陈文雄

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。

  主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员,中华医学会行为医学分会科普学组委员,广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长,广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长,广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员,广东省孤独症康复教育协会理事,广州市医学会神经内科分会委员,广州市人口和计划生育专家委员会成员,广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编,《教育生物学杂志》,《中国儿童保健杂志》编委。

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个人擅长
自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。展开
  • 三叉神经痛看哪个科

    神经内科可对神经系统疾病包括三叉神经痛进行诊断治疗,通过病史采集、体格检查及头颅MRI等辅助检查明确病因病情,考虑儿童生理心理、女性生理周期等因素;神经外科在药物治疗效果不佳的三叉神经痛时参与治疗,擅长显微血管减压术,会根据不同年龄患者制定个性化手术方案,术前全面评估患者身体状况,有基础病史者术前与相关科室协作调整身体状况以耐受手术。 一、神经内科 1.科室特点 三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病,主要表现为面部三叉神经分布区域内反复发作的阵发性剧烈疼痛。神经内科主要负责对神经系统疾病进行诊断和治疗,三叉神经痛属于神经系统的病变,神经内科医生具有专业的知识和技能来评估和处理此类疾病。例如,通过详细的病史采集、神经系统体格检查以及必要的辅助检查,如头颅磁共振成像(MRI)等,来明确三叉神经痛的病因和病情程度。 对于年龄较小的儿童,如果出现三叉神经痛相关症状,由于儿童的神经系统发育特点,神经内科医生会充分考虑儿童的生理和心理因素,采用适合儿童的检查和治疗方法。比如在进行MRI检查时,会根据儿童的体重等情况合理调整检查参数,以确保检查的安全性和准确性。对于女性患者,在诊断和治疗过程中,会考虑女性的生理周期等因素对病情的可能影响,在选择治疗方案时兼顾女性患者的特殊情况。 2.相关检查 头颅MRI是神经内科常用的检查手段之一,它可以清晰地显示颅内结构,有助于排除颅内肿瘤、血管畸形等引起继发性三叉神经痛的病因。一般来说,通过MRI检查能够观察到三叉神经与周围血管等结构的关系,这对于判断原发性三叉神经痛的发病机制(如血管压迫三叉神经)具有重要意义。对于有基础病史的患者,如患有高血压、糖尿病等,头颅MRI检查可以更全面地评估神经系统的整体情况,为三叉神经痛的诊断提供更准确的依据。 二、神经外科 1.科室特点 当三叉神经痛是由于血管压迫等原因导致,且药物治疗效果不佳时,神经外科会参与治疗。神经外科医生擅长通过手术方法来解决三叉神经痛的问题,如显微血管减压术。这种手术是针对原发性三叉神经痛中因血管压迫三叉神经而导致疼痛的患者,通过将压迫三叉神经的血管与神经分离,从而缓解疼痛症状。 在面对不同年龄的患者时,神经外科医生会根据患者的具体年龄制定个性化的手术方案。对于儿童患者,由于其颅骨尚未完全发育等特点,手术的操作难度和风险会有所不同,医生会充分评估手术的可行性和安全性。对于女性患者,神经外科医生在手术操作时会更加注重手术的精细程度,以减少对女性患者面部外观等可能产生的影响,同时考虑女性患者术后的恢复情况与男性的差异,给予相应的术后护理和康复指导建议。 2.手术相关 显微血管减压术是神经外科治疗三叉神经痛的一种重要手术方式。手术需要在显微镜下进行操作,医生要非常精准地找到压迫三叉神经的血管并进行分离。在手术前,会对患者进行全面的评估,包括身体一般状况、心肺功能等,以确保患者能够耐受手术。对于有基础病史的患者,如患有心脏病等,会在手术前与相关科室协作,调整患者的身体状况至适合手术的状态。

