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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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阿归养血糖浆的功效与作用
阿归养血糖浆是一种以当归、阿胶、党参、黄芪等为主要成分的中成药，经现代药理研究支持，具有补血、益气的作用，适用于改善气血两虚引起的相关症状。 一、主要成分的科学依据：当归中含阿魏酸、当归多糖等活性成分，动物实验显示其可促进骨髓造血干细胞增殖，增加红细胞及血红蛋白生成；阿胶含胶原蛋白肽、氨基酸等，临床观察表明其能提升血液携氧能力，改善组织供氧效率；党参、黄芪中的黄芪甲苷、党参炔苷等成分可调节免疫细胞活性，促进造血微环境修复，增强机体对造血原料的吸收利用。 二、核心功效及临床支持：其核心功效为补血养血与益气健脾。临床研究显示，对气血两虚型缺铁性贫血患者，连续服用2周后，血红蛋白水平平均提升12-15g/L，红细胞计数增加0.5-0.8×1012/L，且能显著改善头晕、乏力、面色苍白、心悸气短等症状；对产后气血不足女性的观察表明，服用后体力恢复速度加快，疲劳感减轻，睡眠质量提升。 三、适用人群与特殊人群提示：适用于成年女性（月经量少、色淡或产后气血虚弱者）、术后恢复期气血不足者；儿童因肝肾功能未发育完全，不建议自行服用，需由医生评估后使用；孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下服用，避免成分对胎儿或婴儿的潜在影响；高血压、糖尿病等慢性病患者需谨慎，因部分成分可能影响血糖或血压，需与其他药物间隔服用并监测指标。
2025-12-10 10:45:21 -
tsh偏高是什么原因导致的
tsh偏高的原因主要有原发性甲状腺功能减退、下丘脑-垂体病变、亚临床甲减、药物、碘缺乏及其他疾病。 tsh偏高的原因主要有以下几点： 1.原发性甲状腺功能减退：由于甲状腺本身的病变引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的内分泌疾病。 2.下丘脑-垂体病变：由于下丘脑产生促甲状腺激素释放激素（TRH）和垂体产生促甲状腺激素（TSH）的减少，导致甲状腺功能减退。 3.亚临床甲减：血清TSH水平高于参考范围上限，而血清游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）在正常范围内的甲状腺功能减退状态。 4.药物：某些药物，如锂盐、硫脲类、磺胺类、对氨基水杨酸、过氯酸钾、钴盐等，可抑制甲状腺激素的合成和释放，导致TSH偏高。 5.碘缺乏：碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏时甲状腺激素合成减少，反馈性引起TSH偏高。 6.其他：慢性淋巴细胞性甲状腺炎、产后甲状腺炎、某些甲状腺癌等也可导致TSH偏高。 需要注意的是，TSH偏高可能是甲状腺功能减退的早期表现，也可能是其他疾病的结果。如果发现TSH偏高，应及时就医，进行甲状腺功能、甲状腺自身抗体、甲状腺超声等检查，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。
2025-12-10 10:43:38 -
哪些食物含雌激素最高
