-
擅长：自闭症，多动症，抽动症，癫痫等疾病诊断治疗。
向 Ta 提问
曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。
主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员，中华医学会行为医学分会科普学组委员，广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长，广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长，广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员，广东省孤独症康复教育协会理事，广州市医学会神经内科分会委员，广州市人口和计划生育专家委员会成员，广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编，《教育生物学杂志》，《中国儿童保健杂志》编委。
展开-
顽固性失眠治疗方法
顽固性失眠治疗需以个体化为核心，综合考虑多种因素制定个性化干预方案。非药物治疗中，认知行为疗法为首选，可改善多数患者睡眠效率且效果持久，物理治疗适用于特定患者，生活方式干预为基础措施；药物治疗包括苯二氮类、非苯二氮类、褪黑素受体激动剂、抗抑郁药物等，各有适用情况及不良反应；特殊人群如老年、妊娠及哺乳期女性、合并躯体疾病患者需注意相应事项；顽固性失眠常伴发其他病症，需通过多导睡眠监测明确诊断并采取相应治疗。患者需定期随访，动态调整方案，特殊人群要加强多学科协作，确保治疗安全有效。 一、非药物治疗 1.认知行为疗法（CBT-I） CBT-I为顽固性失眠的首选非药物干预手段，其核心包括睡眠限制、刺激控制、认知重建及放松训练。研究表明，CBT-I可改善60%~70%患者的睡眠效率，且效果持续6个月以上。尤其适用于合并焦虑、抑郁或药物依赖史的患者，因其无药物副作用且可长期维持疗效。 2.物理治疗 经颅磁刺激（TMS）通过调节大脑皮质兴奋性改善睡眠，适用于药物不耐受或治疗抵抗的患者。生物反馈疗法则通过监测生理信号（如心率变异性）训练自主神经调节能力，降低夜间觉醒频率。 3.生活方式干预 规律作息、避免夜间蓝光暴露、减少咖啡因及酒精摄入是基础措施。对老年患者需注意合并慢性病（如高血压、糖尿病）的协同管理，例如控制夜间血糖波动以减少夜间觉醒。 二、药物治疗 1.苯二氮类药物（BZDs） 如地西泮、氯硝西泮等，适用于短期（≤4周）急性失眠控制。长期使用可能导致依赖性、认知功能下降及跌倒风险增加，尤其对老年患者需谨慎评估。 2.非苯二氮类药物（non-BZDs） 如佐匹克隆、右佐匹克隆，具有半衰期短、次日残留效应小的优势，但可能引发头痛、口干等不良反应。对驾驶或操作机械职业者需注意次日警觉性影响。 3.褪黑素受体激动剂 阿戈美拉汀通过调节昼夜节律改善睡眠，适用于合并抑郁症状的患者，但需监测肝功能。 4.抗抑郁药物 曲唑酮、米氮平等通过调节5-羟色胺及去甲肾上腺素系统改善睡眠，适用于慢性失眠合并情绪障碍者，但需注意体重增加及抗胆碱能副作用。 三、特殊人群注意事项 1.老年患者 需评估药物代谢能力下降及多药联用风险，优先选择非药物干预或短效药物。例如，佐匹克隆半衰期为5~7小时，较地西泮（20~100小时）更适合老年患者。 2.妊娠及哺乳期女性 非药物干预为首选，药物仅在严重失眠且非药物无效时谨慎使用。