陈文雄

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。

  主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员,中华医学会行为医学分会科普学组委员,广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长,广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长,广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员,广东省孤独症康复教育协会理事,广州市医学会神经内科分会委员,广州市人口和计划生育专家委员会成员,广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编,《教育生物学杂志》,《中国儿童保健杂志》编委。

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个人擅长
自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。展开
  • 阿尔茨海默病的前兆是什么

    记忆力减退表现为近期事遗忘明显且渐加重影响生活工作,中老年人易现年轻人需排查特殊因素致者,长期熬夜缺乏运动等不健康生活方式会加重风险;语言障碍是表达找词难、说话啰嗦混乱或难理解他人话语,年龄增长语言功能有减退但阿尔茨海默病前兆所致有特殊性,长期缺乏社交少用大脑语言交流易增风险;时间和空间定向障碍是对时间空间认知混乱,老年人身体机能下降有影响但阿尔茨海默病前兆是病理性进展,长期独居活动范围局限、生活规律打乱等会影响;判断力下降是判断事物偏差渐重不符正常衰老规律,缺乏学习新事物少参与需判断决策活动易致;情绪和行为改变是情绪波动大、行为改变,不同年龄层表现形式不同,年轻人可能与脑部病变等相关,中老年人警惕阿尔茨海默病前兆,长期压力大缺乏情感交流等不健康生活方式会加速大脑神经递质紊乱引发异常改变。 具体表现:阿尔茨海默病前兆中较常见的是记忆力减退,尤其是对近期发生的事情遗忘明显。例如,患者可能经常忘记刚刚放置的物品位置,或者刚说过的话很快就不记得了。这种记忆力减退并非偶尔的情况,而是逐渐加重且影响到日常生活和工作。从年龄角度看,中老年人更容易出现这样的记忆力变化,但也不能忽视年轻人因其他特殊因素导致类似表现需排查的情况;在生活方式方面,如果长期熬夜、缺乏运动等可能会加重记忆力减退的风险,有相关研究表明不健康的生活方式会影响大脑的血液供应和神经细胞功能,进而干扰记忆功能。 语言障碍 具体表现:患者可能出现语言方面的问题,比如在表达时找不到合适的词汇,说话变得啰嗦、内容混乱,或者难以理解他人的话语。例如,原本能流畅交流的人,开始出现交流困难,表达自己的想法时词不达意。年龄上,随着年龄增长,语言功能本身可能会有一定程度的减退,但阿尔茨海默病前兆引起的语言障碍有其特殊性,与正常衰老导致的语言功能减退不同;生活方式中,如果长期处于缺乏社交、很少使用大脑进行语言交流的环境,也可能增加语言障碍出现的风险,因为大脑需要不断刺激来维持语言相关区域的功能。 时间和空间定向障碍 具体表现:患者会出现对时间和空间的认知混乱。比如,不知道今天是几号、星期几,或者在熟悉的环境中也会迷路,分不清方向。从年龄因素考虑,老年人本身对时间和空间的感知可能会因身体机能下降而有一定影响,但阿尔茨海默病前兆导致的时间和空间定向障碍是病理性的进展;在生活方式方面,如果长期独居且活动范围局限,可能会使空间定向能力下降,而时间感知也会因为生活规律被打乱等因素受到影响,有研究发现规律的生活有助于维持大脑对时间和空间的正常感知功能。 判断力下降 具体表现:患者在判断事物时出现明显偏差。例如,不能正确判断物品的价格、做简单的算术题出现错误,或者在面对一些日常决策时变得犹豫不决且决策错误。年龄越大,判断力可能会有一定波动,但阿尔茨海默病前兆引起的判断力下降是逐渐加重且不符合正常衰老规律的;生活方式中,缺乏学习新事物、很少参与需要判断决策的活动等会使大脑相关判断力区域的功能得不到锻炼,增加判断力下降的可能性。 情绪和行为改变 具体表现:患者可能出现情绪波动较大,比如原本性格温和的人变得易激惹、焦虑、抑郁等;行为上也会有改变,如原本爱整洁的人变得不爱洗漱、生活邋遢等。不同年龄层的人在情绪和行为改变上可能有不同的表现形式,年轻人出现这样的改变可能与一些特殊的脑部病变等因素相关,而中老年人则更要警惕是阿尔茨海默病前兆;生活方式方面,长期压力过大、缺乏情感交流等会影响情绪和行为,不健康的生活方式可能会加速大脑神经递质等的紊乱,从而引发情绪和行为的异常改变。

