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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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妊娠期糖尿病检查流程
妊娠期糖尿病（GDM）检查流程核心包括高危人群筛查、基础指标检测、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及诊断标准，特殊人群需个体化调整检查方案。 1. 检查对象与时机：1.1 普通孕妇在孕24~28周进行首次检查；1.2 高危人群（年龄≥35岁、BMI≥28kg/m2、糖尿病家族史、既往GDM史、不明原因巨大儿分娩史、羊水过多史等）建议首次产检（孕12周前）筛查空腹血糖，空腹血糖正常者仍需在24~28周行OGTT。 2. 基础检查项目：2.1 空腹血糖检测：空腹8~12小时后采血，正常参考值为3.9~5.1mmol/L；2.2 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹采血后，口服75g无水葡萄糖溶于300ml水中，5分钟内饮完，分别于服糖后1小时、2小时采血，检测血糖。 3. 诊断标准：采用国际通用标准，即空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，三项中任何一项异常即可诊断为GDM。 4. 特殊人群检查调整：4.1 孕前糖尿病（PGDM）孕妇：早孕期（孕6~12周）完成空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、肝肾功能检查，孕24~28周加做OGTT；4.2 双胎/多胎妊娠：建议在24~28周增加HbA1c检测，动态监测血糖波动。 5. 检查后管理：确诊GDM后需在医生指导下通过饮食控制（碳水化合物占每日总热量50%~60%）、适度运动（每日30分钟中等强度运动）及血糖监测（空腹及餐后2小时血糖）管理，必要时使用胰岛素治疗。
2025-12-10 10:51:11 -
tsh轻微升高什么原因
TSH轻微升高可能是多种原因引起的，需要进一步检查和评估，包括亚临床甲减、桥本甲状腺炎、碘缺乏、药物、垂体或下丘脑疾病、应激、妊娠等。如果对TSH升高有疑虑，建议咨询医生。 1.亚临床甲减：亚临床甲减是指体内甲状腺激素水平正常，但促甲状腺激素（TSH）水平高于正常范围。亚临床甲减可能是由于甲状腺自身免疫性疾病、碘缺乏、药物等原因引起的。如果TSH水平升高，但甲状腺功能正常，通常不需要治疗，但需要定期复查甲状腺功能。 2.桥本甲状腺炎：桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，可导致甲状腺功能减退。在桥本甲状腺炎的早期，甲状腺功能可能正常，但TSH水平可能会升高。随着病情的进展，甲状腺功能可能会逐渐减退。 3.碘缺乏：碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料。如果碘摄入不足，可能会导致甲状腺功能减退，从而引起TSH水平升高。 4.药物：某些药物，如锂剂、多巴胺受体激动剂等，可能会影响甲状腺功能，导致TSH水平升高。 5.其他：其他可能导致TSH水平升高的原因包括垂体疾病、下丘脑疾病、应激、妊娠等。 需要注意的是，TSH轻微升高并不一定意味着存在甲状腺疾病，也可能是其他因素引起的。如果TSH水平升高，医生可能会建议进一步检查，如甲状腺自身抗体检测、甲状腺超声等，以明确原因。如果确诊为甲状腺疾病，医生会根据具体情况制定治疗方案。 总之，TSH轻微升高可能是多种原因引起的，需要进一步检查和评估。如果对TSH升高有疑虑，建议咨询医生，以便获得更详细的解释和建议。
2025-12-10 10:49:52 -
t3t4tsh检查需要空腹吗
