高媛媛

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:发育迟缓,癫痫,抽动症等疾病的治疗。

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发育迟缓,癫痫,抽动症等疾病的治疗。展开
  • 中老年人失眠是什么原因

    中老年人失眠受生理因素影响,如褪黑素分泌减少、基础代谢率降低;受心理因素影响,如面临生活事件致情绪问题、心理压力大干扰神经递质平衡;受疾病因素影响,如慢性疾病致身体不适、神经系统疾病影响睡眠相关神经通路;受生活方式因素影响,如作息不规律、睡前饮食不当、缺乏运动打乱睡眠节律或致身体不适;还受环境因素影响,因对睡眠环境变化敏感,嘈杂、过亮、不适温度等会干扰睡眠。 中老年人随着年龄增长,身体的生理机能会发生变化。例如,褪黑素分泌减少,褪黑素是一种参与调节睡眠-觉醒周期的激素,其分泌量的减少会导致睡眠周期紊乱,从而引发失眠。研究表明,65岁以上的老年人中,约有40%存在褪黑素分泌异常的情况,进而影响睡眠质量。另外,中老年人的基础代谢率降低,身体的疲劳感恢复相对较慢,但夜间睡眠时肌肉放松等生理状态的改变可能不如年轻人,也可能对睡眠产生影响。 心理因素 1.情绪问题:中老年人可能面临多种生活事件,如退休后的角色转变、亲友离世、健康状况不佳等。这些因素容易导致焦虑、抑郁等情绪问题。据统计,患有焦虑症或抑郁症的中老年人中,超过50%存在失眠症状。例如,长期处于焦虑状态的中老年人,大脑处于持续的紧张兴奋状态,难以进入睡眠状态;而抑郁症患者常伴有早醒、睡眠浅等睡眠障碍。 2.心理压力:中老年人在家庭和社会中可能仍承担一定责任,如照顾孙辈、处理家庭财务等,心理压力较大。长期的心理压力会干扰大脑的神经递质平衡,影响睡眠。研究发现,长期心理压力大的中老年人,其体内的5-羟色胺等神经递质水平会发生变化,而5-羟色胺与睡眠调节密切相关。 疾病因素 1.慢性疾病:许多慢性疾病会引起中老年人失眠。例如,高血压患者,血压波动时可能导致头晕、头痛等不适,影响睡眠;糖尿病患者夜间可能出现低血糖或高血糖情况,引起身体不适而失眠;关节炎患者关节疼痛在夜间可能加剧,导致无法安稳入睡。另外,慢性阻塞性肺疾病患者夜间可能出现呼吸困难等症状,从而干扰睡眠。 2.神经系统疾病:帕金森病等神经系统疾病会影响中老年人的睡眠。帕金森病患者常伴有睡眠障碍,如快速眼动睡眠行为障碍、睡眠中翻身困难等。这是因为神经系统病变影响了睡眠相关神经通路的正常功能,导致睡眠结构紊乱。 生活方式因素 1.作息不规律:中老年人如果平时作息时间不固定,白天午睡时间过长或过晚,都会打乱正常的睡眠-觉醒节律。例如,有些中老年人白天午睡超过2小时,到了夜间就难以入睡。 2.饮食因素:睡前食用刺激性食物或饮品也可能导致失眠。如咖啡、浓茶中含有咖啡因,会兴奋中枢神经系统,影响睡眠;晚餐过饱或饥饿也会引起胃肠道不适,进而干扰睡眠。有研究显示,睡前3小时内摄入咖啡因的中老年人,失眠发生率比不摄入咖啡因的中老年人高约30%。 3.缺乏运动:中老年人如果长期缺乏运动,身体的代谢率降低,肌肉紧张度不能有效缓解,也会影响睡眠质量。适当运动有助于改善睡眠,但中老年人运动不足会使身体的疲劳感不能通过运动得到释放,从而影响夜间睡眠。 环境因素 中老年人对睡眠环境的变化较为敏感。如果睡眠环境嘈杂、光线过亮、温度不适宜等,都可能导致失眠。例如,噪音超过40分贝就可能干扰中老年人的睡眠,而适宜的睡眠环境温度一般在18-22℃之间,温度过高或过低都会影响睡眠质量。

