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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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亚急性甲状腺炎的治疗方法
亚急性甲状腺炎的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊情况处理。一般治疗是适当休息、调整生活方式；药物治疗有非甾体抗炎药（如阿司匹林，儿童慎用）和糖皮质激素（非甾体抗炎药效果不佳时用，要考虑患者年龄、病史等因素）；特殊情况中孕妇用药需谨慎选方案并监测，老年患者要考虑基础疾病及药物相互作用并加强监测。 一、一般治疗 休息与生活方式调整：患者应适当休息，避免劳累，保证充足睡眠。生活方式上要保持规律，这有助于身体恢复。对于不同年龄的患者，儿童需保证充足的睡眠时长以满足生长发育需求；成年人要避免熬夜等不良生活习惯影响身体免疫功能恢复。 二、药物治疗 非甾体抗炎药：如阿司匹林等，可用于缓解疼痛和发热等症状。对于一般人群，能减轻亚急性甲状腺炎引起的不适，但儿童使用需谨慎，因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同，应在医生严格评估下使用。 糖皮质激素：当非甾体抗炎药效果不佳时可考虑使用，如泼尼松等。使用时要考虑患者的年龄、病史等因素，比如对于有糖尿病病史的患者，使用糖皮质激素可能会影响血糖控制，需密切监测血糖；儿童使用糖皮质激素要注意对生长发育的潜在影响，需权衡利弊。 三、特殊情况处理 孕妇患者：孕妇患亚急性甲状腺炎时，药物选择需格外谨慎。非甾体抗炎药在妊娠晚期使用可能会对胎儿产生不良影响，而糖皮质激素的使用也需评估利弊，尽量选择对胎儿影响最小的治疗方案，密切监测孕妇甲状腺功能及胎儿状况。 老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时，要考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。使用非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血风险，使用糖皮质激素需关注对血压、血糖等的影响，治疗过程中要加强监测。
2025-12-10 10:57:13 -
检查血糖应该挂什么科室
检查血糖通常可挂的科室包括内分泌科、普通内科、全科医学科、体检中心，必要时急诊科。以下是具体科室及适用场景说明： 1. 内分泌科：适用于明确怀疑糖尿病、代谢综合征或有糖尿病家族史、肥胖、胰岛素抵抗等情况者。该科室专注于内分泌代谢性疾病诊疗，可通过空腹血糖、糖化血红蛋白等指标明确诊断，并制定综合管理方案。成人出现不明原因血糖升高（如空腹血糖≥7.0mmol/L）、多饮多尿、体重骤降等症状时，建议优先挂内分泌科。 2. 普通内科：适用于无明确内分泌代谢疾病倾向，但存在血糖异常或伴随其他内科症状（如高血压、高血脂）的患者。例如合并冠心病、脑血管病的老年患者，普通内科可同时评估多系统健康状况，避免多科室转诊延误。 3. 全科医学科：适合初诊患者或基层医疗机构，尤其适用于无明确专科指向、仅需常规血糖筛查（如健康体检、常规复查）的人群。该科室可通过全科诊疗体系提供综合评估，包括生活方式指导与初步干预。 4. 体检中心：适用于健康人群常规筛查或企业、单位组织的集体体检，无需挂号即可完成血糖检测（空腹血糖、餐后2小时血糖），报告结果可由体检中心直接解读并给出建议。 5. 急诊科：适用于突发严重高血糖（如血糖≥16.7mmol/L）、低血糖（如意识模糊、冷汗、心悸）等急症情况，可快速通过急诊处理缓解症状并启动后续治疗。 特殊人群注意事项：儿童或青少年若出现血糖异常，优先挂儿科或内分泌科，需排除先天性代谢性疾病；孕妇在孕期24~28周需进行妊娠糖尿病筛查，建议挂产科或内分泌科；老年患者（≥65岁）合并多种慢性病时，优先选择普通内科或全科医学科，便于同时管理高血压、肾功能不全等基础病。
2025-12-10 10:55:55 -
哪些药品属于雌激素类
