陈文雄

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。

  主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员,中华医学会行为医学分会科普学组委员,广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长,广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长,广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员,广东省孤独症康复教育协会理事,广州市医学会神经内科分会委员,广州市人口和计划生育专家委员会成员,广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编,《教育生物学杂志》,《中国儿童保健杂志》编委。

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个人擅长
自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。展开
  • 玩手机久了头痛怎么办

    若玩手机后头痛,可通过休息放松(停止玩手机、头部按摩)、调整环境(光线调节、温度控制)、适当运动(颈部运动、户外活动)、饮食调节(补充水分、摄入富含维生素食物)来缓解,若头痛未缓解或加重伴其他严重症状需及时就医。 一、休息放松 1.停止玩手机:立即放下手机,找一个安静、舒适的地方坐下或躺下,让眼睛和身体从长时间玩手机的状态中解脱出来,这是缓解头痛最基础的第一步,因为持续用眼及保持不良姿势会加重头部不适。 2.头部按摩:轻柔地按摩太阳穴,用手指以画圈的方式进行按摩,每次按摩10-15分钟左右,可促进头部血液循环,缓解因玩手机久了导致的头部肌肉紧张引起的头痛。不同年龄段人群均可采用此方法,一般来说,儿童在家长帮助下进行按摩,能更安全有效地缓解不适;成年人可自行操作。 二、调整环境 1.光线调节:如果室内光线过亮或过暗都可能加重头痛,应调整室内光线至适宜强度,比如拉上窗帘避免过强的阳光直射,或打开柔和的灯光营造舒适的环境。对于儿童,要特别注意避免强光刺激眼睛后引发头痛,可选择拉上遮光效果好的窗帘;成年人也应根据自身对光线的敏感度调整室内光线。 2.温度控制:保持室内温度在20-25℃左右比较适宜,过冷或过热的环境都可能诱发头痛,根据不同季节和自身感受来调节室内温度,例如夏季使用空调将温度调至合适范围,冬季注意保暖避免过冷空气刺激头部。儿童对温度变化较为敏感,要特别留意室内温度变化,及时增减衣物;成年人也应根据自身情况调整室内温度以缓解头痛。 三、适当运动 1.颈部运动:缓慢地进行颈部的前屈、后伸、左右侧屈及旋转运动,每个动作保持5-10秒,重复3-5次。玩手机久了会使颈部肌肉处于紧张状态,通过颈部运动可以放松颈部肌肉,进而缓解因颈部肌肉紧张牵连引发的头痛。儿童进行颈部运动时要注意动作幅度不宜过大,在家长监护下进行;成年人可适当加大运动幅度,但也要注意适度。 2.户外活动:如果条件允许,到户外进行一些简单的活动,如散步等,呼吸新鲜空气,让身体从长时间室内玩手机的状态中转换出来,新鲜空气有助于缓解头部的不适感觉。儿童可在家长陪同下到户外散步,呼吸新鲜空气缓解头痛;成年人也可利用空闲时间到户外散步放松身心。 四、饮食调节 1.补充水分:喝适量的水,因为玩手机久了可能会导致身体缺水,而脱水可能引发头痛,一般成年人每天建议饮水量在1500-2000毫升左右,儿童根据年龄不同饮水量有所差异,如3-12岁儿童每天饮水量在1000-1600毫升左右,及时补充水分有助于缓解因脱水引起的头痛。 2.摄入富含维生素的食物:多吃一些富含维生素B、维生素C的食物,如橙子、香蕉、菠菜等,维生素有助于维持神经系统的正常功能,从而缓解因玩手机久了导致的头痛。不同年龄段人群都可通过合理饮食摄入这些富含维生素的食物,儿童可在家长帮助下选择合适的富含维生素的食物,成年人可自行搭配富含维生素的饮食来缓解头痛。 如果通过以上方法头痛仍未缓解或头痛持续加重、伴有其他严重症状(如呕吐、视力模糊、肢体无力等),应及时就医,以排除其他严重疾病的可能。