    2025-04-01 21:50:36
  • 想睡觉睡不着觉该怎么办

    睡不着觉可能影响生活质量和健康,以下是改善睡眠的建议: 1.建立良好的睡眠习惯,包括规律的睡眠时间、舒适的环境等。 2.管理压力,寻找适合自己的减压方法。 3.避免刺激性物质,如咖啡因和饮料。 4.适度运动,但避免在晚上进行过于剧烈的运动。 5.调整饮食,避免过饱或过晚进食。 6.管理疼痛和不适。 7.限制白天小睡。 8.创造放松的氛围。 9.避免在床上使用电子设备。 10.考虑认知行为疗法。 对于儿童,还可以采取以下措施: 1.建立规律的睡眠时间表。 2.创造舒适的睡眠环境。 3.避免刺激性物质。 4.建立睡前常规。 5.避免过度刺激。 6.关注孩子的情绪和压力。 如果睡眠问题持续存在且严重影响生活质量,建议咨询医生或专业的睡眠专家。 1.建立良好的睡眠习惯:保持规律的睡眠时间,每天在相同的时间上床睡觉和起床。创建一个安静、黑暗、凉爽和舒适的睡眠环境。避免在晚上使用电子设备或进行刺激性的活动。 2.管理压力:寻找适合你的减压方法,如冥想、深呼吸、瑜伽、放松音乐或阅读。避免在晚上思考过多或担心事情,尽量将思维从压力源中转移。 3.避免刺激性物质:限制咖啡因和饮料的摄入,尤其是在下午和晚上。避免吸烟和过度饮酒,因为它们可能干扰睡眠。 4.适度运动:适度的身体活动可以帮助改善睡眠,但避免在晚上进行过于剧烈的运动。选择适合你的运动方式,如散步、跑步、游泳或其他有氧运动。 5.调整饮食:避免晚餐过饱或过晚进食,避免辛辣、油腻或刺激性食物。选择易消化的食物,并确保在睡前几个小时内避免进食。 6.管理疼痛和不适:如果有身体疼痛或不适,及时治疗。确保你的床垫和枕头舒适,以提供良好的支撑。 7.限制白天小睡:尽量避免在白天长时间午睡或小睡,以免影响晚上的睡眠。 8.创造放松的氛围:在睡前进行放松的活动,如泡个热水澡、听柔和的音乐或阅读一本轻松的书籍。 9.避免在床上使用电子设备:将电子设备放在其他房间,避免在床上使用它们,以免受到干扰。 10.考虑认知行为疗法:如果睡眠问题持续存在且严重影响你的生活质量,可以考虑咨询专业的睡眠专家或心理医生。他们可能会推荐认知行为疗法,这是一种有效的治疗失眠的方法。 需要注意的是,儿童的睡眠问题可能与成人有所不同。对于儿童,以下是一些额外的建议: 1.建立规律的睡眠时间表:帮助孩子建立固定的上床时间和起床时间,即使在周末也尽量保持一致。 2.创造舒适的睡眠环境:确保孩子的房间安静、黑暗、凉爽和舒适。使用合适的床垫和枕头。 3.避免刺激性物质:限制孩子在晚上摄入咖啡因和饮料,避免在睡前使用电子设备。 4.建立睡前常规:帮助孩子养成睡前的常规活动,如洗澡、刷牙、讲故事或听柔和的音乐。 5.建立良好的睡眠习惯:确保孩子在晚上有足够的时间进行睡眠,避免过度疲劳或过度兴奋。 6.避免过度刺激:在晚上,避免孩子进行过于刺激的活动或观看过于兴奋的电视节目。 7.关注孩子的情绪和压力:如果孩子有情绪问题或压力,帮助他们找到适当的方式来应对,如倾诉、运动或艺术表达。 如果你的睡眠问题持续存在且严重影响你的生活质量,或者你有其他健康问题,建议咨询医生或专业的睡眠专家。他们可以根据你的具体情况进行评估,并提供个性化的建议和治疗方案。

