-
擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
展开-
什么情况下需要做甲状腺的穿刺活检
当出现甲状腺超声发现可疑征象、临床触诊发现可疑甲状腺结节、有甲状腺癌相关危险因素、甲状腺结节伴相关症状等情况时，可能需要进行甲状腺穿刺活检来明确结节性质，如甲状腺超声低回声等可疑表现、临床触诊质地硬等情况、有家族史等危险因素、伴声音嘶哑等压迫或甲状腺功能异常相关症状时都应考虑穿刺活检以尽早确定结节是良性还是恶性。 一、甲状腺超声发现可疑征象时 1.低回声结节：当甲状腺超声提示结节为低回声，且结节内有微钙化、纵横比大于1（即结节的前后径与左右径之比大于1）等表现时，需要考虑穿刺活检。例如，有研究表明，低回声且伴微钙化的甲状腺结节，甲状腺癌的可能性较高，通过穿刺活检可进一步明确结节性质。 2.结节大小：对于一些大小在1cm-1.5cm左右，但超声表现可疑的甲状腺结节，也可能需要穿刺活检。因为即使结节相对较小，若存在不良超声特征，仍有较高的甲状腺癌风险，通过穿刺能尽早明确是否为恶性。 二、临床触诊发现可疑甲状腺结节时 1.结节质地硬：如果甲状腺结节触诊质地较硬，活动度差，这种情况提示结节可能存在恶性倾向，需要进行穿刺活检来确定结节是良性还是恶性。因为质地硬、活动度差的结节往往更可能是甲状腺癌等病变。 2.结节生长迅速：在短时间内（如数月内）甲状腺结节明显增大，临床触诊发现结节生长速度较快，此时应考虑穿刺活检。快速生长的结节可能是恶性肿瘤在短期内的快速增殖表现，穿刺可明确其病理性质。 三、有甲状腺癌相关危险因素时 1.家族史：如果患者有甲状腺癌家族史，尤其是一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中有甲状腺癌患者，当发现甲状腺结节时，需要考虑穿刺活检。研究显示，有甲状腺癌家族史的人群患甲状腺癌的风险相对增加，通过穿刺可早期排查。 2.射线暴露史：既往有头颈部放射治疗史的人群，发生甲状腺结节后，甲状腺癌的发生率相对较高，此时应进行甲状腺穿刺活检。例如，因头部或颈部疾病接受过放射性治疗的患者，其甲状腺细胞可能受到辐射损伤，增加了癌变风险，穿刺有助于明确结节情况。 3.性别因素：女性患甲状腺癌的概率相对男性较高，对于女性发现的甲状腺结节，若存在可疑情况，也应考虑穿刺活检。但这并不是说男性就不需要，只是性别是一个相关危险因素，女性在面对可疑甲状腺结节时更应积极考虑穿刺。 4.年龄因素：儿童和青少年时期发现的甲状腺结节，恶性的可能性相对较高，所以对于儿童或青少年的甲状腺结节，一旦发现可疑情况，应尽早进行穿刺活检。儿童甲状腺结节恶性比例相对成人更高，早期明确性质对后续治疗非常重要。 四、甲状腺结节伴相关症状时 1.伴声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状：当甲状腺结节伴有声音嘶哑、呼吸困难等压迫周围组织的症状时，提示结节可能较大且对周围结构产生影响，这种情况下需要通过穿刺活检来明确结节性质，因为恶性肿瘤可能会侵犯周围组织导致这些症状。 2.伴甲状腺功能异常相关症状：如果甲状腺结节伴有甲亢相关症状（如心慌、多汗、消瘦等）或甲减相关症状（如乏力、怕冷、水肿等），在排查甲状腺功能异常原因的同时，也需要考虑穿刺活检，以明确结节是否为导致甲状腺功能异常的原因，比如甲状腺癌可能会影响甲状腺功能，通过穿刺可确定结节病理类型。
2025-12-05 19:34:06 -
男性更年期的年龄是多少岁，有什么症状