    2025-04-01 21:45:02
  • 枕大神经痛怎么办

    枕大神经痛的治疗包括一般治疗、药物治疗、神经阻滞治疗和物理治疗。一般治疗需注意休息与姿势调整、局部热敷;药物治疗有非甾体抗炎药和神经营养药物;神经阻滞治疗靠注射药物阻断神经传导,特殊人群需谨慎;物理治疗包含针灸推拿和理疗仪器治疗,不同人群有相应注意事项。 一、一般治疗 1.休息与姿势调整 对于不同年龄、性别的人群,保证充足的休息至关重要。例如,儿童处于生长发育阶段,良好的休息有助于身体恢复;成年人长时间伏案工作等不良姿势可能诱发枕大神经痛,应尽量保持正确的坐姿和睡姿,避免颈部过度劳累或受到压迫,如避免长时间低头看手机、电脑等,以减轻对枕大神经的刺激。 病史方面,有颈部外伤史或颈椎病病史的人群更需注意姿势调整,因为这些情况可能加重枕大神经痛的症状。 2.局部热敷 可以使用温热的毛巾或热水袋对颈部疼痛部位进行热敷,温度一般控制在40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,从而在一定程度上减轻枕大神经痛的不适。不同年龄人群热敷时需注意温度和时间的适度,儿童皮肤较为娇嫩,温度不宜过高,时间不宜过长;老年人皮肤感觉相对不敏感,也要注意避免烫伤。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药 如布洛芬等非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用。但需注意儿童一般不优先使用此类药物止痛,除非有明确的医疗需求且在医生指导下使用;老年人使用时需关注胃肠道等方面的不良反应风险增加,因为老年人的肝肾功能可能有所减退,药物代谢和排泄能力下降。 2.神经营养药物 维生素B12等神经营养药物可用于营养受损的神经,促进神经的修复,但同样需考虑特殊人群情况,儿童使用神经营养药物时要严格遵循医生根据其体重、病情等制定的剂量方案,老年人也要在医生评估肝肾功能等情况后合理使用。 三、神经阻滞治疗 1.操作原理 通过将局部麻醉药等药物注射到枕大神经周围,阻断神经传导,从而达到缓解疼痛的目的。该方法对于药物治疗效果不佳的患者可能有效,但操作时需由专业医生进行,以确保安全性和有效性。不同年龄人群在进行神经阻滞治疗时,医生会根据其具体情况调整操作参数及药物剂量等。 2.特殊人群注意事项 儿童进行神经阻滞治疗需极其谨慎评估,因为儿童的解剖结构与成人有差异且对药物的耐受等情况不同;老年人由于身体机能下降,在进行神经阻滞治疗前需全面评估心肺功能等情况,以降低治疗风险 四、物理治疗 1.针灸推拿 针灸推拿通过刺激颈部特定穴位及调整颈部肌肉骨骼结构等来缓解枕大神经痛。对于儿童进行针灸推拿需选择经验丰富且熟悉儿童穴位特点的医生操作,避免造成不必要的损伤;老年人进行针灸推拿时要注意力度适中,因为老年人的骨骼肌肉等可能存在退行性改变相对脆弱些。 2.理疗仪器治疗 如红外线理疗仪等,通过产生红外线作用于颈部组织,改善局部血液循环,减轻炎症反应,缓解疼痛症状。不同年龄人群使用理疗仪器时要注意正确操作及控制使用时长等,儿童使用时家长需密切监护,老年人也要根据自身身体耐受情况合理使用