    2025-11-28 13:51:23
  • 睡觉醒不过来但是意识醒了是怎么回事

    睡觉醒不过来但意识醒了可能由睡眠瘫痪、发作性睡病、心脏或呼吸系统疾病等原因引起,一般人群可通过调整生活方式、缓解压力应对,儿童、老年人等特殊人群有相应注意事项,经常出现需及时就医做相关检查明确原因并采取措施。 一、可能的原因 (一)睡眠瘫痪 1.发生机制:睡眠瘫痪是一种睡眠障碍,通常发生在快速眼动睡眠(REM睡眠)期向清醒状态转换的过程中。在REM睡眠期,身体的肌肉处于暂时性麻痹状态,以防止做梦时做出动作。而睡眠瘫痪时,意识已经清醒,但肌肉麻痹尚未完全恢复,就会出现睡觉醒不过来但是意识醒了的感觉。一般认为与睡眠不足、作息不规律、压力过大等因素有关。例如,长期熬夜、经常倒时差等情况容易诱发睡眠瘫痪。 2.人群特点:各个年龄段都可能发生,但年轻人相对更常见,尤其是长期睡眠质量不佳、生活节奏紊乱的人群。 (二)发作性睡病 1.发生机制:发作性睡病是一种神经系统疾病,主要与下丘脑分泌素缺乏有关。患者会出现白天过度嗜睡,同时在睡眠觉醒转换过程中容易出现睡眠瘫痪、入睡幻觉等症状。研究表明,遗传因素可能在发作性睡病的发病中起到一定作用,约10%-15%的发作性睡病患者有家族史。 2.人群特点:多见于青少年至中年人群,男性和女性发病概率无明显显著差异,但不同个体的症状表现可能有所不同,部分患者可能伴有猝倒、睡眠幻觉等其他症状。 (三)心脏或呼吸系统疾病 1.发生机制:某些心脏或呼吸系统疾病可能导致夜间睡眠时出现呼吸暂停或心脏供血、供氧异常情况,从而在睡眠觉醒时出现身体难以苏醒的感觉。例如,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,由于睡眠中气道阻塞,会反复出现呼吸暂停和低通气,导致血氧饱和度下降,大脑处于相对缺氧状态,在觉醒时可能会感觉身体无力、难以清醒。冠心病患者夜间睡眠时,心脏供血不足,也可能影响大脑的正常功能,导致醒不过来但意识清醒的情况。 2.人群特点:中老年人相对更易发生,尤其是本身有基础心脏或呼吸系统疾病病史的人群,男性在一些心脏疾病的发病风险上可能略高于女性,但总体而言不同性别均可发病,且病情严重程度与基础疾病的控制情况等相关。 二、应对建议及注意事项 (一)一般人群 1.调整生活方式:保持规律的作息时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,保证充足的睡眠时间,一般成年人建议7-8小时的睡眠时间。避免熬夜、过度劳累和长期压力过大。适当进行体育锻炼,但应注意避免在睡前剧烈运动。 2.缓解压力:可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式来缓解压力,保持心理状态的平稳。例如,每天进行15-20分钟的深呼吸练习,有助于放松身心。 (二)特殊人群 1.儿童:儿童出现睡觉醒不过来但意识醒了的情况相对较少见,但如果发生,家长应首先观察儿童的一般状况,确保其呼吸、心跳正常。要保证儿童有规律的睡眠作息,营造良好的睡眠环境,避免儿童过度疲劳和精神紧张。如果频繁出现这种情况,应及时就医,排查是否有潜在的健康问题,因为儿童的身体发育尚未完全成熟,任何健康隐患都需要谨慎对待。 2.老年人:老年人出现此类情况时,更要引起重视。首先要检查老年人是否有基础疾病的发作迹象,如是否有胸闷、气短等心脏或呼吸系统症状。建议老年人定期进行体检,及时发现和控制基础疾病。在生活中,要注意保持老年人的作息规律,睡眠环境要舒适安静,家人要多关注老年人的睡眠状况,如有异常及时陪伴并寻求医疗帮助。 如果经常出现睡觉醒不过来但是意识醒了的情况,建议及时就医,进行详细的检查,如多导睡眠图等相关检查,以明确具体原因,并采取相应的治疗或干预措施。

