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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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胰岛素与多囊卵巢有什么关系吗
胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征（PCOS）的核心病理机制，两者相互影响形成恶性循环，导致内分泌紊乱、代谢异常及生育障碍。 PCOS患者约50%-70%存在胰岛素抵抗，胰岛素升高刺激卵巢分泌雄激素，抑制性激素结合球蛋白（SHBG）合成，使游离睾酮增加，引发多毛、痤疮、肥胖等高雄激素症状，加重病理进程。 胰岛素抵抗导致糖代谢异常（空腹血糖升高、糖耐量异常风险增加），血脂紊乱（HDL降低、LDL升高），心血管疾病风险显著高于普通人群；肥胖（尤其是腹型肥胖）进一步加剧胰岛素抵抗，形成恶性循环。 高胰岛素水平抑制卵巢甾体激素合成酶活性，影响卵泡发育与排卵，导致排卵障碍（月经稀发或闭经）；胰岛素抵抗通过胰岛素样生长因子-1（IGF-1）加剧卵泡募集异常，降低PCOS患者受孕率。 治疗以改善胰岛素抵抗为核心，基础措施为低升糖指数饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）及体重管理；药物干预包括二甲双胍、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），需在医生指导下使用，可改善胰岛素敏感性及月经、代谢指标。 备孕女性需在医生指导下优化胰岛素水平，预防妊娠糖尿病及流产风险；合并糖尿病的PCOS患者应严格控糖，定期监测血糖、胰岛素及肝肾功能；用药需个体化调整，避免自行停药或调整剂量，特殊人群需定期随访评估。
2025-04-01 06:23:01 -
血糖仪8.8静脉血糖6.1哪个准
静脉血糖（实验室检测）通常比血糖仪（指尖血）更准确，尤其在生理状态下，但需结合检测场景和误差因素综合判断。 标本与检测方法差异 静脉血糖由实验室采用静脉全血或血浆检测，方法标准化（如葡萄糖氧化酶法）；血糖仪多为指尖毛细血管血（外周血），依赖试纸和设备，易受局部循环、组织液混入等影响。 生理状态下的偏差范围 空腹时两者差异较小（约5-10%），餐后或应激状态下，指尖血可能因局部血流变化出现±15%偏差。临床研究显示，静脉全血血糖通常比指尖血高0.6-1.0mmol/L，需结合场景判断。 误差来源分析 血糖仪误差：试纸过期、校准错误、酒精未干/挤压过度导致组织液混入；静脉血误差：溶血、脂血等干扰，但整体误差远低于血糖仪，尤其在规范操作下。 特殊人群注意事项 糖尿病患者需定期用静脉血校准血糖仪；循环较差者（如老年人、雷诺氏症）指尖血易不准确；孕妇、肾功能不全者因代谢差异，指尖血结果需谨慎解读。 临床建议与决策 若血糖仪结果（8.8）与静脉血（6.1）差异大，结合症状（如无口渴/多尿）及糖化血红蛋白（HbA1c）判断；血糖仪多次异常时，优先校准设备，以静脉血结果为诊断参考。 提示：血糖仪需定期用静脉血校准，异常结果需结合临床综合评估，避免单一数值误导。
2025-04-01 06:22:03 -
右边脖子肿大，怎么回事呢
右边脖子肿大可能是多种疾病的表现，如感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、先天性疾病等，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以明确病因，并采取相应的治疗措施。 右边脖子肿大可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因： 1.感染：如细菌、病毒、真菌等感染，可导致颈部淋巴结肿大、疼痛。 2.