陈佩瑜

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员,中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。

展开
个人擅长
胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。 展开
  • 胃烧灼感是怎么回事

    胃烧灼感通常由胃酸反流至食管引起,食管下括约肌功能障碍及一些生活方式因素可诱发,不同人群有不同特点,常伴随反酸,长期严重者可能关联相关疾病,可通过生活方式调整、体位调整等非药物方式预防,儿童、女性特殊时期及有基础病史人群有各自特殊注意事项,需针对性管理以减少胃烧灼感发生。 不同人群胃烧灼感的特点及相关因素 儿童:儿童出现胃烧灼感相对较少见,但如果存在先天性食管下括约肌发育不完善,或者有频繁呕吐等情况,也可能引发。比如一些患有胃食管反流病的儿童,可能与食管下括约肌功能不成熟有关,而且儿童如果饮食不规律,比如过度进食甜食等,也可能刺激胃酸分泌增加,导致胃烧灼感。 女性:女性在孕期由于体内激素水平变化,可能会使食管下括约肌松弛,从而增加胃酸反流的风险,出现胃烧灼感。另外,女性在更年期时,激素水平波动也可能影响食管下括约肌功能,导致胃烧灼感发生。 有基础病史人群:患有胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病的人,本身胃黏膜存在一定损伤,胃酸分泌调节失衡,更容易出现胃酸反流导致胃烧灼感。比如胃溃疡患者,胃黏膜的防御机制被破坏,胃酸对胃黏膜及反流至食管的刺激更明显。 胃烧灼感的伴随症状及相关疾病关联 胃烧灼感常伴随有反酸症状,即胃内容物经食管反流至口咽部,感觉有酸味。如果长期存在严重的胃烧灼感,还可能与一些疾病相关,比如反流性食管炎,除了胃烧灼感和反酸外,还可能出现吞咽困难、胸痛等症状;如果同时伴有上腹部疼痛、食欲不振等症状,还需要考虑慢性胃炎等疾病的可能。 胃烧灼感的预防及非药物干预 生活方式调整:对于健康人群及有胃烧灼感倾向的人群,要注意规律饮食,避免过饱,减少高脂、辛辣、酸性食物的摄入,如辣椒、咖啡、柑橘类水果等。戒烟限酒,肥胖人群应适当减重,通过控制饮食和增加运动来减轻体重,从而降低腹部压力,减少胃酸反流的几率。 体位调整:睡觉时可适当抬高床头,利用重力作用减少夜间胃酸反流,缓解胃烧灼感。比如将床头抬高15-20厘米,这样可以在睡眠时减少胃酸向食管的反流。 儿童特殊注意事项:儿童出现胃烧灼感时,要特别注意其饮食的合理性,避免给儿童食用过多刺激性食物和难以消化的食物,如油炸食品等。同时,要关注儿童的进食习惯,避免过度喂养。如果儿童频繁出现胃烧灼感,应及时就医,排查是否存在病理性因素,因为儿童的消化系统发育尚未完全成熟,需要谨慎对待。 女性特殊时期注意:孕期女性出现胃烧灼感时,要避免自行服用药物,可通过调整饮食和体位等非药物方式缓解。如果症状严重,应在医生指导下进行适当处理。更年期女性出现胃烧灼感时,除了生活方式调整外,也需要关注激素变化对身体的影响,必要时可在医生评估下考虑相关的调节措施。 有基础病史人群管理:对于患有胃部基础疾病的人群,要积极治疗原发病,严格遵循医生的治疗方案,控制病情发展,从而减少胃烧灼感的发作。同时,在日常生活中要更加严格地管理饮食和生活方式,以降低胃烧灼感的发生频率和严重程度。

