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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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血尿酸高如何补充蛋白质
血尿酸高人群需选择优质低嘌呤蛋白质来源，控制总摄入量，注意健康烹饪方式，老年和儿童等特殊人群有相应注意事项，如老年要选易消化吸收的，儿童要依生长及肾脏情况调整。 一、选择优质蛋白质来源 血尿酸高的人群在选择蛋白质来源时，应优先选择富含优质蛋白且嘌呤含量相对较低的食物。例如： 蛋类：鸡蛋是优质蛋白质的良好来源，每100克鸡蛋含蛋白质约13克左右，且鸡蛋中的嘌呤含量较低，每天吃1个鸡蛋一般不会对血尿酸水平产生明显不利影响。对于儿童等特殊人群，鸡蛋也是补充优质蛋白的安全选择，但要注意烹饪方式，尽量采用煮、蒸等方式，避免油煎等增加油脂摄入的做法。 奶类：牛奶和酸奶都是不错的选择。每100克牛奶含蛋白质约3克左右，酸奶的蛋白质含量与之相近。牛奶中的嘌呤含量极低，对于血尿酸高的人群来说是理想的蛋白质补充来源。对于乳糖不耐受的人群，可以选择低乳糖或无乳糖的奶类产品。儿童处于生长发育阶段，奶类是重要的蛋白质来源，每天保证300-500毫升的奶类摄入有助于满足蛋白质需求。 鱼类：深海鱼类中的三文鱼等，每100克含蛋白质约20克左右，但要注意选择低嘌呤的鱼类，如鳕鱼等，每100克鳕鱼含蛋白质约20克左右，嘌呤含量相对较低。在食用鱼类时，要控制摄入量，每周食用量不宜过多。对于有痛风病史或血尿酸严重升高的人群，要谨慎选择鱼类。 二、控制蛋白质摄入量 血尿酸高的人群需要合理控制蛋白质的总摄入量。一般来说，成人每天每千克体重摄入0.8-1.0克蛋白质较为适宜。例如，一个体重60千克的成人，每天蛋白质的摄入量应控制在48-60克左右。对于儿童，要根据年龄和生长发育情况来调整蛋白质摄入量。年龄较小的儿童生长发育迅速，但肾脏功能相对不完善，蛋白质摄入过多可能会加重肾脏负担。一般1-3岁儿童每天每千克体重蛋白质摄入量约为1.0-1.2克；4-6岁儿童每天每千克体重蛋白质摄入量约为1.0克左右。可以通过计算一日三餐中食物所含的蛋白质含量来合理搭配，确保总摄入量在合适范围内。 三、注意蛋白质的烹饪方式 血尿酸高的人群在烹饪蛋白质食物时，应选择健康的烹饪方式。避免采用油炸、油煎等方式，因为这些方式会增加食物中的油脂含量，而高油脂饮食可能会影响尿酸的代谢。建议采用蒸、煮、炖、凉拌等方式。例如，清蒸鱼类，既能保留蛋白质的营养成分，又不会因为高温油炸导致嘌呤溶出增加或油脂摄入过多；凉拌蛋类，如凉拌鸡蛋，简单清爽，也是不错的选择。对于儿童，烹饪方式要更加注重清淡、易消化，避免添加过多刺激性调料，保证食物的安全性和适宜性。 四、特殊人群的注意事项 老年人群：老年血尿酸高人群补充蛋白质时，除了遵循上述一般原则外，还要注意消化吸收功能可能下降的问题。可以选择更容易消化吸收的蛋白质来源，如奶类、豆腐等。同时，要密切关注血尿酸水平的变化，根据身体状况调整蛋白质摄入量。 儿童人群：儿童血尿酸高相对较少见，但如果出现，补充蛋白质时要严格按照生长发育需求和肾脏耐受情况来调整。要确保蛋白质摄入满足生长需求的同时，不会对肾脏造成过大负担。如果儿童同时存在其他疾病，如肾脏疾病等，需要在医生的指导下更加严格地控制蛋白质摄入量。
