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擅长:自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。
向 Ta 提问
曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。
主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员,中华医学会行为医学分会科普学组委员,广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长,广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长,广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员,广东省孤独症康复教育协会理事,广州市医学会神经内科分会委员,广州市人口和计划生育专家委员会成员,广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编,《教育生物学杂志》,《中国儿童保健杂志》编委。
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腿无力是什么原因
腿无力可能由多种原因引起,包括神经系统疾病(如脑梗死、脊髓病变)、肌肉相关疾病(如重症肌无力、进行性肌营养不良、周期性瘫痪)、骨骼关节相关疾病(如关节炎、骨折或关节损伤)以及代谢性疾病(如糖尿病性周围神经病变、甲状腺功能减退症),不同疾病有其各自的发病机制、好发人群及相关诱因等特点。 一、神经系统疾病相关原因 1.脑梗死:脑血管发生阻塞,导致局部脑组织缺血缺氧坏死,影响运动神经传导。例如大脑中动脉供血区域梗死时,可能出现下肢无力症状,常见于中老年人,多有高血压、糖尿病、高脂血症等病史,由于血管病变基础,使得脑部血液循环障碍引发神经功能受损致腿无力。 2.脊髓病变: 脊髓压迫症:如椎间盘突出压迫脊髓,会阻碍神经信号在脊髓内的传导,不同节段的脊髓受压会对应不同节段支配区域的下肢无力,可发生于各年龄段,长期不良姿势、外伤等可能是诱因。 脊髓炎:感染等因素引起脊髓炎症,导致脊髓的神经功能受损,出现下肢无力,常伴有感觉异常、病变节段束带感等,多见于青壮年,发病前可能有感染前驱症状。 二、肌肉相关原因 1.重症肌无力:是一种自身免疫性疾病,神经-肌肉接头传递功能障碍,导致肌肉无力,具有晨轻暮重的特点,下肢肌肉受累时可出现腿无力,任何年龄段均可发病,女性发病率可能相对有差异,发病机制与自身抗体攻击神经-肌肉接头处的乙酰胆碱受体有关。 2.进行性肌营养不良:遗传性肌肉变性疾病,主要表现为进行性加重的肌肉无力和萎缩,假肥大型肌营养不良多见于儿童,男孩发病为主,由于基因缺陷导致肌肉结构和功能异常,逐渐出现下肢无力、行走困难等表现。 3.周期性瘫痪:与钾代谢异常相关的疾病,分为低钾性、高钾性和正常钾性周期性瘫痪,低钾性周期性瘫痪较为常见,多在劳累、饱食、寒冷等诱因下发作,表现为突发的下肢及上肢无力,可发生于任何年龄,发作时血钾水平异常。 三、骨骼关节相关原因 1.关节炎: 骨关节炎:多见于中老年人,关节软骨退变、骨质增生等导致关节疼痛、肿胀、活动受限,长期关节病变会影响肢体活动,导致腿无力,与年龄增长、关节劳损等因素有关。 类风湿关节炎:自身免疫性疾病,累及关节出现炎症,除了关节肿胀、畸形外,也会因疼痛、活动受限影响下肢功能,出现腿无力,可发生于任何年龄,女性相对多见,病情活动期症状更明显。 2.