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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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内分泌系统包括哪些
内分泌系统由内分泌腺和内分泌组织组成。内分泌腺包括垂体（分泌多种激素调节生长发育等）、甲状腺（分泌甲状腺激素影响新陈代谢等）、肾上腺（皮质分泌盐皮质激素等，髓质分泌肾上腺素等）、胰岛（分泌胰岛素等调节血糖）、性腺（睾丸分泌雄激素，卵巢分泌雌激素等）；内分泌组织有分散在某些器官组织中的内分泌细胞（如胃肠道黏膜内分泌细胞调节消化功能等），各部分相互协调维持内环境稳定和生理功能。 内分泌腺 垂体：位于脑的下部，是人体最重要的内分泌腺，能分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等，分别调节人体的生长发育、甲状腺、肾上腺等器官的功能。不同年龄段的人群垂体功能有差异，儿童期垂体分泌生长激素对生长发育影响重大，若生长激素分泌异常可能导致身材矮小或巨人症；老年人垂体功能会有一定减退。 甲状腺：位于颈前部，主要分泌甲状腺激素，甲状腺激素对机体的新陈代谢、生长发育，尤其是神经系统的发育和功能有重要影响。女性在青春期、妊娠期等特殊生理时期甲状腺激素需求会变化，甲状腺功能异常在女性中相对常见，如甲亢、甲减等；不同年龄人群甲状腺功能异常表现有所不同，儿童甲减可能影响智力发育。 肾上腺：分为皮质和髓质两部分。肾上腺皮质分泌盐皮质激素（如醛固酮，调节水盐代谢）、糖皮质激素（如皮质醇，调节糖、蛋白质、脂肪代谢等）；肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，能使心跳加快、血压升高、血糖升高等。不同生活方式下肾上腺功能可能受影响，长期精神紧张等不良生活方式可能影响肾上腺皮质激素分泌；有高血压病史等人群肾上腺相关激素异常可能导致血压波动等问题。 胰岛：位于胰腺中，能分泌胰岛素、胰高血糖素等。胰岛素可降低血糖，胰高血糖素可升高血糖，两者共同调节血糖平衡。糖尿病患者主要是胰岛功能异常导致血糖代谢紊乱，不同年龄糖尿病患者胰岛功能变化及治疗反应有差异，儿童糖尿病多为1型，与胰岛β细胞破坏有关。 性腺：男性的睾丸能分泌雄激素，女性的卵巢能分泌雌激素、孕激素等。雄激素维持男性的第二性征和生殖功能；雌激素和孕激素对女性的第二性征发育、月经周期、妊娠等起重要作用。不同性别在不同年龄阶段性腺功能不同，青春期性腺开始发育，女性绝经后卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，会出现一系列更年期症状；男性随着年龄增长雄激素分泌逐渐减少，可能出现精力下降等情况。 内分泌组织 分散在某些器官组织中的内分泌细胞：例如胃肠道黏膜中存在多种内分泌细胞，能分泌胃泌素、促胰液素等，调节胃肠道的消化功能等。不同年龄段胃肠道内分泌细胞功能可能有变化，老年人胃肠道功能减退，相关内分泌细胞分泌功能也可能下降，影响消化吸收等功能。 内分泌系统各部分相互协调，共同维持人体的内环境稳定和正常的生理功能。
2025-12-05 19:06:18 -
甘油三酯高多少算高
