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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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糖尿病足的表现有什么
糖尿病足的表现主要包括足部感觉异常（麻木、刺痛、温度觉/痛觉减退）、血管缺血症状（苍白、间歇性跛行）、皮肤及软组织病变（溃疡、感染、坏疽）及足部畸形（爪形趾、夏科足），严重时可致肢体功能丧失甚至截肢风险。 神经病变相关表现：周围神经病变早期以对称性下肢远端感觉障碍为主，表现为麻木、刺痛、烧灼感或痛觉减退（如烫伤无明显痛感）；运动神经受累可致肌肉萎缩，出现爪形趾、夏科足（神经源性关节破坏、足部畸形）；老年患者因感觉减退易忽视微小损伤（如穿鞋摩擦），加速溃疡进展；病程长、合并高血压/高血脂者神经病变症状更重且恢复困难。 血管病变相关表现：下肢动脉缺血早期表现为间歇性跛行（行走后小腿/足部酸胀疼痛，休息后缓解）；病情进展出现静息痛（夜间足部疼痛）；查体可见足部皮肤苍白/发绀、皮温降低，足背动脉搏动减弱或消失；孕妇因血容量增加加重缺血性静息痛，老年合并外周动脉疾病者（60岁以上）足背动脉搏动减弱发生率超60%，需定期筛查。 溃疡与感染表现：神经或缺血基础上易发生足底溃疡（如第一跖骨头、趾间），因感觉减退常进展至深层组织；感染时溃疡红肿热痛、脓性分泌物（黄/绿色），局部皮温升高；严重感染可扩散至骨髓（骨髓炎），伴发热、白细胞升高等全身炎症反应；儿童糖尿病患者足部溃疡感染易扩散至骨骺，需避免剧烈运动减少损伤。 严重坏疽表现：病程长、血管病变严重者易发生缺血性坏疽，干性坏疽表现为皮肤干燥发黑、边界清晰；湿性坏疽因感染呈污灰肿胀、恶臭，溃疡累及骨骼；坏疽进展可致败血症，死亡率高，需紧急干预；合并肾功能不全者感染控制难度增加，需加强足部卫生及营养支持。
2025-04-01 14:20:04 -
糖尿病人喝什么样的粥好
糖尿病人适合选择低GI（血糖生成指数）、富含膳食纤维与优质蛋白的粥类，如燕麦粥、糙米粥、杂豆混合粥、蔬菜瘦肉粥等，避免以精米白面为主的粥（如白米粥）及添加糖、高糖食材（如甜粥），且单次食用量不超过1小碗（约150g生重食材煮制的粥）。 一、以全谷物为主的粥：全谷物（燕麦、藜麦、糙米）富含β-葡聚糖和膳食纤维，升糖指数（GI）显著低于精白米面，建议选择燕麦粥（GI约55）、糙米粥（GI约70），单次食用量控制在1小碗（约150g生重），避免煮制过久导致淀粉过度糊化。 二、杂豆与全谷物混合粥：杂豆（红豆、鹰嘴豆等）含优质蛋白（约20%）和抗性淀粉，升糖指数比白米低30%~50%，可与全谷物按1：1比例混合煮制（如红豆燕麦粥），建议提前浸泡2小时缩短煮制时间，避免煮至软烂（保留颗粒状口感），增加饱腹感并延缓碳水吸收。 三、蔬菜与优质蛋白搭配粥：蔬菜（芹菜、西兰花、菠菜等绿叶菜）提供膳食纤维和维生素，瘦肉（鸡胸肉、瘦牛肉）或豆制品（豆腐、鹰嘴豆泥）提供优质蛋白，可降低粥的整体升糖速度，例如蔬菜瘦肉粥（蔬菜占粥体积1/3，瘦肉占1/4）、豆腐青菜粥（豆腐100g+菠菜50g+燕麦50g），建议避免添加油脂过多（如油炸肉末）。 四、特殊人群注意事项：老年人消化功能弱，建议粥煮至8分熟（保留颗粒感），避免熬煮过烂导致血糖快速上升；合并慢性肾病者减少杂豆摄入（植物蛋白高），优先选择纯全谷物粥；儿童需控制单次量（约100g生重），并搭配主食（如1小碗粥+1片全麦面包）；孕妇需每餐后监测血糖，避免添加糖（如蜂蜜、红糖），可加少量肉桂粉辅助调节血糖。
2025-04-01 14:19:37 -
甲状腺发炎是怎么回事
甲状腺发炎（甲状腺炎）是甲状腺组织因感染、自身免疫等因素引发的炎症性疾病，主要分为亚急性、自身免疫性、产后及化脓性等类型，不同类型病因、症状及病程差异显著，需针对性干预。 一、亚急性甲状腺炎（病毒感染相关）。多由柯萨奇病毒等病毒感染诱发，多见于20-50岁成人，典型表现为甲状腺部位疼痛、触痛，伴发热、乏力，甲状腺功能早期呈甲亢（因滤泡破坏致激素释放），随后转为甲减，多数数月内可自行恢复。 二、自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎为主）。自身免疫异常介导的慢性炎症，女性发病为男性5-10倍，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）常阳性，甲状腺弥漫性肿大、质地偏硬，早期功能正常，随病情进展可出现甲减，需长期监测甲状腺功能。 