陈文雄

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。

  主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员,中华医学会行为医学分会科普学组委员,广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长,广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长,广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员,广东省孤独症康复教育协会理事,广州市医学会神经内科分会委员,广州市人口和计划生育专家委员会成员,广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编,《教育生物学杂志》,《中国儿童保健杂志》编委。

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个人擅长
自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。展开
  • 我坐火车,车身很摇晃,导致我很头晕

    火车摇晃致头晕是因前庭系统受刺激干扰平衡信息处理,儿童、老人及有内耳疾病者易出现,可通过调整体位、转移注意力、呼吸调节缓解,出行前要保证充足睡眠等做好准备、选合适交通工具及座位、了解行程及备应对预案来预防。 一、火车摇晃致头晕的生理机制 当乘坐火车时车身摇晃,人体的前庭系统会受到刺激。前庭系统是人体平衡感知的重要器官,它能感受头部位置变动、直线加速等刺激。火车的不规则摇晃会使前庭感受器接收到异常的信号,这些信号传入大脑后,会干扰正常的平衡信息处理,从而引发头晕症状。对于不同年龄的人群,儿童的前庭系统发育尚不完善,相对更容易受到摇晃刺激影响而出现头晕;老年人的前庭功能可能有所退化,也较易因火车摇晃出现头晕情况。有内耳疾病病史的人,其前庭系统本就存在一定问题,在火车摇晃时更易诱发头晕。 二、缓解头晕的非药物方法 调整体位:尽量选择合适的座位,如面向火车行驶方向的座位,保持身体相对稳定。坐着时可将头部靠在固定的位置,如座椅靠背,减少头部的晃动。对于儿童,要确保其坐姿安全稳定,可适当固定其身体位置;老年人则需注意坐稳,必要时使用扶手等辅助设施。 转移注意力:通过听音乐、看电子书、与同行人聊天等方式转移注意力,避免过度关注车身的摇晃。儿童可选择其感兴趣的玩具、故事等来转移注意力;老年人可回忆过往经历等方式分散对头晕的关注。 呼吸调节:采用深呼吸的方法,缓慢地吸气,使腹部隆起,然后缓慢地呼气,重复进行。深呼吸有助于放松身体,缓解因前庭刺激带来的紧张情绪,从而减轻头晕感。不同人群在进行呼吸调节时,要注意呼吸的节奏和深度适合自身情况,儿童呼吸调节需在成人引导下进行,避免过度换气等情况。 三、预防火车旅行中头晕的建议 出行前准备:出行前保证充足的睡眠,让身体处于较好的状态。对于有头晕病史的人群,出行前可咨询医生是否需要提前采取一些预防措施。儿童出行前要保证饮食均衡,避免空腹或过饱;老年人出行前要检查身体状况,确保在旅行中身体能耐受摇晃刺激。 选择合适交通工具及座位:如果经常需要乘坐火车且易头晕,可考虑选择舒适度较好、摇晃相对较小的车次。在选座位时,尽量选择车厢中部等相对平稳的位置。儿童应选择平稳且安全设施齐全的座位区域;老年人要选择靠近车厢通道方便起身活动但又相对平稳的座位。 了解行程及应对预案:提前了解火车行驶的路线和预计的摇晃情况,如有可能,准备一些应对头晕的物品,如清凉油等(但儿童使用清凉油需谨慎,避免接触眼睛等敏感部位)。对于有特殊病史的人群,要随身携带相关病史信息及应急药物(需在医生指导下携带)。

