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擅长:儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师,医学博士,广州医科大学硕士生导师,广州医科大学兼职教授。
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提高新陈代谢可变瘦吗
提高新陈代谢有助于变瘦,其作用机制涉及基础代谢率、身体活动能量消耗和食物热效应等,可通过增加肌肉量、摄入足够蛋白质、规律运动等方法提高新陈代谢来减脂,不同特殊人群如儿童、老年人、女性孕期提高新陈代谢变瘦时各有注意事项。 一、提高新陈代谢对减脂的作用机制 新陈代谢包括基础代谢率(BMR)、身体活动产生的能量消耗以及食物热效应。提高新陈代谢意味着身体消耗能量的速率加快。当身体摄入的能量小于消耗的能量时,就会动用储存的脂肪等能量物质来补充,从而达到减脂的效果。例如,基础代谢率较高的人,即使在安静状态下,也会消耗更多的能量。有研究表明,基础代谢率每提高10%,每天大约可以多消耗100-150千卡的能量。 二、提高新陈代谢的方法及科学依据 增加肌肉量:肌肉组织的新陈代谢率比脂肪组织高得多。通过力量训练可以增加肌肉量,比如进行举重、俯卧撑等力量训练。一项研究发现,经过12周的力量训练后,受试者的肌肉量增加,基础代谢率平均提高了7%左右。对于不同年龄和性别的人群,力量训练都可以起到增加肌肉量、提高新陈代谢的作用。年轻人进行力量训练效果较为显著,老年人通过适当的力量训练也能维持和增加肌肉量,从而提高新陈代谢。 摄入足够蛋白质:蛋白质的食物热效应较高,摄入蛋白质后身体需要消耗更多的能量来消化和吸收蛋白质。一般来说,每摄入1克蛋白质,身体大约需要消耗20-30千卡的能量用于代谢。例如,成年人每天每公斤体重需要摄入1-1.2克蛋白质,如果一个60公斤的成年人每天摄入60-72克蛋白质,那么仅蛋白质的代谢就可以多消耗1200-2160千卡的能量(按每克蛋白质消耗20-30千卡计算)。不同性别和年龄的人群对蛋白质的需求有所差异,老年人由于肌肉量逐渐减少,更需要保证足够的蛋白质摄入来维持肌肉量和新陈代谢,女性在孕期等特殊时期也需要适当增加蛋白质摄入来满足自身和胎儿的需求。 规律运动:有氧运动和无氧运动相结合可以提高新陈代谢。有氧运动如跑步、游泳等,能在运动过程中消耗大量能量,并且在运动后一段时间内,身体仍然会保持较高的新陈代谢率,这种现象称为运动后过量氧耗(EPOC)。例如,进行30分钟的中等强度跑步后,身体在接下来的1-2小时内,新陈代谢率可能会比安静状态高出10%-15%。无氧运动如高强度间歇训练(HIIT),可以快速提高心率,刺激身体产生应激反应,从而长期提高新陈代谢。对于不同生活方式的人群,比如久坐的办公室人群,可以利用碎片化时间进行短时间的高强度间歇训练;对于喜欢户外运动的人群,可以选择适合自己的有氧运动项目。 三、特殊人群提高新陈代谢变瘦的注意事项 儿童:儿童处于生长发育阶段,提高新陈代谢不宜通过过度节食等方式。可以通过增加适度的身体活动来提高新陈代谢,比如鼓励儿童多参加户外活动、跳绳、骑自行车等。但要注意运动强度和时间,避免过度运动对儿童的骨骼和身体发育造成不良影响。 老年人:老年人提高新陈代谢时要注意运动的安全性。可以选择低强度的运动方式,如散步、太极拳等。同时,要保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等,但要注意控制脂肪和糖分的摄入。由于老年人可能存在一些基础疾病,在提高新陈代谢的过程中要密切关注身体状况,如有不适及时停止相关活动并咨询医生。 女性孕期:孕期女性提高新陈代谢要在医生的指导下进行。可以适当进行一些轻柔的运动,如孕妇瑜伽等,但要避免剧烈运动。在营养摄入方面,要保证胎儿和自身的营养需求,同时控制体重增长速度,通过合理的营养和适度运动来维持适宜的新陈代谢,避免体重增长过多对自身和胎儿健康造成影响。