三、产后甲状腺炎（妊娠相关自身免疫）。发生于产后1年内，与妊娠后免疫状态波动有关，症状类似亚急性，可短暂甲亢后甲减，多数6-12个月恢复，但10%-20%可能发展为永久性甲减，再次妊娠需加强免疫状态评估，以降低复发风险。 四、化脓性甲状腺炎（细菌感染性）。罕见，多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引发，甲状腺局部红肿热痛，伴高热、白细胞升高，需抗生素治疗，糖尿病、免疫力低下者风险较高，延误可致脓肿或感染扩散，需及时就医。 特殊人群注意事项：桥本甲状腺炎患者有家族史者风险更高，需定期检查甲状腺功能；产后甲状腺炎患者若再次妊娠，建议孕前3-6个月评估甲状腺抗体水平；化脓性甲状腺炎在糖尿病患者中更易发生，需严格控制血糖并加强颈部感染预防；亚急性甲状腺炎患者若出现持续高热、疼痛加剧，需警惕病毒感染加重。
2025-04-01 14:19:14 -
消渴症现在指代哪种疾病
消渴症现代医学多指糖尿病，因胰岛素分泌缺陷或生物作用受损致慢性高血糖，分1型（多起病于青少年、自身免疫致胰岛β细胞受损致胰岛素绝对不足需外源性胰岛素）、2型（常见于成年人、与遗传等因素相关、机体对胰岛素抵抗、早期可生活方式干预及口服药控制后期可能需胰岛素）、其他特殊类型（少见、由特定因素引起）、妊娠糖尿病（妊娠时发生、需关注母婴影响、产后部分恢复但远期2型风险增），儿童患1型需密切监测血糖规范胰岛素治疗，妊娠期糖尿病需饮食运动管理血糖，老年人患糖尿病要警惕低血糖及加强并发症监测。 1型糖尿病：多起病于青少年，与自身免疫等因素相关，机体自身免疫系统攻击胰岛β细胞，导致胰岛素分泌绝对不足，需依赖外源性胰岛素维持生命。 2型糖尿病：常见于成年人，多与遗传易感性、肥胖、久坐生活方式等因素有关，机体对胰岛素产生抵抗，胰岛素分泌相对不足，早期可通过生活方式干预及口服降糖药物等控制血糖，后期可能也需胰岛素治疗。 其他特殊类型糖尿病：由遗传缺陷、某些内分泌疾病、药物或化学物质等特定因素引起的糖尿病，相对少见。 妊娠糖尿病：妊娠期间发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常，与妊娠期间体内激素变化等因素相关，需关注对母婴的影响，如可能增加巨大儿、早产等风险，产后部分患者血糖可恢复正常，但远期发展为2型糖尿病风险增加。对于不同人群，儿童患1型糖尿病时需密切监测血糖变化，规范胰岛素治疗；妊娠期糖尿病患者需注重饮食与适度运动管理血糖；老年人患糖尿病时要警惕低血糖发生，因老年人对血糖波动耐受性差，且需加强并发症如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等的监测。
2025-04-01 14:18:44 -
后背厚是怎么形成的
后背厚的形成原因主要有不良姿势、缺乏运动、肥胖、年龄增长和遗传因素。可通过保持良好姿势、加强背部肌肉锻炼、控制体重、使用背部矫正器和就医治疗等方式改善。 后背厚的形成原因主要有以下几点： 1.不良姿势：长期低头、含胸、驼背等不良姿势会导致背部肌肉紧张、缩短，进而使后背看起来增厚。 2.缺乏运动：缺乏运动或长期进行单一的运动方式，会导致背部肌肉无力，无法有效支撑身体，从而使后背看起来增厚。 3.肥胖：过多的脂肪堆积在背部，会使后背看起来增厚。 4.年龄增长：随着年龄的增长，背部的皮肤和肌肉会逐渐松弛，失去弹性，从而使后背看起来增厚。 5.遗传因素：有些人天生背部肌肉发达，或者骨骼结构比较特殊，也会使后背看起来增厚。 针对后背厚的问题，可以采取以下措施进行改善： 1.保持良好的姿势：时刻提醒自己挺胸抬头，保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头、含胸、驼背。 2.加强背部肌肉锻炼：可以通过游泳、瑜伽、俯卧撑等运动来加强背部肌肉的力量和弹性，改善后背厚的问题。 3.控制体重：通过合理的饮食和适量的运动来控制体重，减少脂肪堆积，从而改善后背厚的问题。 4.使用背部矫正器：对于已经形成的后背厚问题，可以使用背部矫正器来帮助改善姿势，缓解背部肌肉的紧张和缩短。 5.就医治疗：如果后背厚的问题比较严重，影响到了日常生活和健康，建议及时就医，进行相关的治疗和康复。 需要注意的是，对于一些特殊人群，如孕妇、脊椎疾病患者等，在进行背部锻炼和治疗时需要特别注意，最好在医生的指导下进行。同时，改善后背厚的问题需要长期坚持，不能期望一蹴而就。
2025-04-01 14:18:13