    2025-04-01 21:44:39
  • 渐冻症几个早期有什么症状表现

    渐冻症早期表现有局部肌肉无力不同年龄段均可发生无明显性别差异长期从事重体力劳动或缺乏运动及有家族遗传病史者易出现、手部等部位肌肉萎缩成年40岁以上人群相对易出现生活方式不健康可能加重进展有家族史者更易察觉、说话不清吞咽困难任何年龄段均可发生中老年相对常见长期用嗓过度可能加重有咽喉部基础疾病者易发现会影响交流和营养摄入、肌肉不自主跳动不同年龄均可发生成年人更易察觉过度疲劳可能诱发或加重有运动神经元相关疾病家族史者需关注可能是警示信号伴其他症状及时就医。 表现:渐冻症早期常出现局部肌肉无力的情况,比如手部小肌肉无力,患者可能会发现拿东西不如以前灵活,像握筷子、拿钥匙等动作变得困难。从年龄方面来看,不同年龄段都可能发生,但一般40-60岁人群相对更易出现。对于男性和女性来说,并无明显性别差异导致的发病侧重。生活方式方面,长期从事重体力劳动或长期缺乏运动的人群,可能会因肌肉基础不同而在早期表现出不同程度的无力,但这并非绝对病因,只是相关影响因素。有家族遗传病史的人群,若携带渐冻症相关基因,在早期更易出现肌肉无力症状。 延伸:肌肉无力会逐渐影响患者的日常活动能力,若不及时关注,会进一步发展为更广泛的肌肉无力,影响肢体运动功能。 肌肉萎缩 表现:早期可能在手部、手臂等部位出现肌肉萎缩迹象,外观上能看到相应部位的肌肉变细。从年龄角度,儿童若患先天性渐冻症可能会有不同表现,但较为少见;成年人中40岁以上人群相对易出现。性别上无明显差异。生活方式不健康,如长期酗酒等可能会加重肌肉萎缩的进展,但不是直接病因。有渐冻症家族史的人,早期肌肉萎缩症状可能更易被察觉,因为有遗传因素影响肌肉相关蛋白等的代谢等过程。 延伸:肌肉萎缩会导致肢体功能进一步受限,影响患者的行动自由,随着病情发展,会波及更多肌肉群。 说话不清、吞咽困难 表现:早期可能出现说话含糊不清的情况,比如说话时发音不准、吐字不清。同时,吞咽也可能开始出现问题,比如吞咽口水不顺畅,进食时可能会有呛咳现象。年龄方面,任何年龄段都可能发生,但一般中老年人群相对常见。男性和女性在这方面无明显性别差异。生活方式中,长期用嗓过度可能会在一定程度上加重说话不清的表现,但不是根本原因。有咽喉部基础疾病的患者,在渐冻症早期可能会使吞咽困难等症状更易被发现,不过渐冻症是独立的病因导致这些表现。 延伸:说话不清和吞咽困难会严重影响患者的交流和营养摄入,长期吞咽困难可能导致营养不良等问题,影响患者整体健康状况。 肌肉跳动 表现:早期可能会出现肌肉不自主的跳动,这种跳动可能比较频繁,且难以自我控制。不同年龄人群都可能出现,但一般在成年人中更易被察觉。性别上无明显差异。生活方式中,过度疲劳可能会诱发或加重肌肉跳动的情况,但这不是病因。有运动神经元相关疾病家族史的人群,肌肉跳动可能更值得关注,因为遗传因素可能使神经肌肉系统更易出现异常。 延伸:肌肉跳动可能是渐冻症早期的一个警示信号,若频繁出现且伴有其他肌肉相关症状,应及时就医检查。

    2025-04-01 21:44:21
  • 手脚能动算不算植物人

    手脚能动不能单独作为判断植物人的依据,判断植物人需综合意识状态、认知功能、脑干反射、自主呼吸等多项指标,在不同人群中(如儿童、老年、有特殊病史人群)都要全面评估,单纯手脚能动可能不能完全排除植物人可能,需结合多方面综合判定是否为植物人状态 一、植物人的定义及判断标准 植物人是指大脑皮层功能严重损害,处于不可逆的深昏迷状态,丧失意识活动,但皮质下中枢可维持自主呼吸运动和心跳的一种状态。判断是否为植物人并非仅依据手脚能否能动,还涉及多个方面。通常需综合患者的意识状态、认知功能、脑干反射、自主呼吸等多项指标来判定。例如,植物人患者虽可能有肢体的无意识运动,但对自身及周围环境无认知,无法遵循指令进行有目的的肢体活动等。 二、手脚能动与植物人判断的关系 1.单纯手脚能动不能完全排除植物人可能:有些植物人患者可能存在肢体的不自主运动,比如手脚会无意识地乱动,但这并不意味着患者意识正常。因为植物人主要是大脑皮层功能受损严重,而皮质下的一些运动通路可能仍有部分功能残留,导致手脚出现看似能动的情况,但患者没有意识、认知等方面的正常功能。 2.需结合其他指标综合判断:除了手脚是否能动,还需看患者是否有对声音、疼痛等刺激的有意识反应,是否有自主睁眼、是否能遵循简单指令等。如果患者仅有手脚能动,但对周围环境无任何有意识的回应,如不能识别亲人、不能理解简单指令等,结合相关医学检查(如头颅影像学检查等)综合评估后,仍可能考虑为植物人状态。 三、不同人群中手脚能动与植物人判断的特殊情况 1.儿童人群:儿童植物人的判断更需谨慎且全面评估。儿童处于生长发育阶段,其神经系统功能与成人有差异。若儿童出现手脚能动的情况,同时伴有意识发育迟缓、对外界刺激反应异常等表现,要通过详细的神经系统检查、神经电生理检查等多方面来判断是否为植物人状态。例如,新生儿或婴幼儿植物人可能表现为手脚有不规律运动,但对声光等刺激无正常的应答反应,需由专业儿科医生依据儿童特定的发育指标和医学标准来综合判定。 2.老年人群:老年人出现手脚能动但怀疑植物人状态时,同样要综合多种因素。老年人可能本身存在基础疾病,如脑血管疾病等导致意识障碍。除了观察手脚运动情况,还需考虑其既往的健康状况、基础疾病对神经系统的影响程度等。比如一位有长期高血压、脑动脉硬化病史的老年人,出现手脚能动,但对自身及周围环境完全无认知,经过全面的医学评估后可考虑植物人可能。 3.有特殊病史人群:对于有头部外伤、脑卒中、脑部感染等特殊病史的人群,当出现手脚能动时,判断是否为植物人更要依据详细的病史和全面的医学检查。例如,有严重颅脑外伤病史的患者,在恢复过程中若手脚能动,但缺乏意识等相关正常功能表现,就要按照植物人的判断标准,结合其既往病史来综合判定是否处于植物人状态。 总之,手脚能动不能单独作为判断是否为植物人的依据,必须结合患者的意识、认知、脑干反射等多项指标,在不同人群中综合全面评估才能准确判断是否为植物人状态。

