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擅长:儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师,医学博士,广州医科大学硕士生导师,广州医科大学兼职教授。
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内分泌失调要看什么科
内分泌失调建议首选内分泌科就诊,若伴随特定症状或特殊人群,可转诊至妇科、男科、皮肤科或儿科内分泌专科。 基础首诊科室:内分泌科 内分泌失调核心是内分泌腺体(甲状腺、肾上腺、垂体等)功能异常,表现为激素分泌紊乱(如胰岛素、性激素、甲状腺激素异常)。内分泌科医生通过系统评估激素水平(如性激素六项、甲状腺功能)及靶器官功能,明确是否存在甲状腺疾病、糖尿病、多囊卵巢综合征等基础病,是最直接的诊疗路径。 按症状转诊科室 女性生殖内分泌问题:月经紊乱、闭经、不孕等,优先妇科(尤其多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等需妇科内分泌干预); 男性生殖内分泌异常:性功能减退、乳房发育、不育等,建议男科(如性腺功能减退症); 皮肤与代谢症状:痤疮、多毛、色素沉着等,转诊皮肤科(可能与性激素失衡相关)。 特殊人群需专科诊疗 儿童/青少年:生长发育迟缓、性早熟、肥胖(如肥胖性生殖无能综合征),需儿科内分泌专科(儿童内分泌疾病需精准评估骨龄、生长曲线);妊娠期:妊娠糖尿病、妊娠甲亢,由产科联合内分泌科管理,避免对母婴造成风险。 多学科协作场景 若怀疑甲状腺结节合并甲亢/甲减,可先经内分泌科评估,再由甲状腺外科制定手术方案;肾上腺疾病(如嗜铬细胞瘤)需内分泌科定位后,联合泌尿外科手术治疗。 就医前准备要点 记录症状(如月经周期、体重变化、情绪波动)、诱发因素(压力、饮食)及家族史;携带既往检查报告(如激素六项、B超),便于医生快速判断病因(如多囊卵巢综合征需结合B超显示卵巢多囊样改变)。 注:以上科室及疾病对应关系基于《中国内分泌代谢病诊疗指南》,具体诊疗需遵医嘱,药物名称(如甲状腺素片、二甲双胍)仅作举例,不涉及服用指导。
2025-04-01 04:42:14 -
甲状腺癌检查什么
甲状腺癌检查以影像学评估、实验室检测及病理活检为核心,结合患者病史与临床症状综合判断,具体项目需由医生根据个体情况选择。 一、超声检查(B超) 作为初筛首选,可清晰显示甲状腺结节大小、形态、边界、血流及钙化特征,通过TI-RADS分级(1-6类)初步判断良恶性风险,低回声、微钙化、边缘模糊结节需警惕。对孕妇、儿童等敏感人群无辐射风险,可反复检查。 二、实验室检查 甲状腺功能(TSH、FT3、FT4):多数甲状腺癌不影响甲状腺功能,异常时需先排除甲亢/甲减; 甲状腺球蛋白(Tg):分化型甲状腺癌术后监测关键指标,全切除后Tg低或检测不到提示复发风险低; 降钙素(CT):髓样癌特异性标志物,术前升高提示肿瘤负荷,术后持续升高需警惕复发。 三、细针穿刺活检(FNA) 超声发现TI-RADS 4类及以上可疑结节时,FNA是确诊“金标准”,通过细胞学分析判断良恶性,准确率达95%以上。超声引导下操作可减少并发症,对<5mm结节可能存在假阴性,需结合超声特征综合判断。 四、影像学补充检查 CT/MRI用于评估甲状腺外侵犯(如气管、颈部血管)及远处转移(肺、骨),尤其适用于局部进展期患者;PET-CT对碘-131治疗后Tg升高但全身碘显像阴性的高危患者,可发现隐匿性转移灶。 五、特殊人群注意事项 儿童患者:优先选择超声+FNA,避免CT/MRI,减少辐射暴露; 孕妇:以超声和FNA为主,手术多在孕中期(14-28周),避免孕期放疗; 老年患者:结合身体状况,优先低剂量CT/MRI,减少碘-131辐射暴露。 以上检查需由专科医生结合病史、症状及风险分层制定个体化方案,患者应遵循“早发现、早干预”原则,定期随访监测。
2025-04-01 04:41:56 -
口服葡萄糖耐量试验的方法
