陈文雄

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。

  主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员,中华医学会行为医学分会科普学组委员,广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长,广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长,广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员,广东省孤独症康复教育协会理事,广州市医学会神经内科分会委员,广州市人口和计划生育专家委员会成员,广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编,《教育生物学杂志》,《中国儿童保健杂志》编委。

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个人擅长
自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。展开
  • 头晕乏力易疲劳是怎么回事

    头晕乏力易疲劳可能由多种原因引起,包括贫血、低血压、低血糖、心脏疾病、甲状腺功能减退、慢性疲劳综合征等。如果症状持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医,进行全面的身体检查和评估,以确定具体原因并制定相应的治疗方案。此外,保持良好的生活习惯、定期体检、注意药物副作用等也有助于改善症状。 1.贫血:贫血是指血液中的红细胞数量或血红蛋白含量不足,导致氧气输送不足。常见的症状包括头晕、乏力、疲劳、心悸等。建议进行血常规检查,以确定是否存在贫血。如果确诊贫血,需要进一步明确贫血的原因,如缺铁、维生素B12或叶酸缺乏、慢性失血等,并采取相应的治疗措施。 2.低血压:低血压是指血压过低,导致大脑供血不足。症状可能包括头晕、乏力、眼前发黑等。改变体位时(如从卧位到站立位),动作应缓慢,以避免低血压发作。此外,饮食中可以适当增加盐分的摄入,多喝水,有助于提高血压。 3.低血糖:低血糖是指血糖水平过低,大脑能量供应不足。症状包括头晕、乏力、出汗、饥饿感等。糖尿病患者需要注意按时进食,避免过度运动或药物使用不当导致低血糖。如果经常出现低血糖症状,建议监测血糖水平,并在医生的指导下调整治疗方案。 4.心脏疾病:心脏功能不全或心律失常等心脏问题可能导致血液循环不畅,引起头晕、乏力等症状。如有心脏疾病的家族史或存在其他心血管风险因素,如高血压、高血脂、吸烟等,应及时就医进行心脏检查。 5.甲状腺功能减退:甲状腺功能减退是甲状腺分泌不足导致的代谢率降低,常见症状包括疲劳、乏力、体重增加、便秘、畏寒等。可以通过血液检查甲状腺功能来确诊。治疗方法通常是补充甲状腺激素。 6.慢性疲劳综合征:这是一种原因不明的慢性疲劳疾病,患者可能持续疲劳、头痛、关节痛、睡眠障碍等。目前尚无特效的治疗方法,综合治疗包括休息、适当的运动、心理调适、改善睡眠等。 7.其他原因:长期缺乏睡眠、营养不良、过度劳累、压力过大、缺乏运动、某些药物的副作用等也可能导致头晕、乏力和易疲劳。 如果头晕、乏力、易疲劳症状持续不缓解或伴有其他症状,如胸痛、呼吸困难、心悸、头痛、视力模糊等,应及时就医,进行全面的身体检查和评估。医生会根据具体情况进行相应的检查和诊断,并制定个性化的治疗方案。 此外,以下建议也有助于改善症状: 1.保持良好的生活习惯:均衡饮食,摄入足够的营养,包括富含铁、维生素B12和叶酸的食物;适量运动,有助于提高身体的耐力和免疫力;保持充足的睡眠,每晚7-9小时;减少压力,通过放松技巧如冥想、深呼吸、瑜伽等缓解压力。 2.定期体检:定期进行全面的身体检查,包括血常规、血糖、甲状腺功能、心电图等,及时发现潜在的健康问题。 3.注意药物的副作用:某些药物可能会导致头晕、乏力等副作用,如果症状与用药有关,应咨询医生是否需要调整药物剂量或更换治疗方案。 4.个性化的治疗:根据个人的情况,医生可能会推荐个性化的治疗方法,如针对贫血的补铁治疗、针对低血压的饮食调整、针对心脏疾病的药物治疗等。 需要注意的是,不同人群的头晕、乏力、易疲劳的原因和治疗方法可能有所不同。老年人、孕妇、患有慢性疾病的人群等特殊人群需要特别关注。在面对这些症状时,最好咨询医生的建议,以便获得准确的诊断和适当的治疗。