    2025-11-18 13:35:08
  • 抖腿原因是什么

    抖腿相关因素包括生理上神经调节机制轻度异常、肌肉应激反应,心理上压力焦虑释放、注意力分散,习惯上长期养成或模仿习得,疾病上神经系统疾病、代谢性疾病,外部上咖啡因摄入过量、环境温度变化等因素所致。 一、生理因素相关 1.神经调节机制:人体的神经反射系统中,基底神经节等结构参与调控肌肉的节律性运动,当神经调节出现轻度异常时,可能引发不自主的抖腿现象,这属于正常神经生理活动的微小波动情况;2.肌肉应激反应:在一些情况下,如身体处于轻微疲劳状态时,肌肉会出现短暂的应激性收缩,可能表现为抖腿,这是肌肉为维持基本功能的一种非自主调整,与肌肉的能量代谢及神经传导的细微变化有关。 二、心理因素关联 1.压力与焦虑释放:当人处于压力较大或焦虑的情绪状态时,身体会通过神经内分泌系统产生一系列反应,而抖腿可能是身体释放压力、缓解焦虑的一种无意识行为表现,这是因为情绪波动影响了神经对肌肉的控制信号;2.注意力分散时的表现:在注意力相对分散的情境下,比如处于等待状态时,大脑对肌肉的精细控制减弱,可能出现不自觉的抖腿,这是注意力分配变化导致神经对肌肉调控失衡的结果。 三、习惯因素影响 1.长期养成的无意识行为:有些人由于长期处于某种固定姿势或生活节奏下,逐渐养成了抖腿的习惯,即使身体并无明显不适,也会不自觉地重复抖腿动作,这是行为习惯固化后神经肌肉协调性改变的体现;2.模仿与习得行为:在特定环境中,受到他人抖腿行为的影响,通过模仿逐渐形成自身的抖腿习惯,属于社会学习过程中行为模式的传递。 四、疾病相关因素 1.神经系统疾病:帕金森病早期可能出现肢体震颤,包括抖腿表现,这是由于多巴胺能神经元受损,导致基底神经节调控异常,使得运动节律紊乱;不安腿综合征患者会有下肢不适感,伴随强烈的活动双腿欲望,常表现为不自主抖腿,其发病机制与中枢神经系统铁代谢异常等有关;2.代谢性疾病:低钾血症等电解质紊乱疾病可影响神经肌肉的兴奋性,导致肌肉兴奋性增高,出现抖腿现象,这是因为钾离子对维持神经肌肉正常兴奋性至关重要,浓度异常会干扰神经冲动传导和肌肉收缩舒张功能。 五、外部刺激因素 1.咖啡因摄入影响:过量摄入含有咖啡因的饮品或食物后,咖啡因会作用于中枢神经系统,刺激神经递质释放,增强神经的兴奋性,从而引发抖腿情况,这是咖啡因干扰神经传导通路导致肌肉活动异常的结果;2.环境温度变化:在寒冷环境中,身体为了产生热量会通过肌肉颤抖来增加产热,部分人可能表现为抖腿,这是机体对低温环境的一种生理性产热反应,通过肌肉不自主运动来提升体温。