    2025-04-01 21:50:07
  • 眩晕怎么回事

    眩晕是运动或位置性错觉致大脑皮质对人与周围环境空间关系反应失真,有外周性和中枢性等常见病因及机制,临床表现多样,诊断需通过病史采集、体格检查及辅助检查等方法,外周性眩晕如耳石症、梅尼埃病、前庭神经元炎各有特点,中枢性眩晕如脑血管疾病、颅内肿瘤、癫痫等也有不同表现,不同人群眩晕有各自特点。 一、眩晕的定义 眩晕是一种运动性或位置性的错觉,造成人与周围环境空间关系在大脑皮质中反应失真,产生旋转、倾倒及起伏等感觉。 二、常见病因及机制 (一)外周性眩晕 1.耳石症 机制:耳石脱落后移位至半规管,当头部位置变化时,耳石刺激半规管毛细胞,导致前庭信息异常传入中枢,引发眩晕。 特点:眩晕与头部位置变动密切相关,持续时间短,通常数秒至数十秒,常伴眼震,多见于中老年人,长期低头、头部外伤等可能是诱因。 2.梅尼埃病 机制:内耳膜迷路积水,影响内耳的平衡感知功能,导致眩晕、耳鸣、听力下降等症状。 特点:发作性眩晕,持续时间多为20分钟至数小时,伴有耳鸣、耳胀满感,听力呈波动性下降,中青年多见,可能与遗传、病毒感染、自身免疫等因素有关。 3.前庭神经元炎 机制:前庭神经元因病毒感染等原因受损,导致前庭功能障碍,引起眩晕。 特点:多在病毒感染后突然出现眩晕,眩晕较剧烈,持续时间较长,可达数天至数周,伴恶心、呕吐,一般无耳鸣、听力下降,各年龄段均可发病,青壮年相对多见。 (二)中枢性眩晕 1.脑血管疾病 机制:后循环缺血、脑干或小脑梗死或出血等,影响中枢前庭通路,导致眩晕。 特点:眩晕可伴有神经系统定位体征,如肢体麻木、无力、言语不清等,常见于中老年人,有高血压、糖尿病、高血脂等脑血管病危险因素者易患。 2.颅内肿瘤 机制:桥小脑角肿瘤等压迫前庭神经及中枢结构,引起眩晕。 特点:眩晕多为慢性进展性,可伴有听力下降、面部麻木等症状,多见于中青年人,肿瘤逐渐增大时症状加重。 3.癫痫 机制:部分癫痫发作可表现为眩晕,与大脑神经元异常放电累及前庭相关脑区有关。 特点:眩晕发作突然,持续时间短,可伴有意识障碍、肢体抽搐等其他癫痫表现,各年龄段均可发病。 三、眩晕的临床表现 1.症状表现 眩晕:感觉自身或周围环境旋转、晃动、倾斜等。 伴随症状:恶心、呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状,以及耳鸣、听力下降、头痛、肢体运动或感觉障碍等。 2.不同人群特点 儿童:儿童眩晕相对少见,需警惕先天性前庭发育异常、感染性疾病累及前庭等情况,儿童表述可能不清晰,需仔细观察其行为,如异常哭闹、平衡失调等。 老年人:老年人眩晕多与脑血管疾病、耳石症等有关,由于老年人基础疾病多,眩晕时更易发生跌倒等意外,需特别注意安全防护。 女性:某些女性在月经期、妊娠期等特殊时期可能因激素变化等出现眩晕,需结合具体情况分析。 四、眩晕的诊断方法 1.病史采集 详细询问眩晕发作的诱因、发作形式、持续时间、伴随症状、既往病史等。 2.体格检查 包括神经系统检查、耳部检查等,如眼震检查可帮助判断前庭功能情况。 3.辅助检查 听力学检查:如纯音测听、声导抗等,有助于诊断耳源性眩晕。 前庭功能检查:如冷热试验、眼震电图等,评估前庭功能状态。 影像学检查:头颅CT或MRI可帮助排查中枢神经系统病变。