    2025-12-09 12:44:12
  • 腹泻可以喝姜水吗

    腹泻时喝姜水情况需分情况看,因受凉等致轻度腹泻时姜水可能有一定作用,但感染性腹泻等其他病理性腹泻喝姜水没用;儿童、成年人、老年人喝姜水治腹泻各有注意事项;喝姜水要注意制作饮用方法,腹泻伴发热等严重情况需立即就医。 一、腹泻时喝姜水的相关情况 (一)姜水对部分腹泻的可能作用 对于因受凉等因素导致的轻度腹泻,姜水可能有一定帮助。姜中的某些成分具有一定的温中散寒作用,能在一定程度上缓解因寒邪侵袭肠胃引起的腹泻症状。有研究表明,姜辣素等成分可能对胃肠道的蠕动等有一定调节作用,在一定程度上有助于改善因寒邪导致的肠胃功能紊乱引起的腹泻。但这种作用是有限的,仅适用于特定类型的腹泻。 (二)不适用的腹泻情况 1.感染性腹泻:如果是细菌、病毒等病原体感染引起的腹泻,喝姜水并不能起到治疗感染的作用。例如细菌性痢疾,是由痢疾杆菌感染引起,需要进行抗感染等针对性治疗,喝姜水无法杀灭病菌来缓解腹泻,此时喝姜水不仅没有治疗效果,还可能耽误病情。 2.其他病理性腹泻:如炎症性肠病导致的腹泻,是肠道自身免疫等异常引起的肠道炎症反应,喝姜水不能解决肠道的炎症问题,不能从根本上改善腹泻状况。 二、不同人群喝姜水对腹泻的情况 (一)儿童 儿童腹泻时,一般不建议优先喝姜水来治疗。儿童的胃肠道较为娇嫩,姜水的刺激性可能对儿童胃肠道产生不良影响。比如儿童肠道黏膜比较脆弱,姜辣素等成分可能刺激肠道,导致肠道蠕动加快等情况,反而可能加重腹泻症状。如果儿童是因受凉导致轻度腹泻,可通过适当保暖等非药物方式缓解,若腹泻严重或持续不缓解,应及时就医,由医生进行专业处理。 (二)成年人 成年人因受凉等因素引起轻度腹泻时,可以尝试少量饮用姜水,但也需注意观察饮用后的反应。如果饮用后腹泻无改善甚至加重,应停止饮用并就医。对于本身有胃肠道基础疾病,如胃溃疡、胃炎等的成年人,喝姜水可能刺激胃酸分泌,加重胃肠道不适,这类人群出现腹泻时不适合轻易喝姜水来处理,应先明确腹泻原因再进行针对性处理。 (三)老年人 老年人腹泻时喝姜水需谨慎。老年人多伴有不同程度的胃肠道功能减退、基础疾病等情况。比如有的老年人有心血管疾病,姜水可能对胃肠道有一定刺激,进而影响身体整体状况。如果老年人是因寒邪导致腹泻,可少量饮用姜水,但要密切关注饮用后胃肠道反应以及全身状况,若腹泻严重或伴有其他不适症状,如腹痛加剧、发热等,应尽快就医,避免延误病情。 三、喝姜水的注意事项 (一)姜水的制作与饮用方法 制作姜水时,姜的用量要适中,一般取适量生姜切片后用开水冲泡或煮制。饮用时温度要适宜,不宜过烫或过凉。过烫的姜水可能损伤胃肠道黏膜,过凉的姜水可能加重胃肠道的寒邪刺激。 (二)与其他情况的关联 如果腹泻同时伴有发热、剧烈腹痛、大便带血等情况,无论是否喝姜水都应立即就医,这些情况可能是严重疾病的表现,不能仅依靠喝姜水来处理,需要及时进行医学检查和诊断以明确病因并采取相应治疗措施。