2025-12-08 12:19:43 -
怎样降血糖
糖尿病管理包括饮食控制(控制总热量、均衡营养)、运动锻炼(选合适方式、定时间频率)、药物治疗(口服降糖药、胰岛素治疗)、血糖监测(定频率、用方法)以及特殊人群(儿童、老年、妊娠糖尿病患者)注意事项,需综合各方面进行科学管理以控制血糖。 均衡营养:保证蛋白质的摄入,选择优质蛋白质来源,如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶制品等。以每千克体重1-1.5克蛋白质为宜。适量摄入膳食纤维,如蔬菜、水果、燕麦等,膳食纤维可延缓碳水化合物的吸收,有助于稳定血糖。例如,每天摄入25-30克膳食纤维较为合适,绿叶蔬菜如菠菜、芹菜等富含膳食纤维。 运动锻炼 选择合适运动方式:有氧运动是降血糖的良好选择,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,可分为5天,每天30分钟左右。对于年龄较大或有基础疾病的患者,可选择散步等相对温和的运动方式。例如,快走时保持每分钟100-120步的速度较为适宜。 运动时间和频率:运动时间最好选择在餐后1-2小时进行,此时血糖相对较高,运动有助于降低血糖。避免在空腹时运动,以防发生低血糖。如果患者有糖尿病视网膜病变等并发症,应避免剧烈运动和低头动作较多的运动。 药物治疗 口服降糖药:常见的口服降糖药有双胍类(如二甲双胍)、磺脲类(如格列本脲)、格列奈类(如瑞格列奈)、噻唑烷二酮类(如吡格列酮)、α-葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖)等。不同类型的药物作用机制不同,需根据患者的具体情况选择。例如,二甲双胍主要通过减少肝脏葡萄糖的输出而降低血糖,适用于2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。 胰岛素治疗:1型糖尿病患者需要终身胰岛素治疗。2型糖尿病患者在口服降糖药效果不佳、出现急性并发症或严重慢性并发症等情况下也需要胰岛素治疗。胰岛素的类型包括短效、中效、长效及预混胰岛素等,需根据患者的血糖情况调整剂量。 血糖监测 监测频率:糖尿病患者应根据病情定期监测血糖,包括空腹血糖、餐后2小时血糖等。血糖控制不稳定的患者可能需要每天监测多次血糖,如空腹、三餐后2小时、睡前等。而血糖控制稳定的患者可每周监测2-3天,每天监测2-3次。 监测方法:常用的监测方法有血糖仪监测,患者需掌握正确的采血和检测方法,确保结果准确。同时,定期到医院进行糖化血红蛋白检测,糖化血红蛋白可反映近2-3个月的平均血糖水平,是评估血糖控制情况的重要指标。 特殊人群注意事项 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病多为1型糖尿病,需要严格按照糖尿病饮食和运动方案进行管理。在饮食方面,要保证营养均衡,同时控制总热量摄入,根据儿童的生长发育需求调整饮食。运动方面,选择适合儿童的运动方式,如跳绳、打球等,但要注意避免运动损伤和低血糖发生。胰岛素治疗时要严格按照医生制定的剂量进行,密切监测血糖。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者常合并多种基础疾病,在降糖治疗时要注意避免低血糖发生,因为老年人对低血糖的耐受性较差。药物选择上要考虑药物的安全性和对肝肾功能的影响。饮食和运动要根据老年人的身体状况适度调整,运动以温和的活动为主,如慢走、太极拳等。同时,要加强血糖监测,及时调整治疗方案。 妊娠糖尿病患者:妊娠糖尿病患者的血糖控制既要保证胎儿的正常生长发育,又要避免孕妇发生低血糖等并发症。饮食上要在保证营养的前提下严格控制碳水化合物的摄入,遵循少量多餐的原则。运动选择相对安全的方式,如散步等。血糖监测要更加频繁,根据血糖情况调整治疗方案,必要时使用胰岛素治疗,且要选择对胎儿无影响的胰岛素类型。