2025-11-14 12:18:06 -
糖尿病对男性性功能有影响吗
糖尿病对男性性功能有多方面影响，神经病变致自主神经病变干扰阴茎勃起神经传导，增加勃起功能障碍风险；血管病变引发阴茎动脉粥样硬化致血液灌注不足影响勃起；激素水平受影响致雄激素分泌异常，影响性欲和勃起；长期患病带来心理压力致焦虑抑郁等情绪，间接干扰性功能，各年龄段糖尿病男性均受不同程度影响，保持良好心理状态很重要。 一、神经病变方面的影响 糖尿病可引发神经病变，其中自主神经病变较为常见，会影响到与性功能相关的神经功能。研究表明，高血糖状态会导致神经纤维发生病变，例如引起神经纤维的变性、脱髓鞘等改变。自主神经病变会干扰阴茎勃起相关的神经传导，使得阴茎海绵体的血管不能正常舒张和收缩，进而影响勃起功能。有流行病学研究显示，糖尿病患者中出现勃起功能障碍（ED）的比例明显高于非糖尿病人群，这与神经病变导致的神经传导异常密切相关。从年龄因素来看，随着糖尿病病程的延长，尤其是中年以上的糖尿病男性患者，神经病变引发性功能障碍的风险会逐渐增加。而不良的生活方式，如长期高糖饮食、缺乏运动等，会进一步加重神经病变的进展，从而加剧对性功能的影响。 二、血管病变方面的影响 糖尿病常伴随血管病变，包括动脉粥样硬化等。阴茎海绵体的血液供应主要依赖于阴茎动脉，糖尿病导致的血管病变会使阴茎动脉粥样硬化，血管壁增厚、弹性减退，管腔狭窄，从而影响阴茎海绵体的血液灌注。当阴茎勃起时，需要大量血液灌注到海绵体内，如果血管病变使得血液灌注不足，就会导致勃起困难或勃起不坚。临床研究发现，糖尿病患者发生血管病变的概率较高，这也是导致男性性功能受影响的重要因素之一。对于有糖尿病病史且伴有高血压、高血脂等情况的男性，血管病变对性功能的影响更为显著。年龄较大的糖尿病男性，由于本身血管功能就有一定程度的退化，再加上糖尿病的影响，血管病变导致性功能障碍的可能性大大增加。 三、激素水平方面的影响 糖尿病可能会影响男性的激素水平。例如，糖尿病可能导致睾丸功能受到一定影响，进而影响雄激素的分泌。雄激素对于男性的性功能有着重要作用，它不仅影响性欲，还与勃起功能等密切相关。有研究发现，糖尿病患者中雄激素水平异常的发生率有所升高，当雄激素水平降低时，男性的性欲会减退，勃起功能也可能受到影响。不同年龄段的糖尿病男性，激素水平受影响的程度可能不同，一般来说，中老年糖尿病男性由于自身内分泌调节功能的下降，激素水平变化对性功能的影响更为突出。同时，长期高血糖状态会干扰内分泌系统的正常功能，进一步影响激素的平衡，从而对性功能产生不良作用。 四、心理因素方面的影响 糖尿病是一种慢性疾病，长期患病会给男性患者带来较大的心理压力。例如，担心疾病对自身健康的进一步影响、对性功能障碍的担忧等，这些心理因素也会间接影响男性的性功能。长期的心理压力可能导致患者出现焦虑、抑郁等情绪，而这些情绪又会通过神经-内分泌系统的调节，进一步干扰性功能。无论是年轻还是年长的糖尿病男性，心理因素都可能成为影响性功能的重要因素之一。对于糖尿病男性来说，保持良好的心理状态对于维持正常性功能至关重要，家属和医护人员也应该关注患者的心理状况，给予相应的支持和疏导。