例如，苯海拉明可能通过胎盘屏障，需权衡利弊。 3.合并躯体疾病患者 如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者需避免呼吸抑制风险高的BZDs；肝肾功能不全者需调整药物剂量或选择不经肝肾代谢的药物（如雷美替胺）。 四、多学科协作管理 顽固性失眠常伴发睡眠呼吸暂停综合征（OSA）、不安腿综合征（RLS）等，需通过多导睡眠监测（PSG）明确诊断。例如，OSA患者使用持续气道正压通气（CPAP）可显著改善睡眠质量及日间功能。 顽固性失眠的治疗需以个体化为核心，优先采用非药物干预，药物治疗需严格评估适应证及禁忌证。患者需定期随访，动态调整方案，避免长期依赖药物。特殊人群（如老年、妊娠、合并躯体疾病者）需加强多学科协作，确保治疗安全有效。
2025-12-09 12:59:19 -
癫痫病可以用癫痫治疗仪治疗吗
目前无充分科学依据证实癫痫治疗仪可作常规治癫痫方法，癫痫治疗仪原理是试图影响脑部电活动控发作但缺充分大规模临床研究证实其确切有效，其有缺乏可靠循证证据、个体差异影响大、不能替代规范治疗等局限性，癫痫患者应在正规医院专科医生指导下据自身病情选规范抗癫痫药物治疗、手术治疗等合适方式特殊人群更需谨慎对待非规范治疗手段。 一、癫痫治疗仪的原理及相关研究 癫痫治疗仪是通过特定的物理刺激等方式来试图影响脑部电活动以控制癫痫发作。然而，目前并没有足够充分且严谨的大规模临床研究确凿证实某一种癫痫治疗仪能够确切有效地治疗癫痫病。从循证医学角度看，现有大量临床证据主要还是基于抗癫痫药物、手术等传统治疗方式。例如，在一些小规模的临床观察中，部分患者使用所谓癫痫治疗仪后发作频率可能有一定变化，但这可能存在多种干扰因素，如个体差异、病情自然波动等，不能就此认定其具有可靠的治疗作用。 二、传统癫痫治疗的主要方式及循证依据 1.抗癫痫药物治疗： 众多临床研究表明，规范使用抗癫痫药物是目前控制癫痫发作的主要手段之一。不同类型的癫痫发作需要选择相应合适的抗癫痫药物，大量的随机对照试验等循证医学证据支持其有效性。比如对于全面性发作的患者，丙戊酸钠等药物经过多年临床应用和大量研究验证，能在多数患者中起到控制发作的作用。 但药物治疗需要根据患者的年龄、性别等因素进行个体化选择。儿童患者在药物选择上要考虑药物对生长发育等方面的影响，女性患者可能需要考虑药物对月经周期等的影响等。 2.手术治疗： 对于药物难治性癫痫患者，手术治疗是一种重要的治疗方式。一些针对癫痫病灶的手术，如颞叶切除术等，经过长期的临床随访和研究，有明确的循证依据表明在合适的病例中可以显著减少癫痫发作甚至使部分患者达到无发作状态。不过手术有严格的适应证，需要综合评估患者的病情、癫痫病灶的定位等多方面因素。 三、癫痫治疗仪的局限性及不推荐的原因 1.缺乏可靠循证证据：目前没有高质量的多中心、大样本随机对照试验证实癫痫治疗仪能够像抗癫痫药物或手术那样稳定、有效地控制癫痫发作。很多关于癫痫治疗仪的所谓“疗效”报道往往是基于小范围、非随机的观察，其结果的可靠性和科学性不足。 2.个体差异影响大：癫痫是一种高度个体化的疾病，每个患者的癫痫发作类型、病因、病情严重程度等都不同。癫痫治疗仪很难针对每个患者的具体情况进行精准调整以达到最佳治疗效果，而传统的抗癫痫药物治疗和手术治疗可以根据患者的个体差异进行个体化的方案制定。 3.不能替代规范治疗：对于癫痫患者来说，应该遵循规范的医疗诊疗路径，依靠经过充分循证验证的治疗方法。如果过度依赖癫痫治疗仪而忽视规范的药物治疗或手术评估等，可能会延误病情，导致癫痫发作不能得到有效控制，进而影响患者的生活质量，甚至可能引发更严重的并发症等。 总之，目前没有足够的科学依据支持癫痫治疗仪可以作为常规的治疗癫痫病的方法，癫痫患者应该在正规医院的专科医生指导下，根据自身的具体病情选择规范的抗癫痫药物治疗、手术治疗等合适的治疗方式。同时，对于特殊人群，如儿童癫痫患者，更应该谨慎对待非规范的治疗手段，遵循儿科安全护理原则，以保障患者的健康和安全。