2025-12-08 12:16:10 -
糖尿病能吃水果吗
糖尿病患者能否吃水果及相关注意事项:血糖控制良好时可适量吃水果,要选择低升糖指数、富含膳食纤维的水果,控制食用量,尽量在两餐之间食用,儿童、老年、妊娠期糖尿病患者等特殊人群有相应注意事项,如儿童需严格选种类和量,老年要考虑其他疾病影响,妊娠期要更严格控制等。 一、血糖控制良好时可适量吃水果 当糖尿病患者的血糖控制较为理想,即空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,非空腹血糖控制在10.0mmol/L以下,且血糖波动相对平稳时,可以考虑适量食用水果。这是因为此时患者体内的血糖水平相对稳定,食用水果引起的血糖波动在可接受范围内。例如,一项针对血糖控制良好的2型糖尿病患者的研究显示,在血糖控制达标的情况下适量摄入水果,并不会导致患者血糖出现大幅的升高,且能为患者提供一定的营养物质。 二、选择合适的水果种类 1.低升糖指数(GI)水果:如苹果、梨、樱桃、柚子等。低GI水果在胃肠道中消化吸收较慢,引起的血糖升高相对较为平缓。以苹果为例,其GI值一般在36-40左右,患者食用后血糖不会迅速上升。研究表明,食用低GI水果后,糖尿病患者的血糖曲线下面积相对较小,有助于血糖的控制。 2.富含膳食纤维的水果:像苹果、蓝莓、火龙果等。膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收,从而平稳血糖。蓝莓中富含的膳食纤维能够在一定程度上减缓糖分的吸收速度,使血糖上升更缓慢。有研究发现,摄入富含膳食纤维的水果能够改善糖尿病患者的胰岛素敏感性,对血糖控制有积极作用。 三、控制食用量 即使是血糖控制良好且适合吃水果的患者,也需要控制食用量。一般建议每天食用水果的量在200-250克左右。可以将水果分成几次食用,例如上午和下午各吃一部分,而不是一次性大量食用。以中等大小的苹果为例,每天食用1-2个较为合适。因为即使是低GI水果,过量食用也会导致摄入的总糖分增加,进而影响血糖水平。 四、食用时间选择 尽量选择在两餐之间食用水果,比如上午10点左右或者下午3点左右。这时候患者的血糖处于较低的水平,食用水果引起的血糖波动相对较小。避免在餐前立即吃水果,因为餐前血糖本身可能处于较低状态,再加上水果中的糖分,可能会使血糖在短时间内升得过高;也不要在餐后立即吃水果,餐后血糖本身已经较高,再吃水果会进一步加重血糖的负担。 五、特殊人群的注意事项 1.儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者在食用水果时需要更加谨慎。要根据其血糖控制情况严格选择水果种类和食用量。由于儿童处于生长发育阶段,需要保证营养均衡,但同时要避免血糖波动过大影响其生长发育。例如,对于血糖控制良好的儿童糖尿病患者,可以选择少量的低GI水果,如小番茄等,每次食用量控制在50-100克左右,并密切监测血糖变化。 2.老年糖尿病患者:老年糖尿病患者往往合并有其他慢性疾病,如高血压、高血脂等。在食用水果时,除了考虑血糖情况外,还需要注意水果对其他疾病的影响。例如,患有高血脂的老年糖尿病患者,应避免食用含糖量过高且富含脂肪的水果。同时,老年患者的消化功能相对较弱,食用水果时要注意选择容易消化的种类,并且控制食用量,防止引起胃肠道不适。 3.妊娠期糖尿病患者:妊娠期糖尿病患者在血糖控制良好的情况下可以吃水果,但需要更加严格地控制。选择水果时优先考虑低GI水果,食用量要根据孕期体重增长情况等进行调整。一般建议每天食用水果量在150-200克左右,并且要在医生的指导下进行,因为妊娠期糖尿病患者的血糖控制不仅关系到自身健康,还关系到胎儿的生长发育。
2025-12-08 12:15:32 -
甲亢有什么症状
