-
擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
展开-
甲减怎么减肥
甲减减肥需以调节甲状腺功能为基础，结合科学饮食、规律运动及生活方式调整，必要时在医生指导下规范治疗。 一、规范治疗甲减 甲减患者甲状腺激素分泌不足，基础代谢率降低。需在医生指导下服用左甲状腺素（L-T4）等药物，定期复查甲状腺功能（TSH、T3、T4），根据指标调整药物剂量至理想范围。待甲状腺激素水平恢复正常，代谢率提升后，体重管理难度可显著降低。 二、科学饮食管理 控制总热量但避免过度节食，每日热量摄入以维持基础代谢率为准（约1200-1800大卡，视个体情况调整）。优先选择优质蛋白（如鱼类、鸡蛋、低脂奶）、高纤维蔬菜及全谷物，适量补充复合碳水（燕麦、糙米），减少精制糖（蛋糕、奶茶）及反式脂肪（油炸食品）。必要时咨询营养师，结合碘摄入情况（如桥本甲减者避免过量碘）制定饮食方案。 三、规律运动计划 以有氧运动提升代谢（如快走、游泳、骑自行车），每周5次，每次30分钟以上；结合每周2-3次力量训练（哑铃、弹力带）增肌，肌肉量增加可进一步提高基础代谢。关节功能较差者可选择低冲击运动（如水中漫步），避免因过度运动损伤关节。 四、生活方式优化 保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜（睡眠不足会抑制甲状腺激素分泌）。通过冥想、呼吸训练等减压，长期压力过大会升高皮质醇，加重甲减症状。戒烟限酒，减少酒精对肝脏代谢及甲状腺功能的不良影响。 五、特殊人群注意事项 孕妇甲减者需严格在医生指导下减重，避免因过度节食影响胎儿发育，优先通过饮食均衡与温和运动（如孕妇瑜伽）控制体重；老年甲减者代谢更慢，减重速度宜慢（每月0.5-1kg），避免肌肉流失，需重点监测白蛋白、电解质等指标；合并糖尿病、心血管疾病者，减肥方案需个体化，定期监测血糖、血脂及心功能。
2026-01-23 13:07:01 -
甲亢都需要检查哪些项目
甲亢的检查项目主要包括甲状腺功能指标（促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素）、甲状腺自身抗体（甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等）、甲状腺超声检查，必要时需进行甲状腺核素扫描、心电图等检查，具体项目需结合临床情况选择。 一、基础甲状腺功能指标：促甲状腺激素（TSH）是反映甲状腺功能的敏感指标，甲亢时通常降低；游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）和游离甲状腺素（游离T4）水平升高，可辅助诊断甲亢。需注意，甲亢可能伴随不同病因（如Graves病、桥本甲状腺炎），部分患者早期TSH变化更显著。 二、甲状腺自身抗体检测：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）是自身免疫性甲状腺疾病的重要标志物，Graves病患者促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性率高，有助于明确病因及鉴别诊断。抗体水平异常可能提示自身免疫性甲状腺炎合并甲亢。 三、影像学检查：甲状腺超声可观察甲状腺形态、大小、血流情况，甲亢患者常表现为甲状腺弥漫性肿大、血流丰富（“火海征”）；甲状腺核素扫描适用于鉴别Graves病与甲状腺炎，Graves病可见核素摄取增高、分布均匀，甲状腺炎可能呈“冷结节”或摄取减低。 四、其他辅助检查：心电图可评估甲亢性心脏病风险，表现为心动过速、心律失常；血常规可能提示白细胞减少，尤其抗甲状腺药物治疗期间需监测。此外，若怀疑合并肝功能异常，可能需检查肝功能指标。 五、特殊人群检查：孕妇甲亢需避免放射性核素检查，优先选择超声及功能指标监测，必要时加做促甲状腺激素受体抗体（TRAb）以评估胎儿风险；老年患者需关注促甲状腺激素水平波动，避免过度治疗导致甲减风险；儿童甲亢需注意生长发育指标监测，甲状腺超声需结合吞咽动作评估。
2026-01-23 13:05:55 -
怀孕甲状腺高饮食禁忌