2025-12-09 12:57:43 -
脑膜炎是怎么回事
脑膜炎是软脑膜受各种病原体感染引发的弥漫性炎症改变，病因包括细菌、病毒、真菌感染，不同人群表现有差异，诊断靠腰椎穿刺和影像学检查，治疗分抗感染和对症支持，可通过增强免疫力、疫苗接种、注意个人卫生预防。 一、病因与发病机制 细菌感染：如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等细菌可通过呼吸道等途径侵入人体，进而到达脑膜引发炎症。以脑膜炎奈瑟菌为例，该菌可在鼻咽部繁殖，当人体免疫力下降时，细菌侵入血流，最终累及脑膜。 病毒感染：肠道病毒是引起病毒性脑膜炎的常见病原体，可通过粪-口途径传播，病毒经肠道吸收后进入血液循环，然后到达脑膜引起炎症。 真菌感染：通常在机体免疫力低下时发病，例如新型隐球菌可存在于土壤、鸽粪等环境中，当人体吸入含有新型隐球菌的气溶胶后，真菌可经血行播散至脑膜引发感染。 二、临床表现 不同人群表现差异 儿童：婴幼儿患脑膜炎时症状往往不典型，可能出现发热、拒食、呕吐、烦躁不安、前囟饱满等表现。这是因为婴幼儿的颅骨骨缝未完全闭合，颅内压增高的表现相对不典型。 成人：成人患脑膜炎时常见症状有发热、头痛、颈项强直等，严重时可出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。 典型症状：无论是儿童还是成人，脑膜炎患者大多会有发热症状，同时伴有不同程度的头痛，颈项强直是脑膜刺激征的重要表现之一，表现为颈部肌肉僵硬，被动屈颈时阻力增大。 三、诊断方法 腰椎穿刺：是诊断脑膜炎的重要方法，通过腰椎穿刺获取脑脊液进行检查。细菌性脑膜炎患者的脑脊液通常表现为压力升高，白细胞计数明显增高，以中性粒细胞为主，蛋白质含量增高，糖含量降低；病毒性脑膜炎患者的脑脊液白细胞计数可正常或轻度增高，以淋巴细胞为主，蛋白质含量轻度增高或正常，糖含量正常；真菌性脑膜炎患者的脑脊液白细胞计数中度增高，以淋巴细胞为主，蛋白质含量增高，糖含量降低。 影像学检查：头部CT或MRI检查在脑膜炎诊断中可帮助排除其他颅内病变，如脓肿、肿瘤等情况。在脑膜炎早期，影像学可能无明显异常，但随着病情进展，可能会出现脑膜强化等表现。 四、治疗原则 抗感染治疗：根据不同病原体选择相应的抗感染药物。如果是细菌性脑膜炎，需选用敏感的抗生素，如肺炎链球菌脑膜炎可选用青霉素等；病毒性脑膜炎主要是进行对症支持治疗，同时应用抗病毒药物；真菌性脑膜炎则需要使用抗真菌药物，如氟康唑等。 对症支持治疗：对于发热患者，可采用物理降温或合适的退热药物进行降温（儿童需谨慎选择退热药物，优先非药物干预为主，避免低龄儿童使用不恰当药物）；对于颅内压增高的患者，可使用甘露醇等药物降低颅内压。 五、预防措施 增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，以提高机体免疫力。例如，儿童应保证每天足够的户外活动时间，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。 疫苗接种：接种相关疫苗可有效预防某些病原体引起的脑膜炎。如接种脑膜炎奈瑟菌疫苗可预防脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎；接种肺炎链球菌疫苗可降低肺炎链球菌感染导致脑膜炎的风险等。 注意个人卫生：勤洗手，保持居住环境的清洁卫生，避免接触病原体。例如，在流感高发季节，尽量避免去人员密集的场所，外出时可佩戴口罩等。