    2025-12-09 12:51:52
  • 3一5点睡不着怎么回事

    3-5点难以入睡可由生理因素中生物钟紊乱、身体不适,心理因素中压力焦虑、情绪波动,环境因素中睡眠环境不佳、睡眠习惯不良,以及特殊人群儿童、老年人的相关情况导致,生理因素包含生物钟紊乱致调控失常及疾病致特定时段身体不适,心理因素涉及压力焦虑致神经兴奋、情绪波动干扰神经调节,环境因素有睡眠环境不佳及睡眠习惯不良,特殊人群儿童与活动量、睡前情绪和睡眠环境有关,老年人与睡眠周期改变、慢性疾病、心理状态相关。 一、生理因素 1.生物钟紊乱:人体有自身的生物钟节律,若长期熬夜、昼夜颠倒等,会打乱生物钟,导致3-5点难以入睡。例如,经常上夜班的人群,其生物钟被改变,就容易出现这种睡眠时段的异常。正常情况下,生物钟调控着人体的激素分泌、体温变化等生理过程,当生物钟紊乱时,就会影响睡眠的正常周期。 2.身体不适:某些疾病可能会在特定时段引起身体不适从而影响睡眠。比如,患有胃食管反流病的人,在夜间平卧时,胃酸容易反流刺激食管,可能会在凌晨3-5点左右因烧心等不适而醒来且难以再次入睡;患有关节炎的人,关节疼痛在夜间静止状态下可能会加剧,也可能导致这个时段睡不着。 二、心理因素 1.压力与焦虑:现代社会中,人们面临工作、学习、生活等多方面的压力。长期处于高压力状态下,容易产生焦虑情绪。例如,面临重要考试的学生、工作中面临项目deadlines的职场人士,他们的大脑在夜间可能仍处于紧张兴奋状态,难以放松进入睡眠,导致3-5点睡不着。焦虑会使得交感神经兴奋,进而影响睡眠的启动和维持。 2.情绪波动:日常生活中的情绪大起大落,如遭遇重大变故、与他人发生激烈争吵等,会导致情绪处于波动状态。这种情绪波动会干扰大脑的神经调节,使得睡眠受到影响,出现特定时段难以入睡的情况。 三、环境因素 1.睡眠环境不佳:睡眠环境的温度、湿度、光线、噪音等因素都会影响睡眠。如果卧室温度过高或过低、过于嘈杂、光线过亮等,都可能干扰睡眠。例如,卧室靠近马路,夜间车辆的噪音会影响睡眠,导致在3-5点时容易醒来且无法再次入睡;房间光线过亮,即使是夜间,光线也会抑制褪黑素的分泌,而褪黑素是帮助人体入睡的重要激素,从而影响睡眠。 2.睡眠习惯不良:没有养成良好的睡眠习惯,比如睡前长时间使用电子设备,电子设备发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌,从而影响睡眠。另外,睡前过度运动、饮用咖啡或浓茶等,也会导致神经兴奋,难以入睡。 四、特殊人群情况 1.儿童:对于儿童来说,3-5点睡不着可能与白天活动量、睡前情绪等有关。如果儿童白天活动量过少,夜间可能过于兴奋;或者睡前受到惊吓等情绪影响,都可能导致这个时段睡眠问题。而且儿童的睡眠环境也需要特别注意,如卧室要保持安静、舒适的温度等。 2.老年人:老年人的睡眠特点有所不同,随着年龄增长,睡眠周期可能会改变。老年人可能更容易受到环境因素影响,且自身可能伴有一些慢性疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病也可能影响睡眠。同时,老年人的心理状态也需要关注,如是否存在孤独感等情绪问题,这些都可能导致3-5点睡不着。