    2025-11-28 13:50:11
  • 脑出血的严重性

    脑出血严重性体现在多方面,对神经系统功能有运动、感觉、认知等障碍影响;有危及生命风险,可致颅内压增高引发脑疝,还易致肺部并发症;对日常生活和预后也有不良影响,会致生活自理能力丧失,多数预后差且复发风险高。 一、对神经系统功能的影响 运动功能障碍:脑出血会导致大脑相应区域受损,影响运动神经传导,患者可能出现偏瘫,表现为一侧肢体无力、活动受限,严重时甚至无法自主活动。例如,脑出血发生在大脑额叶运动区附近,会使对侧肢体运动功能受到明显影响,这是因为运动神经纤维传导通路受损,信号无法正常传递到肢体肌肉,导致肌肉无法正常收缩和舒张来完成运动动作。对于儿童患者,若发生脑出血影响运动中枢,可能会严重阻碍其正常的生长发育过程中的运动技能发展,如坐、站、走等大运动发育延迟或异常。 感觉功能障碍:患者可能出现偏身感觉减退或消失,对温度、疼痛、触觉等感觉的感知能力下降。这是由于感觉神经纤维受损,无法将身体各部位的感觉信号准确传递到大脑感觉中枢进行处理。在老年患者中,本身身体机能衰退,感觉功能障碍可能会进一步增加其生活自理的困难,如难以准确感知温度而被烫伤等。 认知功能障碍:部分脑出血患者会出现认知障碍,包括记忆力减退、注意力不集中、计算力下降、定向力障碍等。例如,脑出血影响了大脑的颞叶、海马等与记忆和认知相关的区域,患者可能记不住近期发生的事情,无法准确判断时间、地点等。对于有基础脑血管病病史的老年患者,脑出血导致的认知功能障碍可能会加速其认知功能衰退,严重影响日常生活和社会交往能力。 二、危及生命的风险 颅内压增高:脑出血后,血肿占据颅内空间,导致颅内压急剧升高。颅内压增高可引起头痛、呕吐等症状,若颅内压持续升高,会形成脑疝。脑疝是一种极其危急的情况,常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。小脑幕切迹疝会导致患者意识障碍进行性加重、瞳孔不等大、肢体瘫痪等;枕骨大孔疝则会引起呼吸、心跳骤停,因为疝出的脑组织压迫延髓呼吸中枢等重要结构。无论是儿童还是成人,一旦发生脑疝,抢救不及时往往会导致死亡。例如,大量脑出血患者,如果没有及时采取降颅压等治疗措施,很快就可能出现颅内压增高并进而引发脑疝危及生命。 肺部并发症:脑出血患者由于往往需要长期卧床,容易发生肺部感染、肺不张等肺部并发症。长期卧床导致痰液积聚在气道内,难以咳出,加上患者本身机体抵抗力下降,容易引发肺部感染,出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。严重的肺部感染可进一步加重患者的缺氧状态,影响脑部血液供应,使脑出血病情恶化,甚至导致呼吸衰竭而危及生命。对于老年脑出血患者,本身肺功能相对较弱,发生肺部并发症的风险更高。 三、对日常生活和预后的影响 生活自理能力丧失:脑出血患者多数会出现不同程度的残疾,导致生活自理能力大幅下降,需要长期依赖他人照顾。例如,患者无法自行穿衣、进食、洗漱等,给家庭和社会带来沉重的负担。对于年轻的脑出血患者,原本有正常的工作和生活,突然发生脑出血后生活不能自理,不仅会对患者自身的心理造成巨大打击,也会给家庭的经济和精神带来双重压力。 预后不良:大部分脑出血患者预后较差,死亡率较高,即使存活也往往会遗留不同程度的后遗症。据相关研究统计,约有30%-40%的脑出血患者在发病后30天内死亡,存活者中约有50%会遗留严重的神经功能缺损。而且脑出血复发的风险也较高,再次出血会进一步加重病情,严重影响患者的长期预后和生活质量。例如,有过脑出血病史的患者,如果再次发生脑出血,其死亡率和致残率会显著增加,且恢复的可能性更小。

