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擅长:自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。
向 Ta 提问
曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。
主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员,中华医学会行为医学分会科普学组委员,广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长,广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长,广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员,广东省孤独症康复教育协会理事,广州市医学会神经内科分会委员,广州市人口和计划生育专家委员会成员,广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编,《教育生物学杂志》,《中国儿童保健杂志》编委。
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抽风是怎么回事
抽风医学称惊厥是脑神经元异常放电引发全身或局部肌肉不自主抽搐常伴意识障碍,病因分感染性(颅内感染、颅外高热惊厥)和非感染性(颅内疾病如癫痫等、颅外中毒、水电解质紊乱),临床表现为突然意识丧失等,按病情急缓分急性和慢性,按发作形式分全身性和局限性,发生时应平卧头偏侧保持呼吸通报警救,就医后依病因处理,儿童高热惊厥需物理降温,癫痫者要规律用药避诱因,电解质紊乱者需纠正失衡。 一、抽风的定义 抽风医学上称为惊厥,是因脑神经元异常放电引发的全身或局部肌肉不自主抽搐,常伴随意识障碍。 二、病因分类 (一)感染性病因 1.颅内感染:如脑膜炎、脑炎等,病原体侵袭脑组织,导致脑神经元异常放电引发抽风。 2.颅外感染:常见于高热惊厥,多发生于6个月~5岁儿童,常因上呼吸道感染等疾病致体温骤升(多>38.5℃),从而诱发抽风。 (二)非感染性病因 1.颅内疾病:包括癫痫(由脑部神经元异常过度放电引起反复发作性抽风)、颅内出血(如产伤、外伤等导致颅内出血,刺激脑神经元)、脑发育畸形(胚胎期脑发育异常,影响脑神经元正常功能)等。 2.颅外疾病:如中毒(药物中毒、食物中毒等)、水电解质紊乱(低钙血症可使神经肌肉兴奋性增高,低镁血症也可引发神经肌肉兴奋性异常导致抽风)。 三、临床表现 典型表现为突然意识丧失,双眼上翻或凝视、斜视,面部或四肢肌肉呈强直性或阵挛性抽搐,可伴有口吐白沫、牙关紧闭、面色发绀等,持续时间多为数秒至数分钟不等。 四、分类情况 (一)按病情急缓分 1.急性惊厥:起病急骤,多由感染或急性中毒等突发因素引发。 2.慢性惊厥:起病相对隐匿,常由癫痫等慢性脑部疾病导致。 (二)按发作形式分 1.全身性惊厥:表现为全身肌肉抽搐伴意识丧失,如全身强直性抽搐、阵挛性抽搐等。 2.局限性惊厥:多为局部肌肉抽搐,如面部某肌群抽动、单侧肢体抽搐等。 五、紧急处理与就医原则 发生抽风时应立即将患者平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止窒息,及时拨打急救电话。就医后医生会依据病因进行处理,如控制惊厥(可选用地西泮等药物,但不涉及具体剂量等服用指导)、治疗原发病等。 六、特殊人群注意事项 (一)儿童群体 婴幼儿是高热惊厥高发人群,高热惊厥时需及时采取物理降温(如用温水擦拭额头、腋窝等),避免惊厥时间过长致脑损伤,家长应密切关注儿童体温变化,积极预防感染性疾病。 (二)癫痫患者 有癫痫病史者需按时就医,规律用药,避免疲劳、睡眠不足、情绪激动等诱发抽风的因素,定期复诊调整治疗方案。 (三)电解质紊乱人群 因水电解质紊乱导致抽风者,需关注电解质情况,在医生指导下及时纠正电解质失衡,如低钙血症者可在医生评估下适当补充钙剂等。