    2025-12-09 12:49:58
  • 癫痫病患者吃什么药

    常用抗癫痫药物有丙戊酸钠(广谱抗癫痫、稳定神经细胞膜抑制异常放电)、左乙拉西坦(新型、用于成人及4岁以上儿童部分性发作加用治疗、耐受性好不良反应少对认知影响小)、卡马西平(对部分性发作和全面性强直-阵挛发作疗效好、阻滞钠通道抑制高频放电)、拉莫三嗪(可治部分性发作等、抑制谷氨酸释放稳定细胞膜减少发作频率);用药需考虑年龄(儿童生长发育阶段用药要选影响小的并监测,老年人肝肾功能减退要据其调量选影响小的)、性别(女性育龄期用药要考虑对胎儿影响)、生活方式(长期饮酒者要戒酒并考虑酒精对药物代谢影响,规律作息配合用药)、病史因素(有其他基础病者选药要避免对相应脏器有严重损害的药物)。 丙戊酸钠:是一种广谱抗癫痫药,对多种类型的癫痫发作有效,包括全面性强直-阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作等。多项临床研究表明,丙戊酸钠能稳定神经细胞膜,抑制神经元的异常放电。 左乙拉西坦:属于新型抗癫痫药物,作用机制独特,主要用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。它的耐受性相对较好,不良反应相对较少,在临床应用中受到广泛关注,多项研究显示其能有效控制癫痫发作,且对认知功能的影响较小。 卡马西平:对部分性发作(如复杂部分性发作、简单部分性发作)和全面性强直-阵挛发作等有较好的疗效,是治疗部分性发作的首选药物之一。其通过阻滞电压依赖性的钠通道,抑制神经元的高频放电,从而发挥抗癫痫作用。 拉莫三嗪:可用于治疗部分性发作、全面性强直-阵挛发作等。它能抑制谷氨酸的释放,稳定神经元细胞膜,多项临床研究证实其能有效减少癫痫发作频率。 用药需考虑的因素 年龄因素:儿童癫痫患者在用药时需特别注意,由于儿童处于生长发育阶段,药物的代谢、不良反应等与成人有所不同。例如,某些抗癫痫药物可能会影响儿童的骨骼发育等,所以对于儿童患者,要选择对生长发育影响较小且疗效确切的药物,并密切监测相关指标。而老年人癫痫患者,其肝肾功能有所减退,药物的代谢和排泄能力下降,用药时需要根据肝肾功能调整药物剂量,选择对肝肾功能影响较小的药物。 性别因素:一般来说,性别对癫痫药物的影响相对较小,但在某些情况下可能会有差异。例如,女性癫痫患者在育龄期用药时,需要考虑抗癫痫药物对胎儿的影响,有些抗癫痫药物可能会增加胎儿畸形的风险,所以在选择药物时要充分权衡利弊。 生活方式:癫痫患者的生活方式也会影响药物的使用。例如,长期饮酒的癫痫患者,酒精会影响抗癫痫药物的代谢,降低药物的疗效,所以这类患者需要严格戒酒,同时在用药时要考虑酒精对药物代谢的影响来调整药物剂量。另外,规律的生活作息对于癫痫患者也很重要,不规律的作息可能会诱发癫痫发作,在用药的同时要配合良好的生活方式。 病史因素:如果患者有其他基础疾病,如肝脏疾病、肾脏疾病等,在选择抗癫痫药物时要避免使用对相应脏器有严重损害的药物。例如,严重肝脏疾病患者应避免使用主要经肝脏代谢的抗癫痫药物,而肾脏疾病患者要考虑药物经肾脏排泄的情况,选择合适的药物并调整剂量,以确保用药安全有效。

    2025-12-09 12:49:00
  • 卢伽雷氏症和帕金森病又如何区分

    肌萎缩侧索硬化与帕金森病在临床表现上分别累及上下运动神经元早期手指等活动异常及后期相关症状与帕金森病有静止性震颤等典型表现不同,发病机制分别涉及多种因素致运动神经元退变和黑质多巴胺能神经元变性致多巴胺减少,辅助检查肌萎缩侧索硬化有脑脊液神经丝蛋白升高、MRI晚期脊髓萎缩、肌电图神经源性损害等,帕金森病有脑影像区域改变、SPECT等见多巴胺转运体摄取减少,年龄上肌萎缩侧索硬化可任何年龄多见于特定阶段帕金森病多见于中老年,性别无明显差异,生活方式肌萎缩侧索硬化与遗传相关帕金森病可能与环境毒素有关且生活方式影响复杂。 一、临床表现差异 1.肌萎缩侧索硬化(卢伽雷氏症):主要累及上下运动神经元,早期可出现一侧或双侧手指活动笨拙、无力,随后逐渐出现手部小肌肉萎缩,如“鹰爪手”,伴有肌束颤动,病情进展可出现延髓麻痹症状,表现为构音不清、吞咽困难,晚期累及呼吸肌导致呼吸困难,一般运动症状进展较快。 2.帕金森病:主要病变在中脑黑质多巴胺能神经元,典型表现为静止性震颤(常从一侧上肢远端开始,表现为“搓丸样”动作)、肌强直(肢体呈铅管样或齿轮样强直)、运动迟缓(随意运动减少,动作缓慢、笨拙)、姿势步态异常(慌张步态等),病情进展相对缓慢,震颤、强直等症状随病程逐渐加重。 二、发病机制差异 1.肌萎缩侧索硬化:发病机制涉及多种因素,包括超氧化物歧化酶1(SOD1)基因突变、氧化应激、线粒体功能障碍等,导致脊髓前角细胞、脑运动神经元进行性退变。 2.帕金森病:主要是中脑黑质致密部的多巴胺能神经元变性死亡,使得纹状体内多巴胺含量显著减少,而多巴胺是调节运动的重要神经递质,其减少引发一系列运动障碍症状,发病与环境中MPTP样毒素、遗传因素(如α-突触核蛋白基因突变等)相关。 三、辅助检查差异 1.肌萎缩侧索硬化:脑脊液检查可能发现神经丝蛋白水平升高;影像学检查如磁共振成像(MRI)早期多无特异性改变,晚期可见脊髓萎缩等;肌电图检查有特征性的神经源性损害表现,如出现纤颤电位、正锐波等。 2.帕金森病:脑影像学检查可发现黑质、纹状体等区域的形态学改变;单光子发射计算机断层扫描(SPECT)或正电子发射断层扫描(PET)进行多巴胺转运体显像,可见基底节区多巴胺转运体摄取减少,这是帕金森病重要的辅助诊断依据。 四、年龄、性别及生活方式等因素影响 1.年龄:肌萎缩侧索硬化可发生于任何年龄段,多见于30-60岁;帕金森病多见于中老年,发病高峰在50-70岁。 2.性别:两者在性别分布上暂无明显特异性差异,发病率在男女间无显著统计学差异。 3.生活方式:肌萎缩侧索硬化可能与遗传因素关系密切,部分患者有家族遗传史;帕金森病可能与长期接触除草剂、杀虫剂等环境毒素有关,且有研究提示吸烟、饮茶可能对帕金森病有一定保护作用,但这并非绝对因素,生活方式影响相对复杂。 4.病史:肌萎缩侧索硬化患者一般无帕金森病相关的既往病史特征;帕金森病患者通常无肌萎缩侧索硬化典型的运动神经元受损相关既往表现。