    2025-11-28 13:49:23
  • 头剧烈疼痛是什么原因

    头痛分为原发性头痛和继发性头痛。原发性头痛包括有遗传倾向、发病机制不完全明确且女性高发的偏头痛,以及由头部肌肉紧张或收缩引起、各年龄段均可发病且女性相对多见的紧张型头痛;继发性头痛包括由脑血管疾病(如脑出血、蛛网膜下腔出血)、颅内感染(如脑膜炎、脑炎)、颅内占位性病变(如脑肿瘤)等颅内病变引起的,有明确头部外伤史的头颈部外伤引起的,以及由发热性疾病、高血压等全身性疾病引起的,出现头剧烈疼痛时需及时就医明确病因,原发性头痛可调整生活方式、药物对症治疗,继发性头痛需针对原发病治疗。 一、原发性头痛 1.偏头痛 是常见的原发性头痛类型,多有遗传倾向。其发病机制尚不完全明确,可能与神经血管调节功能异常有关。典型偏头痛有先兆症状,如视觉先兆(闪光、暗点等),随后出现单侧头部搏动性疼痛,可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,头痛可持续4-72小时。女性发病率高于男性,青春期女性更为常见,可能与女性激素水平变化有关,如月经周期、口服避孕药等因素可能诱发偏头痛。生活方式方面,长期精神压力大、睡眠不足、饮食中摄入过多奶酪、巧克力、红酒等食物也可能诱发偏头痛。 2.紧张型头痛 是最常见的原发性头痛,通常由头部肌肉紧张或收缩引起。疼痛性质多为双侧头部紧箍样或压迫样疼痛,程度为轻至中度,一般不伴有恶心、呕吐等症状,但可伴有畏光、畏声。各年龄段均可发病,女性相对多见。生活方式中长期姿势不良(如长时间低头看手机、电脑)、精神长期处于紧张状态等是常见诱因。 二、继发性头痛 1.颅内病变 脑血管疾病: 脑出血:多在活动中突然起病,常表现为严重的头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等。常见于高血压患者,血压骤然升高时易诱发,年龄较大且有高血压病史的人群风险较高。 蛛网膜下腔出血:突发剧烈头痛,多为炸裂样疼痛,可伴有恶心、呕吐、脑膜刺激征等。常见病因是颅内动脉瘤破裂,任何年龄均可发病,但以中青年多见,动脉瘤的形成可能与先天血管发育异常、动脉硬化等因素有关。 颅内感染: 脑膜炎:由细菌、病毒等感染引起,除头痛外,还可伴有发热、颈项强直、意识障碍等症状。各年龄段均可发病,儿童由于免疫系统相对不完善,感染风险较高,生活卫生条件差等可能增加感染风险。 脑炎:病毒感染是常见原因,除头痛外,可有发热、抽搐、精神症状等表现。不同年龄人群均可患病,儿童和老年人由于免疫力相对较低,更易感染发病。 颅内占位性病变: 脑肿瘤:包括良性和恶性肿瘤,随着肿瘤的生长,可引起颅内压增高,出现头痛、呕吐、视力减退等症状。任何年龄都可能发生,肿瘤的发生与遗传、环境致癌因素等多种因素有关。 2.头颈部外伤 头部受到外力撞击后,可能引起头痛,如脑震荡后可出现头痛、头晕、恶心等症状,有明确的头部外伤史,各年龄段均可发生,儿童在玩耍等过程中易发生头部外伤,需格外注意。 3.全身性疾病 发热性疾病: 各种感染引起的发热,如感冒、肺炎等,发热时由于毒素释放、血管扩张等原因可导致头痛,体温越高可能头痛越明显,各年龄段均可发生,儿童体温调节中枢不完善,发热时更易出现头痛症状。 高血压: 血压突然升高时,可引起头部血管扩张,导致头痛,多为双侧头部胀痛,血压控制不佳的高血压患者易出现这种情况,年龄较大人群、有家族高血压病史者更易患病。 当出现头剧烈疼痛时,应及时就医,进行详细的体格检查、影像学检查(如头颅CT、MRI等)、实验室检查等以明确病因。对于原发性头痛,可通过调整生活方式、药物对症治疗等缓解症状;对于继发性头痛,需针对原发病进行治疗。