骨折或关节损伤:下肢骨折(如股骨骨折、胫骨骨折等)或关节损伤(如膝关节韧带损伤、髋关节脱位等)后,由于疼痛、制动等原因,会导致下肢肌肉废用性萎缩、活动受限,从而出现腿无力,有明确的外伤史,不同年龄段因外伤原因不同,儿童可能因意外外伤,成年人可能因车祸、运动损伤等。 四、代谢性疾病相关原因 1.糖尿病性周围神经病变:长期糖尿病控制不佳时,可引起周围神经病变,影响下肢神经功能,出现下肢麻木、无力等症状,多见于病程较长的糖尿病患者,由于高血糖损伤神经纤维,导致神经传导功能障碍,腿无力是其常见表现之一,不同年龄段糖尿病患者均可能发生,与血糖控制情况密切相关。 2.甲状腺功能减退症:甲状腺激素分泌不足,机体代谢减慢,可出现全身乏力,包括下肢无力,患者还可能伴有畏寒、水肿、皮肤干燥等表现,各年龄段均可发病,女性相对多见,由于甲状腺激素对机体代谢、神经肌肉等多方面有调节作用,激素缺乏导致相关功能异常致腿无力。
2025-12-09 13:03:45 -
酒精性脑萎缩如何护理
针对酒精性脑萎缩患者需从多方面护理,生活护理要营造适宜环境、保障休息活动;饮食要营养均衡并注重补充B族维生素;病情观察要关注神经系统症状和生命体征;心理护理要沟通陪伴、给予心理支持;特殊人群如老年患者和儿童有相应特殊护理要点,全方位护理以助患者康复。 休息与活动:保证患者充足的睡眠,每天睡眠时间应保证7~9小时。根据患者的身体状况适当安排活动,如病情允许,可进行适度的散步等轻体力活动,促进血液循环,但要避免过度劳累。对于行动不便的患者,要协助其进行翻身、拍背等,预防压疮和肺部感染等并发症。 饮食护理 营养均衡:给予高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食。蛋白质可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,每天蛋白质摄入量约1.0~1.5g/kg体重,以维持机体正常代谢。维生素可通过多吃新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花等)和水果(如苹果、橙子等)来补充,每天蔬菜摄入量约500g,水果约200~300g。控制盐的摄入,每天不超过6g,减少脂肪摄入,尤其是动物脂肪,多采用植物油烹饪。 戒酒相关饮食:由于患者多有长期饮酒史,饮食上要注意补充B族维生素等营养物质,因为长期饮酒易导致B族维生素缺乏。可多吃富含B族维生素的食物,如全麦面包、燕麦、瘦肉等,以改善神经系统功能。 病情观察与监测 神经系统症状:密切观察患者的认知功能、运动功能等神经系统症状变化。如认知方面观察患者的记忆力、定向力等,运动方面观察肢体的协调能力、步态等。若发现患者出现认知障碍加重、肢体运动障碍突然加重等情况,应及时就医。对于老年患者,本身神经系统功能有一定退化,酒精性脑萎缩可能会进一步加重其神经系统损害,更需严密观察。 生命体征:定期监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。体温方面,正常体温范围是36~37℃,若患者出现发热,需警惕感染等并发症;脉搏正常范围是60~100次/分钟,血压正常范围是收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg,一旦生命体征出现异常波动,要及时处理。 心理护理 沟通与陪伴:与患者进行充分的沟通,了解其心理状态,给予关心和陪伴。酒精性脑萎缩患者可能会因为疾病带来的身体不适和功能障碍而产生焦虑、抑郁等不良情绪。医护人员及家属要多与患者交流,倾听其心声,鼓励患者表达自己的感受。