甘油三酯正常范围一般成年人空腹在一定值间，超则升高，不同人群有不同升高特点，高甘油三酯血症可通过改善生活方式干预，未达正常范围可能需药物治疗，儿童青少年甘油三酯升高先从改善生活方式入手。 甘油三酯是血脂的重要组成部分，其正常参考值因检测方法等因素略有差异，一般来说，成年人空腹甘油三酯的正常范围通常在0.56~1.70mmol/L之间。当空腹甘油三酯水平超过1.70mmol/L时，就属于升高的情况。而如果空腹甘油三酯水平在1.70~2.25mmol/L之间，属于边缘升高；当空腹甘油三酯水平≥2.26mmol/L时，则可诊断为高甘油三酯血症。 不同人群甘油三酯升高的特点及影响 年龄因素：随着年龄增长，人体的代谢功能会发生变化，老年人往往更容易出现甘油三酯升高的情况。这是因为老年人的新陈代谢减缓，肝脏对甘油三酯的代谢能力下降等原因导致。例如，一些60岁以上的老年人，由于身体机能的衰退，甘油三酯水平升高的概率相对年轻人会增加。 性别因素：在绝经前的女性，由于雌激素的保护作用，甘油三酯水平相对较为稳定。但在绝经后，女性体内雌激素水平大幅下降，甘油三酯升高的风险会明显增加，这也是绝经后女性心血管疾病风险增加的一个重要因素。 生活方式因素：长期高热量饮食，摄入过多的油脂、糖类等食物，会导致甘油三酯合成增加。例如，经常大量食用油炸食品、甜点等，会使体内甘油三酯水平升高。缺乏运动也是导致甘油三酯升高的重要原因，运动量过少会使身体消耗的能量减少，多余的能量就会转化为甘油三酯储存起来。长期大量饮酒的人，酒精会影响肝脏对甘油三酯的代谢，从而导致甘油三酯升高。 病史因素：患有糖尿病的患者，由于糖代谢紊乱，往往容易合并甘油三酯升高的情况。此外，患有甲状腺功能减退症的患者，甲状腺素分泌不足会影响脂质代谢，也会导致甘油三酯水平升高。 高甘油三酯血症的应对建议 对于甘油三酯升高的情况，首先应通过改善生活方式来进行干预。对于大多数人来说，首先要调整饮食结构，减少高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。同时，要增加运动量，每周至少进行150分钟以上的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。对于有吸烟习惯的人，应戒烟，因为吸烟会影响血脂代谢。如果通过3~6个月的生活方式干预后，甘油三酯水平仍未达到正常范围，可能需要在医生的评估下考虑药物治疗。但在药物治疗时，要充分考虑不同人群的特点，比如对于老年人，要考虑其肝肾功能等情况来选择合适的药物。对于儿童和青少年，如果出现甘油三酯升高，首先应从改善生活方式入手，因为儿童和青少年正处于生长发育阶段，药物治疗应谨慎，主要通过调整饮食结构，增加运动等非药物干预措施来降低甘油三酯水平。
2025-12-05 19:05:23 -
甲状腺钙化4a是癌症吗
甲状腺钙化4a类不是确诊癌症，但提示存在一定恶性风险，需结合进一步检查明确性质。 一、甲状腺钙化4a类的定义及恶性风险 TI-RADS（甲状腺影像报告和数据系统）4a类是超声检查对甲状腺结节的分类结果，该分类体系将结节恶性风险分为1-6类，4a类属于“低度可疑恶性”，恶性概率约2%-10%。钙化是超声评估结节性质的重要特征之一，其中微小钙化（表现为针尖样、簇状强回声，后方伴或不伴声影）是提示恶性可能的典型征象，而粗大钙化（直径＞2mm）、边缘钙化等多与良性病变相关。 二、钙化类型与甲状腺结节性质的关联 1. 微小钙化：多见于乳头状癌，约50%-60%的乳头状癌表现为微小钙化，是超声诊断恶性的重要依据之一，但良性结节（如桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿）也可能出现钙化，需结合其他特征判断。 2. 粗大钙化：常与结节内出血、退行性变相关，多见于结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等良性病变，恶性风险较低（＜5%）。 