孕期甲状腺激素偏高（甲亢或亚临床甲亢）饮食禁忌核心：需严格限制高碘、刺激性食物，避免影响甲状腺激素调控，同时保证营养均衡，辅助控制甲状腺功能。 一、严格限制高碘食物摄入 甲亢孕妇每日碘摄入量应＜50ug（普通孕妇110-120ug）。海带、紫菜、海苔、海鱼（如带鱼）、虾蟹等含碘量极高（100g海带碘含量超11000ug），需避免生食或过量食用；烹饪用无碘盐，每周海鱼摄入≤1次，每次≤100g，减少加工海鲜（如鱼罐头、虾酱）。 二、控制十字花科蔬菜过量食用 西兰花、卷心菜、花椰菜等十字花科蔬菜生食时，硫苷类物质可能抑制甲状腺激素合成，加重甲状腺负担。建议每周食用≤3次，每次≤100g，烹饪时充分加热（如焯水1分钟），降低硫苷活性，避免长期大量生食。 三、减少刺激性饮食与饮品 咖啡因（咖啡、浓茶）、酒精、辛辣食物会刺激交感神经、加重代谢负担。每日咖啡因≤200mg（约1杯美式咖啡），避免酒精摄入；辣椒、芥末等辛辣食物易刺激胃肠，加重孕吐或便秘，建议以清蒸、炖煮等温和烹饪为主。 四、间隔药物与高吸收食物 服用左甲状腺素钠片时，菠菜、韭菜等高纤维食物，牛奶、豆腐等高钙食物，可能影响药物吸收（降低药效）。建议与药物间隔1-2小时食用，空腹服药最佳，避免同时大量摄入此类食物。 五、避免高脂高糖饮食 甲亢代谢快但需控制总热量，过量高脂（油炸食品）、高糖（蛋糕、奶茶）食物易致体重骤增、胰岛素抵抗。每日总热量控制在2000-2200kcal，优先选择瘦肉、杂粮、深绿蔬菜，补充铁、叶酸等营养素，预防胎儿发育异常。 特殊提示：合并甲减或桥本甲状腺炎时，禁忌清单需在产科医生指导下调整，避免盲目忌口导致甲状腺激素波动或营养缺乏。
2026-01-23 13:03:23 -
2型糖尿病患者饮食应注意什么
2型糖尿病患者饮食管理核心是控制总热量、优化碳水化合物结构、保证营养均衡，同时兼顾个体差异以降低并发症风险。 一、总热量控制 需根据年龄、性别、体重指数（BMI）及活动量计算每日热量需求，目标维持健康体重（BMI 18.5-23.9），避免超重/肥胖加重胰岛素抵抗。老年或活动量低者适当减少热量（如每日减少200-300kcal），肥胖患者需逐步减重（每月1-2kg）。 二、碳水化合物选择 优先低升糖指数（GI）食物，如全谷物（燕麦、糙米）、杂豆、薯类（红薯、山药），替代50%-60%精制米面；主食定量（每餐约1拳头量，约50-75g生重），避免粥类（GI高）和汤泡饭；严格限制添加糖（蔗糖、蜂蜜）及含糖饮料（可乐、奶茶）。 三、优质蛋白与脂肪摄入 优质蛋白占每日热量15%-20%，优选鱼类（深海鱼）、去皮禽肉、低脂奶、豆制品（延缓血糖上升）；脂肪控制在总热量20%-30%，以不饱和脂肪为主（橄榄油、坚果），减少动物内脏、肥肉等饱和脂肪及油炸食品，避免反式脂肪（植脂末、酥皮点心）。 四、膳食纤维与水分补充 每日摄入25-30g膳食纤维，多吃绿叶蔬菜（菠菜、芹菜）、菌菇、低糖水果（苹果、蓝莓，每日200g）；餐后避免立即吃水果，可在两餐间加餐（少量坚果或无糖酸奶）。心肾功能正常者每日饮水1500-2000ml，分次饮用（每次100-150ml）。 五、特殊人群注意事项 老年患者可少食多餐（3正餐+2次加餐），避免低血糖；合并肾病者低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d），控制钾、磷摄入；孕妇需兼顾胎儿营养，在医生指导下调整热量（增加15%-20%）；透析患者需根据透析方案限制钠、钾（如少用加工肉、海带）。
2026-01-23 13:02:16 -
女人夜里睡觉出汗是怎么回事
女性夜间睡眠中不自觉出汗（盗汗），多数与内分泌变化、感染、自主神经功能紊乱或疾病相关，需结合症状持续时间及伴随表现判断是否需医疗干预。 生理与环境因素 室温过高（＞26℃）、被褥过厚、睡前饮用热饮或情绪紧张等可引发生理性出汗。此类情况多见于健康女性，调整环境（如保持室温20-24℃）、减少睡前刺激后通常缓解，无需特殊治疗。 内分泌代谢异常 更年期综合征：雌激素水平骤降导致血管舒缩功能紊乱，表现为夜间突发潮热、大量出汗，常伴失眠、心悸，需通过激素替代治疗或生活方式调整改善。 甲状腺功能亢进（甲亢）：甲状腺激素分泌过多致代谢率升高，除盗汗外，还伴体重下降、心慌、手抖，需通过甲状腺功能检查（TSH、T3/T4）确诊。 感染性疾病 结核病（尤其肺结核） 是盗汗典型病理诱因，常伴低热、咳嗽、咯血、体重减轻，需通过结核菌素试验、胸部CT及痰菌检查确诊。其他慢性感染（如布鲁氏菌病）也可能引发夜间出汗，需结合病原学检查鉴别。 自主神经功能紊乱 长期压力、焦虑或情绪障碍可导致自主神经失调，表现为夜间盗汗、失眠、心悸。此类“功能性出汗”需通过心理疏导、规律作息或谷维素等药物调节，必要时联合抗焦虑治疗。 特殊状态与药物影响 产后/哺乳期女性：气血不足易致盗汗，需加强营养、避免劳累； 药物副作用：抗抑郁药（如舍曲林）、激素类药物（如泼尼松）可能诱发盗汗，用药期间需监测症状； 慢性病患者：糖尿病低血糖、心衰、肝硬化等因代谢或循环异常，可能伴随夜间出汗，需优先控制原发病。 特别提示：若盗汗频繁（每周＞3次）或伴高热、胸痛、体重骤降，应及时就医排查结核、甲亢等疾病，避免延误治疗。药物使用需遵医嘱，不可自行调整。
2026-01-23 13:00:56