    2025-04-01 21:49:46
  • 早期脑梗塞怎么办

    脑梗塞需尽快就医评估,包括及时就诊和相关检查;急性期有溶栓、抗血小板、改善脑循环等治疗;要进行一般支持治疗,如监测生命体征、维持水电解质平衡;病情稳定后做康复治疗前期准备;儿童和老年脑梗塞有各自注意事项,儿童要特殊考虑药物和康复方案,老年要兼顾基础疾病且康复循序渐进。 一、尽快就医评估 及时就诊:早期脑梗塞发病后应尽快拨打急救电话前往医院,因为发病时间是决定治疗方案的关键因素,发病3-4.5小时内符合溶栓指征的患者可考虑静脉溶栓治疗等。对于不同年龄人群,儿童发生脑梗塞相对少见,但一旦出现类似肢体活动障碍、言语不清等症状也需紧急就医;老年人由于基础疾病较多,更要争分夺秒就医。 相关检查:到达医院后通常会进行头颅CT、磁共振成像(MRI)等检查来明确脑梗塞的部位、范围等情况,还会进行血液检查如血常规、凝血功能、血糖、血脂等检查,以了解患者的全身状况,为后续治疗提供依据。 二、急性期治疗 溶栓治疗:如果患者在发病3-4.5小时内,且符合溶栓的各项指征,可考虑使用溶栓药物,如符合条件的可进行静脉溶栓,通过溶解血栓来恢复脑血流。但溶栓有严格的禁忌证,如有出血倾向、近期有重大手术等情况则不能溶栓。 抗血小板治疗:一般在溶栓后如果无禁忌证会使用抗血小板药物,如阿司匹林等,可抑制血小板聚集,防止血栓进一步形成,促进脑血液循环的恢复。不同年龄患者使用抗血小板药物需注意其可能的不良反应,老年人可能更需关注胃肠道等方面的副作用。 改善脑循环治疗:会使用一些药物来改善脑循环,增加脑血流量,如丁苯酞等,可改善缺血区的微循环,促进神经功能恢复。 三、一般支持治疗 生命体征监测:密切监测患者的体温、血压、呼吸、心率等生命体征,因为脑梗塞患者可能出现体温异常、血压波动等情况,及时发现并处理异常的生命体征对于患者的预后至关重要。对于儿童患者,生命体征的监测要更加精细,因为儿童的生理调节功能相对较弱;老年人本身生命体征可能相对不稳定,更需密切关注。 维持水电解质平衡:根据患者的情况补充水分和电解质,保证患者体内的水电解质平衡,这对于脑梗塞患者的脑功能维持和整体身体状况的稳定很重要。比如患者如果摄入不足或有呕吐等情况,容易出现水电解质紊乱,需要及时纠正。 四、康复治疗前期准备 病情稳定评估:在患者病情相对稳定后,开始为康复治疗做准备。要评估患者的肢体运动功能、言语功能等情况,制定个性化的康复方案。对于不同年龄人群,康复评估的侧重点可能有所不同,儿童康复要考虑其生长发育特点,老年人则要考虑基础疾病对康复的影响。 五、特殊人群注意事项 儿童脑梗塞:儿童脑梗塞相对罕见,多与先天血管异常、感染等因素有关。在治疗时除了遵循上述一般原则外,要特别注意药物的选择和剂量,避免使用对儿童生长发育有明显影响的药物,康复治疗要根据儿童的年龄和发育阶段制定适合的方案,注重在康复过程中促进儿童的全面发展。 老年脑梗塞:老年人常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗脑梗塞时要兼顾这些基础疾病的治疗,比如控制血压要平稳,不能过低以免影响脑灌注;控制血糖在合适范围等。在康复过程中要注意循序渐进,因为老年人身体机能相对较弱,康复速度可能较慢,要给予更多的耐心和照护。