2025-11-14 12:17:08 -
甲亢好治疗吗
甲亢治疗方法有药物、放射性碘、手术治疗，不同方法有不同效果及适用情况，不同人群治疗有特点，且依从性、病情严重程度、治疗方案选择等会影响治疗效果。 一、治疗方法及效果 甲亢的治疗方法主要有药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。 药物治疗：常用药物如甲巯咪唑等，通过抑制甲状腺激素的合成发挥作用。一般来说，经过规范的药物治疗，约40%-60%的患者可以治愈。但药物治疗疗程较长，通常需要1-2年甚至更长时间，且复发率相对较高，约在30%-50%左右。药物治疗的效果与患者的依从性密切相关，需要患者严格按照医嘱规律服药，不能随意停药或增减药量。对于儿童甲亢患者，药物治疗也是常用的初始治疗方法，但需要密切监测药物的不良反应，如粒细胞减少等。 放射性碘治疗：利用放射性碘被甲状腺摄取后释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞，减少甲状腺激素的产生。该方法的治愈率较高，一次治疗后治愈率可达80%以上，但也存在一定的风险，可能会导致甲状腺功能减退，需要终身服用甲状腺激素替代治疗。放射性碘治疗适用于药物治疗效果不佳、复发或不宜手术的患者。对于育龄期女性患者，在进行放射性碘治疗前需要充分评估，因为放射性碘可能会对生殖系统产生一定影响，治疗后需要避孕一段时间。 手术治疗：适用于甲状腺肿大明显，有压迫症状或怀疑甲状腺恶性肿瘤的患者。手术治疗的治愈率也较高，但手术有一定的风险，如出血、喉返神经损伤等并发症。术后患者也需要监测甲状腺功能，部分患者可能需要补充甲状腺激素。 二、不同人群的治疗特点 儿童甲亢：儿童甲亢多为Graves病，药物治疗是首选。由于儿童处于生长发育阶段，在药物治疗过程中需要密切监测甲状腺功能及生长发育指标，根据甲状腺功能调整药物剂量。同时，要关注儿童的心理状态，因为甲亢可能会对儿童的情绪、学习等产生影响。 妊娠期甲亢：妊娠期甲亢的治疗需要兼顾母亲和胎儿的健康。抗甲状腺药物是妊娠期甲亢的主要治疗药物，如丙硫氧嘧啶，但需要选择对胎儿影响最小的药物种类和剂量。在妊娠早期，尽量使用小剂量的药物控制甲状腺功能；妊娠中期和晚期可以根据甲状腺功能适当调整药物剂量。需要密切监测母亲的甲状腺功能及胎儿的发育情况。 老年甲亢：老年甲亢患者多为淡漠型甲亢，症状不典型，可能表现为消瘦、乏力等，容易被忽视。治疗时需要考虑老年患者的肝肾功能等身体状况，药物治疗时要谨慎选择药物及调整剂量，放射性碘治疗需要更加严格评估，因为老年患者发生甲状腺功能减退的风险相对较高。 三、影响治疗效果的因素 患者自身因素 依从性：无论是哪种治疗方法，患者的依从性都至关重要。例如药物治疗中，患者不能按时按量服药会导致治疗效果不佳，增加复发的风险。 病情严重程度：病情较轻的患者相对病情较重的患者治疗效果可能更好。比如甲状腺肿大程度较轻、甲状腺激素水平升高幅度不大的患者，药物治疗的效果可能更理想。 治疗方案选择：根据患者的具体情况选择合适的治疗方案是影响治疗效果的关键。例如，年轻、有生育需求的女性甲亢患者，一般不首先考虑放射性碘治疗，而优先选择药物治疗；对于甲状腺肿大明显有压迫症状的患者，则更适合手术治疗。
