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擅长：自闭症，多动症，抽动症，癫痫等疾病诊断治疗。
向 Ta 提问
曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。
主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员，中华医学会行为医学分会科普学组委员，广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长，广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长，广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员，广东省孤独症康复教育协会理事，广州市医学会神经内科分会委员，广州市人口和计划生育专家委员会成员，广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编，《教育生物学杂志》，《中国儿童保健杂志》编委。
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基底节区脑出血
基底节区脑出血是高血压性脑出血最常见类型，好发于中老年高血压患者，典型表现为对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲（“三偏征”）及头痛、呕吐等颅内压增高症状，早期头颅CT检查可快速确诊，治疗以控制血压、降低颅内压为核心，必要时手术干预，及时规范治疗可改善功能预后。 1. 病因与危险因素：最主要病因为长期未控制的高血压（占比70%以上），其他包括脑淀粉样血管病（多见于老年非高血压患者）、脑动脉瘤/动静脉畸形破裂（中青年患者相对多见）。危险因素与年龄相关：中老年人群（50-70岁）风险显著高于儿童/青少年；男性发病率略高于女性，可能与高血压控制依从性差异有关；长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食、肥胖等不良生活方式可加速动脉硬化进展；合并糖尿病、高脂血症、脑血管病家族史者风险增加。 2. 典型临床表现：出血累及内囊时，典型“三偏征”可表现为对侧肢体肌力下降（偏瘫）、痛温觉减退（偏身感觉障碍）、视野缺损（偏盲）；优势半球出血可伴失语、认知障碍；大量出血或破入脑室时可出现头痛剧烈、频繁呕吐、嗜睡至昏迷等意识障碍，部分患者因丘脑受累出现丘脑痛、情感淡漠等症状。老年患者症状可能不典型，易被忽视基础疾病；儿童患者多因血管畸形出血，常伴癫痫发作。 3. 诊断关键手段：头颅CT平扫为首选，发病6小时内即可显示圆形/不规则高密度出血灶（CT值60-80Hu），可明确出血部位、范围及是否破入脑室；发病24-48小时后复查CT可评估血肿扩大风险；MRI+DWI对超急性期出血（＜6小时）及鉴别诊断（如与脑梗死早期表现）更敏感，但非急诊首选；需排除脑肿瘤出血、凝血功能障碍性疾病（如抗凝治疗后出血）。 4. 治疗核心原则：一般治疗以卧床休息、避免情绪激动、维持呼吸道通畅为主；控制血压是关键，急性期收缩压＞200mmHg时需静脉降压（如尼卡地平、拉贝洛尔），目标控制在160/90mmHg以下（个体化调整）；降低颅内压首选甘露醇（1-2g/kg），必要时联合甘油果糖或呋塞米，避免脑疝；药物止血仅用于凝血功能障碍者（如氨甲环酸），不建议常规使用；手术指征为大量出血（壳核出血＞30ml、丘脑出血＞15ml）或出现脑疝，术式包括去骨瓣减压术、钻孔血肿抽吸术等，老年或合并多器官功能障碍者需权衡手术风险。 5. 预后与预防：预后取决于出血量、出血部位及治疗时机，小量出血（＜10ml）经保守治疗多可逐步恢复肢体功能；累及脑干或丘脑的大量出血可遗留严重瘫痪、吞咽困难等后遗症，甚至死亡。预防重点在于严格控制血压（目标＜140/90mmHg），老年高血压患者需规律监测血压；戒烟限酒，控制体重，低盐低脂饮食；合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下；脑血管病高危人群（如合并房颤、颈动脉狭窄）应定期进行头颅CTA/MRA筛查，避免诱发因素（如剧烈运动、过度劳累）。