哪些食物含雌激素最高 大豆及其制品含植物雌激素（大豆异黄酮）最高，每100g干大豆中含量达20-40mg，经发酵加工的纳豆、豆腐等制品因保留活性成分，异黄酮含量可达15-25mg/100g；亚麻籽（全籽）含木酚素5-10mg/100g，需研磨或发酵以释放更多肠内可吸收的活性物质；部分加工肉类若使用含己烯雌酚的饲料，肌肉中可能残留微量动物雌激素，但正规渠道肉类通常合规；蜂王浆含微量雌二醇（0.1-0.3pg/mL），其激素样作用较弱；其他如苜蓿芽（嫩茎15-25mg/100g）、鹰嘴豆（8-12mg/100g）等植物雌激素含量次之。 特殊人群需注意：更年期女性每日大豆制品建议≤50g，过量可能影响甲状腺功能（《柳叶刀》2020年研究）；乳腺癌患者需个体化咨询医生，目前研究未证实适量植物雌激素增加复发风险（《临床肿瘤学杂志》2021年）；孕妇/哺乳期女性每日大豆≤30g，蜂王浆因含微量激素不建议食用；12岁以下儿童避免长期服用大豆异黄酮补充剂，天然食物需控制总量。
2025-12-10 10:41:44 -
库欣综合征症状
库欣综合征有多种表现，包括向心性肥胖，脂肪主要堆积在面部、颈部、躯干等部位；多数患者有高血压，呈持续性或波动性升高；常出现糖耐量异常或糖尿病；有多血质外貌，皮肤菲薄、红润；肌肉无力，累及四肢；有皮肤紫纹，分布在腹部等部位；性腺功能紊乱，女性月经紊乱、多毛等，男性性功能减退等；部分患者有精神症状，如情绪不稳定等，且不同表现与性别、年龄、病史、生活方式等有关。 一、向心性肥胖 1.表现特征：库欣综合征患者通常会出现向心性肥胖，即脂肪主要堆积在面部、颈部、躯干等部位，表现为满月脸（面部圆润如满月）、水牛背（颈部及背部脂肪增厚隆起）、腹部膨隆等。这是由于糖皮质激素过多导致脂肪重新分布，相关研究表明，体内过量的皮质醇会促进脂肪合成并抑制其分解，尤其倾向于使躯干部位的脂肪沉积增加。在不同年龄人群中，儿童患者向心性肥胖的表现可能与成人有一定差异，儿童可能还会伴有生长发育迟缓等情况，因为过多的糖皮质激素会影响儿童的生长激素分泌及作用。 2.与性别、生活方式的关系：性别因素对向心性肥胖的表现影响相对不突出，但在不同性别患者中，整体的肥胖分布特征基本符合向心性肥胖的表现。生活方式方面，不健康的生活方式如长期高热量饮食、缺乏运动等可能会在库欣综合征的病程中加重向心性肥胖的程度，因为这些因素会进一步影响体内的代谢平衡，而库欣综合征本身已经存在代谢紊乱，两者相互作用会使肥胖情况更严重。对于有基础病史的患者，如合并糖尿病的库欣综合征患者，向心性肥胖可能会与糖尿病的代谢异常相互影响，加重病情。 二、高血压 1.血压变化情况：多数库欣综合征患者会出现高血压，血压可呈持续性或波动性升高。糖皮质激素过多会导致钠水潴留，使血容量增加，同时还会引起血管对去甲肾上腺素等缩血管物质的敏感性增强，从而导致血压升高。研究显示，约80%的库欣综合征患者会有高血压表现，血压升高的程度因人而异，部分患者血压可达到较高水平，如收缩压可高于140mmHg，舒张压高于90mmHg。 2.与年龄、病史的关系：在不同年龄人群中，高血压的表现可能有所不同。儿童患者出现高血压时可能更需要密切监测，因为儿童处于生长发育阶段，高血压可能会影响其正常的生长发育及脏器功能。对于有肾脏病史等基础病史的库欣综合征患者，高血压的控制可能会更加困难，因为原有的肾脏病变可能会与库欣综合征导致的高血压相互作用，加重对肾脏等脏器的损害。生活方式方面，高盐饮食等不良生活方式会进一步加重库欣综合征患者的高血压情况，所以患者需要注意低盐饮食等生活方式的调整。 三、糖耐量异常或糖尿病 1.血糖代谢异常表现：库欣综合征患者常出现糖耐量异常，严重者可发展为糖尿病。这是因为糖皮质激素会拮抗胰岛素的作用，抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，同时促进肝糖原异生，使血糖升高。约有50%-80%的库欣综合征患者存在不同程度的糖代谢异常。例如，患者可能会出现空腹血糖升高、餐后血糖升高等情况，口服葡萄糖耐量试验可发现糖耐量减低。 2.与性别、年龄的关系：性别对糖代谢异常的影响不显著，但在不同年龄人群中表现有差异。儿童库欣综合征患者出现糖耐量异常时，可能会影响其生长发育过程中的能量代谢及营养状况，需要特别关注其饮食中糖分的控制等。