3. 边缘钙化：表现为结节边缘的环形强回声，常见于结节性甲状腺肿或腺瘤，一般提示良性。 三、诊断流程与进一步检查手段 TI-RADS 4a类结节建议优先进行细针穿刺活检（FNA），该检查通过获取结节细胞样本明确病理性质，是诊断金标准。若FNA结果为良性（如结节性甲状腺肿、腺瘤），可每3-6个月随访超声；若FNA提示恶性或可疑恶性（如细胞异型性明显、BRAF基因突变阳性），需进一步手术切除，术后根据病理分期决定后续治疗。对于超声表现典型、FNA结果不确定的患者，可结合分子检测（如BRAF、TERT启动子突变）辅助判断。 四、特殊人群的注意事项 1. 儿童及青少年：甲状腺结节在儿童中恶性风险相对更高（约5%-10%），若为4a类钙化结节，建议缩短随访间隔（1-3个月），优先FNA检查，避免延误诊治。 2. 女性：女性甲状腺结节患病率更高（男女比例约1：3），4a类结节可能引发心理压力（如担心外观或癌变），需加强医患沟通，明确检查必要性及随访方案，缓解焦虑情绪。 3. 有病史者：既往有甲状腺癌家族史、颈部放疗史或甲状腺功能异常（如甲亢）的人群，4a类结节的恶性风险叠加，应直接行FNA，避免仅依赖超声随访。 五、治疗原则与预后 良性钙化结节（如无功能腺瘤、结节性甲状腺肿）无需特殊治疗，以定期超声随访为主；若FNA确诊为恶性（甲状腺乳头状癌），手术切除（如甲状腺叶切除+淋巴结清扫）后5年生存率可达95%以上，预后良好。术后需长期监测甲状腺功能，必要时给予TSH抑制治疗（如左甲状腺素钠），以降低复发风险。低龄儿童患者需优先考虑保留甲状腺功能，避免过度治疗影响生长发育。
2025-12-05 19:03:50 -
女性手心出汗是怎么回事
女性手心出汗的原因包括生理性因素（情绪影响、温度因素）、病理性因素（甲状腺功能亢进、糖尿病、多汗症）以及其他因素（药物影响、饮食因素），长期或频繁手心出汗伴其他异常症状需及时就医，生理性的可通过调整情绪、环境温度缓解，病理性的针对原发疾病治疗，妊娠期女性需特殊注意。 一、生理性因素 （一）情绪影响 当女性处于紧张、焦虑、兴奋等情绪状态时，交感神经会兴奋，进而导致手心出汗。例如，在公开演讲、重要考试等情境下，很多女性会出现手心出汗的情况，这是人体正常的应激反应，因为情绪变化会刺激交感神经系统，使其释放神经递质，引起汗腺分泌增加。 （二）温度因素 在高温环境下，人体为了散热，会通过出汗来调节体温，手心作为人体散热的部位之一，也会出现出汗现象。比如在炎热的夏天，外界温度较高，女性手心出汗是身体的散热机制发挥作用的表现。 二、病理性因素 （一）甲状腺功能亢进 甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，交感神经兴奋性增高，从而出现多汗症状，手心出汗较为常见。研究表明，甲状腺功能亢进患者由于基础代谢率升高，会比正常人更容易出现多汗情况，其中包括手心出汗。 （二）糖尿病 糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现自主神经病变，影响神经对汗腺的调节，导致出汗异常，包括手心出汗。另外，低血糖发作时也可能伴有手心出汗的表现，这是因为低血糖会刺激交感神经兴奋，引起出汗。 （三）多汗症 多汗症是一种局部或全身皮肤出汗量异常增多的疾病，可分为原发性多汗症和继发性多汗症。原发性多汗症可能与遗传因素有关，女性相对男性可能在某些遗传因素影响下更容易发病，表现为手心等部位反复出现异常多汗；继发性多汗症则可能由其他疾病、药物等引起，比如患有神经系统疾病等情况可能导致继发性多汗症出现手心出汗症状。 三、其他因素 （一）药物影响 某些药物服用后可能会引起多汗的副作用，比如一些抗抑郁药物、退烧药等。