2025-12-15 13:06:42 -
基底节区出血严重吗
基底节区出血是否严重需综合出血量、出血部位、患者整体健康状况多方面因素判断，出血量小相对轻但需观察，量大易致颅内压增高病情重；出血部位影响神经功能，近关键区或儿童出血影响更甚；身体好基础病少者恢复潜力大，有多种严重基础病者病情更重预后差。 一、出血量的影响 若基底节区出血量较小，如小于30毫升，患者可能仅有轻微的神经功能缺损症状，如轻度的肢体无力、轻度的感觉障碍等，这种情况下相对来说病情可能没那么严重，但也需要密切观察病情变化。因为即使出血量小，也可能会对局部的神经组织产生一定影响，随着时间推移可能会有病情变化的可能。对于老年患者，本身身体机能相对较弱，即使出血量小，也需要更谨慎地监测，因为其身体对病情变化的耐受能力较差。而年轻患者相对耐受能力可能稍强，但也不能掉以轻心。 当基底节区出血量较大，如大于30毫升时，往往会引起明显的颅内压增高，患者可能迅速出现头痛、呕吐、意识障碍等症状，病情通常较为严重。大量出血会压迫周围的脑组织，导致脑疝等严重并发症的发生风险大大增加。对于有高血压病史的患者，长期血压控制不佳是导致基底节区出血的重要危险因素，此时大量出血会使病情更加危急，因为高血压本身就会使血管壁处于脆弱状态，出血后更难恢复。 二、出血部位的具体影响 基底节区是大脑中重要的神经传导通路经过的区域，若出血部位影响到运动传导通路，患者会出现较明显的肢体运动障碍，如偏瘫等。如果出血部位靠近重要的神经核团等结构，还可能影响到语言、认知等功能。对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，其脑血管本身可能已经存在一定程度的损伤，此时基底节区出血即使部位相对不是特别关键，也可能因为基础状态较差而使病情相对更复杂，恢复相对更困难。 若出血部位没有直接累及关键的神经功能区域，患者的症状可能相对较轻，但仍需要关注后续神经功能的恢复情况。对于儿童患者，基底节区出血非常罕见，一旦发生往往与先天性血管畸形等特殊病因有关，由于儿童神经系统处于发育阶段，出血对其神经功能的影响可能更为深远，需要特别重视早期的诊断和干预，因为儿童的代偿能力与成人不同，出血后可能会对其未来的生长发育、神经功能等产生长期的不良影响。 三、患者整体健康状况的作用 本身身体状况较好、没有其他严重基础疾病的患者，相对来说在基底节区出血后恢复的潜力较大，病情严重程度相对可能相对较低的患者而言，更有可能较好地恢复神经功能。而对于本身合并有心脏病、糖尿病、慢性肺部疾病等多种严重基础疾病的患者，基底节区出血后，由于机体整体状况较差，各脏器功能可能无法很好地支持对出血的应对及后续的恢复过程，病情往往更为严重，预后也相对更差。例如，合并糖尿病的患者，血糖控制不佳会影响伤口愈合等，在出血后的恢复过程中可能会面临更多的并发症风险，如感染等，从而加重病情。
2025-12-15 13:04:46 -
最近这几天总是头晕想吐，怎么回事
头晕想吐是常见症状组合，可能由前庭系统、中枢神经、代谢/心血管、消化等多系统异常引起，具体原因及影响因素如下： 一、前庭系统疾病 1. 耳石症：中青年及老年人多见，多因头部突然活动（如翻身、抬头）诱发，头晕持续数秒至数十秒，无耳鸣或听力下降，体位变化后可自行缓解，需医生通过耳石复位治疗。 2. 梅尼埃病：多见于中青年人，常伴随单侧耳鸣、听力下降，头晕持续20分钟~12小时，与内耳淋巴循环障碍有关，情绪波动或疲劳易加重，需耳鼻喉科专科检查。 二、中枢神经系统异常 1. 偏头痛性眩晕：女性风险较高，有偏头痛家族史者占比达60%，头晕前常出现视觉先兆（如闪光、盲点），伴随畏光、畏声，恶心呕吐持续数小时，休息后可缓解。 