嗳气。如长期高压工作人群,因精神压力大易患功能性胃肠病相关嗳气,改善情绪后嗳气可能缓解。 2. 饮食因素:过多食用产气食物(豆类、碳酸饮料、洋葱等)或进食过快、吞咽过多空气,会使胃肠道内气体增多引发嗳气。例如大量饮用碳酸饮料后,其中二氧化碳气体进入胃肠道易引起嗳气。 特殊人群方面,儿童嗳气需关注饮食及胃肠功能发育,避免吞食过多空气、进食过多产气食物,若伴呕吐、腹痛、体重不增等要及时就医;老年人嗳气要考虑胃肠功能衰退及慢性疾病,若频繁嗳气伴消瘦、黑便等,需警惕胃肠道肿瘤等,应及时检查明确病因。

    2025-12-09 12:55:12
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