如果女性正在服用这类药物，出现手心出汗可能是药物的不良反应所致。 （二）饮食因素 食用辛辣、刺激性食物后，可能会刺激人体的交感神经，导致出汗增加，包括手心出汗。例如吃了大量辣椒后，很多人会出现手心出汗等多汗表现。 如果女性长期或频繁出现手心出汗且伴有其他异常症状，如心慌、消瘦、血糖异常等，应及时就医，进行相关检查，以明确原因并采取相应的治疗措施。对于生理性因素导致的手心出汗，可通过调整情绪、改善环境温度等方式来缓解；对于病理性因素引起的，则需要针对原发疾病进行治疗。特殊人群如妊娠期女性出现手心出汗情况，需特别注意排除妊娠相关特殊情况及其他可能影响的因素，就医时要详细告知医生妊娠情况等，以便准确判断病因并进行合适的处理。
2025-12-05 19:03:11 -
甲亢由什么引起
甲亢的发生与遗传、自身免疫、环境等因素有关。遗传上有家族易感性，女性相对更易发病；自身免疫方面，Graves病因产生TRAb致甲状腺激素过多，女性更易患；环境因素中，感染、精神刺激、碘摄入异常均可诱发，不同人群需针对各因素注意相关健康管理。 自身免疫因素 自身免疫性甲状腺疾病是导致甲亢的重要原因之一，其中格雷夫斯病（Graves病）是最常见的引起甲亢的自身免疫性疾病。在Graves病中，机体的免疫系统产生了针对甲状腺细胞上促甲状腺激素（TSH）受体的抗体，即促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。这种抗体可以刺激甲状腺细胞过度增生和分泌甲状腺激素，导致甲状腺激素水平升高，引发甲亢。自身免疫因素引发的甲亢在各个年龄段都可能发生，但在20-40岁人群中较为多见。女性发生自身免疫性甲亢的概率高于男性，可能与女性的内分泌波动等因素有关。对于自身免疫性甲亢患者，需要定期监测甲状腺功能，根据病情进行相应的治疗管理，同时要注意保持良好的心理状态，因为心理应激等因素可能会影响自身免疫功能，从而影响病情。 环境因素 感染：某些病毒感染可能会诱发甲亢。例如，柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等感染可能会触发机体的自身免疫反应，进而影响甲状腺功能。在儿童和青少年中，病毒感染引起甲亢的情况并不罕见。当儿童感染相关病毒后，家长需要密切观察孩子的甲状腺功能变化，如果出现心慌、多汗、消瘦等疑似甲亢的症状，应及时就医检查。 精神刺激：长期的精神紧张、焦虑、巨大的精神创伤等精神因素可能会影响免疫系统和内分泌系统的平衡，从而增加甲亢的发病风险。不同性别在面对精神刺激时的反应可能有所不同，但总体而言，精神压力过大是普遍的诱发因素。无论是男性还是女性，在生活中都需要注意调节情绪，保持心态平和。例如，通过适当的运动、冥想、社交等方式来缓解精神压力。对于有精神疾病史或长期处于高压力工作生活环境中的人群，更要格外关注自身甲状腺健康，定期进行甲状腺功能检查。 碘摄入异常：碘是合成甲状腺激素的重要原料。如果碘摄入过多，会导致甲状腺激素合成增加，可能引发甲亢；而碘摄入过少，也可能影响甲状腺激素的合成，引起甲状腺代偿性增生，在某些情况下也可能诱发甲亢。不同年龄阶段对碘的需求不同，儿童处于生长发育阶段，对碘的需求相对较高，但如果碘摄入过量也会有风险。对于沿海地区居民，由于海产品富含碘，需要注意碘的摄入量；而内陆地区居民如果食用碘盐不当，也可能出现碘摄入异常的情况。孕妇在孕期对碘的需求增加，需要保证合理的碘摄入，以维持自身和胎儿的甲状腺功能正常。如果碘摄入异常，无论是过多还是过少，都需要根据具体情况进行调整，必要时咨询医生制定合理的饮食方案。
2025-12-05 19:02:26