2025-12-09 12:56:59 -
如何改善睡眠质量
建立规律作息包括固定上床起床时间周末不例外，营造温湿度适宜、光线黑暗、噪音小且床铺舒适的睡眠环境，适度进行有氧运动但避免睡前剧烈运动，饮食上避免睡前摄入刺激性物质且合理安排餐食，通过冥想等缓解压力并避免睡前接触刺激信息，还需关注儿童保证规律舒适睡眠环境、孕妇选舒适睡姿及放松、老年人减少白天睡眠时间并保持环境安全等特殊人群注意事项。 一、建立规律作息时间 保持固定的上床睡觉和起床时间，包括周末也不例外，这有助于调整人体生物钟，让睡眠周期更规律。例如，每天尽量在22:00~23:00之间上床，早上6:00~7:00左右起床，长期坚持可使身体形成稳定的睡眠节律，提高睡眠质量。 二、营造良好睡眠环境 1.温度湿度：将卧室温度维持在18~24℃，相对湿度保持在40%~60%，适宜的温湿度能让人感觉舒适，利于入睡。2.光线控制：使用窗帘、眼罩等遮挡光线，创造黑暗环境，因为黑暗能促进褪黑素分泌，而褪黑素是帮助睡眠的重要激素。3.噪音处理：可使用耳塞、白噪音机等减少外界噪音干扰，安静的环境能让大脑更快进入放松状态。4.床铺选择：选用舒适的床垫和枕头，支撑身体的同时提供良好的舒适度，减轻身体疲劳感，利于入睡。 三、适度运动调节 每天进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等，每周坚持3~5次，每次30分钟左右。但需注意避免在临近睡眠时间（一般睡前4~6小时内）进行剧烈运动，因为剧烈运动可能会使身体处于兴奋状态，影响入睡。运动能促进身体代谢，改善身体机能，长期坚持有助于提升睡眠质量。 四、合理饮食调整 1.避免刺激性物质：睡前4~6小时内避免摄入咖啡因（如咖啡、浓茶）、尼古丁（如吸烟），这些物质会兴奋中枢神经系统，干扰睡眠。同时，减少睡前大量饮水，以防夜间频繁起夜影响睡眠。2.合理安排餐食：晚餐不宜过饱或过饥，可选择易消化的食物，如全麦面包、蔬菜沙拉等。睡前可适当食用一些有助于睡眠的食物，例如香蕉富含钾和镁，能放松肌肉；牛奶含有色氨酸，可转化为血清素和褪黑素，帮助放松身心促进睡眠。 五、心理状态调节 1.压力缓解：通过冥想、深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法缓解压力和焦虑。例如，每天睡前花10~15分钟进行深呼吸，吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，重复几次能让身体和心理放松。2.避免刺激性信息：睡前避免接触刺激性的内容，如观看惊悚电影、玩刺激性游戏或处理棘手的工作事务等，应选择轻松的活动，如阅读纸质书籍（避免电子屏幕蓝光干扰），让大脑逐渐进入平静状态。 六、特殊人群注意事项 1.儿童：保证儿童有规律的作息时间，营造安全、舒适且安静的睡眠环境，避免睡前过度兴奋（如玩电子设备时间过长）。家长可通过讲故事等温和方式帮助儿童放松心情，促进入睡。2.孕妇：孕期可选择左侧卧位等舒适睡姿，避免仰卧等可能影响血液循环的姿势。通过听轻柔音乐、进行简单孕期放松操等方式缓解孕期的身体不适和心理焦虑，从而改善睡眠。3.老年人：白天可适当减少睡眠时间，避免长时间午睡（一般不超过30分钟）。保持卧室环境安全，便于夜间起身活动，睡前避免长时间看电视或使用电子设备，可通过散步等轻度活动促进晚间睡眠。