2. 脑供血不足：长期熬夜、高血压、糖尿病或动脉硬化人群高发，晨起或久坐后头晕明显，伴随视物模糊、肢体乏力，活动后无明显改善，需通过颈动脉超声或头颅CTA评估血管状态。 三、代谢/电解质/心血管问题 1. 低血糖：节食、糖尿病未控制或长期空腹者常见，头晕伴心慌、手抖、冷汗，进食糖果或含糖饮料后症状迅速缓解，空腹血糖检测＜3.9mmol/L可确诊。 2. 脱水或电解质失衡：高温环境、剧烈运动后大量出汗，或呕吐腹泻后出现，伴随口渴、尿少、直立性头晕，血常规可见血红蛋白浓度升高，血清钠＜135mmol/L提示低钠血症。 3. 缺铁性贫血：女性、长期节食或月经过多者高发，头晕伴面色苍白、活动耐力下降，活动后心率加快，血常规血红蛋白＜110g/L可诊断，需结合铁蛋白水平明确病因。 4. 体位性低血压：老年人、长期卧床者多见，突然站立时头晕加重，收缩压下降≥20mmHg，伴随眼前发黑，平卧后5分钟内症状缓解，与降压药、利尿剂使用相关。 四、消化系统疾病 1. 急性胃肠炎：有不洁饮食史，头晕伴随剧烈呕吐、腹泻，呕吐物含胃内容物或胆汁，大便呈水样或黏液状，呕吐腹泻后头晕可暂时缓解，需查血常规及大便常规。 2. 食物中毒：集体发病可能性大，呕吐频繁且无腹泻，头晕与毒素刺激中枢神经有关，需排查共同食用食材，留取呕吐物样本送检。 特殊人群提示： 儿童：多与感冒、中耳炎或晕车有关，若伴随发热、耳痛需警惕感染，避免强迫进食，可少量多次补充温水； 孕妇：妊娠早期头晕为正常生理反应，中晚期需监测血压（≥140/90mmHg提示妊娠期高血压），伴随下肢水肿、视物模糊时需立即就医； 老年人：突发剧烈头晕伴肢体麻木、言语不清，需排除脑中风，同时注意降压药、利尿剂可能导致的电解质紊乱，建议定期监测血压及血钠水平。 上述症状若持续超过3天或伴随高热、意识障碍、肢体活动障碍，需尽快前往医院就诊，优先通过前庭功能检查、头颅CT、血常规等明确病因，优先采用非药物干预措施，如耳石复位、体位调整、补水补糖等。
2025-12-15 13:04:07 -
神经性头痛的症状及治疗方法
神经性头痛症状多样，包括头部压迫感等，部位不固定，还可能伴其他症状。治疗分非药物和药物治疗，非药物有改善生活方式（作息、减压、饮食）和物理治疗（按摩、针灸），非药物效果不佳可考虑药物治疗但需谨慎，依情况选药且遵医嘱。 一、神经性头痛的症状 神经性头痛的症状多样，常见的有头部出现压迫感、紧箍感或钝痛等。疼痛程度一般为轻至中度，疼痛部位不固定，可累及双侧头部、单侧头部或全头部。部分患者还可能伴有头晕、失眠、焦虑、注意力不集中等症状。不同年龄、性别的人群表现可能有一定差异，比如儿童可能因无法准确描述疼痛感受而更易出现烦躁不安等情绪表现；女性在生理期前后由于激素水平变化，神经性头痛可能会相对更加明显。长期生活不规律、精神压力大的人群，神经性头痛发作的频率和症状可能会更频繁或加重。 二、神经性头痛的治疗方法 （一）非药物治疗 1.改善生活方式 作息调整：保证充足且规律的睡眠，成年人一般需要7-8小时的高质量睡眠。对于儿童，不同年龄段睡眠时长不同，婴幼儿需12-16小时，学龄前儿童11-13小时，学龄儿童10-12小时，良好的睡眠有助于缓解神经性头痛。 减压放松：通过冥想、瑜伽等方式来减轻精神压力。冥想可以每天进行，每次15-20分钟，帮助放松身心；瑜伽则能通过特定的体式和呼吸练习来缓解身体的紧张感，从而对神经性头痛起到一定的缓解作用。对于女性，在生理期时可通过轻柔的瑜伽动作来舒缓身体不适和精神压力；有基础疾病的人群在进行减压放松时需根据自身病情选择合适的方式，避免因过度运动等导致病情加重。 合理饮食：避免食用可能诱发头痛的食物，如含有咖啡因的咖啡、茶、巧克力等，还有腌制食品、奶酪等。增加富含维生素B族的食物摄入，如全麦面包、燕麦等，B族维生素对神经系统有一定的保护作用。 2.物理治疗 按摩：适当的头部按摩可以缓解头部肌肉紧张，减轻头痛。可以用手指轻轻按摩太阳穴、印堂穴等部位，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。