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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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甘油三酯高是怎么回事
甘油三酯是血脂重要组成成分正常成年人空腹状态下有特定范围超则升高，其升高病因包括饮食长期大量高糖高脂肪食物致合成量增加及干扰脂代谢酶功能、遗传因素引发脂代谢紊乱疾病、疾病如糖尿病甲状腺功能减退症影响代谢、生活方式缺乏运动致消耗减少及长期大量饮酒损害肝脏影响代谢，长期升高会增加动脉粥样硬化及冠心病脑卒中风险，应对需调整生活方式合理饮食增膳食纤维食物摄入、适度运动每周至少150分钟中等强度有氧运动、戒烟限酒，疾病导致的要积极治原发病，特殊人群如孕妇需医生指导调整饮食、老年人注重生活方式调整防心血管问题、儿童在儿科医生指导下评估干预避免影响生长发育。 一、甘油三酯的基本概况1.甘油三酯是血脂的重要组成成分，正常成年人空腹状态下甘油三酯水平一般维持在0.56~1.70mmol/L，当超过1.70mmol/L时则提示甘油三酯升高。二、甘油三酯升高的病因1.饮食因素：长期大量摄入高糖、高脂肪类食物，例如过多食用炸鸡、奶油蛋糕等，会使体内甘油三酯合成量增加。研究表明，高糖饮食会干扰机体脂代谢相关酶的正常功能，致使甘油三酯合成代谢出现紊乱。2.遗传因素：部分遗传性脂代谢紊乱疾病可引发甘油三酯异常升高，像家族性高甘油三酯血症，是由特定基因突变所致，使得机体对甘油三酯的清除或合成调节出现障碍。3.疾病影响：一些疾病会干扰甘油三酯代谢，糖尿病患者因存在胰岛素抵抗等情况，常伴随甘油三酯水平升高；甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足，会影响脂质代谢过程，导致甘油三酯分解减少。4.生活方式：缺乏运动的人群，身体代谢率降低，甘油三酯消耗减少，容易堆积；长期大量饮酒会损害肝脏功能，进而影响甘油三酯的代谢，促使其水平升高。三、甘油三酯升高的影响及应对1.长期甘油三酯升高会增加动脉粥样硬化的发生风险，进而可能引发冠心病、脑卒中等心血管疾病。2.应对举措首先是调整生活方式，合理饮食方面需减少高脂肪、高糖食物摄取，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入；适度运动，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；还要戒烟限酒。对于因疾病导致的甘油三酯升高，需积极治疗原发病。特殊人群方面，孕妇甘油三酯生理性升高较常见，但也需在医生指导下合理调整饮食；老年人因代谢功能减退，更要注重生活方式调整以预防因甘油三酯高引发心血管问题；儿童若因遗传等因素致甘油三酯高，需在儿科医生指导下评估饮食和生活方式影响并干预，避免影响生长发育。
2025-12-05 18:48:06 -
孕妇多吃水果会不会得糖尿病
孕妇吃水果有益但需注意，过量吃水果可能因糖分摄入过量及血糖波动增加患妊娠糖尿病风险，应控制摄入量（每天200-400克，选低糖水果）、注意食用时间（分散到三餐间），有高危因素者更要严格控制，遵循合理摄入保障自身和胎儿健康。 一、水果的营养成分与孕妇需求 水果富含维生素、矿物质、膳食纤维等营养物质，对孕妇和胎儿的健康都很重要。例如，维生素C有助于胎儿的生长发育，膳食纤维能促进肠道蠕动，预防便秘等。孕妇适当摄入水果是有益的，但需要注意摄入的量和种类等因素。 二、过量吃水果可能增加患妊娠糖尿病风险的机制 1.糖分摄入过量：水果中含有一定量的糖分，主要是果糖、葡萄糖等。如果孕妇过量食用水果，就会摄入过多的糖分。虽然水果中的糖分和精制糖不同，但长期大量摄入仍会使血糖负荷增加。人体摄入过多糖分后，身体需要分泌更多胰岛素来调节血糖，若孕妇本身胰岛素分泌调节功能存在一定生理变化（孕期身体会有胰岛素抵抗等变化），长期高糖负荷就可能打破血糖平衡，增加患妊娠糖尿病的风险。有研究表明，孕妇每日水果摄入量超过推荐量时，患妊娠糖尿病的可能性会升高。 2.血糖波动影响：水果中的糖分被人体吸收后会引起血糖升高，过量食用会导致血糖波动较大。