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擅长:自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。
向 Ta 提问
曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。
主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员,中华医学会行为医学分会科普学组委员,广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长,广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长,广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员,广东省孤独症康复教育协会理事,广州市医学会神经内科分会委员,广州市人口和计划生育专家委员会成员,广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编,《教育生物学杂志》,《中国儿童保健杂志》编委。
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头有点痛怎么回事
头有点痛可能由多种因素引起,包括生理性因素如睡眠不足、精神压力过大、饮食因素;疾病因素如神经系统疾病(偏头痛、紧张性头痛)、五官科疾病(鼻窦炎、青光眼)、全身性疾病(高血压、发热性疾病);其他因素如环境因素(气候变化、噪音)、药物副作用等,若头痛持续不缓解或伴严重症状需及时就医。 一、生理性因素 (一)睡眠不足 长期熬夜、睡眠质量差等情况可能导致头有点痛。成年人一般需要7-9小时的高质量睡眠,儿童和青少年睡眠时间相对更长。若睡眠不足,大脑得不到充分休息,神经功能紊乱,就可能引发头痛。例如,一项研究表明,长期睡眠不足的人群头痛发生率明显高于睡眠充足人群。 (二)精神压力过大 长期处于高压力状态下,如工作、学习压力大,精神持续紧张,会使头部肌肉紧张收缩,导致血管痉挛,从而引起头痛。不同年龄段人群都会面临精神压力问题,年轻人可能因工作竞争大等原因压力大,中老年人可能因家庭、健康等因素压力大。 (三)饮食因素 1.摄入过量咖啡因:咖啡、茶、巧克力等含有咖啡因,过量摄入会刺激神经系统,导致血管收缩,引发头痛。一般每天咖啡因摄入量超过400mg(约4杯咖啡)可能增加头痛风险。 2.饮酒:酒精会扩张血管,刺激脑膜,进而引起头痛。尤其过量饮酒后,头痛的发生率较高。 二、疾病因素 (一)神经系统疾病 1.偏头痛:常见于中青年人群,多有家族史。发作时多为单侧头部搏动性疼痛,可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。其发病机制与神经-血管调节功能紊乱有关,例如大脑中的5-羟色胺等神经递质失衡可能诱发偏头痛。 2.紧张性头痛:是最常见的头痛类型之一,各年龄段均可发生。通常表现为头部紧箍样或压迫性疼痛,疼痛程度一般为轻至中度,可因精神紧张、焦虑、抑郁等因素诱发或加重,也与头颈部肌肉持续收缩有关。 (二)五官科疾病 1.鼻窦炎:如上颌窦炎、筛窦炎等。鼻窦发生炎症时,炎症刺激周围神经,可引起头部相应部位疼痛,常伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。例如,急性鼻窦炎患者除头痛外,还可能有发热等全身症状。 2.