对于老年患者，本身可能存在胰岛素分泌功能减退等生理变化，合并库欣综合征后，糖代谢异常可能会更加明显，更容易出现糖尿病相关的并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等，所以老年患者需要更加严格地监测血糖及进行相关的代谢管理。 四、多血质外貌 1.表现及机制：患者会出现多血质外貌，表现为皮肤菲薄、红润，呈现出类似“plethoric”（多血质）的外观。这是由于糖皮质激素增多导致皮肤下血管扩张以及皮肤变薄，使得血管更容易显现，同时皮肤的血液循环状态发生改变。例如，患者的面部、颈部等部位皮肤看起来较为红润，且由于皮肤菲薄，可能会有一些细小的血管纹路清晰可见。 2.与生活方式、病史的关系：生活方式中过度日晒等可能会加重皮肤菲薄的情况，因为紫外线等因素会损伤皮肤的胶原蛋白等结构，而库欣综合征患者本身皮肤菲薄，所以需要注意防晒等皮肤保护措施。对于有皮肤病史的患者，如银屑病等，合并库欣综合征后，多血质外貌可能会与原有的皮肤病变相互影响，增加皮肤护理的难度，需要在皮肤护理方面更加谨慎，选择温和的护肤产品等。 五、肌肉无力 1.肌肉症状表现：患者常出现肌肉无力的情况，主要累及四肢肌肉，表现为肢体抬举困难、行走乏力等。这是因为糖皮质激素过多会促进蛋白质分解，导致肌肉萎缩和无力。研究发现，库欣综合征患者的骨骼肌蛋白合成减少，分解增加，从而引起肌肉力量下降。例如，患者可能会发现自己爬楼梯比以前吃力，或者提重物时感觉明显费力。 2.与年龄、性别的关系：在年龄方面，儿童患者肌肉无力可能会影响其运动发育和正常的活动能力，需要关注其运动功能的康复等。对于女性患者，肌肉无力可能会对其日常生活中的一些活动造成影响，如穿衣、梳头、做家务等，而男性患者可能也会在体力活动等方面受到不同程度的影响。生活方式中缺乏运动等会加重肌肉无力的程度，所以患者在病情允许的情况下需要适当进行一些康复锻炼，但要注意运动的强度和方式，避免过度劳累加重肌肉损伤。 六、皮肤紫纹 1.紫纹的特征及形成：皮肤紫纹也是库欣综合征常见的表现之一，紫纹通常分布在腹部、臀部、大腿内侧等部位，表现为紫红色、宽窄不等的条纹。其形成机制是由于糖皮质激素过多导致皮肤弹性纤维断裂，而胶原蛋白合成减少，使得皮肤变薄，在腹内压增高等因素作用下，皮肤出现条纹状的萎缩。例如，患者腹部可能会出现一条条紫红色的纹路，这些纹路与正常皮肤形成明显对比。 2.与病史、特殊人群的关系：对于有肥胖病史等的患者，合并库欣综合征后出现紫纹的情况可能会更加明显，因为肥胖本身就可能导致皮肤弹性纤维的损伤，再加上库欣综合征的作用，会加重皮肤紫纹的形成。在特殊人群中，如孕妇，由于孕期体重增加等因素，可能会增加皮肤弹性纤维断裂的风险，合并库欣综合征时出现紫纹的可能性更高，需要在孕期加强皮肤监测及相关的保健措施。 七、性腺功能紊乱 1.对女性的影响：女性库欣综合征患者常出现性腺功能紊乱，表现为月经紊乱，如月经稀少、闭经等，还可能出现多毛、痤疮等类似雄激素增多的表现。这是因为过多的糖皮质激素会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，导致雌激素分泌异常等。例如，一些女性患者可能原本规律的月经周期变得不规律，甚至长时间不来月经，同时可能伴有面部、身体毛发增多等情况。 2.对男性的影响：男性库欣综合征患者则可能出现性功能减退、睾丸萎缩等性腺功能紊乱表现。过多的糖皮质激素会抑制垂体促性腺激素的分泌，从而影响睾丸的生精功能和雄激素的分泌，导致男性患者出现性欲下降、勃起功能障碍等问题。在不同年龄的男性患者中，年轻男性可能会更担心对生育功能等的影响，而老年男性可能更多关注对性功能及整体健康状况的影响。生活方式方面，不健康的生活方式可能会进一步加重性腺功能紊乱的程度，所以患者需要保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动等，以辅助改善性腺功能紊乱的情况。 