
-
擅长:儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师,医学博士,广州医科大学硕士生导师,广州医科大学兼职教授。
展开-
甲亢有哪些常见的症状
甲亢有代谢亢进相关的怕热多汗、体重下降,神经系统的烦躁易怒、手颤,心血管系统的心悸、心动过速,消化系统的食欲亢进、大便次数增多,肌肉骨骼系统的周期性瘫痪、肌无力,内分泌系统的女性月经紊乱、男性性功能障碍,儿童甲亢症状相对不典型且易有生长发育迟缓等,老年甲亢常不典型多为淡漠型且高代谢症状相对不明显易被忽视。 一、代谢亢进相关症状 1.怕热多汗:甲状腺激素分泌过多使机体代谢率显著升高,产热增加,患者常自觉比常人更易出汗,即使处于相对凉爽环境中也会有明显多汗表现,这是由于代谢亢进导致体温调节相关机制被激活,机体通过出汗来散发过多热量。 2.体重下降:患者通常食欲亢进,但因机体处于高代谢状态,能量消耗远远大于摄入,即使进食量较多,体重仍会出现持续下降的情况,部分患者体重可在短时间内明显减轻。 二、神经系统症状 1.烦躁易怒:甲状腺激素对神经系统有兴奋作用,过多的甲状腺激素会使患者情绪不稳定,容易出现烦躁、易怒的表现,常难以控制自己的情绪,相较于常人更容易因为小事而发脾气。 2.手颤:多数患者会出现双手细微的震颤,在平伸手指时可观察到明显抖动,这是因为甲状腺激素过多影响神经肌肉的兴奋性,导致肌肉出现不自主的颤动。 三、心血管系统症状 1.心悸:患者可自觉心跳加快、心慌,这是由于甲状腺激素增多使心脏收缩力增强、心率加快,从而引发心悸感,部分患者休息时也能明显感觉到心脏跳动。 2.心动过速:心电图检查常可发现窦性心动过速,心率多在100~120次/分钟,长期的心动过速可能会对心脏功能产生不良影响,增加心脏负担。 四、消化系统症状 1.食欲亢进:甲状腺激素促进机体代谢,使患者处于高消耗状态,进而刺激食欲,表现为食量较前明显增加,但体重却不增反降。 2.大便次数增多:甲状腺激素可加快胃肠蠕动,导致肠道排空速度加快,患者可能出现大便次数增多的情况,每日大便次数可达到3~5次甚至更多,大便多呈不成形状态。 五、肌肉骨骼系统症状 1.周期性瘫痪:多见于亚洲年轻男性甲亢患者,发作时可出现下肢或四肢肌肉无力、瘫痪,严重时可累及呼吸肌,其发生机制与甲状腺激素影响钾代谢有关,导致血钾降低引发肌肉兴奋性改变。 2.肌无力:部分患者会出现近端肌肉无力的情况,表现为上楼困难、持物费力等,这是因为甲状腺激素过多影响了肌肉的能量代谢和收缩功能。 六、内分泌系统症状 1.女性月经紊乱:甲亢可影响女性内分泌轴,导致月经周期延长、月经量减少,甚至出现闭经等情况,主要是由于甲状腺激素水平异常干扰了正常的激素调节机制。 2.男性性功能障碍:部分男性甲亢患者会出现性欲减退、阳痿等性功能方面的问题,与甲状腺激素对内分泌及生殖系统的影响有关。 特殊人群特点 儿童甲亢:症状可能相对不典型,除了常见的代谢亢进表现外,可能更易出现生长发育迟缓、情绪易激惹、注意力不集中等情况,需引起家长重视,及时就医排查。 老年甲亢:临床表现常不典型,可能以淡漠型甲亢为主,表现为神情淡漠、乏力、嗜睡等,而高代谢症状如怕热多汗、体重下降等相对不明显,容易被忽视,需提高警惕。
2025-12-08 11:59:21 -
男人会有更年期吗