    2025-04-01 21:49:49
  • 连续失眠几天怎么办

    调整生活方式包括营造良好睡眠环境(保持卧室安静、黑暗、凉爽,依不同年龄段人群调整)和建立规律作息(固定上床睡觉和起床时间);进行放松训练有深呼吸放松(各年龄段适用,缓解紧张焦虑)和冥想(缓解压力改善睡眠);寻求医疗帮助时连续失眠且自我调整无效要及时就医,医生会评估并可能推荐非药物治疗如认知行为疗法-失眠;还需关注特殊人群,儿童要查睡眠环境和白天活动,孕妇考虑激素等因素并注意心态、运动、睡姿,老年人关注身体机能和慢性疾病及睡眠环境安全。 一、调整生活方式 1.营造良好睡眠环境:保持卧室安静、黑暗和凉爽,可使用遮光窗帘、耳塞等辅助工具。对于不同年龄段人群,如儿童需选择适合其安全且有助于睡眠的床品;老年人对温度更敏感,需注意调节室温在舒适范围。例如研究表明,适宜的睡眠环境温度约在18~25℃,黑暗环境能促进褪黑素分泌,利于入睡。 2.建立规律作息:每天尽量固定上床睡觉和起床时间,不管前一晚睡眠如何,都要在固定时间起床,这有助于调整生物钟。对于有不同生活方式的人群,如上班族需克服熬夜习惯,坚持规律作息;学生要合理安排学习和休息时间,保证每天有相对固定的睡眠时段。长期坚持规律作息可使人体生物钟稳定,提高睡眠质量。 二、进行放松训练 1.深呼吸放松:找一个舒适的姿势坐下或躺下,慢慢地用鼻子吸气,让空气充满腹部,然后再慢慢地用嘴巴呼气,重复几次。这种方法对各年龄段人群都适用,能帮助缓解紧张情绪,减轻失眠带来的焦虑。有研究显示,深呼吸可降低人体的交感神经活性,使身体处于放松状态,从而促进睡眠。 2.冥想:闭上眼睛,专注于自己的呼吸或一个特定的意象,排除杂念。冥想对于缓解压力和改善睡眠有一定帮助,不同年龄和生活方式的人都可尝试。例如,工作压力大的人群通过定期冥想,能减轻心理负担,改善失眠状况。 三、寻求医疗帮助 1.就医评估:如果连续失眠几天且通过自我调整无法改善,应及时就医。医生会进行全面评估,包括询问病史(如是否有慢性疾病、近期生活事件等)、进行身体检查等。对于特殊人群,如孕妇失眠,需特别评估其身体状况和胎儿情况;老年失眠患者要考虑其是否有基础疾病对睡眠的影响等。 2.非药物治疗干预:医生可能会根据情况推荐一些非药物治疗方法,如认知行为疗法-失眠(CBT-I),这是一种有效的治疗失眠的方法,包括睡眠限制、刺激控制、认知矫正等技术。对于儿童失眠,CBT-I也是重要的干预手段,需根据儿童特点进行个性化调整。 四、关注特殊人群情况 1.儿童:儿童连续失眠需特别关注。要检查是否存在睡眠环境不适、白天活动过度等情况。例如,儿童卧室过于明亮、嘈杂可能影响睡眠,需营造适合儿童的睡眠环境;同时,要注意儿童白天的运动量和活动时间,避免白天过度兴奋导致晚上失眠。 2.孕妇:孕妇连续失眠较为常见,要考虑激素变化、身体不适等因素。孕妇需保持良好心态,避免过度焦虑,可通过适当散步等轻度运动改善睡眠,但要避免在睡前进行剧烈运动。同时,要注意睡眠姿势,尽量采取左侧卧位。 3.老年人:老年人连续失眠可能与身体机能衰退、慢性疾病等有关。要关注老年人是否有疼痛、呼吸困难等影响睡眠的健康问题,及时治疗相关疾病。老年人的睡眠环境要特别注意安全,避免摔倒等情况发生。