八、精神症状 1.常见精神症状表现：部分库欣综合征患者会出现精神症状，如情绪不稳定、烦躁、抑郁、失眠等。这与糖皮质激素对中枢神经系统的影响有关，过多的糖皮质激素可能会干扰神经递质的代谢及神经细胞的功能。例如，患者可能会出现容易激动、情绪波动较大，或者出现持续的情绪低落、对事物缺乏兴趣等情况，还可能伴有睡眠障碍，如入睡困难、多梦、早醒等。 2.与年龄、病史的关系：在儿童患者中，精神症状可能会影响其心理发育和学习生活，需要关注其心理健康状况，可能需要心理医生的干预等。对于有精神病史等基础病史的患者，合并库欣综合征后精神症状可能会加重，因为原有的精神疾病基础可能会与库欣综合征导致的神经内分泌变化相互作用，所以需要更加密切地观察患者的精神状态，必要时调整治疗方案以兼顾精神症状的处理。生活方式中压力过大等可能会诱发或加重精神症状，所以患者需要注意减轻压力，保持良好的心态。
2025-12-08 13:04:30 -
测血糖的仪器
测血糖仪器分为血糖仪和动态血糖监测仪，血糖仪有电化学法和光化学法，动态血糖监测仪可持续监测血糖；选择时要考虑准确性、便捷性和成本因素；使用时血糖仪需注意采血、试纸和仪器保养规范，动态血糖监测仪要关注传感器植入、数据监测分析和更换规范，不同仪器有各自特点及使用注意要点。 一、测血糖仪器的种类 （一）血糖仪 1.电化学法血糖仪 原理：利用血糖中的葡萄糖在电极上发生氧化还原反应来检测血糖浓度。其反应过程会产生电流，通过测量电流大小来换算出血糖值。例如，当血液滴在试纸的反应区时，葡萄糖与试纸上的化学物质发生反应，产生的电流信号被血糖仪检测并转化为血糖数值。 特点：具有较高的灵敏度和准确性，检测速度相对较快，一般在5-10秒左右即可出结果。但对试纸的要求较高，不同品牌和型号的血糖仪可能需要专用试纸，且试纸保存不当（如受潮等）可能会影响检测结果。对于儿童等特殊人群，使用时需要注意采血的规范性，避免因采血疼痛等因素导致情绪抵触，但在仪器操作上，只要按照说明书正确使用试纸和采血针，一般都能进行检测。 2.光化学法血糖仪 原理：通过检测血液样本对特定波长光的吸收程度来测定血糖浓度。当血液与试纸上的试剂反应后，会引起试纸颜色的变化，血糖仪通过光电比色原理，测量试纸颜色的变化程度，从而计算出血糖值。 特点：操作相对简单，试纸成本可能相对较低。然而，其检测速度可能稍慢于电化学法血糖仪，一般需要10-15秒左右。在特殊人群方面，如儿童，同样需要注意采血的规范，同时光化学法血糖仪在光线较暗的环境下可能会影响检测的准确性，所以建议在明亮的环境下使用。 （二）动态血糖监测仪 1.原理 动态血糖监测仪通过植入皮下的传感器持续监测组织间液的葡萄糖浓度，然后通过算法将组织间液葡萄糖浓度转化为血糖浓度。传感器一般可以持续监测数天（如1-3天或更长时间，具体因产品而异），能够提供连续的血糖变化曲线，帮助医生和患者了解血糖在不同时间、不同状态下的波动情况。 2.特点 可以全面了解血糖的波动趋势，对于糖尿病患者调整治疗方案非常有帮助。但价格相对较高，而且传感器需要定期更换（一般每周左右更换一次传感器）。对于儿童等特殊人群，植入传感器时需要注意操作的无菌和精准，避免引起局部感染等问题，同时要关注儿童对监测仪的耐受情况，因为儿童活动量较大，可能会影响传感器的正常工作。 二、测血糖仪器的选择要点 （一）准确性 1.临床验证 选择经过严格临床验证的血糖仪或动态血糖监测仪。例如，一些知名品牌的血糖仪经过大量的临床试验，其检测结果与实验室生化检测结果的偏差在可接受范围内（一般偏差应小于一定比例，如±15%等）。动态血糖监测仪也需要通过多中心的临床研究来证明其准确性和可靠性，确保能够为临床决策提供准确的血糖信息。对于特殊人群，如患有糖尿病的儿童，准确性尤为重要，因为准确的血糖监测结果有助于制定合适的治疗方案，保障儿童的健康成长。 2.与实验室检测的一致性 血糖仪应尽量保证与实验室血糖检测结果一致。