频繁的血糖波动不利于孕妇身体的代谢调节，长期处于这种不稳定状态可能干扰孕妇正常的糖代谢过程，使得身体对血糖的调控能力下降，进而增加妊娠糖尿病的发生几率。 三、孕妇合理摄入水果的建议 1.控制摄入量：一般建议孕妇每天水果摄入量在200-400克左右。可以选择低糖水果，如苹果、梨、草莓等，避免大量摄入高糖水果，如西瓜、荔枝等。例如，苹果每天吃1-2个较为合适，既可以满足营养需求，又能较好控制糖分摄入。 2.注意食用时间：不要在短时间内大量吃水果，可分散到三餐间食用。这样可以避免血糖在短时间内急剧升高，使血糖更平稳。比如，上午加餐时吃一个小苹果，下午加餐时吃适量草莓等。 3.结合自身情况：如果孕妇本身有妊娠糖尿病高危因素，如有家族糖尿病史、肥胖等情况，更要严格控制水果摄入量，在吃水果前最好咨询医生或营养师的建议，根据个人血糖等具体情况制定更精准的水果摄入方案。对于体重正常的孕妇，也不能毫无节制地吃水果，要遵循合理摄入量的原则。 总之，孕妇不是不能吃水果，而是要合理吃水果，在满足营养需求的同时，避免因过量食用水果而增加患妊娠糖尿病的风险。孕妇应根据自身情况科学安排水果的摄入，以保障自身和胎儿的健康。
2025-12-05 18:47:33 -
体毛突然变多是怎么回事
体毛突然变多可能由内分泌失调（雄激素水平升高、雌激素水平相对降低）、药物因素（长期使用糖皮质激素、某些降压药）、疾病因素（垂体疾病、卵巢肿瘤）、遗传因素以及特殊人群情况（儿童性早熟、育龄女性妇科内分泌疾病、中老年女性围绝经期及其他疾病可能）等多种原因引起，出现该情况需及时就医通过多项检查明确原因并采取相应处理措施。 雌激素水平相对降低：雌激素有抑制毛发生长的作用，当雌激素水平相对不足时，也可能出现体毛变多情况，比如围绝经期女性，由于卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，就可能出现体毛改变。 药物因素 糖皮质激素：长期使用糖皮质激素，如泼尼松等，可能会引起多毛副作用，这是因为糖皮质激素会影响体内激素平衡，导致毛发增多，一般在停药后，部分患者多毛情况可逐渐改善，但具体恢复时间因人而异。 某些降压药：像硝苯地平这类钙通道阻滞剂，长期服用可能会出现多毛不良反应，其机制可能与药物对体内激素代谢等方面的影响有关。 疾病因素 垂体疾病：垂体腺瘤等垂体疾病可能会影响激素分泌调节，导致雄激素等分泌异常，进而出现体毛突然变多，同时可能伴有头痛、视力改变等症状。 卵巢肿瘤：某些卵巢肿瘤，如睾丸母细胞瘤等，会自主分泌雄激素，使体内雄激素水平升高，引起体毛增多，患者还可能出现女性男性化等表现。 遗传因素 如果家族中有体毛较多的遗传倾向，那么个体出现体毛突然变多的概率可能会增加，这是由基因决定的，从父母遗传而来的基因可能使得毛囊对雄激素更敏感，从而导致体毛生长旺盛。 特殊人群情况 儿童：儿童出现体毛突然变多需警惕性早熟等情况，性早熟患儿除了体毛增多，可能还伴有第二性征提前出现，如女孩乳房发育、男孩睾丸增大等，这可能与内分泌紊乱、遗传、环境等多种因素有关，需要及时就医检查，明确原因。 育龄女性：育龄女性体毛突然变多要首先排查是否为多囊卵巢综合征等妇科内分泌疾病，因为这一时期女性内分泌相对不稳定，且可能面临工作压力、生活方式改变等多种影响内分泌的因素，一旦出现异常需及时评估内分泌状况。 中老年女性：中老年女性出现体毛突然变多要考虑围绝经期内分泌变化以及是否有其他疾病可能，如甲状腺疾病等，甲状腺功能减退时也可能出现毛发改变等表现，需要综合评估甲状腺功能等指标。 总之，体毛突然变多可能由多种原因引起，当发现体毛突然增多时，应及时就医，通过详细询问病史、体格检查以及相关激素水平检测、影像学检查等明确原因，以便采取相应的处理措施。
2025-12-05 18:46:45 -
糖尿病视网膜病变分几期