2025-11-28 12:49:34 -
什么是脑动脉粥样硬化
脑动脉粥样硬化是因多种因素致脑动脉管壁增厚、变硬、失去弹性、管腔狭窄的血管病变,发病与年龄、性别、生活方式、基础病史相关,病理改变是内膜下脂质沉积形成粥样斑块致管腔狭窄等,早期可能无症状,中晚期有脑部缺血或急性脑梗死等相关症状,需重视相关知识以预防、发现和干预。 发病机制相关因素 年龄与性别:随着年龄增长,血管壁的结构和功能会发生变化,动脉粥样硬化的发病风险逐渐增加。一般来说,男性在绝经前发病风险相对低于女性,绝经后女性发病风险逐渐接近男性。这可能与雌激素对血管的保护作用有关,绝经后雌激素水平下降,对血管的保护作用减弱。 生活方式:不健康的生活方式是重要诱因。长期高脂饮食会使血液中脂质成分升高,如胆固醇、甘油三酯等,易沉积在动脉管壁;吸烟会损伤血管内皮细胞,影响血管的正常功能,还会促进血小板聚集等;缺乏运动可导致身体代谢紊乱,血脂异常等情况发生概率增加;长期大量饮酒也会对血管内皮造成损害,影响脂质代谢等,从而促进脑动脉粥样硬化的形成。 基础病史:患有高血压的患者,高血压会使血管壁承受的压力增加,损伤血管内皮,促使脂质等物质更容易沉积;糖尿病患者体内的糖代谢紊乱,会影响血管内皮细胞的功能,同时高血糖状态也有利于脂质在血管壁的沉积,进而加速脑动脉粥样硬化的进程;高脂血症患者血液中脂质水平异常,是脑动脉粥样硬化发生的重要危险因素之一。 病理改变相关情况 脑动脉粥样硬化的病理改变主要是动脉管壁内膜下有脂质沉积,形成粥样斑块。这些斑块会使动脉管腔狭窄,影响脑部的血液供应。严重时斑块可能破裂,导致血小板聚集形成血栓,进一步阻塞血管,引起脑梗死等严重并发症。例如,当供应脑部某一区域的血管因粥样硬化斑块导致管腔狭窄或血栓形成时,该区域的脑组织就会因缺血缺氧而发生坏死,出现相应的神经功能缺损症状,如偏瘫、言语障碍等。 临床表现与影响 早期可能无明显症状:部分患者在疾病早期可能没有明显的自觉症状,往往是在体检或因其他疾病检查时发现血管有粥样硬化改变。但此时已经存在血管结构和功能的异常,需要引起重视。 中晚期症状:随着病情进展,脑动脉粥样硬化导致管腔明显狭窄时,会出现脑部缺血的相关症状。如慢性脑缺血可表现为头晕、头痛、记忆力减退、注意力不集中等。如果发生急性血栓形成导致脑梗死,会出现突发的神经功能缺损症状,如一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、视物模糊、言语不清等,严重者可出现意识障碍、昏迷等。 总之,脑动脉粥样硬化是一种与多种因素相关的血管病变,了解其相关知识对于早期预防、早期发现和合理干预具有重要意义。对于有相关危险因素的人群,应积极采取措施改善生活方式,控制基础疾病,以降低脑动脉粥样硬化的发生风险。
2025-11-28 12:48:58 -
头疼还恶心是怎么回事
头疼伴恶心的原因涵盖神经系统方面的偏头痛(神经递质紊乱致血管舒缩异常且多有家族遗传倾向女性更易患)、颅内压增高(颅内肿瘤等致颅内压升高压迫神经刺激呕吐中枢且头疼常持续进行性加重),全身性疾病的高血压(血压波动刺激神经末梢及影响胃肠功能致头部胀痛伴恶心尤其血压急剧升高时明显)、发热性疾病(病原体感染释放毒素致体温升高刺激头部血管神经伴头疼恶心及全身症状),五官科疾病的鼻窦炎(炎症因子刺激神经致头疼且影响胃肠反射)、青光眼(眼压升高传导电头部致头疼及刺激呕吐反射伴视力模糊等眼部表现),特殊人群里儿童需高度警惕颅内感染等严重情况要尽快做头颅影像学检查,孕妇因孕期激素变化等需谨慎处理先非药物干预严重时医生评估用药,老年人要重点排除脑血管意外等严重疾病需及时做头颅CT检查。 