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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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怎么判断甲状腺肿大
如何判断甲状腺肿大 甲状腺肿大可通过颈部外观观察、触诊及伴随症状初步判断，结合超声、甲状腺功能检测等科学手段确诊。 一、颈部外观观察 观察颈前区（喉结下方至胸骨上窝）是否对称隆起，仰头吞咽时更明显；正常甲状腺外观不可见，胖瘦差异易混淆，需注意与颈部淋巴结肿大（质地硬、位置固定）区分。 二、触诊检查 他人协助或自行仰头，手指轻触颈前，吞咽时感受随动作移动的肿块；注意质地（软/韧/硬）、是否光滑、有无压痛或结节。甲亢多质地软且伴震颤，桥本甲状腺炎质地硬伴结节，亚急性甲状腺炎触痛明显。 三、伴随症状提示 甲亢：怕热、心悸、手抖、体重下降； 甲减：怕冷、乏力、黏液性水肿； 甲状腺炎：颈部疼痛、发热； 结节压迫：吞咽/呼吸困难、声音嘶哑。不同症状提示不同病因。 四、特殊人群注意事项 孕妇：雌激素刺激甲状腺增生，多为生理性肿大，需监测甲功； 儿童青少年：警惕碘缺乏（地方性甲状腺肿）或激素异常，可能影响智力发育； 老年人：无症状肿大需排查结节（20%有良恶性可能），建议超声随访。 五、及时就医指征 若肿大明显影响外观/呼吸吞咽、短期内增大超20%、伴随疼痛/压迫感、有家族甲状腺癌史或儿童快速肿大，需立即就医。检查包括颈部超声（明确结构）、甲功+抗体（评估功能），必要时穿刺活检鉴别结节性质。
2025-04-01 06:26:09 -
甲状腺激素高是什么病
甲状腺激素高通常称为甲状腺功能亢进（甲亢），是因甲状腺激素分泌过多导致机体代谢亢进的一组临床综合征。 甲亢主要分为Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿，最常见）、毒性结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎甲亢期及垂体性甲亢等类型，其中Graves病占甲亢病例的80%以上。 常见病因包括自身免疫（Graves病患者甲状腺刺激抗体阳性）、甲状腺炎症（桥本甲状腺炎早期甲状腺滤泡破坏致激素释放入血）、碘摄入过量（如长期高碘饮食或含碘药物）、药物影响（胺碘酮等可诱发）及垂体促甲状腺激素分泌过多等。 典型表现为高代谢症状（怕热、多汗、心悸、体重下降）、神经精神症状（烦躁失眠、手抖）、甲状腺弥漫性肿大（Graves病特征）、浸润性突眼（Graves病特异性表现），部分患者伴心律失常、多食易饥等，老年患者可能表现为淡漠型甲亢。 诊断需结合症状、体征及实验室检查（FT3、FT4升高，TSH降低），必要时行甲状腺超声、核素扫描或自身抗体检测（如Graves病TRAb阳性），需与甲状腺炎、桥本甲状腺炎等鉴别。治疗以控制甲状腺激素水平为目标，包括抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）、放射性碘治疗及手术治疗。特殊人群中，孕妇甲亢首选丙硫氧嘧啶（孕早期）或甲巯咪唑（孕中晚期），老年患者需评估药物耐受性，合并心脏病者避免放射性碘治疗以防止心脏负担加重。
2025-04-01 06:25:33 -
妊娠糖尿病原因