    2025-12-09 12:43:28
  • 幽门螺杆菌是什么意思

    幽门螺杆菌是存居于人体胃部及十二指肠的革兰氏阴性菌,可通过口-口、粪-口传播,与胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病相关,检测方法有尿素呼气试验、胃镜检查、血清学检测等。 1.幽门螺杆菌的感染途径 口-口传播:比如共用餐具、水杯,或者接吻等行为都可能导致幽门螺杆菌通过口腔进入胃部从而引发感染。在一些卫生条件较差的集体生活环境中,这种传播方式较为常见。 粪-口传播:幽门螺杆菌可随粪便排出体外,如果污染了水源或者食物,健康人接触到被污染的水源或食物后就可能被感染。 2.幽门螺杆菌与疾病的关系 胃炎:幽门螺杆菌是引起慢性胃炎的重要致病因素。它会破坏胃黏膜的防御机制,导致胃黏膜出现炎症反应,患者可能会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。不同年龄段的人群都可能受到影响,儿童如果感染幽门螺杆菌,可能会影响其正常的生长发育,因为持续的胃部炎症会影响营养的吸收;成年人感染则可能因为生活压力、不良生活方式等因素,使胃炎反复发作。 消化性溃疡:幽门螺杆菌感染是消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)的主要病因之一。它会影响胃酸的分泌和胃黏膜的修复,导致胃或十二指肠部位形成溃疡,患者会出现周期性上腹部疼痛等症状,疼痛具有一定的规律性,比如十二指肠溃疡多表现为空腹痛,进食后缓解;胃溃疡多表现为进食后疼痛,一段时间后缓解。对于有家族病史或者本身生活不规律、长期精神紧张的人群,感染幽门螺杆菌后患消化性溃疡的风险可能更高。 胃癌:大量研究表明,幽门螺杆菌是胃癌的一类致癌因子。幽门螺杆菌感染会引起慢性炎症,在炎症修复过程中可能导致基因的突变等,逐渐发展为胃癌。在一些胃癌高发地区,幽门螺杆菌的感染率通常较高。不同年龄的人群感染幽门螺杆菌后发展为胃癌的风险不同,一般来说,年龄越大,长期感染幽门螺杆菌后发生胃癌的可能性相对越高,但这也与个体的遗传易感性、其他生活因素等有关。 3.幽门螺杆菌的检测方法 尿素呼气试验:这是一种常用的非侵入性检测方法。患者口服含有被标记的尿素的试剂,如果胃内存在幽门螺杆菌,其产生的尿素酶会分解尿素,通过检测呼出气体中标记物的含量来判断是否感染幽门螺杆菌。这种方法对于各个年龄段的人群都比较适用,儿童也可以进行,相对比较安全、无痛。 胃镜检查:通过胃镜取胃黏膜组织进行病理检查或者快速尿素酶试验等,能够直接观察胃部情况并明确是否存在幽门螺杆菌感染。对于一些有消化不良等症状且高度怀疑有胃部病变的人群,尤其是年龄在40岁以上伴有报警症状(如消瘦、黑便等)的人群,胃镜检查是很有必要的,但儿童进行胃镜检查需要根据具体病情谨慎评估,因为可能会给儿童带来一定的心理压力和操作风险。 血清学检测:检测血液中幽门螺杆菌的抗体,这种方法可以了解既往是否感染过幽门螺杆菌,但不能区分是现症感染还是既往感染。对于一些曾经感染过幽门螺杆菌但已经治愈的人群也会出现阳性结果,所以在应用上有一定局限性。

    2025-12-09 12:40:52
  • 拉肚子的药有哪些

    拉肚子可选用益生菌类药物调节肠道菌群改善腹泻,肠黏膜保护剂如蒙脱石散覆盖肠黏膜止泻,抗分泌类药物消旋卡多曲适用于婴儿儿童急性腹泻,抗感染药物细菌感染时按需选用但特定人群有禁忌病毒感染多对症支持,中医中药类如黄连素片可用于肠道感染性腹泻但儿童需专业中医师辨证用药选择药物要考虑年龄病情等优先非药物干预注意特殊人群谨慎用药。 一、益生菌类药物 益生菌可以调节肠道菌群,改善肠道微生态环境,从而缓解拉肚子的症状。例如双歧杆菌三联活菌胶囊等,它能补充肠道有益菌,抑制有害菌的生长繁殖,对于因肠道菌群失调引起的腹泻有一定的治疗作用。儿童使用时需根据年龄和体重在医生指导下选择合适的益生菌制剂,因为儿童肠道功能发育尚未完善,肠道菌群更易受影响,合适的益生菌有助于维持肠道正常功能。 二、肠黏膜保护剂 蒙脱石散是常用的肠黏膜保护剂,它可以覆盖在肠黏膜表面,吸附病原体和毒素,增强肠黏膜的屏障功能,起到止泻的作用。适用于各种原因引起的腹泻,对于不同年龄的人群都可使用,但儿童使用时要注意正确的剂量和冲调方法,确保安全有效。例如儿童可将蒙脱石散用适量温水冲调后服用,根据年龄调整剂量,它通过物理性的保护作用来止泻,不会被人体吸收,相对比较安全。 三、抗分泌类药物 消旋卡多曲是脑啡肽酶抑制剂,能选择性、可逆性地抑制脑啡肽酶,减少脑啡肽的降解,从而促进内源性脑啡肽介导的液体分泌抑制作用,减少水和电解质的分泌。它适用于1月以上婴儿和儿童的急性腹泻,对于成人的急性腹泻也有一定疗效。在使用时需考虑年龄因素,婴儿和儿童的肝肾功能与成人不同,要严格按照儿童的剂量标准来使用,以保证用药安全。 四、抗感染药物 如果拉肚子是由细菌感染引起的,可能需要使用抗感染药物,如喹诺酮类药物,但该类药物18岁以下未成年人禁用,因为会影响骨骼发育。对于细菌感染导致的肠道炎症引起的腹泻,可根据病原菌选择合适的抗生素,如成年患者经医生评估后可使用诺氟沙星等,但儿童、孕妇等特殊人群不能使用。而如果是病毒感染引起的腹泻,一般不需要使用抗感染药物,主要以对症支持治疗为主,因为抗病毒药物对大多数病毒感染性腹泻的疗效有限,主要依靠人体自身的免疫功能来清除病毒。 五、中医中药类 一些中药制剂也可用于止泻,如黄连素片,它对大肠杆菌等引起的肠道感染性腹泻有一定疗效。但中医中药的使用需要根据个体的辨证论治来选择,不同年龄、体质的人群用药不同。儿童使用中药时要格外谨慎,需由专业的中医师根据儿童的具体情况来开具合适的中药方剂或选择合适的中成药,因为儿童对药物的耐受和反应与成人不同,要避免使用不适合儿童的中药成分。 在选择拉肚子的药物时,要充分考虑年龄、病情等因素,优先考虑非药物干预措施,如调整饮食,对于腹泻的儿童要注意补充水分和电解质,预防脱水,同时根据不同的病因和个体情况选择合适的药物,特殊人群更要谨慎用药,遵循医生的建议。