    2025-04-01 21:49:30
  • 20岁左右的植物人昏迷一年能苏醒吗

    20岁左右植物人昏迷一年苏醒概率受损伤程度、治疗干预、个体自身状况影响,概率大致在一定范围,苏醒后可能有后遗症需长期康复,护理要防并发症、保证营养支持并配合康复治疗。 影响苏醒的因素 损伤程度:如果是因脑挫裂伤、脑干损伤等导致的昏迷,损伤范围广泛且严重程度高,苏醒概率相对较低;若损伤相对局限,比如单纯的硬膜外血肿清除后,昏迷一年后苏醒的可能性相对会高一些。从影像学角度看,大脑皮层及脑干等关键结构的损伤情况是重要影响因素,若关键区域损伤较轻,有苏醒可能。 治疗干预:在昏迷期间是否进行了积极有效的治疗至关重要。比如早期是否及时进行了降颅压、脑保护等治疗措施。若能及时采取有效的脑保护治疗,如使用神经节苷脂等营养神经药物(仅为举例说明药物名称,不涉及具体用药指导)改善脑代谢,可能有助于神经功能恢复从而增加苏醒机会。同时,是否进行了康复治疗,如早期的肢体被动活动、高压氧治疗等也有影响。高压氧治疗可以增加脑组织的氧含量,促进神经细胞的修复和再生,对昏迷患者的苏醒有一定帮助。 个体自身状况:20岁左右的人群相对年轻,身体的修复能力和代偿能力相对较好,这是有利于苏醒的因素。但如果本身存在一些基础疾病,如先天性的代谢性疾病等,可能会影响苏醒。另外,患者的营养状况也很关键,充足的营养供应能为神经修复等提供物质基础,若营养状况良好,更利于身体恢复进而增加苏醒可能性。 苏醒的概率及相关情况 概率范围:一般来说,植物人昏迷一年后苏醒的概率相对较低,可能在10%-30%左右,但这只是一个大致的范围,具体到每个个体差异很大。有研究表明,因创伤性脑损伤导致的植物人,昏迷超过一年仍有部分患者可以苏醒,但比例相对不是很高;而因缺血缺氧性脑病等导致的植物人,昏迷一年后苏醒的概率可能更低。 苏醒后的预后:即使苏醒,患者也可能存在不同程度的后遗症,如认知障碍、肢体运动障碍、语言障碍等。苏醒后的康复治疗非常重要,需要长期进行认知康复训练、肢体康复训练等,以最大程度地恢复神经功能,提高生活质量。例如,对于存在认知障碍的患者,需要通过针对性的认知训练来逐步改善其记忆力、注意力等认知功能;对于肢体运动障碍的患者,要进行康复训练来恢复肢体的运动能力。 特殊人群(20岁左右)的温馨提示 护理方面:护理人员要注意定期为患者翻身、拍背,预防压疮和肺部感染等并发症。因为20岁的患者身体相对较年轻,但长期卧床仍易出现上述并发症。翻身时要注意动作轻柔,避免造成二次损伤。同时,要保持患者肢体的功能位,进行适当的肢体被动活动,预防肌肉萎缩和关节僵硬。 营养支持:要保证患者的营养均衡,根据患者的情况制定合理的饮食计划,确保摄入足够的蛋白质、碳水化合物、维生素和矿物质等。可以通过鼻饲等方式保证营养供应,如果患者能够逐渐恢复自主进食,要注意从流质、半流质逐步过渡到正常饮食,遵循循序渐进的原则。 康复治疗配合:积极配合康复治疗师的治疗方案,康复治疗是一个长期的过程,需要患者和家属有足够的耐心和毅力。康复治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划,包括运动康复、言语康复等多方面,家属要协助患者按时进行康复训练,并且在训练过程中注意观察患者的反应,及时与康复治疗师沟通反馈。