一、神经系统相关原因 1.偏头痛:是常见原因之一,研究表明偏头痛发作时,神经递质如5-羟色胺等紊乱,可引发头部血管舒缩功能异常,出现搏动性头疼,同时伴随恶心、呕吐症状,多有家族遗传倾向,女性相对更易罹患。 2.颅内压增高:颅内肿瘤、脑出血、脑积水等疾病可导致颅内压升高,压迫周围神经组织,刺激呕吐中枢,从而引起头疼并伴有恶心症状,头疼常呈持续性且进行性加重。 二、全身性疾病因素 1.高血压:血压波动时,血管壁受到的压力改变,刺激神经末梢,可引发头部胀痛,同时血压异常可能影响胃肠道功能,出现恶心表现,尤其血压急剧升高时症状更明显。 2.发热性疾病:如流感、肺炎等感染性疾病,病原体感染人体后释放毒素,机体代谢加快,体温升高,可刺激头部血管及神经,导致头疼伴恶心,同时常伴有发热、乏力等全身症状。 三、五官科疾病影响 1.鼻窦炎:鼻窦发生炎症时,炎症因子刺激周围神经,疼痛可放射至头部,引发头疼,同时炎症刺激可影响胃肠道反射,出现恶心症状,头疼多有特定部位且与鼻窦区域相关。 2.青光眼:眼压升高时,眼内压力作用于眼部神经,并可传导至头部,引起头疼,同时眼压升高刺激呕吐反射,导致恶心、呕吐,常伴有视力模糊等眼部表现。 四、特殊人群特点 1.儿童:头疼伴恶心需高度警惕颅内感染(如脑膜炎)、脑肿瘤等严重情况,因为儿童表述能力有限,病情变化快,若出现该症状应尽快就医进行头颅影像学等检查明确病因。 2.孕妇:孕期激素变化、血压波动等可导致头疼伴恶心,需谨慎处理,一般先尝试非药物干预缓解,如休息、调整体位等,若症状严重需在医生评估下谨慎选择处理方式,避免盲目用药影响胎儿。 3.老年人:头疼伴恶心要重点排除脑血管意外(如脑梗死、脑出血)等严重疾病,老年人基础疾病多,病情可能更隐匿,若出现该症状应及时就医进行头颅CT等检查以明确病因。
2025-11-28 12:47:29 -
脑炎治疗方案
脑炎治疗包括一般治疗、病因治疗、对症治疗和康复治疗。一般治疗需卧床休息等;病因治疗根据病毒、细菌、真菌等不同病因分别用对应药物;对症治疗有降颅内压、控癫痫、退热等;病情稳定后进行康复治疗,包括认知、肢体康复及心理支持,儿童康复要个性化。 一、一般治疗 脑炎患者需卧床休息,保持病房安静、舒适,确保充足的营养供应和水分摄入,维持水电解质平衡。对于有颅内压增高表现的患者,需密切监测生命体征、意识状态等。 二、病因治疗 1.病毒性脑炎: 常见的如单纯疱疹病毒性脑炎,可使用阿昔洛韦进行抗病毒治疗,其通过干扰病毒DNA合成发挥作用,能有效抑制单纯疱疹病毒复制。 对于肠道病毒引起的病毒性脑炎,目前尚无特效抗病毒药物,主要采取对症支持治疗,但部分研究显示干扰素等可能有一定辅助作用。 2.细菌性脑炎: 需根据病原菌选用敏感抗生素,如肺炎链球菌脑膜炎,可选用青霉素类等抗生素,青霉素通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用。 脑膜炎双球菌引起的脑炎,常选用青霉素或头孢菌素类药物,头孢菌素类能破坏细菌细胞壁达到杀菌效果。 3.真菌性脑炎: 常见的隐球菌性脑炎,使用两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗,两性霉素B能与真菌细胞膜上的麦角固醇结合,改变膜的通透性,导致细胞内容物外漏而死亡;氟胞嘧啶可进入真菌细胞内,代谢为氟尿嘧啶,干扰真菌DNA和RNA的合成。 三、对症治疗 1.降低颅内压: 若患者出现颅内压增高,可使用甘露醇等脱水剂,甘露醇能提高血浆渗透压,使脑组织脱水,降低颅内压。