    2025-11-18 13:33:36
  • 失眠

    失眠按病程分为急性、亚急性、慢性,常见病因有心理、生理、环境因素,评估方法包括睡眠日记和多导睡眠图,非药物干预有认知行为疗法-失眠的睡眠限制、刺激控制、认知调整及睡眠卫生教育的规律作息、避免睡前刺激等,药物治疗常用苯二氮类受体激动剂等,儿童失眠首选手非药物,孕妇优先非药物且用药需评估风险,老年人失眠需考虑肝肾功能选不良反应小药物并监测反应。 一、失眠的定义与分类 1.1失眠是指个体对睡眠的数量或质量不满且影响日间功能的主观体验,按病程分为急性失眠(病程<3个月)、亚急性失眠(病程3~6个月)和慢性失眠(病程>6个月)。 二、失眠的常见病因 2.1心理因素:长期焦虑、抑郁等情绪障碍可致失眠,如焦虑状态下大脑持续警觉难入眠。2.2生理因素:年龄增长致褪黑素分泌减少、睡眠周期改变,或疼痛、呼吸困难等躯体不适引发失眠。2.3环境因素:睡眠环境嘈杂、光线过强、温度不适等干扰睡眠,如卧室噪音破坏睡眠连续性。 三、失眠的评估方法 3.1睡眠日记:患者记录上床、入睡、觉醒及起床时间等,连续1~2周助医生了解睡眠状况。3.2多导睡眠图(PSG):监测脑电、眼电、肌电等指标,客观评估睡眠结构与质量,是诊断失眠的重要客观依据。 四、非药物干预措施 4.1认知行为疗法-失眠(CBT-I) 4.1.1睡眠限制:依患者实际睡眠时间限制卧床时间,逐步增加有效睡眠时间,如初始卧床时间为实际睡眠时长,每周增15~30分钟至理想时长。4.1.2刺激控制:仅在有睡意时上床,15~20分钟未入睡则离床,待有睡意再上床,避免床上进行非睡眠活动。4.1.3认知调整:纠正对失眠的错误认知,如不过度关注睡眠时间,认识偶尔失眠不严重。 4.2睡眠卫生教育 4.2.1规律作息:保持固定上床与起床时间,周末亦不例外,调节生物钟。4.2.2避免睡前刺激:睡前1小时内不使用电子设备(蓝光抑制褪黑素),不饮咖啡、茶及吸烟等。 五、药物治疗要点 5.1常用药物有苯二氮类受体激动剂(如唑吡坦等)、褪黑素受体激动剂(如雷美替胺等),儿童、孕妇等特殊人群需谨慎,优先非药物干预。 六、特殊人群失眠注意事项 6.1儿童:儿童失眠首选手非药物干预,如建规律睡眠程序、营造舒适环境,避免过早用药,因其神经系统发育未全,药物易致不良反应。6.2孕妇:孕妇失眠优先非药物干预(如放松训练、调整睡姿),药物使用需严格评估风险获益,遵医嘱谨慎选择。6.3老年人:老年人失眠需考虑肝肾功能减退、药物代谢减慢,用药选不良反应小者,密切监测睡眠及身体反应。

    2025-11-18 13:32:13
  • 偏头痛怎么办最快最有效止痛

    偏头痛可通过非药物止痛方法如休息(找安静黑暗房间躺下,不同年龄人群适用)和按摩(按摩特定穴位如太阳穴,不同年龄人群注意力度)缓解,也可通过药物止痛,非甾体抗炎药如布洛芬可缓解但不同年龄人群使用需注意,特异性止痛药曲坦类药物能收缩颅内血管止痛但有禁忌人群,还需避免诱因,如女性经期、部分人食某些食物等,若偏头痛频繁发作、程度严重或常规止痛无效应及时就医,不同年龄人群就医时配合医生检查。 一、非药物止痛方法 (一)休息 对于因偏头痛发作的患者,找一个安静、黑暗的房间躺下休息是常见的缓解方式。昏暗的环境能减少外界光线对头部神经的刺激,帮助放松身心,缓解头痛症状。不同年龄人群均可通过休息来改善,比如儿童偏头痛发作时,让其在舒适的环境中休息,能减轻头痛带来的不适;成年人工作劳累后出现偏头痛,休息也能起到一定缓解作用。 (二)按摩 按摩头部特定穴位可能有止痛效果。例如按摩太阳穴,用手指轻轻按压太阳穴,以画圈的方式进行按摩,能帮助舒缓头部紧张的肌肉,从而减轻偏头痛。但按摩时力度要适中,不同年龄段人群按摩时需注意力度把控,儿童按摩时力度宜轻柔,避免造成不适。 二、药物止痛方法 (一)非甾体抗炎药 像布洛芬等非甾体抗炎药可用于缓解偏头痛。有研究表明,布洛芬能通过抑制前列腺素的合成来减轻炎症和疼痛。但不同年龄人群对药物的耐受等情况不同,儿童使用需谨慎,应在医生指导下考虑是否适用;成年人使用时也要注意按照一般的用药原则,但需关注自身是否有胃肠道等方面的基础病史,如有胃肠道疾病史,使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担。 (二)特异性止痛药 曲坦类药物是治疗偏头痛的特异性药物,它能选择性地激动5-HT1B/1D受体,收缩颅内血管,减少血管扩张引起的头痛。不过,曲坦类药物也有一定的禁忌人群,如有心血管疾病病史的人群使用需谨慎评估,因为可能会对心血管系统产生影响。 三、其他注意事项 (一)避免诱因 不同人群偏头痛诱因可能不同,比如有的女性可能在月经期间容易发作偏头痛,这就需要在月经前后注意保暖、保持情绪稳定等;有部分人食用某些食物如奶酪、巧克力等也可能诱发偏头痛,所以要注意观察自身情况,避免接触已知的诱因。 (二)就医建议 如果偏头痛频繁发作、头痛程度严重或常规止痛方法无效时,应及时就医。医生会根据患者的具体情况进行详细的检查和诊断,如进行神经系统检查等,以排除其他器质性病变导致的头痛,不同年龄人群就医时需配合医生进行相应的检查项目,儿童就医时家长要准确向医生描述孩子头痛的表现等情况。