t3、t4、tsh检查通常不需要空腹，进食一般不影响其结果准确性，若同时需空腹项目可空腹检查，儿童检查无需刻意空腹，特殊病史患者检查受其自身分泌特性影响，对空腹要求主要基于三项指标自身特点。 一、一般情况 t3（三碘甲状腺原氨酸）、t4（甲状腺素）、tsh（促甲状腺激素）检查通常不需要空腹。这是因为甲状腺激素和促甲状腺激素的分泌水平相对稳定，不受进食的影响，进食不会导致其浓度发生显著变化，所以进食后进行检查一般不会干扰检查结果的准确性。 二、特殊情况及应对 1.合并其他需要空腹检查项目的情况：如果患者同时需要进行其他需要空腹的检查项目，比如血糖、肝功能等，为了减少多次穿刺采血给患者带来的痛苦，也可以选择空腹状态下进行t3、t4、tsh检查。但需要注意的是，进食对t3、t4、tsh本身的检测结果影响不大。 2.儿童患者：儿童进行t3、t4、tsh检查时，同样不需要刻意空腹。在采血过程中要注意安抚儿童情绪，尽量减少儿童的不适。因为儿童的配合度可能较低，要确保采血过程顺利，同时保证检查结果的准确性。 3.特殊病史患者：对于有胃肠道疾病等特殊病史的患者，进食与否对t3、t4、tsh检查结果的影响依然主要取决于这三项指标本身的分泌特性。但在采血前可以向医生说明患者的病史情况，医生会综合判断是否需要调整检查安排等，但就检查本身对空腹的要求而言，主要还是基于t3、t4、tsh自身的特点来决定，不受一般胃肠道病史的明显干扰。
2025-12-10 10:48:32 -
孕妇血糖高生完孩子会好吗
孕妇血糖高（妊娠期糖尿病）多数在产后可恢复正常，但部分可能发展为糖尿病。妊娠期因胎盘生乳素、雌激素等激素增加导致胰岛素抵抗，产后激素水平下降，胰岛素敏感性恢复，多数患者产后6～12周复查空腹血糖、餐后2小时血糖可恢复正常。研究显示约70%～80%的妊娠期糖尿病患者在产后6周内血糖指标恢复正常。 部分患者产后会持续高血糖，主要与遗传、肥胖等因素相关。孕前超重（BMI≥24）、糖尿病家族史、孕期胎儿体重≥4kg（巨大儿）等因素会增加产后糖尿病风险，约10%～15%的妊娠期糖尿病患者在产后1年内确诊为2型糖尿病，另有20%～30%可能存在糖耐量异常。 长期高血糖对母婴存在健康风险。对母亲，产后糖尿病持续会增加心血管疾病、微血管病变风险；对婴儿，可能增加儿童期肥胖、2型糖尿病发病风险，围产期易出现新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等并发症。 产后需重视血糖监测与生活方式干预。建议产后6～12周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）明确糖代谢状态，控制体重恢复至孕前水平（BMI<24），减少精制碳水化合物摄入，增加膳食纤维，坚持规律运动（如产后6周后每周≥150分钟中等强度有氧运动）。 特殊人群需加强管理。高龄（≥35岁）、有糖尿病家族史、孕期肥胖（BMI≥28）的女性，产后糖尿病风险更高，建议提前3个月开始控制体重，产后更频繁监测血糖（如每周1～2次空腹血糖），必要时咨询内分泌科医生。
2025-12-10 10:47:13 -
麦芽糖醇糖尿病人能吃吗
麦芽糖醇代谢不依赖胰岛素且升糖指数低于常见糖类，糖尿病人血糖控制相对平稳时可在医生或营养师指导下适量食用但要把控摄入量，特殊人群需密切监测血糖并将其摄入纳入整体饮食结构统筹考虑，结合自身情况遵循个体化饮食管理方案以维持代谢稳定。 一、麦芽糖醇的代谢特性 麦芽糖醇属于糖醇类甜味剂，其在人体内的代谢过程不依赖胰岛素，被吸收后代谢速度相对较慢，升血糖指数低于常见糖类，对血糖的影响较蔗糖等传统糖类更小。 二、糖尿病人食用麦芽糖醇的情况 1.可适量食用的前提：当糖尿病患者血糖控制相对平稳时，可在医生或营养师指导下适量食用麦芽糖醇。因麦芽糖醇对血糖的影响相对较小，一定程度上可作为部分糖类的替代物用于食品调味等，但需注意整体摄入量的把控。 2.需注意摄入量：尽管麦芽糖醇升糖作用弱，但若过量摄入仍可能对血糖产生一定影响，因此糖尿病人食用时应结合自身每日总热量摄入情况，合理控制麦芽糖醇的食用量，避免因过量导致血糖波动过大。 三、特殊人群的温馨提示 糖尿病患者个体差异较大，在食用麦芽糖醇时需密切监测血糖变化，根据自身血糖波动情况调整摄入量。同时，应将麦芽糖醇的摄入纳入整体饮食结构中统筹考虑，保证饮食的均衡性。例如，合并其他慢性疾病（如高血脂等）的糖尿病患者，还需综合考量麦芽糖醇摄入对血脂等指标的潜在影响，遵循个体化的饮食管理方案，以维持身体代谢的稳定状态。
2025-12-10 10:46:24