青光眼:多见于中老年人,由于眼压升高,可导致头部眼眶周围疼痛,同时伴有视力模糊、眼胀等症状。如果不及时治疗,可能导致视力严重受损。 (三)全身性疾病 1.高血压:血压升高时,脑血管压力增加,可引起头痛,多为双侧头部胀痛。高血压患者如果血压控制不稳定,头痛可能反复出现。尤其是血压突然升高时,头痛症状往往较明显。 2.发热性疾病:如感冒、肺炎等感染性疾病,机体发热时,代谢加快,头部血管扩张,可导致头痛。同时还伴有发热、咳嗽、流涕等相应疾病的症状。 三、其他因素 (一)环境因素 1.气候变化:气温骤变、气压变化等可能引起头痛。例如,在寒冷天气中,头部血管收缩,容易诱发头痛;而在闷热环境中,人体出汗多,水电解质失衡,也可能导致头痛。 2.噪音:长期处于噪音环境中,如工厂车间、建筑工地等,噪音超过85分贝时,可刺激神经系统,引起头痛。 (二)药物副作用 某些药物服用后可能出现头痛的副作用,如降压药、血管扩张剂等。如果正在服用药物且出现头痛症状,需要考虑药物副作用的可能,应及时咨询医生调整用药。 如果头有点痛持续不缓解或伴有其他严重症状,如呕吐、视力下降、肢体无力等,应及时就医,进行详细检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。
2025-04-01 21:51:23 -
面瘫多久才能恢复
面瘫恢复时间有较大个体差异,受病因、病情严重程度、治疗及时性与有效性影响,儿童面瘫恢复相对较快但需关注生长发育影响,老年面瘫恢复慢且易留后遗症,贝尔面瘫约70%患者1-3个月恢复,20%留后遗症,脑卒中、肿瘤致面瘫恢复各有特点,轻、中、重度面瘫恢复时间不同,及时有效治疗可加快恢复。 病因: 贝尔面瘫较为常见,约70%的患者可在1-3个月内恢复,完全恢复的患者中约80%在2个月内开始改善,3-4个月内基本恢复正常;但约20%的患者可能遗留不同程度的后遗症。 由脑卒中引起的面瘫,其恢复时间与脑卒中的病情严重程度等相关,一般来说,病情较轻的脑卒中患者伴随的面瘫可能在数周-数月内逐渐恢复,而病情较重的患者可能恢复时间较长,甚至部分患者难以完全恢复到正常状态。 肿瘤导致的面瘫,恢复时间取决于肿瘤的治疗情况等,若肿瘤能够得到有效治疗,面瘫的恢复可能在肿瘤治疗后的数月内逐步进行,但往往恢复程度不如非肿瘤性病因导致的面瘫理想。 病情严重程度: 轻度面瘫患者,面部肌肉瘫痪程度较轻,神经损伤相对不严重,通常在数周内开始恢复,1-2个月内基本恢复正常。例如,仅表现为轻度的额纹变浅,眼裂轻度变大但闭眼尚可勉强闭合的患者。 中度面瘫患者,面部肌肉瘫痪较为明显,额纹明显变浅或消失,眼裂明显变大且闭眼不能完全闭合,这类患者可能需要2-3个月甚至更长时间恢复,部分患者可能遗留一定程度的面部肌肉无力等情况。 重度面瘫患者,面部肌肉几乎完全瘫痪,额纹完全消失,眼裂极大且闭眼完全不能闭合,恢复时间往往较长,可能需要3-6个月甚至更长时间,而且很多患者会遗留较明显的后遗症,如面部肌肉萎缩、联动等。 治疗及时性与有效性: 发病后能够及时接受规范治疗的患者,恢复相对较快。例如,在面瘫发病早期就接受了针灸、药物等正规治疗的患者,其神经功能恢复的进程会相对顺利。一般来说,发病后1周内开始正规治疗的患者比1周后才开始治疗的患者恢复要快一些。 采用有效的治疗方法的患者恢复也会更理想。比如,在药物治疗方面,使用神经营养药物等能够促进神经的修复,从而加快面瘫的恢复;针灸治疗如果选穴准确、手法恰当,也有助于面部肌肉功能的恢复。 儿童面瘫的特殊情况 儿童面瘫相对成人可能有不同特点,一般来说,儿童面瘫中贝尔面瘫占比较大,儿童的恢复能力相对较强,多数儿童面瘫患者恢复时间较短。