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是通过口服75g葡萄糖后,在空腹及不同时间点检测血糖水平,全面评估机体对葡萄糖代谢能力的标准化方法,常用于糖尿病及糖代谢异常的诊断。 试验前准备 试验前需空腹8-14小时(不禁水),前3天保持正常饮食(避免高糖、高脂食物及剧烈运动);停用可能影响血糖的药物(如利尿剂、糖皮质激素等),特殊人群(如妊娠女性、胃肠功能异常者)需提前告知医生并遵医嘱调整计划。 试验过程规范 成人服用75g无水葡萄糖(儿童按1.75g/kg体重计算),溶于250-300ml温水中,5分钟内快速饮完;分别于空腹(服糖前)、服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时采集静脉血,检测血糖浓度。 结果解读标准 正常糖耐量:空腹血糖<6.1mmol/L,服糖后2小时血糖<7.8mmol/L; 糖尿病前期(糖耐量减退):空腹血糖6.1-7.0mmol/L或服糖后2小时7.8-11.1mmol/L; 糖尿病诊断:空腹血糖≥7.0mmol/L或服糖后2小时≥11.1mmol/L,或随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状。 特殊人群注意事项 妊娠女性需采用妊娠糖尿病标准:空腹<5.1mmol/L,服糖后1小时<10.0mmol/L,2小时<8.5mmol/L;老年患者或服用影响血糖药物者,需医生评估是否停药;胃肠吸收功能异常(如胃切除术后)者结果可能偏差,建议结合糖化血红蛋白(HbA1c)等综合判断。 临床意义与局限性 OGTT能动态反映糖负荷后代谢全貌,对早期发现糖耐量减退(IGT)及妊娠糖尿病具有关键价值。但单次结果受应激、药物、感染等因素影响,必要时需重复检测或结合糖化血红蛋白(HbA1c)、随机血糖综合诊断。
2025-04-01 04:41:38 -
糖尿病做什么运动最好
糖尿病患者最适合的运动是中等强度有氧运动结合适量抗阻训练,辅以低强度调节运动,以提升胰岛素敏感性、稳定血糖并降低并发症风险。 一、中等强度有氧运动(每周≥150分钟) 以快走、游泳、骑自行车、椭圆机等为主,运动时心率维持在最大心率的60%-70%(公式:170-年龄),或运动中能说话但无法唱歌。每次持续30-45分钟,可分次完成(如早晚各15分钟)。研究显示,规律有氧运动可使糖化血红蛋白(HbA1c)降低0.5%-1.0%,提升胰岛素敏感性。 二、抗阻训练(每周2-3次) 采用哑铃、弹力带、自重训练(深蹲、俯卧撑)等,覆盖主要肌群(腿、胸、背、上肢),每组8-12次,共2-3组,每次20-30分钟。肌肉组织是胰岛素作用的主要靶器官,抗阻训练可增加肌肉量,改善葡萄糖摄取能力,使血糖控制更稳定。 三、特殊人群调整运动方案 老年或合并关节病者:选择太极拳、八段锦、散步(每次20-30分钟,步速适中),低强度且安全性高,可改善平衡能力。合并严重眼底病变者:避免低头/剧烈跳跃运动,以防视网膜出血;肾功能不全者需控制运动强度,避免脱水。 四、运动时机与安全规范 最佳时机:餐后1-2小时(血糖上升期,运动可抑制餐后血糖峰值),避免空腹运动(易诱发低血糖)。运动前监测血糖(<5.6mmol/L需加餐),携带糖果/葡萄糖片应对低血糖;运动中若出现胸闷、头晕,立即停止并就医。 五、动态调整与长期管理 运动后若血糖持续>13.9mmol/L或<4.0mmol/L,需暂停并咨询医生。建议循序渐进增加强度(每周增幅不超过10%),避免突然剧烈运动引发酮症。运动后1-2小时复查血糖,记录波动趋势,便于调整运动方案。
2025-04-01 04:40:32 -
测血糖的正确方法
测血糖的正确方法:规范操作保障结果精准 测血糖需遵循“测量前准备-测量时机-操作方法-设备维护-特殊人群调整”五步骤,结合科学方法与临床验证,确保结果反映真实血糖水平。 一、测量前准备 测量前清洁手部,用温水洗净后自然晾干,避免酒精消毒后未干直接测量。检查血糖仪是否已校准(首次使用或更换试纸后需校准),试纸条需在有效期内且未受潮,采血针、棉签等耗材完好。 二、选择测量时机 空腹血糖:清晨起床后、进食前8-12小时测量(排除夜间进食影响); 餐后2小时血糖:从进食第一口饭开始计时,2小时后测量(反映胰岛素分泌峰值); 睡前血糖:评估夜间低血糖风险,特殊人群(如胰岛素治疗者)需每日监测。 三、规范操作方法 优先选择无名指指尖内侧采血(避开伤口、老茧),用酒精棉球消毒后待干(勿用碘伏)。采血时自然滴血,避免挤压手指(挤压会混入组织液致结果偏低);血量不足需更换试纸,确保试纸完全覆盖吸血窗口。 四、设备维护与结果解读 定期用校准液校准血糖仪(建议每3个月1次),避免因设备误差导致结果失真;测量后清洁仪器金属端口,避免血液残留。若结果异常(空腹>7.0mmol/L或餐后>11.1mmol/L),需排除试纸过期、操作失误等因素后复查,必要时咨询医生调整方案。 五、特殊人群注意事项 老年患者末梢循环差,可搓热手指促进血液循环;儿童需家长固定手指,避免哭闹致血量不足;低血糖高危人群(如使用磺脲类药物者)应增加餐前、运动后测量频率;孕妇需额外记录血糖波动,排查妊娠糖尿病风险。 提示:单次测量结果异常无需过度焦虑,结合饮食、运动史综合判断,必要时遵医嘱调整治疗方案。
2025-04-01 04:40:11