男性会有更年期即男性迟发性性腺功能减退症,一般在四十至七十岁左右发生,发病机制是随年龄增长睾丸间质细胞分泌雄激素功能减退且促性腺激素水平代偿性升高致体内雄激素水平波动或下降从而引发身体和心理变化,身体方面有体能、性功能、毛发、骨骼系统变化,心理方面有情绪和认知功能改变,诊断靠血液检查检测血清睾酮等激素水平,应对可通过生活方式调整即饮食保证营养均衡、运动坚持适度有氧运动结合力量训练、作息规律保证充足睡眠,严重时符合指征可在医生指导下进行雄激素补充治疗家人需理解支持出现明显不适及时就医规范评估处理。 男性也会有更年期,医学上称为男性迟发性性腺功能减退症(LOH)。一般发生在40~70岁左右。 一、发病机制 男性随着年龄增长,睾丸间质细胞分泌雄激素的功能逐渐减退,同时促性腺激素水平代偿性升高,导致体内雄激素水平波动或下降,从而引发一系列身体和心理的变化。 二、临床表现 身体方面: 体能变化:肌肉量减少、力量减弱,脂肪含量增加,身体逐渐发福,尤其是腹部脂肪堆积;体力和耐力下降,容易感到疲劳。例如,以前能轻松完成的体力活动,现在会感觉吃力。 性功能改变:性欲减退,勃起功能障碍等,这是因为雄激素水平下降影响了生殖系统的功能。 毛发变化:胡须生长变缓,毛发稀疏,可能出现脱发,主要是头顶部头发逐渐稀疏。 骨骼系统:骨密度降低,骨质疏松的风险增加,骨折的易感性提高。 心理方面: 情绪改变:容易出现焦虑、抑郁、烦躁不安等情绪,情绪波动较大,可能因为小事就发脾气或陷入低落情绪中。 认知功能:注意力不集中、记忆力减退,学习新事物的能力下降。 三、诊断方法 血液检查:检测血清睾酮水平,一般来说,血清总睾酮水平低于正常范围(不同实验室参考值略有差异,通常成年男性血清总睾酮正常范围在12~30nmol/L左右),同时伴有相关临床表现,可考虑LOH。还会检测促黄体生成素、促卵泡生成素等激素水平,了解下丘脑-垂体-睾丸轴的功能状态。 四、应对措施 生活方式调整: 饮食:保证营养均衡,摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等;多吃富含维生素和矿物质的蔬菜水果;适量摄入富含锌的食物,如牡蛎等,锌对维持雄激素正常水平有一定帮助。 运动:坚持适度的有氧运动,如慢跑、游泳、骑自行车等,每周至少150分钟;同时结合力量训练,如举重、俯卧撑等,有助于增加肌肉量,维持骨密度,改善体能和情绪。 作息:保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,每晚7~8小时的睡眠有助于身体的恢复和激素的正常调节。 医疗干预:如果症状较为严重,经医生评估后,符合激素补充治疗指征的,可以考虑雄激素补充治疗,但必须在医生的严格指导下进行,因为激素补充治疗需要密切监测相关指标,如肝功能、血常规等,以及评估治疗效果和可能出现的风险,比如可能增加前列腺疾病等的风险,所以需要谨慎权衡利弊。 对于进入更年期的男性,家人也应该给予理解和支持,帮助他们更好地应对身体和心理的变化。如果男性出现疑似更年期相关的明显不适,应及时就医,进行规范的评估和处理。
2025-12-08 11:57:42 -
血糖值偏高怎么办
控制碳水化合物摄入选低升糖指数的如全谷物避免高糖食品和精制米面,增加膳食纤维摄入多吃蔬菜水果豆类,合理运动选有氧运动每周至少150分钟中等强度,运动时间餐后1-2小时进行,监测血糖定期用血糖仪了解波动情况,血糖不达标可用药干预且遵医嘱,老年人运动温和饮食营养均衡关注药物对肝肾功能影响,儿童血糖高与不良生活方式有关要养成健康习惯用适合儿童的监测方式,孕妇高血糖要在医生指导下严格控糖精细饮食选合适运动密切监测血糖和胎儿情况。 一、饮食调整 控制碳水化合物摄入:选择低升糖指数的碳水化合物,如全谷物(燕麦、糙米等),其消化吸收相对缓慢,有助于平稳血糖。研究表明,相较于精制谷物,长期食用全谷物可使空腹血糖和糖化血红蛋白水平有所降低。避免过多食用高糖食品和精制米面,例如白面包、甜饮料等,这类食物会导致血糖快速上升。 增加膳食纤维摄入:多吃蔬菜(如菠菜、西兰花、芹菜等)、水果(如苹果、蓝莓等)和豆类。膳食纤维能延缓碳水化合物的吸收,帮助控制血糖。例如,每天摄入25-30克膳食纤维,可在一定程度上改善血糖指标。 二、合理运动 选择合适运动方式:有氧运动是较好的选择,如快走、慢跑、游泳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。