男性更年期一般在岁之间有个体差异受多种因素影响其症状有血管舒缩的潮热盗汗、精神心理的情绪改变与认知下降、性功能的减退、肌肉骨骼的力量减弱与骨密度降低、还有睡眠障碍和泌尿生殖系统不适等出现明显不适需及时就医可通过生活方式调整改善必要时在医生指导下治疗有基础疾病者需综合考虑基础健康状况。 男性更年期一般发生在40~60岁之间，但具体年龄存在个体差异。受到遗传因素、生活方式、基础疾病等多种因素影响，有些男性可能在40岁左右就开始出现更年期相关表现，而有些男性可能到60岁以后才逐渐显现。例如，长期吸烟、酗酒、缺乏运动、有慢性疾病（如糖尿病、高血压等）的男性，更年期可能会提前；而生活方式健康、身体素质较好的男性，更年期可能会相对较晚到来。 男性更年期的症状 血管舒缩症状：表现为潮热、盗汗，患者会突然感到身体发热，尤其是面部和颈部，随后出汗，可能在夜间更为明显，这是由于雄激素水平下降导致自主神经功能紊乱引起的。有研究表明，约50%~80%的男性更年期患者会出现潮热盗汗症状。 精神心理症状 情绪改变：容易出现情绪波动，如焦虑、抑郁、烦躁不安等。部分男性可能变得容易发怒，对日常事物缺乏兴趣，情绪低落，严重时可能影响日常生活和工作。研究发现，男性更年期时血清睾酮水平与抑郁评分呈正相关，睾酮水平降低可能是导致情绪改变的一个重要因素。 认知功能下降：表现为记忆力减退、注意力不集中等。例如，患者可能经常忘记近期发生的事情，工作时难以集中精力完成任务。这与雄激素对大脑神经递质调节等功能有关，雄激素缺乏会影响大脑的认知功能区域。 性功能减退：性欲下降是常见症状之一，同时可能出现勃起功能障碍等。睾酮是维持男性性功能的重要激素，随着年龄增长及更年期到来，睾酮分泌减少，会导致性功能方面出现上述变化。据统计，约60%的男性更年期患者会有不同程度的性功能减退表现。 肌肉骨骼系统症状 肌肉力量减弱：肌肉松弛，力量下降，患者会感觉体力不如以前，活动耐力降低，比如爬楼梯时容易气喘吁吁。这是因为雄激素对肌肉蛋白的合成有促进作用，雄激素水平降低会影响肌肉的正常代谢和功能。 骨密度降低：容易发生骨质疏松，增加骨折的风险。男性更年期后，由于激素失衡等原因，骨代谢出现负平衡，骨密度逐渐下降。尤其是50岁以上男性，每年骨密度下降率可能增加1%~3%左右。 其他症状 睡眠障碍：入睡困难、睡眠浅、易惊醒等睡眠问题较为常见。这与更年期导致的内分泌紊乱、精神心理状态改变等多种因素相关，睡眠不好又会进一步影响身体的整体状态，形成恶性循环。 泌尿生殖系统症状：可能出现尿频、尿急等排尿不适症状，这与雄激素水平变化引起的泌尿系统功能改变有关。 对于男性更年期，应关注其年龄范围和症状表现，若出现明显的更年期相关不适，应及时就医评估，可通过生活方式调整（如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等）来改善症状，必要时在医生指导下进行相关激素等治疗，但需谨慎评估治疗的收益与风险，尤其要考虑个体的基础健康状况等因素。对于有基础疾病的男性，在应对更年期症状时更要综合考虑基础疾病的控制情况，以确保整体健康管理的科学性和安全性。
2025-12-05 19:31:17 -
糖代谢三项检查什么
糖代谢三项通常指葡萄糖、胰岛素、C-肽，葡萄糖可反映机体糖代谢基础状态及用于糖尿病等诊断，胰岛素能了解胰岛β细胞分泌功能，C-肽更准反映胰岛β细胞功能及在糖尿病分型等有重要价值，其在不同人群有不同临床意义和解读方式，如儿童有相关症状需查，妊娠期女性查可早期发现妊娠期糖尿病，不良生活方式人群查可早期发现糖代谢异常，糖尿病患者查可评估病情控制及调整治疗方案。 葡萄糖 意义：葡萄糖是人体重要的供能物质，通过检测血糖水平可以反映机体糖代谢的基础状态。空腹血糖是诊断糖尿病的常用指标之一，一般空腹血糖正常范围在3.9~6.1mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状，可考虑糖尿病；若空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间，则为空腹血糖受损，属于糖代谢异常的前期状态。对于妊娠女性，空腹血糖正常范围会更严格，一般要求空腹血糖≤5.3mmol/L，若超过此范围可能提示妊娠期糖尿病等情况。 胰岛素 意义：胰岛素是由胰腺β细胞分泌的一种激素，它的主要作用是促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖。检测胰岛素水平可以了解胰岛β细胞的分泌功能。例如，2型糖尿病患者早期往往存在胰岛素分泌相对不足或胰岛素抵抗，表现为胰岛素分泌高峰延迟等情况。在低血糖时检测胰岛素水平有助于判断低血糖的原因，如果胰岛素水平升高，可能是胰岛素瘤等导致的胰岛素不适当分泌过多引起的低血糖。对于有糖尿病家族史的人群，监测胰岛素分泌情况可以更早发现糖代谢异常的倾向。 C-肽 意义：C-肽与胰岛素以等分子数从胰岛β细胞分泌释放，由于C-肽不受肝脏酶的灭活影响，且外周血中的干扰因素较少，所以检测C-肽水平更能准确反映胰岛β细胞的功能。在糖尿病的分型诊断中具有重要价值，1型糖尿病患者往往胰岛β细胞功能严重受损，C-肽水平较低；2型糖尿病患者C-肽水平可正常、升高或降低，需要结合其他指标综合判断。此外，在胰腺移植等治疗后，检测C-肽可以评估移植胰腺的功能情况。对于接受胰岛素治疗的患者，检测C-肽可以帮助区分是自身胰岛素分泌不足导致的糖尿病，还是外源性胰岛素使用引起的血糖异常，因为外源性胰岛素不含有C-肽，而自身分泌的胰岛素含有C-肽。 糖代谢三项检查在不同年龄、性别、生活方式和病史的人群中有不同的临床意义和解读方式。对于儿童，如果有家族遗传糖尿病病史或出现多饮、多尿等疑似糖代谢异常的症状，也需要进行糖代谢三项检查来评估糖代谢情况。对于妊娠期女性，由于妊娠期间身体内分泌等多方面的变化，糖代谢三项检查对于早期发现妊娠期糖尿病至关重要，能及时采取措施控制血糖，保障母婴健康。对于有肥胖、长期高热量饮食、缺乏运动等不良生活方式的人群，定期检测糖代谢三项可以早期发现糖代谢异常，从而通过调整生活方式来预防糖尿病等糖代谢相关疾病的发生。对于有糖尿病病史的患者，监测糖代谢三项可以评估病情的控制情况以及调整治疗方案，比如根据胰岛素和C-肽水平来判断是否需要调整胰岛素的用量等。
2025-12-05 19:25:08 -
盗汗是什么原因
盗汗分为生理性与病理性，生理性因环境温度过高、穿着过厚、运动后或精神紧张等致，诱因消除可缓解；病理性由结核杆菌感染、甲状腺功能亢进等感染性、内分泌、肿瘤性、自身免疫性疾病、药物副作用及自主神经功能紊乱等引发；儿童盗汗需防结核，女性更年期因激素变化可能盗汗，老年人盗汗要留意肿瘤感染等情况。 一、生理性原因 1.环境因素：当处于温度过高（如室温超过28℃）、穿着过厚或盖被过厚的环境时，人体为散热会通过出汗调节体温，这种情况下的盗汗属于生理性，通过调整环境温度、减少衣物或被褥即可缓解。例如在炎热夏季，人体因环境热刺激出现的出汗现象多为生理性盗汗。 2.运动及精神因素：剧烈运动后身体代谢加快，会通过出汗散热；精神高度紧张、焦虑时，交感神经兴奋，也可能引发盗汗，这类情况在诱因消除后症状可自行缓解，如高强度运动后或考试前因紧张出现的短暂盗汗。 二、病理性原因 1.感染性疾病： 结核杆菌感染：是导致病理性盗汗较常见的原因之一，肺结核患者常表现为夜间盗汗，同时多伴有低热、咳嗽、乏力、消瘦等症状。结核杆菌感染人体后，会引起机体免疫反应，导致体温调节紊乱出现盗汗。 2.内分泌疾病： 甲状腺功能亢进：患者甲状腺激素分泌过多，机体处于高代谢状态，交感神经兴奋性增高，可出现多汗，包括夜间盗汗，还常伴有心慌、手抖、多食易饥、体重减轻等表现。 3.肿瘤性疾病： 某些恶性肿瘤，如淋巴瘤、白血病等，肿瘤细胞会释放异常物质，影响人体的体温调节和代谢功能，从而引发盗汗，同时可能伴随肿瘤相关的其他症状，如肿块、贫血、消瘦等。 4.自身免疫性疾病： 系统性红斑狼疮：属于自身免疫性疾病，患者免疫系统攻击自身组织器官，可出现多种症状，其中盗汗是常见表现之一，还可能伴有皮疹、关节疼痛、口腔溃疡等症状。 5.药物因素： 部分药物服用后可能出现盗汗的副作用，例如某些抗抑郁药物，其作用机制可能影响神经递质平衡，进而导致出汗异常，若怀疑药物导致盗汗，需及时与医生沟通调整用药。 6.神经系统疾病： 如自主神经功能紊乱，可影响人体出汗的调节机制，导致盗汗发生，常见于长期精神压力大、生活不规律的人群，可能伴随其他自主神经功能紊乱的表现，如心悸、血压波动等。 