例如,大多数儿童贝尔面瘫患者在2-3个月内可基本恢复正常,但仍需要密切关注病情变化,因为儿童的生长发育特点可能会影响面瘫的恢复过程,同时要注意儿童在治疗过程中的配合度等因素对恢复的影响。对于儿童面瘫,治疗上更要注重尽量减少对儿童生长发育的影响,优先选择对儿童身体影响较小的治疗方式,如适度的针灸等辅助治疗,但要严格把握治疗的强度等。 老年面瘫的特殊情况 老年人面瘫恢复相对较慢,且更容易遗留后遗症。这是因为老年人的身体机能下降,神经修复能力相对较弱。例如,老年患者患贝尔面瘫时,可能需要3-6个月甚至更长时间恢复,而且恢复程度往往不如年轻患者。在治疗老年面瘫时,要更加关注老年人的整体健康状况,因为老年人可能同时患有其他基础疾病,在选择治疗方法时要综合考虑,避免因治疗面瘫而加重其他基础疾病的病情。例如,在使用药物治疗时,要考虑药物与老年人其他疾病用药的相互作用等情况。
2025-04-01 21:51:13 -
怎么区别脑梗塞和脑出血
脑梗塞多安静起病、缓发,有脑血管病危险因素;脑出血多活动中突发、起病急,有高血压等病史,影像学上脑梗塞CT后期现低密度灶、MRI早期敏感,脑出血CT是高密度灶,不同人群表现有别,老年人症状易不典型,儿童病因不同,女性特殊时期需关注血管健康。 一、发病症状表现差异 脑梗塞:多在安静状态下发病,起病相对较缓,症状常在数小时或1-2天内逐渐达到高峰。常见症状有一侧肢体无力、麻木,口角歪斜,言语不利,视物模糊等,部分患者可能仅有头晕等非特异性表现。例如,一些老年人在睡眠中或休息时逐渐出现手脚活动不灵活,可能就是脑梗塞的早期表现。 脑出血:往往在活动中突然发病,起病较急,症状在数分钟至数小时内达到高峰。常见症状有突发的头痛、呕吐,多为剧烈头痛,可伴有不同程度的意识障碍,如嗜睡、昏迷等,还可出现一侧肢体瘫痪、感觉障碍等。比如,高血压患者在用力排便等情况下突然出现剧烈头痛并伴有肢体不能活动,要高度怀疑脑出血。 二、影像学检查区别 头颅CT:这是初步鉴别脑梗塞和脑出血的重要检查方法。脑梗塞在发病24-48小时内头颅CT可能无明显异常,之后逐渐出现低密度灶;而脑出血在头颅CT上表现为高密度灶,能清晰显示出血的部位、范围等情况。例如,通过头颅CT可以直观看到脑出血是在脑实质的哪个区域,出血量大概有多少,这对诊断和后续治疗方案的制定非常关键。 头颅MRI:对于早期脑梗塞的诊断比头颅CT更敏感,发病数小时内就可能发现脑梗塞病灶,表现为T1加权像低信号、T2加权像高信号;脑出血在MRI不同序列上有相应的信号特点,随着时间推移信号会发生变化,能更精确地显示病变细节,尤其对脑干等部位的出血和梗塞的鉴别有优势。 三、病史方面的区别 脑梗塞:患者多有脑血管病的危险因素,如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒等病史。有长期高血压控制不佳的患者,血管弹性变差,容易形成血栓导致脑梗塞;糖尿病患者血糖控制不好,会影响血管内皮功能,增加脑梗塞的发生风险。 脑出血:患者往往有高血压病史,且血压控制不理想。长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变性、微动脉瘤形成等,当血压突然升高时,微动脉瘤破裂就会导致脑出血。另外,脑血管畸形、动脉瘤等也是脑出血的常见病因,有这些基础疾病的患者相对更容易发生脑出血。 四、特殊人群情况 老年人:老年人各器官功能衰退,无论是脑梗塞还是脑出血,症状可能不典型,容易被忽视。比如老年脑梗塞患者可能仅表现为轻微的认知改变或轻度的肢体无力,容易漏诊;老年脑出血患者可能意识障碍表现不典型,需要密切观察其生命体征和神经系统症状变化。