2025-11-14 12:15:26 -
血糖高的人吃什么好
全谷物杂豆类富含膳食纤维可延缓碳水化合物吸收助平稳血糖不同年龄血糖高人群有不同食用方式；绿叶蔬菜富含维生素矿物质和大量膳食纤维低热量高纤维利于控体重其他蔬菜中苦瓜有一定调节血糖作用冬瓜热量低富含钾元素有益；血糖高者可选低升糖指数水果如蓝莓草莓柚子并注意食用时间和不同人群食用量；优质蛋白质可从鱼类获取三文鱼含Omega-3脂肪酸有益胰岛素敏感性豆类及豆制品是优质蛋白质来源但肾病血糖高者需遵医嘱限摄。 一、全谷物与杂豆类 全谷物如燕麦、糙米等，杂豆类包括红豆、绿豆等。全谷物和杂豆类富含膳食纤维，可延缓碳水化合物的吸收，有助于平稳血糖。研究表明，食用全谷物食品能显著降低餐后血糖升高幅度。以燕麦为例，每100克燕麦中膳食纤维含量约为10.6克，长期适量食用燕麦等全谷物对血糖高的人控制血糖有帮助。对于不同年龄的血糖高人群，如成年人可将燕麦加入早餐，煮成燕麦粥；儿童则需根据年龄适量摄入，避免过量影响其他营养物质摄入。 二、蔬菜类 绿叶蔬菜：像菠菜、生菜、芹菜等绿叶蔬菜，富含维生素、矿物质和大量膳食纤维。例如菠菜，每100克含维生素C约32毫克，膳食纤维约1.7克，其低热量且高纤维的特点有助于控制体重，而体重控制对血糖高的人至关重要。不同性别血糖高人群均可多食用绿叶蔬菜，女性在日常饮食中可增加绿叶蔬菜的烹制方式，如清炒、凉拌等；男性也可将其作为每餐的重要组成部分。 其他蔬菜：苦瓜被认为对血糖有一定调节作用，研究发现苦瓜中的苦瓜多肽类物质有类似胰岛素的作用。不过需注意，不能仅依赖苦瓜降糖，它可作为辅助饮食。冬瓜也是不错的选择，每100克冬瓜热量低，水分含量高，富含钾元素，有助于维持电解质平衡，对血糖高伴有高血压等情况的人群有益。 三、水果类 血糖高的人可选择低升糖指数的水果，如蓝莓、草莓、柚子等。蓝莓升糖指数较低，每100克蓝莓含糖量约10克左右，且富含抗氧化剂，对身体有益。草莓每100克含糖约7克，维生素C含量较高。柚子含糖量相对较低，且含有类胰岛素成分。在食用时间上，可选择两餐之间作为加餐，避免餐后立即吃水果导致血糖波动过大。对于儿童血糖高患者，要严格控制水果摄入量，根据年龄和血糖控制情况，每次食用量不宜过多；老年血糖高人群食用水果时需注意口腔健康等问题，若有牙齿咀嚼困难，可将水果打成泥状食用，但要控制好量。 四、蛋白质类食物 优质蛋白质：鱼类是很好的优质蛋白质来源，如三文鱼、鲫鱼等。三文鱼富含Omega-3脂肪酸，有助于改善胰岛素敏感性。每100克三文鱼中蛋白质含量约20克左右，且脂肪多为不饱和脂肪。对于不同生活方式的血糖高人群，上班族可选择方便烹制的鲫鱼，做成鲫鱼豆腐汤等；经常运动的血糖高人群可增加三文鱼的摄入，补充蛋白质同时提供能量。 豆类及豆制品：除了杂豆类，黄豆制成的豆制品如豆腐、豆浆等也是优质蛋白质来源。豆浆需注意选择无添加糖的纯豆浆，每100克豆浆蛋白质含量约2.5克左右，适量饮用豆浆可补充蛋白质，且不会引起血糖大幅波动。对于有肾脏疾病的血糖高人群，需根据肾功能情况限制豆制品摄入量，遵循医生的具体饮食建议。