对于老年患者,更要注重情感关怀,让其感受到被重视。 心理支持:帮助患者树立战胜疾病的信心,介绍疾病相关的康复知识和成功案例等。可以组织患者参加一些康复小组活动,让患者之间相互交流经验,增强康复的信心。例如,邀请康复较好的患者分享自己的康复过程和体会,激励患者积极配合护理和治疗。 特殊人群护理要点 老年患者:老年酒精性脑萎缩患者身体机能衰退,在护理中要更加注重基础护理。如皮肤护理要更加频繁地检查皮肤状况,防止压疮;在活动协助方面要更加小心,避免因动作过大导致患者受伤。饮食上要根据其消化功能适当调整,如选择容易消化的蛋白质和维生素食物。 儿童相关情况:儿童一般较少患酒精性脑萎缩,但如果是因特殊情况接触酒精导致,护理时要特别注意儿童的生长发育影响。要保证儿童的营养供应满足其快速生长发育的需求,密切观察儿童的神经系统发育指标,如智力、运动发育等,一旦发现异常及时就医干预。同时,要加强对儿童的看护,防止再次接触酒精等有害物质。
2025-12-09 13:03:00 -
治疗帕金森药物
帕金森病的药物治疗包括多巴胺替代疗法药物左旋多巴(通过转化为多巴胺改善运动症状,适用于大多患者,需考虑儿童及老年等人群情况)、多巴胺受体激动剂普拉克索(激动多巴胺受体改善症状,适用于不同年龄段患者,需关注儿童及老年相关情况)、单胺氧化酶B抑制剂司来吉兰(抑制降解增加多巴胺浓度,各年龄段可考虑使用,需注意儿童及老年相关情况)、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂恩他卡朋(抑制代谢增强左旋多巴疗效,适用于接受左旋多巴治疗的患者,儿童一般不建议,需注意老年肝肾功能影响)。 一、多巴胺替代疗法药物 1.左旋多巴 作用机制:左旋多巴是多巴胺的前体,能够透过血-脑屏障,在脑内被多巴胺能神经元摄取并转化为多巴胺,补充脑内多巴胺的不足,从而改善帕金森病患者的运动症状,如震颤、肌强直、运动迟缓等。大量临床研究表明,左旋多巴对帕金森病的运动症状改善效果显著,是治疗帕金森病的金标准药物之一。 适用人群及影响因素:适用于大多数帕金森病患者,但对于年龄较小的儿童患者,由于其代谢等生理功能与成人不同,使用需谨慎评估。老年患者使用时需注意药物可能带来的一些不良反应,如异动症等,同时要考虑患者的肝肾功能等基础病史情况,因为药物主要通过肝脏代谢和肾脏排泄。 二、多巴胺受体激动剂 1.普拉克索 作用机制:普拉克索是一种非麦角类多巴胺受体激动剂,主要激动多巴胺D2受体家族,通过直接刺激多巴胺受体来模拟多巴胺的作用,可改善帕金森病患者的运动症状,如改善震颤、僵直和运动迟缓等。多项临床研究显示,普拉克索能有效减轻帕金森病患者的症状,且在一些研究中发现其对帕金森病的非运动症状也有一定的改善作用,如抑郁等。 适用人群及影响因素:适用于不同年龄段的帕金森病患者,但对于儿童患者,目前临床应用相对较少,需严格评估风险收益比。老年患者使用时要关注心血管系统等方面的不良反应,如有心血管基础病史的患者,使用过程中需密切监测心脏功能。 三、单胺氧化酶B抑制剂 1.司来吉兰 作用机制:司来吉兰是一种选择性单胺氧化酶B抑制剂,通过抑制单胺氧化酶B,减少脑内多巴胺的降解,从而增加多巴胺的浓度,发挥抗帕金森病的作用。临床研究证实,司来吉兰可以单独使用治疗早期帕金森病,也可以与左旋多巴联合使用,增强左旋多巴的疗效并减少其用量,从而减少左旋多巴相关的不良反应。 适用人群及影响因素:各年龄段帕金森病患者均可考虑使用,但儿童患者使用需谨慎。老年患者使用时要注意药物对中枢神经系统的影响,如可能引起的头晕等症状,同时要考虑与其他药物的相互作用,如有多种基础疾病服用多种药物的患者,需评估药物相互作用风险。 