    2025-12-09 12:48:21
  • 脑梗塞吃什么水果好

    脑梗塞患者可选择富含维生素C、钾元素、膳食纤维的水果来辅助康复,如橙子含维C助维持血管弹性,猕猴桃维C高且精氨酸改善血流,香蕉富钾助调节血压防便秘但糖尿病需慎食,柚子富钾且柚皮苷有抗炎等作用但需注意与药相互作用,苹果果胶降胆固醇,梨清热降火但体质虚寒者不宜多吃。 一、富含维生素C的水果 1.橙子:橙子中维生素C含量较为丰富,每100克橙子约含33毫克维生素C。维生素C具有抗氧化作用,能够清除体内自由基,有助于维持血管的弹性。对于脑梗塞患者来说,保持血管弹性有利于血液循环的稳定。橙子还含有类黄酮等成分,有研究表明类黄酮可以降低血液中胆固醇的水平,对预防动脉粥样硬化有一定帮助。一般人群均可适量食用橙子,但糖尿病患者需要注意控制摄入量,因为橙子含糖量相对较高,过量食用可能会引起血糖波动。 2.猕猴桃:猕猴桃是维生素C的优质来源,每100克猕猴桃维生素C含量可高达62毫克。其所含的维生素C能够增强血管壁的韧性,减少血管破裂出血的风险。此外,猕猴桃中还含有精氨酸等物质,精氨酸有助于改善血液流动,降低血液黏稠度,对于脑梗塞患者改善血液循环有一定益处。不过,猕猴桃性寒凉,脾胃虚寒的脑梗塞患者不宜过多食用,以免引起肠胃不适。 二、富含钾元素的水果 1.香蕉:香蕉是富含钾的水果之一,每100克香蕉约含256毫克钾。钾元素对于维持体内电解质平衡至关重要,能够帮助调节血压。脑梗塞患者常存在不同程度的代谢紊乱,适当补充钾可以促进钠的排出,从而起到辅助降低血压的作用。而且香蕉中的膳食纤维有助于促进肠道蠕动,预防便秘,而脑梗塞患者若发生便秘,用力排便可能会导致血压升高,诱发脑血管意外,所以香蕉对脑梗塞患者有一定好处。但香蕉含糖量较高,糖尿病合并脑梗塞的患者要谨慎食用,可在血糖控制平稳时少量食用。 2.柚子:柚子也是含钾较为丰富的水果,每100克柚子含钾约119毫克。钾有助于维持心肌的正常收缩和舒张功能,对心血管系统有保护作用。柚子中还含有柚皮苷等成分,柚皮苷具有抗炎、降低血液黏稠度的作用。不过,柚子与一些药物可能存在相互作用,比如正在服用某些降压药的脑梗塞患者,如果大量食用柚子,可能会增强药物的降压效果,导致血压过低,所以这类患者在食用柚子前最好咨询医生。 三、富含膳食纤维的水果 1.苹果:苹果含有丰富的膳食纤维,如果胶等。果胶可以降低胆固醇的吸收,帮助维持血脂稳定。脑梗塞患者往往存在血脂异常的情况,适当食用苹果有助于控制血脂水平。苹果中的维生素和矿物质等营养成分也对身体有益。一般人群均可食用苹果,但胃肠功能较弱的脑梗塞患者,尤其是老年患者,食用时应注意细嚼慢咽,避免一次性食用过多,以免引起消化不良。 2.梨:梨含有一定量的膳食纤维,同时具有清热降火的作用。对于脑梗塞患者中存在上火症状或者伴有便秘的情况,适当食用梨可以缓解不适。梨中的水分含量较高,能够补充身体所需水分,保持呼吸道黏膜湿润等。不过,梨性寒凉,体质虚寒的脑梗塞患者不宜多吃,以免加重体内寒气。

    2025-12-09 12:47:16
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