2025-11-14 12:13:38 -
甲亢突眼眼睛睁不开
甲亢突眼眼睛睁不开与眼外肌受累、眶内组织水肿等有关，治疗包括针对甲亢原发病、眼部对症、放射、手术等，护理需眼部、生活方式、心理多方面，预后与病情严重程度、治疗及时性等有关，不同年龄预后有差异。 一、甲亢突眼眼睛睁不开的原因 甲亢突眼患者眼睛睁不开主要与眼外肌受累、眶内组织水肿等因素有关。甲亢导致的自身免疫反应可累及眼外肌，使眼外肌水肿、纤维化，影响眼球运动，进而出现眼睑退缩、眼睛难以闭合等情况，导致眼睛睁不开。例如相关研究表明，约有一定比例的甲亢突眼患者存在眼外肌的病理改变，从而引发眼部运动及眼睑相关的异常表现。 二、甲亢突眼眼睛睁不开的治疗方法 （一）针对甲亢原发病的治疗 通过抗甲状腺药物等治疗方式控制甲亢病情进展，从根源上减少自身免疫反应对眼部的进一步影响。抗甲状腺药物可以抑制甲状腺激素的合成，但不同年龄患者对药物的耐受性等有所不同，比如儿童使用抗甲状腺药物时需密切监测血常规等指标，因为儿童可能出现粒细胞减少等不良反应风险。 （二）眼部对症治疗 1.佩戴眼罩：对于眼睛难以闭合导致睁不开的患者，夜间可佩戴眼罩，避免角膜暴露引起干燥、损伤等。这对各个年龄段患者都适用，尤其是儿童，能有效保护角膜，减少夜间角膜干燥的风险。 2.药物治疗：使用人工泪液等缓解眼睛干涩等不适症状。人工泪液有不同类型，需根据患者具体情况选择，对于儿童患者，要选择温和、无刺激的人工泪液产品。 （三）放射治疗 对于中重度活动期的甲亢突眼患者，放射治疗可减轻炎症反应，缓解眼部症状。但放射治疗要考虑患者年龄等因素，儿童患者一般较少采用放射治疗，因为其眼部组织对辐射的耐受性等与成人不同。 （四）手术治疗 当药物治疗等效果不佳时，可考虑眼眶减压术等手术治疗方式，通过手术改善眼眶内的压力等情况，缓解眼睛睁不开等症状。但手术有一定适应证和禁忌证，需要综合评估患者的年龄、全身状况等因素来决定是否适合手术。 三、甲亢突眼眼睛睁不开患者的护理要点 （一）眼部护理 保持眼部清洁，避免用手揉眼。对于儿童患者，家长要协助其做好眼部清洁工作，防止眼部感染。同时，按照医嘱正确使用人工泪液等药物，注意药物的使用方法和频率等。 （二）生活方式调整 避免长时间用眼，减少使用电子设备的时间。无论是儿童还是成人患者，都应注意合理安排用眼时间，适当休息。保证充足的睡眠，睡眠时可适当垫高头部，减轻眼部水肿。 （三）心理护理 甲亢突眼可能影响患者外观，导致患者出现焦虑等心理问题。要关注患者的心理状态，尤其是儿童患者，可能因为外貌变化产生自卑等情绪，需要给予心理疏导，帮助患者树立积极的心态配合治疗。 四、甲亢突眼眼睛睁不开的预后情况 一般来说，经过规范的治疗，部分患者的症状可以得到缓解。但预后情况与患者病情的严重程度、治疗是否及时等因素有关。如果病情发现早且治疗得当，眼睛睁不开等症状有望改善；若病情较重且未得到有效控制，可能症状持续存在甚至加重。不同年龄患者预后也有差异，儿童患者由于身体处于生长发育阶段，在治疗过程中需要更谨慎地评估预后情况，但也有通过合理治疗改善症状的可能。
2025-11-14 12:12:45
