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擅长：胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。
向 Ta 提问
1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员，中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。
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脂肪肝b超能查出来吗
B超能查脂肪肝，其原理是利用超声波在人体组织中的反射等特性成像，通过肝脏回声改变（轻度时稍增强、中度时明显增强、重度时显著增强呈亮肝）、肝脏大小和形态（可能正常或轻度增大）来判断，有简便易行、价格低廉优势，但受操作者经验影响大，对肥胖患者诊断有限，怀疑脂肪肝还需结合其他检查明确。 一、B超检查脂肪肝的原理 B超主要是利用超声波在人体组织中的反射、折射等特性来成像。在脂肪肝患者中，由于肝脏内脂肪堆积，肝脏的声阻抗等特性发生改变，从而在B超图像上表现出特定的特征。 二、B超检查脂肪肝的表现及判断标准 1.肝脏回声改变 轻度脂肪肝时，肝脏实质回声可稍增强，但仍保持正常的血管纹理显示。从年龄角度看，不同年龄段的人群，轻度脂肪肝在B超上的表现可能有所差异，一般年轻人代谢相对旺盛，轻度脂肪肝时肝脏回声改变可能相对不那么明显，但随着年龄增长，代谢功能逐渐减退，即使轻度脂肪肝，肝脏回声也可能有一定程度变化。对于有长期高脂饮食等不良生活方式的人群，更易出现肝脏回声改变。 中度脂肪肝时，肝脏实质回声明显增强，血管纹理显示不清。女性在激素水平影响下，若有脂肪肝，中度脂肪肝时B超表现可能与男性有一定差异，但总体符合肝脏回声增强、血管纹理不清的特点。有肥胖病史的人群，中度脂肪肝时B超表现更典型。 重度脂肪肝时，肝脏实质回声显著增强，呈亮肝表现，血管纹理难以辨认。有长期酗酒病史的人群，重度脂肪肝时B超表现较为典型，其肝脏脂肪变性程度严重，B超下肝脏回声特征明显。 2.肝脏大小和形态 脂肪肝患者肝脏大小可能正常或轻度增大。儿童若患有脂肪肝，由于处于生长发育阶段，肝脏大小和形态的改变可能与成人有所不同，儿童脂肪肝时肝脏增大可能相对更明显，且需要结合其饮食、运动等生活方式因素综合判断。孕妇若发生脂肪肝，肝脏大小和形态也会有相应改变，需要考虑妊娠这一特殊生理状态对肝脏的影响。 三、B超检查脂肪肝的优势与局限性 1.优势 简便易行：B超检查操作相对简单，不需要复杂的准备过程，患者痛苦小，可重复性强。无论是儿童、成年人还是老年人，都可以较容易地进行B超检查来初步筛查脂肪肝。 价格相对低廉：与一些更复杂的检查如肝脏磁共振成像（MRI）等相比，B超检查费用较低，适合大规模的健康筛查。 2.局限性 受操作者经验影响较大：B超检查结果的准确性很大程度上依赖于检查者的经验和技术水平。不同经验的医生对B超图像的解读可能存在一定差异。例如，年轻医生和经验丰富的老医生在判断轻度脂肪肝时，可能会有不同的准确性。 对于肥胖患者的诊断有一定限制：肥胖患者由于皮下脂肪厚，超声波穿透受到影响，可能会影响B超对肝脏实质回声的准确判断，导致轻度脂肪肝容易被漏诊。 总之，B超是筛查脂肪肝常用且重要的检查方法，但如果B超怀疑有脂肪肝，还可能需要结合其他检查如肝功能检查、肝脏CT等进一步明确诊断。
2025-11-14 11:54:26 -
无痛肠镜是什么意思