    2025-04-01 21:49:13
  • 额头眉毛上方疼痛怎么回事

    额头眉毛上方疼痛可能由多种原因引起,包括紧张性头痛(与精神紧张等相关,双侧紧箍样或压迫样疼痛,轻至中度,无恶心呕吐等)、偏头痛(有遗传倾向等,典型前期有视觉先兆,单侧或双侧搏动性剧痛,伴多种症状)、鼻窦炎(感染等致鼻窦黏膜炎症,有鼻塞等症状及时间规律性疼痛)、颅内病变(中老年人等易患,持续性进行性加重,伴其他神经症状)、眼部疾病(如青光眼,眼压高致疼痛,伴视力等症状),出现持续不缓解等情况需及时就医检查,日常要保持良好习惯预防。儿童患者家长需密切观察伴随症状及时就医。 一、紧张性头痛 1.成因:多与精神紧张、压力大、焦虑等因素相关,长期不良姿势(如长时间低头看手机、电脑)也可能诱发,常见于各年龄段人群,尤其长期处于高压工作学习环境者。其机制可能与头部、颈部肌肉持续收缩,导致局部血流变化有关。 2.疼痛特点:疼痛性质多为双侧头部紧箍样或压迫样疼痛,也可累及额头眉毛上方区域,疼痛程度一般为轻至中度,通常不会伴随恶心、呕吐等症状,但会影响日常工作生活。 二、偏头痛 1.成因:有一定遗传倾向,女性相对更易发病,常与激素变化、饮食(如食用含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的腌制品等)、睡眠障碍等因素有关。其发病机制涉及神经血管调节功能紊乱,颅内血管收缩与舒张功能异常。 2.疼痛特点:典型偏头痛前期可能有视觉先兆,如闪光、暗点等,随后出现单侧或双侧额头眉毛上方搏动性疼痛,疼痛程度较剧烈,可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,发作持续时间数小时至数天不等。 三、鼻窦炎 1.成因:多由细菌、病毒感染引起,也可因过敏等因素导致鼻窦黏膜炎症。常见于儿童及成人,尤其有感冒病史未及时治愈者易引发。炎症刺激鼻窦黏膜,导致局部充血、肿胀,压迫周围神经引起疼痛。 2.疼痛特点:额头眉毛上方疼痛常伴随鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状,鼻窦炎引起的疼痛有一定时间规律性,如急性上颌窦炎疼痛多在晨起轻,午后重;急性额窦炎则晨起即感疼痛,逐渐加重,午后减轻。 四、颅内病变 1.成因:如颅内肿瘤、脑出血、脑梗死等,多发生于中老年人或有基础病史(如高血压、糖尿病、脑动脉硬化等)人群。颅内病变导致颅内压变化或神经受压迫,从而引起头部相应部位疼痛。 2.疼痛特点:疼痛多为持续性进行性加重,可能伴有呕吐、视力下降、肢体无力、意识障碍等其他神经系统症状,此类情况较为严重,需及时就医排查。 五、眼部疾病 1.成因:如青光眼,多与眼压升高有关,各年龄段均可发病,尤其是有青光眼家族史、近视度数较高者。眼部病变导致眼内压升高,刺激眼部神经,疼痛可放射至额头眉毛上方。 2.疼痛特点:除额头眉毛上方疼痛外,常伴有视力模糊、眼胀、虹视等症状,眼压测量可发现眼压异常升高。 对于出现额头眉毛上方疼痛的情况,若疼痛持续不缓解、逐渐加重或伴随其他严重症状,应及时就医进行详细检查,如头颅CT、鼻窦CT、眼压测量等以明确病因,并采取相应治疗措施。在日常生活中,应保持良好生活习惯,避免精神过度紧张,注意正确姿势,预防眼部疾病等,以降低额头眉毛上方疼痛的发生风险。对于儿童患者,家长需密切观察其疼痛伴随症状,如有无发热、呕吐、精神状态改变等,及时带患儿就医排查潜在疾病。