妊娠糖尿病（GDM）主要因孕期激素变化引发胰岛素抵抗，叠加遗传、营养过剩、运动不足及高危因素共同作用。 一、激素拮抗与胰岛素抵抗 孕期胎盘分泌胎盘生乳素、孕激素等激素，拮抗胰岛素作用，导致胰岛素敏感性下降。若胰岛β细胞功能代偿不足，无法分泌足够胰岛素，血糖即升高。临床研究证实，激素失衡是GDM最核心的生理机制。 二、遗传易感性 家族遗传因素显著影响风险。一级亲属（父母、兄弟姐妹）有糖尿病史者，患病风险是非家族史者的2-3倍。基因通过影响胰岛素分泌能力或代谢效率，增加胰岛素抵抗概率，已被遗传流行病学研究验证。 三、营养与体重管理 营养过剩与体重增长过快是重要诱因。高碳水、高脂肪饮食加重代谢负担，加剧胰岛素抵抗；孕期体重增长超11.5kg（正常范围）或孕前BMI≥25（肥胖）者，风险显著升高，符合国际孕期营养指南推荐。 四、缺乏体力活动 孕期久坐、运动不足会降低胰岛素敏感性，肌肉对葡萄糖摄取利用减少。研究显示，每周规律运动（如快走、瑜伽）可降低GDM风险30%以上，临床建议每日适度活动30分钟。 五、高危人群特征 高龄（≥35岁）、肥胖（孕前BMI≥25）、既往GDM史、多囊卵巢综合征（PCOS）或多胎妊娠者为高危人群。PCOS患者因长期胰岛素抵抗，孕期需重点监测血糖及胰岛素水平。
2025-04-01 06:24:32 -
内分泌失调应做哪些检查
内分泌失调需结合症状选择激素水平检测、影像学检查、代谢指标评估等综合手段，明确病因后针对性干预。 激素水平检测 依据典型症状选择对应激素，如月经紊乱查性激素六项（雌二醇、睾酮、促黄体生成素等），甲状腺功能异常查TSH、游离T3/T4，肾上腺疾病查皮质醇、促肾上腺皮质激素（ACTH）。特殊人群（孕妇、老年人）需结合生理状态调整参考值。 影像学检查 超声排查甲状腺/肾上腺结节、囊肿；垂体MRI/CT评估垂体瘤、微腺瘤等占位病变；肾上腺CT/MRI辅助诊断腺瘤或增生。明确腺体结构异常时优先选择。 代谢功能评估 检测空腹血糖、胰岛素水平（筛查胰岛素抵抗）、血脂（胆固醇、甘油三酯），评估糖脂代谢异常；骨密度（双能X线）筛查骨质疏松，尤其老年女性或长期激素使用者。 自身抗体检测 自身免疫性内分泌疾病需查特异性抗体：桥本甲状腺炎查甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）；1型糖尿病查谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb），辅助诊断自身免疫性病因。 特殊人群检查 儿童矮小查生长激素+骨龄；更年期女性查性激素六项+FSH/LH（评估卵巢功能）；妊娠女性监测TSH、HCG（排除妊娠相关内分泌异常，如甲亢危象风险）。 注：以上检查需由临床医生结合病史综合判断，药物使用需遵医嘱。
2025-04-01 06:24:04 -
甲状腺癌不能吃海鲜吗
甲状腺癌患者是否能吃海鲜，取决于甲状腺癌类型、手术治疗后甲状腺功能状态及个体碘营养水平。大多数甲状腺癌（如乳头状癌）患者无需严格禁食海鲜，但需根据具体情况调整碘摄入，避免过量或不足。 一、甲状腺癌类型与碘需求差异：大部分甲状腺癌（尤其是乳头状癌）对碘摄入耐受性较好，无需过度限制海鲜。但髓样癌或未分化癌等特殊类型，可能因肿瘤影响甲状腺激素分泌，需结合医生建议调整碘摄入。 二、术后碘摄入管理：甲状腺全切术后患者通常需遵循低碘饮食（如避免海带、紫菜等高碘食物），可适量食用低碘海鲜（如鲈鱼、鳕鱼等），以满足营养需求并降低复发风险。甲状腺部分切除者，若甲状腺功能正常，无需严格限制碘摄入，正常食用海鲜即可。 三、甲状腺功能状态与海鲜摄入：甲状腺功能亢进（甲亢）患者需限制碘摄入，避免海鲜加重症状；甲状腺功能减退（甲减）患者需在补充甲状腺激素的基础上，适量食用碘含量适中的海鲜，以维持碘营养平衡。甲状腺功能正常者，可根据个人口味选择海鲜，无需刻意回避。 四、特殊人群海鲜食用建议：儿童患者需保证营养均衡，可适量食用清蒸或水煮海鲜，避免生食；老年患者消化功能较弱，建议将海鲜切碎煮软或制成海鲜粥，易于消化吸收；合并糖尿病、高血脂等疾病者，优先选择清蒸、烤制海鲜，避免油炸或高盐烹饪方式，控制总热量与脂肪摄入。
2025-04-01 06:23:30