雌激素类药物分为天然雌激素类，代表药物雌二醇是内源性主要形式，可治雌激素缺乏相关病症；半合成雌激素类常见药物炔雌醇活性比雌二醇强，用于复方口服避孕药等；合成雌激素类的己烯雌酚曾广泛用于相关疾病治疗但临床应用相对受限，妊娠期女性禁用雌激素类药物，肝肾功能不全者使用需密切监测肝肾功能，老年女性使用需评估心血管等健康状况并在医生指导下谨慎使用及定期监测相关指标。 一、天然雌激素类 天然雌激素主要是从人体尿液等中提取的雌激素，代表药物为雌二醇，它是人体内源性雌激素的主要形式，在维持女性生殖系统功能、第二性征等方面起重要作用，可用于治疗雌激素缺乏引起的相关病症，如绝经后综合征等。 二、半合成雌激素类 通过对天然雌激素进行结构改造得到，常见药物如炔雌醇，其活性比雌二醇强，常被用于复方口服避孕药中，也可用于治疗雌激素缺乏相关疾病，在发挥雌激素作用的同时，具有一定的药代动力学优势。 三、合成雌激素类 1.己烯雌酚：属于人工合成的非甾体雌激素，曾广泛用于雌激素缺乏相关疾病的治疗，如闭经、更年期综合征等，但由于其可能带来的一些不良反应及安全性问题，临床应用相对受限，需严格掌握适应证。 对于特殊人群，妊娠期女性禁用雌激素类药物，因为可能影响胎儿发育；肝肾功能不全者使用雌激素类药物时，需密切监测肝肾功能，因为药物主要通过肝肾代谢，肝肾功能异常可能导致药物蓄积，增加不良反应发生风险；老年女性使用雌激素类药物时，需评估心血管等系统的健康状况，因为雌激素可能对心血管系统有一定影响，如增加静脉血栓形成风险等，应在医生指导下谨慎使用并定期进行相关指标监测。
2025-12-10 10:53:33 -
甲状腺乳头状癌影响寿命吗
甲状腺乳头状癌对寿命的影响因多种因素存在较大差异，总体而言，多数患者经过规范治疗后可获得长期生存，甚至不影响自然寿命。 一、肿瘤分期与恶性程度。甲状腺乳头状癌的TNM分期是影响寿命的核心因素，I期（肿瘤局限于甲状腺，无淋巴结/远处转移）患者5年生存率可达98%~99%，II期（肿瘤侵犯甲状腺外组织但无远处转移）为95%~97%，III期（区域淋巴结转移但无远处转移）约80%~85%，IV期（远处转移）约60%~70%。 二、治疗方式与干预效果。手术切除（甲状腺全切或近全切）联合放射性碘治疗（RAI）可有效清除肿瘤组织，降低复发风险。高危患者需长期服用左甲状腺素进行TSH抑制治疗，规范治疗可使复发率控制在5%~10%。 三、患者个体差异。年龄方面，儿童患者（＜15岁）中约2%~3%存在BRAF基因突变，预后稍差，但仍以手术和RAI为主；老年患者（＞65岁）需优先评估合并症（如心脏病、糖尿病）对治疗耐受性的影响。性别方面，女性发病率是男性的3倍，但女性患者5年生存率比男性高3%~5%。 四、特殊人群管理。儿童患者需密切监测TSH抑制治疗对骨骼发育的影响，定期检测骨密度；妊娠合并甲状腺乳头状癌需在妊娠早期完成手术，避免放疗对胎儿的影响；老年患者可根据预期寿命选择“个体化治疗”，避免过度治疗导致生活质量下降。 五、随访管理与复发风险。高危患者（如淋巴结转移、肿瘤侵犯气管/食管）需每3~6个月复查甲状腺球蛋白、颈部超声；复发患者通过再次手术或RAI治疗后，5年生存率仍可达70%~80%，提示早期干预可改善预后。
2025-12-10 10:52:26 -
妊娠期糖尿病检查流程
妊娠期糖尿病（GDM）检查流程核心包括高危人群筛查、基础指标检测、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及诊断标准，特殊人群需个体化调整检查方案。 1. 检查对象与时机：1.1 普通孕妇在孕24~28周进行首次检查；1.2 高危人群（年龄≥35岁、BMI≥28kg/m2、糖尿病家族史、既往GDM史、不明原因巨大儿分娩史、羊水过多史等）建议首次产检（孕12周前）筛查空腹血糖，空腹血糖正常者仍需在24~28周行OGTT。 2. 基础检查项目：2.1 空腹血糖检测：空腹8~12小时后采血，正常参考值为3.9~5.1mmol/L；2.2 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹采血后，口服75g无水葡萄糖溶于300ml水中，5分钟内饮完，分别于服糖后1小时、2小时采血，检测血糖。 3. 诊断标准：采用国际通用标准，即空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，三项中任何一项异常即可诊断为GDM。 4. 特殊人群检查调整：4.1 孕前糖尿病（PGDM）孕妇：早孕期（孕6~12周）完成空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、肝肾功能检查，孕24~28周加做OGTT；4.2 双胎/多胎妊娠：建议在24~28周增加HbA1c检测，动态监测血糖波动。 5. 检查后管理：确诊GDM后需在医生指导下通过饮食控制（碳水化合物占每日总热量50%~60%）、适度运动（每日30分钟中等强度运动）及血糖监测（空腹及餐后2小时血糖）管理，必要时使用胰岛素治疗。
2025-12-10 10:51:11