    2025-11-18 13:30:50
  • 新生儿脑炎能治好吗

    新生儿脑炎能否治好受多种因素影响,包括病因(病原体不同治疗难度异)、治疗及时性(早期诊断及开始治疗时间影响预后)、病情严重程度(轻重视愈后及后遗症情况)、自身情况(胎龄体重、基础健康等影响),需综合各因素,发现疑似应尽快送医争取良好预后 一、治疗及时性的影响 1.早期诊断的重要性:新生儿脑炎早期症状往往不典型,可能仅表现为拒奶、嗜睡、体温异常等非特异性表现,若能在早期及时通过腰椎穿刺等检查明确诊断脑炎及病原体类型,就能够为后续精准治疗争取时间。例如,早期明确是细菌感染引起的脑炎,及时使用敏感抗生素,就有可能较好地控制病情发展,提高治愈率;若延误诊断,病情可能迅速进展,影响治疗效果。 2.治疗开始时间与预后关系:一旦确诊新生儿脑炎,尽早开始规范治疗至关重要。研究表明,治疗开始时间越晚,新生儿出现神经系统后遗症的风险越高。比如在发病后24小时内开始有效治疗,相比24小时后才开始治疗的患儿,预后良好的比例会更高。 二、病情严重程度的影响 1.轻度脑炎情况:如果新生儿脑炎病情相对较轻,没有出现严重的颅内高压、抽搐频繁等情况,通过积极治疗,多数患儿可以痊愈,且较少留下神经系统后遗症。例如一些由轻度病毒感染引起的脑炎,经过规范的抗病毒及对症支持治疗,新生儿能够恢复健康。 2.重度脑炎情况:当新生儿脑炎病情较重,出现严重的脑水肿、频繁惊厥、呼吸循环功能障碍等情况时,治疗难度极大,即使经过治疗,也往往会遗留不同程度的神经系统后遗症,如智力低下、运动障碍、癫痫等。但也并非完全没有恢复的可能,通过综合的康复治疗等措施,部分患儿可以在一定程度上改善预后。 三、新生儿自身情况的影响 1.胎龄与体重因素:胎龄较小、体重过轻的新生儿,自身各器官功能发育不完善,对疾病的耐受能力和恢复能力相对较差,在治疗新生儿脑炎过程中面临的风险更高,治疗效果也可能受到一定影响。比如极低出生体重儿患脑炎时,出现并发症的几率较足月儿明显增加,预后相对更差一些,但也不是绝对不能治好,需要更加精细的治疗和护理。 2.基础健康状况:如果新生儿本身存在一些基础疾病,如先天性心脏病等,那么在患脑炎时,病情相互影响,治疗会更加复杂,预后也会受到一定不利影响。但通过多学科协作治疗,依然有可能争取较好的治疗效果。 新生儿脑炎是否能治好不能一概而论,需要综合考虑病因、治疗及时性、病情严重程度以及新生儿自身的个体情况等多方面因素。在发现新生儿有疑似脑炎的表现时,应尽快送往正规医院进行诊治,最大程度争取良好预后。

    2025-11-18 13:29:04
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