    2025-12-09 12:40:16
  • 胃治疗溃疡常用什么药

    治疗胃溃疡涉及抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌的药物。抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂高效抑酸促溃疡愈合,H受体拮抗剂竞争结合受体减少胃酸分泌;保护胃黏膜的铋剂形成保护层促修复,弱碱性抗酸剂中和胃酸形成保护膜;幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡需联合用药根除,用药需考虑不同人群特点。 一、抑制胃酸分泌的药物 1.质子泵抑制剂:这类药物能高效抑制胃酸分泌,是治疗胃溃疡的常用药物之一。例如奥美拉唑,其通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞,抑制胃酸分泌的终末步骤,从而发挥强大的抑酸效果。大量临床研究表明,质子泵抑制剂可有效促进胃溃疡的愈合,降低溃疡复发率。其作用机制明确,能显著改善患者因胃酸过多导致的胃痛、反酸等症状,且对于不同年龄、性别以及有不同生活方式的胃溃疡患者,只要不存在严重禁忌证,都可考虑使用,但需注意老年患者可能存在肝肾功能减退等情况,用药时需密切关注。 2.H受体拮抗剂:如雷尼替丁,它能选择性竞争结合组胺H受体,使胃酸分泌减少。该类药物对胃溃疡的治疗也有一定疗效,可缓解溃疡患者的不适症状。不过其抑酸作用相对质子泵抑制剂稍弱,在一些严重的胃溃疡治疗中可能作为辅助用药。不同年龄人群使用时,儿童由于肝肾功能发育尚未完善,需谨慎评估;女性在特殊生理期如孕期、哺乳期使用时也需遵循严格的用药指导,根据具体情况权衡利弊。 二、保护胃黏膜的药物 1.铋剂:常见的有枸橼酸铋钾,它在胃内酸性环境下,能形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上,阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。同时,铋剂还可促进胃黏膜分泌黏液,有利于黏膜修复。多项临床研究证实,铋剂联合其他药物治疗胃溃疡,能提高溃疡愈合质量,降低复发风险。对于老年患者,由于其胃肠功能可能有所减退,使用铋剂时要注意观察是否出现便秘等不良反应;儿童一般不推荐使用铋剂,除非有严格的适应证且在医生严密监测下使用;女性患者在孕期、哺乳期使用需咨询医生。 2.弱碱性抗酸剂:像铝碳酸镁,它可中和胃酸,短暂缓解胃痛等症状,还能在胃黏膜表面形成保护膜。该药物作用迅速,能快速缓解患者的不适,且安全性相对较高。不同年龄、性别患者均可使用,但对于患有严重肾功能不全的患者,使用含镁的抗酸剂可能会导致高镁血症,需特别注意,用药时应遵循医生的剂量指导。 三、根除幽门螺杆菌的药物 如果胃溃疡是由幽门螺杆菌感染引起的,还需要进行根除幽门螺杆菌的治疗。通常采用联合用药方案,一般是质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素,如常用的阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑+枸橼酸铋钾的四联疗法。抗生素的选择需根据患者的药物过敏史、年龄等因素综合考虑,儿童由于肝肾功能和免疫系统发育特点,根除幽门螺杆菌的治疗需谨慎评估,严格遵循儿童用药的相关原则,选择合适的药物及剂量;女性患者在孕期、哺乳期使用抗生素时要考虑对胎儿或婴儿的影响,需在医生指导下选择对母婴相对安全的药物组合。

    2025-12-09 12:39:33
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询