无痛肠镜是在普通肠镜基础上，经静脉注射麻醉药物让患者检查时处于睡眠状态以避免疼痛不适的内镜检查技术。操作流程包括检查前肠道准备（不同人群有不同注意事项）、麻醉实施（需根据患者特殊情况调整）和肠镜检查；优势是减少痛苦（尤其适合特定人群）、提高检查质量；有麻醉相关风险及注意事项，检查后需观察，特定人群观察时间更长且有后续注意事项。 无痛肠镜的操作流程 1.检查前准备：检查前患者需要像普通肠镜一样进行肠道准备，通常要服用泻药来清洁肠道，以保证肠镜视野清晰。 对于儿童患者，肠道准备需根据年龄和体重合理安排泻药的剂量，避免因腹泻导致脱水等情况。低龄儿童可能会因为口感等原因对泻药的服用配合度低，需要医护人员和家长更好地沟通引导。 对于有基础疾病的患者，如心血管疾病患者，需要评估肠道准备时泻药对心血管功能的影响，必要时调整准备方案。 2.麻醉实施：患者进入检查室后，医护人员会通过静脉通道给予麻醉药物，一般常用的是丙泊酚等麻醉药物。 对于老年人，由于其肝肾功能可能有所减退，需要严格控制麻醉药物的剂量，密切监测生命体征，因为老年人对麻醉药物的代谢和耐受能力与年轻人不同。 对于体质虚弱或有特殊病史（如呼吸系统疾病）的患者，要更加谨慎地选择麻醉药物和监测呼吸等生命体征，防止出现呼吸抑制等严重并发症。 3.肠镜检查：在患者处于麻醉状态下，医生将肠镜经肛门插入，缓慢推进，依次观察直肠、结肠等部位的黏膜情况，过程中如果发现病变还可以进行活检等操作。 无痛肠镜的优势 1.减少痛苦：患者在无痛状态下接受检查，避免了普通肠镜检查时因肠道牵拉、充气等带来的疼痛和不适感觉，尤其适合对疼痛较为敏感的人群，如女性患者、精神紧张的患者等。 儿童患者通常对疼痛的耐受度较低，无痛肠镜可以让儿童在无痛苦的状态下完成检查，避免因检查带来的心理创伤，有助于儿童后续接受相关医疗检查和治疗。 2.提高检查质量：患者在无意识、肌肉松弛的状态下，肠道蠕动相对平缓，医生能够更顺利、细致地观察肠道黏膜，提高了病变的检出率，尤其是对于一些微小病变的发现更为有利。 对于一些肠道蠕动较为活跃的患者，普通肠镜检查可能因为肠道痉挛等原因影响观察，而无痛肠镜可以克服这一问题。 无痛肠镜的风险及注意事项 1.风险：虽然无痛肠镜相对安全，但也存在一定风险，如麻醉相关风险，可能出现呼吸抑制、心搏骤停等，但这种情况发生的概率较低，一般在正规医疗机构由专业麻醉医生操作下风险可控。 对于有麻醉禁忌证的患者，如对麻醉药物过敏、严重呼吸功能不全等患者不能进行无痛肠镜检查。 2.注意事项：检查结束后，患者需要在恢复室观察一段时间，待完全清醒且生命体征平稳后才能离开。 对于老年患者和儿童患者，观察时间可能需要相对延长，并且要有人陪同离开。在检查后的短时间内，患者可能会有头晕等不适，需要避免驾车等危险操作。
2025-11-14 11:52:55 -
慢性结肠炎坚持治疗2年能痊愈吗
慢性结肠炎坚持治疗2年能否痊愈因人而异，受病情严重程度、治疗是否规范、个体差异、生活方式等因素影响，儿童、老年、女性等特殊人群在治疗中各有需注意方面，最终转归需综合多方面情况判断。 影响痊愈的因素 病情严重程度：如果是轻度的慢性结肠炎，肠黏膜损伤相对较轻，通过规范治疗，2年左右有较大概率实现临床痊愈。但若是重度慢性结肠炎，肠黏膜存在较严重的溃疡、出血等病变，治疗难度增大，2年痊愈的可能性相对较低。例如一些重度慢性结肠炎患者，肠道炎症持续活动，肠功能恢复缓慢。 治疗是否规范：坚持规范治疗是关键。若患者能严格遵循医嘱，按时使用合适的药物（如氨基水杨酸制剂等）、配合饮食调整等综合治疗措施，那么2年痊愈的机会更多。然而，如果患者自行随意调整治疗方案，如自行停药、换药等，会严重影响治疗效果，使得痊愈难以在2年内达成。 个体差异：不同患者的身体状况、免疫功能等存在差异。年轻、身体状况较好、免疫功能正常的患者，在坚持规范治疗2年时，相对更有可能实现痊愈。而年龄较大、合并有其他基础疾病（如糖尿病、冠心病等）的患者，身体的修复能力和对治疗的耐受能力相对较弱，2年痊愈的难度较大。比如老年患者，本身各脏器功能有所衰退，肠道黏膜修复速度较慢，影响痊愈进程。 生活方式：持续不良的生活方式会阻碍痊愈。长期熬夜、精神压力过大、饮食不规律且经常进食辛辣、油腻、刺激性食物等，都会干扰肠道的正常修复。