四、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂 1.恩他卡朋 作用机制:恩他卡朋是一种儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂,通过抑制儿茶酚-氧位-甲基转移酶,阻止左旋多巴在外周的代谢,使血浆中左旋多巴的浓度稳定,增加进入脑内的左旋多巴量,从而增强左旋多巴的疗效,延长其作用时间,减少“开关”现象等。临床研究表明,恩他卡朋与左旋多巴联合使用能显著改善帕金森病患者的运动波动症状。 适用人群及影响因素:适用于接受左旋多巴治疗的帕金森病患者,儿童患者一般不建议使用。老年患者使用时要注意药物对肝肾功能的影响,有肝肾功能不全病史的患者需调整剂量或谨慎使用。
2025-12-09 13:01:58 -
有哪五个方法可以治疗失眠
治疗失眠的方法包括CBT-I(含睡眠限制、刺激控制、认知疗法、放松训练等,能提高睡眠质量和时长且长期效果稳定,对心理因素及伴焦虑抑郁情绪的失眠者效果佳)、睡眠卫生教育(保持规律作息,不同年龄段有不同睡眠时长要求,营造良好睡眠环境)、光线疗法(利用自然光或人工光调节生物钟)、运动干预(适度运动改善睡眠,注意运动时间和方式强度)及药物治疗(医生据情况开具苯二氮类、非苯二氮类药物,需谨慎使用尤其特殊人群,老年人优先非药物治疗)。 一、认知行为疗法-失眠(CBT-I) CBT-I是治疗失眠的有效非药物方法,包括睡眠限制、刺激控制、认知疗法和放松训练等。睡眠限制是根据患者的睡眠效率来缩短卧床时间,增加睡眠驱动力;刺激控制帮助建立床与睡眠之间的关联,仅在有睡意时才上床;认知疗法纠正患者对失眠的错误认知和担忧;放松训练如渐进性肌肉松弛、深呼吸等可缓解焦虑,改善睡眠。例如多项研究表明,CBT-I能显著提高失眠患者的睡眠质量和睡眠时长,且长期效果稳定,尤其适用于各种年龄段因心理因素导致失眠的人群,对有焦虑、抑郁情绪伴随失眠的患者效果更佳。 二、睡眠卫生教育 保持规律作息:每天固定起床和睡觉时间,包括周末,这有助于调整生物钟。例如,即使前一晚睡眠不佳,也应在固定时间起床,长期坚持可使睡眠周期趋于稳定。对于不同年龄段人群,儿童需保证充足且规律的睡眠时间,青少年一般需要7-9小时,成年人7-8小时,老年人5-7小时,都应遵循规律作息原则。 营造良好睡眠环境:卧室应保持安静、黑暗和适宜的温度(18-25℃),选择舒适的床垫和枕头。光线过亮会抑制褪黑素分泌,影响睡眠;噪音会干扰睡眠过程。对于有睡眠环境易受干扰的人群,如生活在嘈杂环境中的人,可使用耳塞、窗帘等辅助工具来改善睡眠环境。 三、光线疗法 光线疗法主要利用自然光或人工光来调节生物钟。早晨接触明亮光线可以促进清醒,抑制褪黑素分泌;傍晚减少光线暴露有助于促进睡眠。例如,对于因倒时差导致失眠的人群,可通过调整白天接触光线的时间来重新调整生物钟。对于老年人因昼夜节律改变导致的失眠,适当的光线疗法也有一定帮助,早晨让老人在明亮环境中活动,傍晚减少室内光线强度,有助于改善睡眠节律。 四、运动干预 适度运动有助于改善睡眠,但要注意运动时间。一般建议下午或傍晚进行中等强度运动,如快走、慢跑等,避免睡前3小时内剧烈运动。运动可以消耗多余能量,缓解压力,促进睡眠。研究发现,每周进行3-5次、每次30分钟以上的中等强度运动,能显著提高睡眠质量。对于不同运动能力和健康状况的人群,运动方式和强度有所不同,年轻人可选择更具挑战性的运动,老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式。 五、药物治疗(仅提及药物名称) 在某些情况下,医生可能会根据患者情况开具药物,如苯二氮类药物(如地西泮等)、非苯二氮类药物(如佐匹克隆等)。但药物治疗需谨慎,尤其对于孕妇、哺乳期女性、儿童等特殊人群要严格评估风险。苯二氮类药物可能有依赖风险,非苯二氮类药物相对依赖风险较低,但也可能有头晕、嗜睡等不良反应。对于老年人,使用药物时更要密切关注药物对认知功能等的影响,一般优先考虑非药物治疗方法,只有在非药物治疗效果不佳时才谨慎使用药物。