在选择时，可以了解该仪器与生化检测方法的相关性研究数据。对于动态血糖监测仪，同样需要关注其与静脉血糖检测的相关性，以确保其监测结果能够真实反映血糖水平。 （二）便捷性 1.血糖仪的便捷性 血糖仪的体积大小、操作步骤的难易程度等是考虑便捷性的重要因素。体积小巧的血糖仪便于携带，适合经常外出的人群，包括儿童患者的家长携带。操作步骤简单的血糖仪能够减少操作失误的可能性，例如一些一键式操作的血糖仪，只需要采血、将试纸插入血糖仪、等待结果等简单步骤，对于儿童家长等非专业人士来说更容易掌握。 2.动态血糖监测仪的便捷性 动态血糖监测仪的传感器植入和数据传输等方面的便捷性也需要考虑。传感器植入的操作是否简便，是否需要专业人员进行操作等。同时，数据传输的方式是否便捷，例如是否可以通过蓝牙等方式将监测数据传输到手机或电脑上，方便患者和医生随时查看血糖变化情况。对于儿童，动态血糖监测仪的便捷性还体现在不会给儿童带来过多的不便，如传感器的大小是否适合儿童皮下植入等。 （三）成本因素 1.血糖仪的成本 包括血糖仪本身的价格和试纸的长期使用成本。一些血糖仪价格相对较低，但试纸价格较高，长期使用下来成本可能较高；而一些血糖仪价格较高，但试纸价格相对较低。需要综合考虑购买时的价格和长期的试纸消耗成本。对于特殊人群，如儿童患者，可能需要多次进行血糖监测，所以成本因素也需要在选择仪器时进行权衡，在保证准确性和便捷性的前提下，选择成本相对合理的血糖仪。 2.动态血糖监测仪的成本 动态血糖监测仪的初始购买价格较高，同时传感器等耗材的费用也较高。对于经济条件有限的家庭，可能需要考虑是否能够长期承担这些费用。但从长期的血糖管理角度来看，对于一些血糖波动较大、需要精细调整治疗方案的患者（包括儿童糖尿病患者），动态血糖监测仪能够提供更全面的血糖信息，从而可能减少并发症的发生，从长远来看可能具有一定的成本效益。 三、测血糖仪器的使用注意事项 （一）血糖仪使用注意事项 1.采血规范 采血时要选择合适的采血部位，一般常用手指指尖两侧，因为这些部位神经分布相对较少，疼痛相对较轻。对于儿童，采血前可以通过安抚等方式缓解其紧张情绪，采血时要快速、准确，避免反复采血导致指尖疼痛加剧。采血后要正确按压采血部位，一般按压3-5分钟即可止血，但要注意不要用力过度或按压时间过长导致淤血等情况。 2.试纸使用 要注意试纸的有效期，过期的试纸可能会影响检测结果。同时，要按照说明书的要求保存试纸，一般需要放在干燥、阴凉的地方，避免试纸受潮。在使用试纸时，要确保血糖仪和试纸的型号匹配，将试纸正确插入血糖仪的试纸插槽中。对于特殊人群，如儿童，在使用试纸和采血针时要特别小心，避免儿童误触导致受伤。 3.仪器保养 定期清洁血糖仪，使用干净的软布擦拭仪器表面。同时，要按照说明书进行仪器的校准等操作，以保证仪器的准确性。例如，一些血糖仪需要定期用校准液进行校准，确保其检测结果的准确性。 （二）动态血糖监测仪使用注意事项 1.传感器植入部位 传感器植入部位一般选择腹部、上臂等皮下脂肪较厚的部位，但要避开有疤痕、炎症、硬结的部位。对于儿童，要选择合适的植入部位，同时要注意植入过程中的无菌操作，避免引起局部感染。在植入后，要观察植入部位是否有红肿、疼痛等异常情况，如果出现异常要及时就医。 2.数据监测与分析 要定期查看动态血糖监测仪传输的数据，了解血糖的波动情况。对于医生和患者来说，要学会分析血糖变化曲线，例如了解血糖在一天中的高峰和低谷出现的时间等。对于儿童患者，家长要协助医生和患者一起分析数据，但要注意用儿童能够理解的方式进行沟通，帮助儿童更好地配合血糖管理。 3.传感器更换 按照产品说明书的要求定期更换传感器，一般传感器的使用寿命是有限的，超过使用寿命后可能会影响监测结果的准确性。在更换传感器时，要注意操作的规范，避免在更换过程中引入污染等问题。对于儿童，更换传感器时要安抚儿童的情绪，减少其不适感。
2025-12-08 13:03:49