以快走为例,每天快走30分钟-60分钟,速度保持在每分钟100-120步,能促进葡萄糖的利用,降低血糖水平。对于老年人,可选择慢走结合伸展运动;儿童则可进行跳绳、骑自行车等运动,但要注意运动强度和安全。 运动时间与频率:运动时间可选择在餐后1-2小时进行,此时血糖相对较高,运动有助于消耗血糖。避免在空腹时运动,防止发生低血糖。 三、监测血糖 自我监测:定期使用血糖仪监测血糖,了解血糖的波动情况。一般建议每天监测空腹血糖、餐后2小时血糖等。例如,空腹血糖应控制在3.9-7.0mmol/L,餐后2小时血糖应小于10.0mmol/L。对于患有糖尿病的患者,要根据血糖监测结果调整饮食和运动方案。 四、药物干预(仅提及药物名称) 若通过生活方式调整血糖仍不达标,可能需要使用降糖药物,如二甲双胍等。但药物的使用需遵循医生的专业指导,不同人群用药有差异。例如,老年人使用某些降糖药物时要注意药物的不良反应和药物相互作用;儿童一般优先通过非药物干预控制血糖,若需用药也有特定的儿童适用方案。 五、特殊人群注意事项 老年人:老年人血糖值偏高时,运动要更加温和,避免剧烈运动导致意外。饮食上要注意营养均衡,同时密切关注药物对肝肾功能的影响,因为老年人肝肾功能可能有所减退。 儿童:儿童血糖值偏高往往与不良生活方式有关,如过多摄入高糖食物、缺乏运动等。要帮助儿童养成健康的生活习惯,控制甜食摄入,鼓励多参加户外活动。在监测血糖时要使用适合儿童的血糖仪和采血方式,减少儿童的不适感。 孕妇:孕妇血糖偏高需要特别注意,要在医生指导下严格控制血糖,因为高血糖可能影响胎儿发育。饮食上要进行更精细的管理,运动也要选择合适的方式,如孕妇瑜伽等,同时要密切监测血糖和胎儿情况。
2025-12-08 11:56:35 -
高钾血病人吃什么比较好
高钾血症患者可选择富含钾离子较低的主食类如大米、精制面食,低钾的蔬菜类如白菜、黄瓜,低钾的水果类如苹果、梨,同时要根据自身病情综合调整饮食,定期监测血钾水平,严重时遵医嘱治疗,儿童患者饮食选择更需谨慎。 一、富含钾离子较低的主食类 1.大米:大米是常见主食,每100克精白大米中钾含量相对较低。对于高钾血症患者,日常可将大米作为主要碳水化合物来源之一,其经过蒸煮后易于消化吸收,能为身体提供能量,且对血钾水平影响相对较小。不同品种大米钾含量略有差异,但总体处于较低水平范畴,一般人群及高钾血症患者均可将其纳入饮食计划。 2.精制面食:如精制的面条等,以小麦粉为主要原料制作而成。每100克精制面食中钾含量也处于较低区间。高钾血症患者食用时,可根据个人口味搭配蔬菜、少量优质蛋白等,但要注意控制食用量,保证整体饮食中钾摄入在合理范围。比如煮面条时,搭配一些低钾蔬菜如黄瓜、番茄等,既能丰富口感,又能在一定程度上控制钾的总摄入量。 二、低钾的蔬菜类 1.白菜:白菜是常见蔬菜,每100克白菜中钾含量较低。白菜富含维生素、膳食纤维等营养成分。高钾血症患者可以多吃白菜,烹饪方式可选择清炒、煮汤等。例如清炒白菜,简单烹饪能最大程度保留其营养成分,且钾含量低,适合高钾血症患者日常食用。不同季节的白菜钾含量波动不大,一般来说都是低钾蔬菜中的良好选择。 2.黄瓜:黄瓜水分含量高,每100克黄瓜中钾含量较低。黄瓜可以生食,如制作凉拌黄瓜,清爽可口;也可以炒食。生食时能最大程度保留黄瓜中的水分和营养成分,且钾摄入少。对于高钾血症患者来说,是很好的蔬菜选择,同时黄瓜还具有清热解暑等功效,对身体有一定益处。 三、低钾的水果类 1.苹果:苹果是常见水果,每100克苹果中钾含量相对较低。苹果富含维生素C、果胶等营养物质。高钾血症患者可以适量食用苹果,一般每天1-2个较为合适。可以直接食用,也可以榨汁饮用,但榨汁时要注意控制量,因为榨汁过程中水果中的一些成分浓缩,但总体来说苹果是高钾血症患者较为安全的水果选择之一。不同品种苹果钾含量略有不同,但差异不大。 2.梨:梨也是低钾水果,每100克梨中钾含量较低。