在护理老年人时,要注意监测血压、血糖等指标,一旦出现疑似症状要及时就医进行影像学检查。 儿童:儿童脑梗塞相对少见,多与先天性血管畸形、感染等因素有关;儿童脑出血多与脑血管畸形、血液系统疾病等有关。儿童发病时症状可能不太容易准确表述,家长要留意儿童是否有头痛、呕吐、肢体活动异常等情况,因为儿童病情变化快,一旦怀疑相关疾病要尽快进行影像学等检查明确诊断。 女性:女性在更年期等特殊时期,激素水平变化可能对血管有一定影响,增加脑血管疾病的风险。女性如果有高血压、糖尿病等基础疾病,在脑梗塞或脑出血的发生和发展中要更加注意控制相关危险因素,定期体检,关注自身血管健康状况。
2025-04-01 21:50:47 -
半边头痛眼睛痛是怎么回事
偏头痛是常见原发性头痛发病机制与神经血管调节功能紊乱等有关临床表现有典型分期及相关症状;青光眼因眼内压升高致视神经损害发病机制与房水产生流出平衡失调等有关急性发作有单侧眼剧烈痛等表现;丛集性头痛发病机制可能与三叉神经-血管系统功能紊乱等有关男性多发表现为单侧眼眶颞部剧烈痛等;颅内病变如肿瘤感染等可致半边头痛眼睛痛有相应发病机制及伴随神经系统等症状出现半边头痛眼睛痛应及时就医检查明确病因并据不同情况采取相应治疗。 一、偏头痛 1.发病机制:偏头痛是一种常见的原发性头痛,其发病机制尚未完全明确,目前认为可能与神经血管调节功能紊乱有关。研究表明,偏头痛发作时,颅内血管收缩与舒张功能失调,导致神经递质释放异常,如5-羟色胺等神经递质的变化可能参与了偏头痛的发生过程。女性患者相对较多,可能与女性的激素水平变化有关,在月经周期、妊娠期等特殊时期,偏头痛的发作频率可能会有所变化。 2.临床表现:典型的偏头痛可分为前驱期、先兆期、头痛期和恢复期。头痛多为单侧,可伴有眼睛痛,疼痛性质多为搏动性,程度中等或重度,可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。例如,部分患者在头痛发作前会有视觉先兆,如看到闪光、暗点等,随后出现单侧头部疼痛并可累及眼睛周围。 二、青光眼 1.发病机制:青光眼是由于眼内压升高导致视神经损害的一组眼病。眼内房水的产生和流出平衡失调是引起眼压升高的主要原因。急性闭角型青光眼多与眼球解剖结构异常有关,如前房浅、房角窄等。年龄方面,多见于40岁以上人群,随着年龄增长,眼球结构发生变化,发病风险增加。 2.临床表现:急性青光眼发作时,患者可出现单侧眼睛剧烈疼痛,同时可伴有同侧头部疼痛,还可出现视力急剧下降、虹视(看灯光有彩虹样光环)、恶心、呕吐等症状。眼睛外观可表现为球结膜充血、角膜水肿等。 三、丛集性头痛 1.发病机制:丛集性头痛是一种较少见但疼痛剧烈的原发性头痛,其发病机制可能与三叉神经-血管系统功能紊乱有关。目前认为,下丘脑功能障碍可能在丛集性头痛的发病中起重要作用。男性患者明显多于女性,通常在20-50岁发病。 2.临床表现:头痛多为单侧眼眶、颞部剧烈疼痛,可向同侧头部、面部放射,常伴有同侧眼睛充血、流泪、鼻塞、流涕等症状,疼痛发作呈丛集性,即在一段时间内频繁发作,然后缓解期较长。 四、颅内病变 1.发病机制:颅内肿瘤、颅内感染等病变可能导致半边头痛眼睛痛。颅内肿瘤会占据颅内空间,引起颅内压升高,从而导致头痛,肿瘤如果压迫相关神经,可能累及眼睛部位。颅内感染如脑膜炎等,炎症刺激脑膜及周围神经,也可出现头痛并累及眼睛的情况。不同年龄段均可发生,有相关病史的人群发病风险可能增加。 2.临床表现:除了半边头痛眼睛痛外,还可能伴有其他神经系统症状,如颅内肿瘤患者可能有视力下降、视野缺损、恶心、呕吐等;颅内感染患者可能有发热、颈项强直等表现。 如果出现半边头痛眼睛痛的情况,应及时就医,进行详细的眼部检查、神经系统检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别等因素导致的半边头痛眼睛痛,治疗方法会有所不同,例如对于偏头痛的治疗,可根据病情选择非甾体类抗炎药等药物缓解症状;对于青光眼则需要降低眼压等治疗;对于颅内病变则需要针对具体病因进行相应治疗。