成人一般每次可静脉滴注20%甘露醇125-250ml,根据颅内压情况调整使用频率。但对于儿童患者,需根据体重等调整剂量,且要密切观察肾功能等情况,因为甘露醇可能对肾功能有一定影响,尤其低龄儿童肾功能发育不完善,更需谨慎。 2.控制癫痫发作: 如脑炎患者出现癫痫发作,可选用抗癫痫药物,如丙戊酸钠,它能抑制神经元的高频异常放电,且对各种类型的癫痫发作都有一定疗效。对于儿童患者,要考虑其年龄对药物代谢等的影响,选择合适的剂型和剂量,并密切观察药物不良反应。 3.退热: 对于发热的患者,可采用物理降温方法,如温水擦浴等,若体温过高,在符合用药原则下可谨慎使用退热药物,但要避免低龄儿童不合理使用退热药物导致的不良反应。 四、康复治疗 脑炎患者病情稳定后,需进行康复治疗,包括认知功能训练、肢体运动康复等。对于儿童患者,康复治疗要根据其年龄和发育情况制定个性化方案,家长需积极配合,帮助患儿进行康复训练,促进神经功能恢复,提高生活质量。同时,要关注患者的心理状态,给予心理支持,尤其是儿童患者可能因疾病导致心理创伤,需专业心理人员进行干预。
2025-11-28 12:46:30 -
怎么才能使手抖减轻一点
手抖可能由生理性因素(紧张、恐惧、剧烈运动、劳累、饥饿等)和病理性因素(甲状腺功能亢进、帕金森病、特发性震颤等)引起,生理性手抖可通过放松心情与调整状态、调整饮食与补充营养减轻,甲状腺功能亢进需就医规范治疗并低碘饮食、避免情绪激动,帕金森病患者可进行康复训练,特发性震颤症状轻可避诱因、重可药物治疗,手抖持续不缓解或伴其他不适需及时就医明确诊断并规范治疗。 一、明确手抖原因并针对性处理 手抖可能由多种原因引起,如生理性因素(紧张、恐惧、剧烈运动、劳累、饥饿等)、病理性因素(甲状腺功能亢进、帕金森病、特发性震颤等)。首先要明确病因,若为生理性因素导致的手抖,可通过以下方式减轻: 放松心情与调整状态:当因紧张等情绪出现手抖时,可通过深呼吸来放松。慢慢地吸气,让腹部膨胀,然后慢慢地呼气,重复几次。同时,尽量让自己处于一个放松的环境中,避免过度紧张。比如在公众场合发言前感到手抖,先找个安静的地方深呼吸几分钟,调整心态。对于因劳累引起的手抖,要保证充足的休息,合理安排作息时间,避免过度劳累。成年人一般每天需要7-8小时的睡眠时间,合理的休息能让身体机能恢复,减轻手抖情况。 调整饮食与补充营养:如果是饥饿导致的手抖,及时补充能量。可以吃一些含糖的食物,如糖果、巧克力等,能快速提升血糖,缓解手抖。对于患有甲状腺功能亢进出现手抖的人群,要注意低碘饮食,避免食用海带、紫菜等含碘高的食物。而帕金森病患者的饮食需要注意营养均衡,保证足够的蛋白质摄入,但要注意与药物服用时间间隔开。 二、针对不同病理性因素的干预方法 甲状腺功能亢进:除了饮食调整外,需要就医进行规范治疗,如使用抗甲状腺药物等。患者要定期复查甲状腺功能,根据检查结果调整治疗方案。在生活中要避免情绪激动,因为情绪激动可能会加重手抖症状。儿童甲状腺功能亢进相对较少见,但一旦发生,需要特别注意,要在医生的指导下进行治疗,同时关注儿童的生长发育情况。 帕金森病:患者可在医生的指导下进行康复训练,如平衡训练、步态训练等。康复训练可以帮助改善手抖等症状,提高生活自理能力。对于老年帕金森病患者,家属要给予更多的照顾,确保其在训练和日常生活中的安全,防止摔倒等意外发生。 特发性震颤:如果是特发性震颤引起的手抖,症状较轻时可通过避免诱因来减轻,如避免情绪激动、寒冷刺激等。对于症状较明显的患者,可在医生评估后考虑药物治疗等。在生活中,特发性震颤患者要注意保持良好的生活习惯,规律作息,避免过度劳累。 总之,要根据手抖的具体原因采取相应的措施来减轻手抖症状,当手抖情况持续不缓解或伴有其他不适症状时,应及时就医明确诊断并进行规范治疗。
2025-11-28 12:45:06