    2025-04-01 21:49:34
  • 肌无力早期症状

    肌无力是一种自身免疫性疾病,主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体,部分患者早期症状不明显,易被忽视或误诊,常见症状有肌肉无力、肌肉疲劳、晨轻暮重、肌肉疼痛、吞咽困难、咀嚼无力、呼吸困难等,诊断需要结合临床症状、体征、神经电生理检查等,治疗方法主要包括药物治疗、胸腺治疗、血浆置换等,预后因个体差异而异,重症肌无力可能会出现病情波动或加重,需要长期随访和治疗调整。 一、早期症状 1.肌肉无力:这是肌无力最常见的症状。患者可能会感到肌肉无力,尤其是在进行重复性运动或长时间活动后。这种无力感可能会影响上肢、下肢、咀嚼肌或呼吸肌等。 2.肌肉疲劳:肌肉容易疲劳是肌无力的另一个典型症状。即使在休息后,肌肉仍然感到无力和疲倦。这种疲劳感可能在活动后迅速出现,并在休息一段时间后缓解。 3.晨轻暮重:肌无力患者的症状在早晨时可能较轻,而在傍晚或劳累后加重。这种现象被称为“晨轻暮重”。 4.肌肉疼痛:某些患者可能会出现肌肉疼痛或压痛,尤其是在肌肉活动后。 5.吞咽困难:当喉部和舌肌受累时,可能会导致吞咽困难、声音嘶哑或饮水呛咳。 6.咀嚼无力:咀嚼肌无力可能影响进食,导致咀嚼困难。 7.呼吸困难:严重的肌无力可能影响呼吸肌,导致呼吸困难。在休息时可能不明显,但在活动后会逐渐加重。 需要注意的是,这些症状也可能与其他疾病有关,因此如果出现类似症状,尤其是伴有肌肉无力和疲劳,应及时就医进行进一步检查和诊断。 二、诊断 肌无力的诊断通常需要结合临床症状、体征、神经电生理检查等综合判断。医生可能会进行以下检查: 1.新斯的明试验:通过注射新斯的明药物后观察症状是否改善,来协助诊断肌无力。 2.乙酰胆碱受体抗体检测:检测血液中乙酰胆碱受体抗体的水平,对诊断有重要意义。 3.神经电生理检查:如肌电图、神经传导速度测定等,有助于评估神经肌肉功能。 4.胸腺检查:部分患者可能合并胸腺肿瘤,需要进行胸腺CT或磁共振成像(MRI)等检查。 三、治疗 肌无力的治疗主要包括以下方法: 1.药物治疗:胆碱酯酶抑制剂如溴吡斯的明是常用的药物,可改善症状。免疫抑制剂或糖皮质激素也可用于调节免疫功能。 2.胸腺治疗:对于伴有胸腺肿瘤或胸腺瘤的患者,手术切除胸腺可能有助于缓解症状。 3.血浆置换:严重病例可采用血浆置换去除血浆中的乙酰胆碱受体抗体。 4.其他治疗:支持性治疗包括物理治疗、康复训练、呼吸支持等,以帮助患者维持功能和生活质量。 四、预后 肌无力的预后因个体差异而异。早期诊断和及时治疗可以改善症状和预后。大多数患者通过适当的治疗可以控制病情,提高生活质量。然而,重症肌无力可能会出现病情波动或加重,需要长期随访和治疗调整。 五、特殊人群 1.儿童:肌无力在儿童中相对较少见,但也可能发生。儿童患者的症状可能与成人有所不同,诊断和治疗需要特别关注。 2.孕妇:肌无力患者在怀孕期间可能需要调整治疗方案,以确保母亲和胎儿的安全。 3.老年人:老年人的免疫力可能相对较弱,治疗时需要更加谨慎,注意药物的副作用和不良反应。 六、预防 目前尚无特效的预防方法。对于有自身免疫性疾病家族史的人群,应密切关注自身健康状况,如有可疑症状及时就医。

    2025-04-01 21:48:45
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