糖尿病视网膜病变根据国际临床分期标准（如ETDRS分期）分为5期，包括非增殖期3期和增殖期2期，各期病变特征与进展风险存在差异，与患者病程、血糖控制水平及基础疾病等因素密切相关。 一、非增殖期Ⅰ期：微血管瘤与小出血点。眼底检查可见视网膜后极部散在或成簇的微血管瘤（直径＜200μm的红色或暗红色小点状病灶），伴随针尖状小出血点（直径＜100μm），硬性渗出及棉絮斑尚未出现。此期多见于病程＜5年、血糖控制不佳的2型糖尿病患者，青少年1型糖尿病患者因高血糖暴露时间短，进展至该期时间较晚。女性患者在妊娠期间血糖波动可能加重眼底血管损伤，需加强孕期血糖监测。 二、非增殖期Ⅱ期：硬性渗出与出血斑融合。视网膜硬性渗出（黄白色边界清晰的点状或斑片状病灶）增多并融合，出血斑范围扩大，可能累及黄斑区。患者视力可出现轻度下降或视物变形，尤其在阅读时症状明显。此期与长期高血糖导致的视网膜毛细血管周细胞丢失有关，高血压、血脂异常合并糖尿病的患者病变进展速度加快。老年患者因血管弹性下降，渗出吸收困难，易形成永久性视力损害。 三、非增殖期Ⅲ期：软性渗出与静脉异常。眼底出现棉絮斑（软性渗出，灰白色边界不清的绒毛状病灶），视网膜静脉出现串珠样改变（管径不规则、节段性扩张）及视网膜内微血管异常（IRMA），局部视网膜水肿加重。患者视力下降明显，可出现视野缺损。此期多见于病程＞10年、未规范使用胰岛素治疗的1型糖尿病患者，吸烟、酗酒等不良生活习惯会进一步加重视网膜缺血。 四、增殖前期：视网膜新生血管形成。视网膜或视盘表面出现新生血管（纡曲、不规则的血管芽），可能伴随玻璃体混浊或少量出血，提示视网膜缺氧已严重影响血管内皮生长因子（VEGF）表达。此期需尽快启动抗VEGF治疗，糖尿病肾病4期患者因毒素蓄积影响血管修复，新生血管形成风险显著升高。女性患者在更年期因激素变化，血管舒缩功能紊乱可能促进新生血管发展。 五、增殖期：玻璃体出血与新生血管性青光眼。玻璃体大量出血导致视力骤降（降至手动或光感），眼底检查可见玻璃体腔内积血；若新生血管侵入虹膜并阻塞房角，引发新生血管性青光眼，表现为眼痛、头痛、眼压持续升高。此期多见于病程＞15年、糖化血红蛋白＞9%且未控制的糖尿病患者，老年患者因血管脆性增加，出血后吸收缓慢，视力恢复率＜30%。糖尿病合并高血压、冠心病的患者，降压治疗需兼顾眼底灌注压，避免血压波动加重出血。
2025-12-05 18:45:19 -
糖尿病不治的后果
糖尿病不治会导致急性代谢紊乱、慢性并发症及多器官功能衰竭，严重威胁生命并显著降低生活质量。 一、急性代谢紊乱并发症 1. 糖尿病酮症酸中毒：多见于1型糖尿病患者，因胰岛素绝对缺乏，脂肪分解加速产生大量酮体，引发恶心呕吐、腹痛、脱水、电解质紊乱，严重时进展为休克、意识障碍，研究显示未经治疗的DKA死亡率约5%-10%。 2. 高渗高血糖综合征：常见于2型糖尿病老年患者或合并肾功能不全者，因胰岛素相对不足伴严重脱水，血糖常＞33.3mmol/L，表现为极度口渴、多尿、意识模糊，死亡率约15%-20%。 二、慢性微血管并发症 1. 糖尿病肾病：长期高血糖损伤肾小球滤过膜，早期微量白蛋白尿，1型糖尿病患者病程15年以上肾功能衰竭风险达40%，需透析治疗；2型患者因合并高血压、肥胖，进展速度更快。 2. 糖尿病视网膜病变：视网膜微血管闭塞致视力下降，15年以上病程患者失明风险为非患者25倍，增殖期病变需激光或手术治疗，否则不可逆。 3. 糖尿病神经病变：病程＞10年发生率超50%，周围神经表现为对称性肢体麻木、疼痛、感觉减退，自主神经病变引发胃轻瘫、体位性低血压、尿失禁，严重影响消化、心血管功能。 三、慢性大血管并发症 1. 心血管疾病：糖尿病患者心梗、中风风险是正常人群2-4倍，糖化血红蛋白＞8%时，每升高1%心梗风险增加15%-20%，冠心病、心力衰竭发生率显著升高。 2. 外周动脉疾病：下肢动脉硬化闭塞致间歇性跛行，严重缺血需截肢，糖尿病患者截肢率为非患者15-40倍，足溃疡愈合率低，易合并感染引发败血症。 四、特殊人群风险 1. 儿童青少年：1型糖尿病未经治疗，因代谢紊乱与营养失衡叠加，可直接死于DKA，同时严重影响生长发育，平均寿命缩短10-15年。 2. 老年患者：多合并心肾功能不全，并发症进展加速，药物耐受性差，易出现多器官衰竭，平均寿命较普通人群缩短5-10年。 3. 孕妇：妊娠糖尿病未控制，增加胎儿畸形（尤其心血管、中枢神经系统）、巨大儿（新生儿低血糖风险增加）、新生儿呼吸窘迫综合征风险，产后母亲糖尿病发生率升高20%-40%。 温馨提示：糖尿病管理需通过饮食控制（低GI饮食）、规律运动（每周150分钟中等强度运动）、血糖监测（空腹、餐后2小时）及药物治疗（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等）综合干预，定期筛查眼底、尿微量白蛋白、足部，以降低并发症风险。
2025-12-05 18:44:47