2025-12-09 12:54:57 -
脑血栓后遗症有哪些
脑血栓可引发运动、认知、言语、吞咽、感觉等多方面功能障碍。运动功能障碍表现为肢体瘫痪等，影响日常生活自理并致并发症；认知障碍有记忆力等下降，影响社会交往等；言语障碍包括失语等，影响沟通交流；吞咽障碍致吞咽困难等，可致营养不良等；感觉障碍有肢体麻木疼痛等，增加受伤风险，各障碍因不同年龄、生活方式、病史等有不同表现及延伸影响。 延伸：运动功能障碍会严重影响患者的日常生活自理能力，如穿衣、进食等都需要依赖他人或辅助器具，长期卧床还可能引发压疮、肺部感染等并发症。 认知障碍 表现：可能出现记忆力减退，尤其是近期记忆力下降明显，比如忘记刚刚发生的事情；注意力不集中，难以长时间专注于某件事情；还有可能出现计算力下降，如不能准确进行简单的数学运算等。不同年龄患者认知障碍表现有所不同，儿童患者可能表现为学习能力下降、对周围事物的认知迟缓；老年患者认知障碍相对更常见且可能更严重；男性和女性在认知障碍上无明显性别差异；有长期脑力劳动但生活方式不健康的人群，认知障碍风险相对较高；有脑血管疾病家族史、头部外伤病史等的患者，认知障碍发生风险可能增加。 延伸：认知障碍会对患者的社会交往、工作能力等造成严重影响，患者可能无法正常参与社交活动和工作，给家庭和社会带来沉重负担。 言语障碍 表现：包括失语症，患者可能不能理解别人的话语，或者自己无法正确表达想要说的内容；还可能出现构音障碍，表现为说话不清，发音不准确等。不同年龄患者言语障碍表现不同，儿童患者言语发育受到影响，可能出现发音异常、语言表达困难等；成人患者则是已有的言语能力出现障碍；男性和女性在言语障碍上无性别差异；有长期大声说话、职业用嗓过度等生活方式的患者，言语障碍恢复可能相对受影响；有头部外伤、脑血管疾病等病史的患者，言语障碍发生风险较高。 延伸：言语障碍严重影响患者与他人的沟通交流，使患者产生孤独感，也会影响其正常的生活和社会参与。 吞咽障碍 表现：患者可能出现吞咽困难，进食时容易呛咳，严重时甚至无法吞咽口水。不同年龄患者吞咽障碍表现不同，儿童患者可能影响正常的进食和营养摄入，导致生长发育受影响；老年患者吞咽障碍可能因机体功能衰退而更易发生误吸等危险；男性和女性在吞咽障碍上无性别差异；有吸烟、饮酒习惯且年龄较大的患者，吞咽障碍发生风险可能增加；有脑血管疾病、神经系统疾病病史的患者，吞咽障碍发生风险较高。 延伸：吞咽障碍可导致患者营养不良，还容易引发吸入性肺炎等严重并发症，危及患者生命健康。 感觉障碍 表现：常见的有肢体麻木、疼痛，患者可能感觉患侧肢体有麻木感，或者出现异常的疼痛，如刺痛、灼痛等。不同年龄患者感觉障碍表现不同，儿童患者可能表述不清感觉异常，但会表现出哭闹、对肢体的异常反应等；成人患者则能明确表述自身的感觉异常；男性和女性在感觉障碍上无性别差异；有糖尿病等周围神经病变病史的患者，感觉障碍可能更易发生且相对更严重；有外伤史导致神经受损的患者，感觉障碍表现也较为常见。 延伸：感觉障碍会影响患者对肢体位置和状态的感知，增加患者受伤的风险，比如患者可能因感觉不到肢体位置而摔倒等。
2025-12-09 12:53:14