    2025-04-01 21:43:36
  • 突然出现迷糊、记忆模糊的原因是什么

    神经系统相关疾病如脑血管疾病中短暂性脑缺血发作可致短暂神经功能缺损,脑梗死影响脑功能;脑部炎症由感染引起多伴发热头痛呕吐等;部分癫痫发作类型有短暂意识障碍;代谢性因素里低血糖使大脑能量不足伴多汗心悸手抖等,甲状腺功能减退致认知功能障碍伴畏寒乏力等;睡眠障碍因长期睡眠不足或质量差致认知功能下降;精神心理因素中焦虑抑郁可致主观感觉迷糊记忆模糊伴情绪问题;头部外伤轻微也可能致脑功能短暂紊乱;老年人随年龄增长脑功能退化风险高,儿童可能因发热性疾病或先天性脑发育异常;长期大量饮酒损害神经系统,长期吸烟影响脑血管功能;有高血压糖尿病病史控制不佳易并发病变,有脑部既往病史者易复发致迷糊记忆模糊。 一、神经系统相关疾病 1.脑血管疾病:如短暂性脑缺血发作,因脑局部血流暂时中断致短暂神经功能缺损,可突然出现迷糊、记忆模糊,多在24小时内恢复;脑梗死时,脑部血管阻塞引起局部脑组织缺血坏死,影响脑功能,也可能导致迷糊、记忆模糊,常伴肢体无力、言语不利等表现。 2.脑部炎症:脑炎由病毒、细菌等感染引起,除迷糊、记忆模糊外,多伴有发热、头痛、呕吐等症状,炎症累及脑实质影响神经功能导致认知异常。 3.癫痫:部分癫痫发作类型可表现为短暂意识障碍、记忆模糊,发作多有诱因,如特定的脑电活动异常触发。 二、代谢性因素 1.低血糖:血糖过低使大脑能量供应不足,引发迷糊、记忆模糊,常伴多汗、心悸、手抖等表现,常见于未按时进食、糖尿病患者降糖药使用不当等情况。 2.甲状腺功能减退:甲状腺素分泌不足影响神经系统功能,导致认知功能障碍,出现迷糊、记忆模糊,还可能有畏寒、乏力、体重增加等表现。 三、睡眠障碍 长期睡眠不足或睡眠质量差,大脑得不到充分休息,会引起认知功能下降,出现迷糊、记忆模糊,影响日常的注意力、记忆力等。 四、精神心理因素 焦虑、抑郁状态可导致患者主观感觉迷糊、记忆模糊,同时伴有情绪低落、兴趣减退、焦虑不安等表现,心理状态影响大脑的认知评估。 五、头部外伤 即使是轻微头部外伤,也可能导致脑功能短暂紊乱,出现迷糊、记忆模糊,需警惕颅内是否有隐匿性损伤。 六、年龄相关因素 1.老年人:随年龄增长脑功能逐渐退化,脑萎缩等生理性变化可致认知功能下降,发生迷糊、记忆模糊的风险相对较高。 2.儿童:可能因发热性疾病致高热影响脑代谢出现迷糊、记忆模糊,或先天性脑发育异常等导致认知异常。 七、生活方式影响 1.长期大量饮酒:酒精损害神经系统,影响脑的正常功能,导致认知功能障碍,出现迷糊、记忆模糊。 2.长期吸烟:烟草中有害物质影响脑血管功能,增加脑部缺血风险,可能引发迷糊、记忆模糊。 八、病史相关因素 1.高血压、糖尿病病史:血压、血糖控制不佳易并发脑血管病变、神经病变等,影响脑的血液供应和神经功能,导致迷糊、记忆模糊。 2.脑部既往病史:有脑梗死、脑出血等病史者,再次发作或病情复发时可能出现迷糊、记忆模糊,因脑部已有的损伤基础易导致脑功能进一步紊乱。

    2025-04-01 21:43:17
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