    2025-11-28 13:48:12
  • 老年痴呆症一般活多久

    老年痴呆症患者存活时间个体差异大受多因素影响,疾病阶段病情进展速度有别,早期进展慢照护好可存活较久,中期到晚期因人而异,晚期常伴并发症存活短,照护情况中家庭和专业机构照护优劣影响存活时间,基础健康状况里合并其他疾病及年龄会左右存活时间,生活方式中均衡饮食和适当运动对延长存活时间有帮助,家属应多关心照护关注身体状况及时处理问题提高生活质量延长存活时间并据具体情况采取合适照护方式措施。 老年痴呆症患者的存活时间存在较大个体差异,受到多种因素影响。一般来说,其存活时间可能在3-20年不等。 疾病阶段与病情进展速度 早期:老年痴呆症早期主要表现为记忆力轻度减退等,此阶段病情进展相对缓慢,如果能得到良好的照护,患者可能存活较长时间,部分患者在早期阶段可存活10年甚至更久。例如一些生活方式健康、家属能给予充分关心和合理照护的患者。 中期:随着病情进展到中期,患者认知功能进一步下降,出现定向力障碍、语言功能障碍等,生活逐渐不能自理。这一阶段病情进展速度因人而异,一般来说,从中期到晚期通常会经历数年时间,此阶段患者存活时间会受到照护质量等因素影响,若照护不当,可能加速病情恶化,影响存活时间。 晚期:到了晚期,患者完全依赖照护,生活不能自理,常合并各种并发症,如肺部感染、压疮等。晚期患者的存活时间相对较短,多数可能在数年左右,有的可能仅存活数年甚至更短时间,具体取决于并发症的控制情况等。 照护情况 家庭照护:如果家属能给予患者良好的生活照护,包括合理的饮食、定期翻身预防压疮、及时处理感染等情况,患者的存活时间可能会延长。例如家属能严格按照要求为患者翻身、拍背,预防肺部感染,患者可能存活较长时间。相反,如果家庭照护不到位,患者很容易出现各种并发症,从而缩短存活时间。 专业机构照护:在专业的养老机构或医疗机构接受照护时,由于有专业的医护人员和护理人员,能更规范地进行照护,包括营养支持、并发症预防等,患者的存活时间也可能相对延长,但同样受到机构照护水平等因素影响。 基础健康状况 合并其他疾病:如果老年痴呆症患者同时合并有严重的心血管疾病(如冠心病、心力衰竭等)、糖尿病等基础疾病,会对患者的存活时间产生明显影响。例如患者合并严重心力衰竭,心脏功能严重受损,会加速患者的病情恶化,缩短存活时间。而如果患者基础健康状况较好,没有严重的合并症,相对来说存活时间可能会更长一些。 年龄因素:一般来说,老年痴呆症患者年龄越大,整体身体机能越差,对疾病的耐受能力越低,存活时间可能相对较短。但这也不是绝对的,还需要综合其他多种因素来判断。 生活方式 饮食:均衡的饮食对老年痴呆症患者很重要。如果患者能保持均衡饮食,摄入足够的营养物质,如富含维生素、蛋白质等的食物,有助于维持身体的基本功能,可能对延长存活时间有帮助。相反,如果患者饮食不均衡,营养缺乏,会影响身体状况,不利于病情控制。 运动:适当的运动可以促进血液循环,增强身体免疫力等。老年痴呆症患者如果能在病情允许的情况下进行适当运动,如散步等,对身体是有益的,可能有助于延长存活时间。但如果患者身体状况较差,运动需要在医生或康复师的指导下进行,避免运动不当导致身体损伤。 温馨提示:对于老年痴呆症患者,家属应给予更多的关心和照护,关注患者的身体状况,及时发现并处理各种问题,尽量提高患者的生活质量,延长存活时间。同时,要根据患者的具体情况,采取合适的照护方式和措施,充分考虑患者的年龄、基础健康状况等因素,为患者提供更好的生活环境。

    2025-11-28 13:47:14
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