2025-12-09 13:00:52 -
脑血栓病人手肿怎么回事
脑血栓病人手肿可能由静脉回流障碍、营养不良性水肿、静脉血栓形成、感染因素、过敏反应等原因引起,不同原因有其相应表现,如静脉回流障碍表现为手部肿胀、皮肤稍发绀等;营养不良性水肿伴有全身消瘦乏力等;静脉血栓形成伴疼痛、皮肤温度升高等;感染因素致手肿伴红、肿、热、痛等;过敏反应伴瘙痒、皮疹等。 一、静脉回流障碍 原因:脑血栓病人往往存在肢体活动障碍,长期卧床或手臂活动减少,会影响上肢静脉血液回流。例如,脑部血管病变导致神经功能受损,使得支配手部肌肉的神经传导异常,肌肉泵功能减弱,无法有效推动静脉血液回流至心脏。对于不同年龄的患者,老年人血管弹性本身下降,更容易出现静脉回流不畅;儿童若患脑血栓(极为罕见情况),其血管和生理机制与成人不同,但同样会因活动受限影响静脉回流。在生活方式方面,长期保持同一姿势,如偏瘫侧手部长时间下垂,会加重静脉回流障碍。有脑血栓病史的患者,若再次出现活动减少等情况,也容易诱发手肿。 表现:手部可出现肿胀,皮肤颜色可能稍显发绀,触摸有肿胀感,按压后可能会留下压痕等。 二、营养不良性水肿 原因:脑血栓病人由于进食减少、消化吸收功能紊乱等原因,可能导致低蛋白血症。蛋白质是维持血浆胶体渗透压的重要物质,当血浆白蛋白降低时,血浆胶体渗透压下降,水分就会从血管内渗出到组织间隙,引起水肿。不同性别患者在营养摄入方面可能存在差异,男性可能因疾病导致的食欲影响更明显,女性也可能因身体状况出现进食减少。年龄较大的患者基础代谢率低,对营养的需求相对特殊,若营养补充不足更易出现低蛋白血症。有长期慢性病病史的脑血栓患者,营养状况往往更易受到影响。 表现:手部水肿可能伴有全身其他部位的消瘦、乏力等表现,手部皮肤可能相对松弛,水肿呈凹陷性等。 三、静脉血栓形成 原因:脑血栓病人肢体活动受限,血液处于高凝状态,容易形成静脉血栓。尤其是上肢静脉血栓,会导致手部血液回流受阻,引起肿胀。对于不同年龄患者,儿童患脑血栓出现高凝状态的机制不同,但同样可能因活动少等因素诱发。生活方式上,长期不活动是重要诱因,有脑血栓病史且未积极康复锻炼的患者风险更高。有血栓病史的患者再次发生静脉血栓的风险相对增加。 表现:手部肿胀可能伴有疼痛,皮肤温度升高,严重时可能出现皮肤颜色暗红等,可通过血管超声等检查发现静脉血栓形成。 四、感染因素 原因:若脑血栓病人手部存在皮肤破损等情况,容易引发感染,感染会导致局部炎症反应,出现肿胀、红、热、痛等表现。不同年龄患者皮肤屏障功能不同,儿童皮肤更娇嫩,更易因微小破损感染;老年人皮肤老化,也容易发生感染。生活方式中不注意手部卫生等情况会增加感染风险,有糖尿病等基础疾病的脑血栓患者,由于免疫力相对较低,更容易发生感染导致手肿。 表现:手部肿胀伴有红、肿、热、痛,严重时可能有脓性分泌物等。 五、过敏反应 原因:较少见情况,可能是对接触的物质过敏,如某些药物、手套等,引起手部过敏反应导致肿胀。不同个体过敏体质不同,年龄不是决定因素,但儿童和老年人过敏反应的表现可能与成人有所差异。生活中接触过敏原的情况不同,有明确过敏史的脑血栓患者需特别注意避免接触过敏原。 表现:手部肿胀伴有瘙痒、皮疹等表现,皮疹形态多样,如红斑、风团等。
2025-12-09 13:00:10