梨具有润肺止咳等功效,高钾血症患者可以根据自身情况食用。可以生食梨,也可以煮梨汤。例如煮梨汤时,选择适量的梨,煮出的梨汤口感清甜,且钾含量低,适合高钾血症患者在口干、咳嗽等情况下饮用。 四、其他注意事项 对于高钾血症患者,除了注意饮食中食物的钾含量外,还需要根据自身病情,如是否合并其他疾病(如糖尿病等)来综合调整饮食。如果患者同时患有糖尿病,在选择主食和水果时要考虑其血糖影响,选择升糖指数相对较低的食物。同时,高钾血症患者应定期监测血钾水平,根据血钾变化及时调整饮食方案。如果血钾水平严重异常,需要在医生指导下进行规范治疗,饮食调整只是综合治疗的一部分。对于儿童高钾血症患者,在饮食选择上要更加谨慎,确保食物的安全性和低钾性,避免因饮食不当导致血钾进一步升高,影响儿童的生长发育等。
2025-12-08 11:56:27 -
60岁糖尿病人血糖控制在什么范围较好
60岁糖尿病人血糖控制范围需综合多因素确定,一般病情稳定无严重并发症者空腹4.4-7.0mmol/L、非空腹<10.0mmol/L;合并严重并发症或身体状况差预期寿命短者范围可适当放宽;生活方式中饮食要低糖低脂高纤维并据血糖调整降糖方案,运动要每周至少150分钟中等强度有氧运动且据血糖调整降糖方案,需在医生指导下个性化管理血糖达最佳健康状态。 特殊情况的血糖控制调整 合并严重并发症的60岁糖尿病人:如果60岁糖尿病患者已经合并了严重的并发症,如严重的心脑血管疾病、晚期糖尿病肾病等,这时候血糖控制范围可能会适当放宽。例如,对于合并严重心脑血管疾病的患者,由于低血糖可能会诱发心脑血管事件,所以空腹血糖可控制在7.0~9.0mmol/L,非空腹血糖可控制在10.0~12.0mmol/L左右,以在保证血糖不过高引发并发症的同时,尽量避免低血糖的发生。这是因为严重并发症患者的身体状况较为脆弱,承受低血糖的能力下降,所以需要调整血糖控制目标来平衡高血糖和低血糖带来的风险。 身体状况较差、预期寿命较短的60岁糖尿病人:对于身体状况较差、预期寿命较短的60岁糖尿病患者,血糖控制目标可以更加宽松。比如空腹血糖可控制在7.0~8.5mmol/L,非空腹血糖可控制在10.0~11.0mmol/L左右。这是因为过度严格控制血糖可能需要更多的药物治疗等干预措施,而这些措施可能会给身体状况较差的患者带来更多的负担,权衡利弊后选择相对宽松的血糖控制范围,以提高患者的生活舒适度为主。 生活方式对60岁糖尿病人血糖控制的影响及相应调整 饮食方面:60岁糖尿病人的饮食需要遵循低糖、低脂、高纤维的原则。合理控制主食的摄入量,可选择全谷物、杂豆类等富含膳食纤维的主食,减少精制谷物的摄入。例如,每天主食的摄入量可根据体重、活动量等因素调整,一般成年男性每天主食可控制在200~250g(生重),女性可控制在150~200g(生重)。同时,要控制油脂的摄入,每天烹调用油不超过25g,尽量避免食用油炸食品。多吃蔬菜,每天蔬菜摄入量应在500g左右,选择绿叶蔬菜、黄瓜、西红柿等含糖量较低的蔬菜。如果在饮食控制后血糖仍不理想,可能需要调整降糖药物的剂量或种类,但具体调整必须在医生的指导下进行。 运动方面:适当的运动有助于60岁糖尿病人控制血糖。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每次运动时间可在30~60分钟。运动时间可选择在餐后1~2小时进行,以避免低血糖的发生。如果运动后血糖控制仍不佳,同样需要考虑调整降糖方案。例如,运动后血糖下降不明显,可能需要在医生的指导下适当增加降糖药物的剂量,但要注意运动时的身体状况,避免过度运动导致身体损伤。 总之,60岁糖尿病人的血糖控制范围需要综合考虑患者的整体健康状况、并发症情况、生活方式等多方面因素来确定,并且要在医生的专业指导下进行个性化的血糖管理,以达到最佳的健康状态。
2025-12-08 11:54:18