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可累及全身多个系统，包括颈部。 3.恶性肿瘤：如淋巴瘤、甲状腺癌等，可导致颈部淋巴结肿大或局部肿块。 4.先天性疾病：如甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿等，可在颈部出现肿块。 5.其他：如结节病、药物过敏等也可能引起颈部肿大。 需要注意的是，脖子肿大可能是严重疾病的信号，也可能是一些良性疾病的表现。如果发现脖子肿大，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况安排相应的检查，如颈部超声、CT、血常规、甲状腺功能等，以明确病因。 对于一些特殊人群，如儿童、老年人、有基础疾病的患者等，脖子肿大可能更需要引起重视。此外，脖子肿大还可能伴有其他症状，如发热、疼痛、吞咽困难、呼吸困难等，这些症状也有助于医生进行诊断。 总之，脖子肿大是一种常见的症状，但背后可能隐藏着严重的健康问题。如果发现脖子肿大，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
2025-04-01 06:21:36 -
高血压高血糖的饮食
高血压和高血糖患者的饮食管理核心是低盐低糖、控脂高纤，可有效辅助血压血糖控制。 一、严格控制钠摄入 每日盐摄入量≤5g（约2000mg钠），避免腌制食品（咸菜、酱肉）、加工食品（火腿、方便面）及高钠调料（酱油、味精）；烹饪用香料（葱姜蒜、柠檬汁）替代部分盐，减少隐形盐（如番茄酱、沙拉酱）摄入。 二、选择低升糖指数碳水 优先全谷物（燕麦、糙米）、杂豆、新鲜蔬菜作为主食，占碳水总量50%以上；严格限制精制糖（甜饮料、糕点），用低GI水果（苹果、蓝莓）替代甜点，每餐主食量约50-75g（生重）。 三、增加膳食纤维摄入 每日蔬菜≥500g（深色蔬菜占比50%），水果200-350g（分次食用）；全谷物、菌藻类（海带、木耳）每日搭配，保证膳食纤维25-30g，延缓血糖上升并调节血脂。 四、优选优质蛋白与健康脂肪 每日摄入1.0-1.2g/kg优质蛋白（鸡胸肉、鲫鱼、豆腐）；用橄榄油、鱼油替代猪油，每日烹调用油≤25g；减少红肉（猪牛羊肉）及加工肉，每周不超过2次。 五、特殊人群个性化调整 老年人少食多餐，避免空腹或暴饮暴食；糖尿病肾病患者需低蛋白（0.8g/kg）、低磷饮食，避免高钾食物（香蕉、橙子）；孕妇需营养师指导，控糖同时防低血糖。
2025-04-01 06:20:57 -
吃甲亢药是否会掉头发
服用甲亢药物可能引起脱发，但发生率较低且多为暂时性，并非所有患者都会出现。 甲亢药物致脱发的可能机制：药物通过抑制甲状腺激素合成，短期内可能影响毛囊细胞代谢；甲亢未控制时高甲状腺激素状态本身可造成休止期脱发；此外，个体对药物耐受性差异（如基因多态性影响药物代谢）也可能导致脱发。 临床发生率与表现：临床研究显示，抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）导致脱发的发生率约3%-10%，多为轻度至中度弥漫性脱发，常伴随休止期脱发特征（头发牵拉试验阳性、镜下可见大量休止期毛干），严重全秃或斑秃罕见。 特殊人群注意：孕妇（尤其妊娠早期使用丙硫氧嘧啶时需谨慎）、肝肾功能不全患者因药物代谢差异可能增加脱发风险；老年患者因毛囊功能衰退，对药物副作用耐受性降低，脱发症状可能更明显。 应对与预防建议：若脱发轻微且无加重趋势，可继续用药并观察；若明显加重，需及时告知医生调整药物（如换用甲巯咪唑为丙硫氧嘧啶或反之）；日常可补充维生素B族、锌、蛋白质等营养素，避免过度牵拉头发，减少烫染频率。 就医指征：若出现以下情况需及时就诊：①脱发持续加重或出现斑秃、全秃；②伴随皮疹、关节痛、发热等过敏或全身症状；③药物治疗期间甲状腺功能未达标且脱发同时存在，需排查甲亢未控制因素。
2025-04-01 06:20:28