2025-04-01 21:50:32 -
四肢无力、乏力的原因是什么
四肢无力可由神经系统疾病(重症肌无力、脑梗死、吉兰-巴雷综合征)、内分泌代谢性疾病(甲状腺功能减退症、糖尿病、低血糖)、电解质紊乱(低钾血症、高钾血症)、心血管系统疾病(心力衰竭)、慢性疲劳综合征引发,儿童需警惕先天性肌病等遗传因素,老年人要高度警惕脑血管意外等,女性生理期前后可能有生理性乏力,长期缺乏运动人群突然增加运动量可致乳酸堆积乏力需循序渐进运动。 一、神经系统疾病相关 1.重症肌无力:由神经肌肉接头传递功能障碍引发,患者常出现骨骼肌无力,且具有易疲劳性,活动后症状加重,休息后可缓解,相关研究表明其发病与自身抗体介导的突触后膜乙酰胆碱受体损害密切相关。 2.脑梗死:老年人等高危人群中,脑部血管堵塞致使局部神经功能受损时,可出现一侧或双侧四肢无力,常伴随言语不清、口角歪斜等表现,头颅CT或MRI检查可明确病灶。 3.吉兰-巴雷综合征:自身免疫介导的周围神经脱髓鞘疾病,主要表现为四肢对称性弛缓性瘫痪,可伴有感觉异常,脑脊液检查可见蛋白-细胞分离现象。 二、内分泌代谢性疾病相关 1.甲状腺功能减退症:甲状腺素分泌不足使机体代谢减缓,患者会出现四肢无力、疲劳等症状,实验室检查可见血清甲状腺激素(如游离甲状腺素FT4)水平降低,促甲状腺激素(TSH)升高。 2.糖尿病:长期血糖控制不佳时,可出现周围神经病变或酮症酸中毒等情况,导致四肢无力,周围神经病变者常有四肢麻木、刺痛等感觉异常,酮症酸中毒时还伴有恶心、呕吐、呼吸深快等表现,血糖检测及糖化血红蛋白等可辅助诊断。 3.低血糖:糖尿病患者降糖药使用不当等情况下易发生,血糖低于正常范围时,会出现四肢无力、多汗、心悸等症状,快速血糖检测可明确血糖水平。 三、电解质紊乱相关 1.低钾血症:血钾浓度低于正常范围(一般<3.5mmol/L)时,神经肌肉兴奋性降低,表现为四肢无力、腹胀等,血钾检测可明确,常见于长期腹泻、大量呕吐或使用排钾利尿剂等情况。 2.高钾血症:血钾浓度高于正常范围(一般>5.5mmol/L)时,也可引起四肢无力,严重时可导致心律失常,多见于肾功能不全、补钾过快等情况,血钾检测及肾功能检查等可辅助判断。 四、心血管系统疾病相关 1.心力衰竭:心功能不全时心脏泵血功能下降,全身组织器官灌注不足,可出现四肢乏力,常伴有呼吸困难、水肿等表现,心脏超声、BNP(脑钠肽)等检查可协助诊断。 五、慢性疲劳综合征相关 长期精神压力大、生活不规律等人群易患,表现为长期四肢无力,常伴有睡眠障碍、情绪改变(如焦虑、抑郁)等,目前认为可能与神经内分泌失调、免疫功能异常等多因素相关。 特殊人群注意事项 儿童:出现四肢无力需警惕先天性肌病等遗传因素,婴儿期可能表现为肌张力低下,应及时进行基因检测等相关检查以明确病因。 老年人:出现四肢无力要高度警惕脑血管意外、心血管疾病等,需密切观察是否伴有其他神经系统或心血管系统相关症状,及时就医进行相应检查。 女性生理期前后:部分女性生理期前后可因激素变化出现生理性乏力,一般无需特殊处理,注意休息、保持良好心态即可。 长期缺乏运动人群:突然增加运动量后出现乳酸堆积导致的四肢乏力,属于生理性适应过程,可通过循序渐进增加运动来改善,运动过程中注意监测身体反应。
2025-04-01 21:50:00