    2025-04-01 21:48:22
  • 身体不自主抽搐的原因是什么

    身体不自主抽搐可由神经系统相关疾病(癫痫分原发和继发、帕金森病、亨廷顿舞蹈病等)、电解质紊乱(低钙血症)、药物或毒素影响(药物副作用、毒素暴露)、心理因素、高热惊厥、睡眠障碍(不宁腿综合征、睡眠中癫痫发作)等所致。 一、神经系统相关疾病所致 (一)癫痫 癫痫是由于大脑神经元异常过度放电引起的短暂性脑功能失调综合征,可表现为身体不自主抽搐。其分为原发性和继发性,原发性癫痫可能与遗传因素密切相关;继发性癫痫可见于脑部外伤(如颅脑遭受撞击等导致脑组织损伤)、脑部肿瘤(肿瘤压迫或侵犯脑组织)、脑血管疾病(如脑出血、脑梗死影响脑部神经功能)等情况,不同病因导致大脑神经元正常放电节律被打破,从而引发抽搐发作。 (二)其他神经系统病变 如帕金森病,除了震颤等运动症状外,也可能伴随身体不自主的抽搐表现,主要是因为脑部黑质多巴胺能神经元变性死亡,导致多巴胺分泌减少,影响神经调控功能;还有亨廷顿舞蹈病,是一种常染色体显性遗传的神经系统退行性疾病,主要病理改变为新纹状体、大脑皮质等部位的神经元变性,临床以舞蹈样动作(属于不自主抽搐的一种形式)、精神症状和认知障碍为特征。 二、电解质紊乱因素 (一)低钙血症 血钙水平降低会使神经肌肉的兴奋性增高,引发肌肉抽搐。常见原因包括维生素D缺乏(维生素D缺乏会影响钙的吸收)、甲状旁腺功能减退(甲状旁腺激素分泌不足,影响钙的代谢调节)等。例如婴幼儿若维生素D摄入不足且日照少,易出现低钙性抽搐;老年人甲状旁腺功能减退可能导致血钙降低,进而引发肢体不自主抽搐。 三、药物或毒素影响 (一)药物副作用 某些药物在使用过程中可能产生导致身体不自主抽搐的副作用,如部分抗精神病药物(典型抗精神病药如氯丙嗪等),可能影响神经系统的神经递质平衡,从而引发锥体外系反应,表现为不自主的肌肉抽搐等症状;还有中枢兴奋药物过量使用时,也可能刺激神经导致抽搐发生。 (二)毒素暴露 重金属中毒可引起身体不自主抽搐,如铅中毒,铅会干扰神经系统的正常功能,影响神经传导等,导致肌肉出现异常的不自主抽动;有机磷农药中毒时,胆碱酯酶活性被抑制,乙酰胆碱蓄积,也会引发肌肉震颤、抽搐等表现。 四、心理因素相关 长期处于焦虑、紧张、压力过大等心理状态下,可能出现心因性的肌肉抽搐。例如一些人在精神高度紧张时,会出现局部肌肉不自主的抽动,这是因为心理应激通过神经内分泌等途径影响了肌肉的神经调控,属于功能性的身体反应,但也需要排除器质性病变后才能考虑心理因素导致。 五、其他常见情况 (一)高热惊厥 多见于儿童,当儿童体温在短时间内急剧升高(如感染导致的高热)时,容易引发高热惊厥,出现全身或局部肌肉不自主抽搐的现象,这与儿童神经系统发育尚未完善,体温骤升时大脑神经元异常放电有关。 (二)睡眠障碍相关 不宁腿综合征是一种常见的睡眠障碍性疾病,主要表现为夜间睡眠时双下肢出现难以形容的不适感,迫使患者不停地活动下肢或下地行走,从而导致肢体不自主的抽动,其发病机制可能与多巴胺能神经元功能异常等有关;还有睡眠中癫痫发作也可表现为睡眠过程中的身体不自主抽搐,多与睡眠周期中大脑的电活动特点相关。

    2025-04-01 21:47:29
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