反之，保持规律的生活作息、舒缓的情绪以及健康合理的饮食（如多摄入富含膳食纤维的食物、保持饮食清淡等），有助于肠道炎症的消退，提升2年痊愈的可能性。 特殊人群需注意的方面 儿童患者：儿童慢性结肠炎患者，由于其处于生长发育阶段，治疗时不仅要关注肠道炎症的控制，还要考虑药物对生长发育的影响。在坚持2年治疗过程中，需密切监测儿童的生长指标、营养状况等。同时，要注重心理疏导，因为儿童可能因疾病影响生活和学习而产生心理问题，良好的心理状态也有利于病情恢复。 老年患者：老年慢性结肠炎患者多合并基础疾病，在治疗2年过程中，要特别注意药物之间的相互作用。例如同时服用治疗其他基础疾病的药物时，需警惕对肠道治疗药物疗效的影响或产生不良反应。而且老年患者肠道功能相对较弱，饮食调整更为重要，要保证营养均衡且易于消化吸收，避免因饮食不当加重肠道负担。 女性患者：女性患者如果处于孕期或哺乳期，在慢性结肠炎治疗2年中用药需格外谨慎。某些治疗药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿健康，所以在选择药物时要充分评估利弊，优先选择对胎儿或婴儿影响较小的药物，并且要密切观察病情变化和自身身体状况，根据病情调整治疗方案。 总体而言，慢性结肠炎坚持治疗2年有痊愈的可能，但受多种因素综合影响，不能一概而论，需要根据个体的具体病情、治疗依从性、生活方式等多方面情况来综合判断最终的转归。
2025-11-14 11:51:35 -
肝硬化做什么检查
实验室检查包括血常规（肝硬化患者常有脾功能亢进致血细胞计数减少）、肝功能检查（白蛋白等异常、胆红素等升高、转氨酶等变化）、凝血功能检查（凝血因子减少致凝血酶原时间等异常）、病毒学检查（乙肝丙肝相关肝硬化需做相应病毒检测）；影像学检查有腹部超声（观察肝脏等及门静脉高压表现等）、CT检查（显示肝脏形态结构等）、磁共振成像（分辨率高、鉴别结节性质等）；内镜检查包括胃镜（观察食管胃底静脉情况）、腹腔镜检查（直接观察肝脏表面等，有创）；特殊人群检查需注意不同情况。 肝功能检查：血清白蛋白降低、球蛋白升高，白蛋白与球蛋白比值（A/G）倒置；血清胆红素不同程度升高，反映肝细胞损伤及胆红素代谢障碍；谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）可不同程度升高，提示肝细胞受损；碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）在肝细胞受损及胆管梗阻时可升高。 凝血功能检查：肝硬化患者肝脏合成凝血因子减少，导致凝血酶原时间延长、国际标准化比值（INR）升高，患者易出现出血倾向。 病毒学检查：对于乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）相关肝硬化，需进行乙肝五项、HBV-DNA定量及丙肝抗体、HCV-RNA定量检测，以明确病毒感染情况，指导抗病毒治疗。 影像学检查 腹部超声：可观察肝脏大小、形态、实质回声等，肝硬化时肝脏可缩小、表面不光滑、实质回声增粗不均匀；能发现脾大、门静脉内径增宽（≥13mm）、脾静脉增宽、腹水等门静脉高压表现；还可检测肝内有无占位性病变，有助于鉴别肝硬化结节与肝癌。 CT检查：能更清晰显示肝脏形态、结构，对于肝硬化的诊断、评估肝脏体积变化等有重要价值，可发现肝脏表面结节状改变、肝裂增宽等；增强CT还能更好地显示门静脉系统情况，如门静脉、肝静脉有无血栓形成等。 磁共振成像（MRI）：对肝脏病变的分辨率较高，能更敏感地发现早期肝硬化改变，对于鉴别肝硬化结节性质有一定优势，在评估肝脏血流方面也有独特作用。 内镜检查 胃镜：可直接观察食管胃底静脉有无曲张及其程度，如食管胃底静脉曲张程度分为轻、中、重，还能观察有无红色征等，对判断患者出血风险有重要意义。对于有食管胃底静脉曲张的患者，需定期进行胃镜检查监测病情变化。 腹腔镜检查：可直接观察肝脏表面情况，见肝脏表面呈结节状，质地变硬，还可在直视下取活检，明确肝硬化的病理诊断，但属于有创检查，一般在其他检查难以明确诊断时才考虑使用。 特殊人群方面，儿童肝硬化患者检查时需特别注意检查的耐受性和安全性，尽量选择对儿童影响较小的检查方法；老年肝硬化患者各项检查指标可能因机体功能衰退而有不同表现，需综合考虑其整体健康状况来选择合适的检查项目；对于有基础疾病如糖尿病等的肝硬化患者，在进行相关检查时要注意基础疾病对检查结果的可能影响以及检查过程中对基础疾病的影响等。