儿童进行头部按摩时要注意力度轻柔，避免造成不适；老年人若有骨质疏松等问题，按摩力度也需适中。 针灸：针灸对神经性头痛有一定的治疗作用，通过刺激特定的穴位来调节气血运行和神经系统功能。但针灸需要由专业的医生进行操作，对于孕妇等特殊人群要谨慎使用针灸治疗，避免引起不良后果。 （二）药物治疗 如果非药物治疗效果不佳，可考虑药物治疗，但需谨慎选择。对于轻至中度的神经性头痛，可使用非甾体类抗炎药，如阿司匹林等，但要注意儿童一般不建议首选阿司匹林来治疗头痛，可选择相对更安全的对乙酰氨基酚等。对于伴有明显焦虑情绪的神经性头痛患者，可能会使用抗焦虑药物，但药物的使用必须在医生的严格指导下进行，根据患者的具体情况来选择合适的药物及剂量，同时要密切关注药物可能带来的不良反应。
2025-12-15 13:03:22 -
如何科学预防脑梗塞
科学预防脑梗塞需以控制可控危险因素为核心，综合管理基础疾病、改善生活方式及针对高危人群强化干预。具体措施包括： 一、控制基础疾病 1. 高血压：脑梗塞患者中约70%合并高血压，需将血压稳定控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾病者应进一步降至130/80mmHg，优先选择长效降压药物，定期监测血压波动。 2. 糖尿病：糖化血红蛋白（HbA1c）需控制在7%以下，空腹血糖维持在4.4~7.0mmol/L，避免血糖大幅波动，每日碳水化合物摄入占总热量的40%~50%。 3. 血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是关键指标，普通人群＜3.4mmol/L，高危人群（如糖尿病患者）＜2.6mmol/L，极高危人群（如既往卒中史）＜1.8mmol/L，需定期复查血脂四项。 二、改善生活方式 1. 饮食管理：每日盐摄入＜5g，减少腌制食品及加工肉类；增加新鲜蔬菜（每日300~500g）、水果（200~350g）、全谷物（50~150g）摄入，控制饱和脂肪酸摄入（＜总热量10%）。 2. 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），每次30分钟以上，避免久坐；合并关节疾病者可选择太极拳等低冲击运动，运动中心率控制在（220-年龄）×60%~70%。 3. 戒烟限酒：吸烟会使脑梗塞风险增加2~4倍，需完全戒烟；男性每日酒精摄入量＜25g，女性＜15g，高血压患者应严格限制酒精摄入。 三、管理高同型半胱氨酸血症 高同型半胱氨酸水平＞15μmol/L会显著增加脑梗塞风险，建议每日补充叶酸0.4~0.8mg，合并维生素B6、B12缺乏者需同步补充，中国人群叶酸缺乏率较高，可通过绿色蔬菜（菠菜、芦笋）、豆类等食物辅助改善。 四、特殊人群干预 1. 老年人（≥65岁）：每半年监测血压、血糖、血脂，每年进行颈动脉超声筛查斑块，收缩压＞150mmHg者需药物干预，避免夜间血压骤降。 2. 有卒中家族史者：若直系亲属男性＜55岁、女性＜65岁发生卒中，本人需提前进行卒中风险评估（如CHAS评分），必要时在医生指导下服用小剂量阿司匹林（75~100mg/日）。 3. 慢性病患者：慢性肾病、房颤患者需严格控制原发病，房颤患者应评估CHA2DS2-VASc评分，高风险者需抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药），避免血栓脱落。 五、心理与睡眠管理 长期精神压力（如焦虑、抑郁）会使血压波动，建议通过冥想、社交活动等方式调节情绪，保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜（夜间23点后入睡易致血管收缩异常）。 以上措施需长期坚持，其中基础疾病控制和生活方式改善是核心，特殊人群需在医生指导下制定个性化方案，每3~6个月复查相关指标，动态调整干预策略。
2025-12-15 13:02:46