三、不同人群的盗汗特点及注意事项 1.儿童：儿童盗汗需警惕结核感染，因为儿童免疫系统发育不完善，结核杆菌易侵袭，若儿童出现夜间盗汗并伴有低热、咳嗽等，应及时就医排查结核。同时，儿童新陈代谢旺盛，活动量大时也可能出现生理性盗汗，但需注意与病理性区分，若盗汗持续不缓解或伴有其他异常表现，需进一步检查。 2.女性：女性在更年期时，由于体内激素水平变化，可能出现盗汗症状，常伴有潮热、情绪波动等。此时需注意调整生活方式，保持心情舒畅，必要时可在医生评估下进行适当干预。 3.老年人：老年人出现盗汗需关注是否存在肿瘤、感染等情况，因为老年人身体机能下降，疾病表现可能不典型。例如老年人出现不明原因的盗汗，同时伴有体重下降，应高度警惕肿瘤性疾病，需及时进行全面检查。
2025-12-05 19:24:24 -
正常血糖值范围多少
正常人空腹血糖通常在3.9~6.1mmol/L，餐后2小时小于7.8mmol/L；孕妇空腹3.1~5.1mmol/L、餐后1小时不超10.0mmol/L、餐后2小时不超8.5mmol/L，随机血糖小于11.1mmol/L伴相关症状需疑糖尿病；老年人空腹5.0~7.0mmol/L、餐后2小时7.0~10.0mmol/L，儿童血糖近成人需关注发育，糖尿病患者个体化控制，维持正常血糖靠合理饮食、适量运动、规律作息来维持糖代谢平衡 一、空腹血糖值范围 正常人空腹状态下（空腹8-10小时），血糖值通常在3.9~6.1mmol/L之间，此范围是基于大量健康人群的检测数据得出，反映了人体基础状态下的糖代谢水平，空腹血糖能体现肝脏糖原分解和糖异生等基础糖调节功能是否正常。 二、餐后血糖值范围 1. 餐后2小时血糖：正常情况下，餐后2小时血糖应小于7.8mmol/L，这是因为进食后食物消化吸收使血糖升高，机体通过胰岛素等调节机制在餐后2小时将血糖调控至正常范围，该指标可反映机体对进食后血糖的处理能力。 2. 孕妇特殊情况：孕妇空腹血糖需控制在3.1~5.1mmol/L，餐后1小时血糖不超过10.0mmol/L，餐后2小时血糖不超过8.5mmol/L，这是由于孕期生理变化对糖代谢产生影响，需保障胎儿正常发育及孕妇自身健康，其血糖范围要求更严格以避免妊娠糖尿病对母婴健康造成不良影响。 三、随机血糖值范围 随机血糖一般指任意时刻测量的血糖值，正常随机血糖应小于11.1mmol/L，若随机血糖≥11.1mmol/L且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状时，需高度怀疑糖尿病。 四、不同人群的特殊情况考量 老年人因机体代谢功能有所减退，血糖控制目标可相对宽松，但也需警惕低血糖风险，一般空腹血糖控制在5.0~7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在7.0~10.0mmol/L为宜，同时要关注老年人生活方式对血糖的影响，如饮食中碳水化合物摄入比例、运动量等；对于儿童，正常血糖范围与成人相近，但儿童处于生长发育阶段，需注意避免因不合理饮食或疾病等导致血糖异常，定期监测可及时发现儿童糖代谢异常情况；有糖尿病病史的患者，血糖控制范围需遵循个体化原则，由医生根据患者病情、并发症等情况综合制定，一般空腹血糖控制在7.0mmol/L左右，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L左右，但要避免过度严格控制导致低血糖发生，因为低血糖可能对患者神经系统等造成损害。 五、维持正常血糖范围的相关因素 健康人群保持正常血糖范围需维持良好生活方式，合理饮食是关键，应控制碳水化合物摄入总量及种类，多摄入富含膳食纤维的食物；适量运动可增强机体胰岛素敏感性，帮助调节血糖，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动；同时要保持规律作息，避免长期熬夜等不良生活习惯，这些因素共同作用以维持机体正常的糖代谢平衡，保障血糖处于正常范围。
2025-12-05 19:20:13