2025-11-14 11:50:53 -
胃痛胸口痛是胃癌吗
胃痛胸口痛不一定是胃癌，其常见非胃癌原因有胃部疾病（胃炎、胃溃疡）、心脏疾病（心绞痛、心肌梗死）、食管疾病（胃食管反流病）等，可通过症状特点及胃镜、影像学检查等鉴别是否为胃癌，出现相关症状应及时就医检查以明确病因并采取对应治疗。 一、胃痛胸口痛不一定是胃癌 胃痛胸口痛可能由多种原因引起，并非一定是胃癌。 （一）常见非胃癌原因及相关情况 1.胃部疾病 胃炎：包括急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎多因食用刺激性食物、酗酒、药物刺激等引起，患者会出现胃痛，部分人可能伴有胸口部位的不适感，这是因为胃部炎症刺激神经，疼痛可能放射至胸口区域，不同年龄人群均可发生，生活中不健康的饮食生活方式是诱因。慢性胃炎则与幽门螺杆菌感染、长期不良饮食习惯等有关，也会导致胃痛，疼痛性质多样，可能伴有胸口痛。 胃溃疡：主要是幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等因素导致胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成溃疡。典型症状是周期性、节律性的上腹痛，疼痛可能放射至胸口部位，不同年龄都可能患病，长期精神紧张等因素会加重病情。 2.心脏疾病 心绞痛：多见于中老年人，主要是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。疼痛可放射至胸口、左肩、左臂等部位，有时也会被患者描述为胃痛胸口痛，劳累、情绪激动等是常见诱因。 心肌梗死：发病较急，多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，部分患者疼痛部位不典型，可表现为胃痛胸口痛，常见于有心血管疾病危险因素的人群，如高血压、高血脂、糖尿病患者等，年龄较大者更易发生。 3.食管疾病 胃食管反流病：是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反酸等症状，也可导致胸口痛，有时易与胃痛混淆，肥胖、妊娠、长期饮酒等因素可增加患病风险，各年龄层均可发病。 二、如何鉴别是否为胃癌 （一）症状特点 胃癌早期症状多不明显，随着病情进展，可能出现上腹部疼痛、食欲减退、消瘦、乏力等，疼痛无明显规律性，与进食关系不固定，还可能有呕血、黑便等表现。而上述非胃癌原因引起的胃痛胸口痛，其疼痛特点相对有一定规律，如胃溃疡的疼痛多有周期性和节律性等。 （二）检查方法 1.胃镜检查：是诊断胃癌的重要手段，可以直接观察胃黏膜的情况，取病变组织进行病理检查，明确是否为胃癌，这是目前诊断胃癌最可靠的方法，各年龄层患者只要没有胃镜检查禁忌证均可进行。 2.影像学检查 X线钡餐检查：通过口服钡剂，观察胃的形态、蠕动等情况，对胃癌的诊断有一定价值，但不如胃镜准确，适用于不能耐受胃镜检查的患者。 CT检查：可以了解胃癌病变侵犯的范围、有无转移等情况，有助于临床分期，对制定治疗方案有重要意义，不同年龄患者根据病情需要进行检查。 如果出现胃痛胸口痛的情况，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，采取相应的治疗措施，避免延误病情。
2025-11-14 11:50:02