甲状腺功能亢进症(甲亢)有多种常见症状,代谢亢进相关表现为多汗、食欲亢进却体重下降、怕热;神经系统症状包括烦躁易怒、手抖;心血管系统有心悸、心律失常;消化系统出现大便次数增多、肝功能异常;眼部有单纯性突眼和浸润性突眼;内分泌系统可见女性月经紊乱、男性性功能障碍,不同年龄段、性别患者症状有差异,长期精神压力大、过度劳累者易诱发甲亢。 一、甲状腺功能亢进症(甲亢)的常见症状 (一)代谢亢进相关症状 1.多汗:患者往往比常人更容易出汗,即使在安静状态下也可能出现多汗情况,这是因为甲状腺激素增多导致机体代谢率增高,产热增加,通过出汗来散热。例如,在相同环境下,甲亢患者可能比健康人出汗量明显增多。 2.食欲亢进但体重下降:甲状腺激素加速机体物质代谢,使患者食欲旺盛,进食量较以往明显增加,但体重却呈下降趋势。这是由于机体能量消耗大于摄入,即使摄入较多食物,因为代谢加快,能量消耗增多,所以体重不能维持甚至逐渐减轻。比如一些甲亢患者会发现自己食量增大,但体重却在短时间内下降了5-10斤不等。 3.怕热:甲状腺激素增多使机体产热增多,患者常感觉怕热,比正常人更不耐热,在炎热环境下会感觉更加不适。 (二)神经系统症状 1.烦躁易怒:甲亢患者中枢神经系统兴奋性增高,表现为情绪不稳定,容易烦躁、易怒,难以控制自己的情绪。例如,原本性格温和的人可能在患病后变得容易发脾气,一点小事就可能引发情绪波动。 2.手抖:多数患者会出现双手细微震颤,特别是做精细动作时更为明显,如持物、写字等。这是因为甲状腺激素过多影响神经肌肉的兴奋性,导致肌肉出现不自主的震颤。 (三)心血管系统症状 1.心悸:患者常自觉心跳加快、心慌,可表现为窦性心动过速,心率通常在90-120次/分以上,甚至更快。这是由于甲状腺激素刺激心脏,使心脏收缩力增强,心率加快。 2.心律失常:部分患者可能出现心律失常,如房性期前收缩、心房颤动等。长期的甲亢性心脏病可能会导致心脏扩大、心功能不全等严重后果。例如,一些老年甲亢患者更容易出现心律失常等心血管并发症。 (四)消化系统症状 1.大便次数增多:甲状腺激素增多影响胃肠道蠕动,使胃肠道蠕动加快,患者大便次数可能增多,一般每天3-5次不等,大便不成形。 2.肝功能异常:少数甲亢患者可能出现肝功能异常,表现为转氨酶升高等,这与甲状腺激素对肝脏的毒性作用以及代谢亢进等因素有关。 (五)眼部症状 1.单纯性突眼:主要表现为眼裂增宽,瞬目减少(Stellwag征),眼球向前突出,眼内异物感、胀痛、畏光、流泪等。 2.浸润性突眼:病情相对较重,患者眼球突出明显,可伴有眼结膜充血水肿,眼球活动受限,严重时可导致视力下降,甚至失明。浸润性突眼是由于眼眶内组织水肿、淋巴细胞浸润等因素引起。 (六)内分泌系统症状 1.月经紊乱:女性甲亢患者常出现月经周期延长、月经量减少,甚至闭经等月经紊乱情况。这是因为甲状腺激素水平异常影响了下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。 2.男性性功能障碍:男性甲亢患者可能出现性欲减退、阳痿等性功能障碍表现,与甲状腺激素对内分泌功能的干扰有关。 不同年龄段、性别的甲亢患者症状可能会有一定差异。例如,儿童甲亢患者可能以生长发育迟缓、消瘦、情绪易激动等为主要表现;老年甲亢患者症状可能不典型,容易被忽视,常表现为乏力、食欲不振、心悸等非特异性症状。在生活方式方面,长期精神压力大、过度劳累等人群更容易诱发甲亢,出现相应症状时应及时就医检查。
2025-12-08 12:14:48 -
2级糖尿病严重么
2级糖尿病属于较严重的糖尿病类型,未及时控制会显著增加并发症风险,影响长期健康和生活质量,需通过综合管理积极干预。 一、并发症风险显著升高 1. 微血管并发症:糖尿病肾病是终末期肾病的主要病因,临床数据表明2型糖尿病患者发生肾功能不全的风险是非糖尿病人群的3-5倍,病程10年以上患者发生蛋白尿的比例超过30%;糖尿病视网膜病变可导致视力损伤,病程15年以上患者失明风险增加25倍,是成人失明的首要原因。 2. 大血管并发症:心脑血管疾病风险显著增加,研究显示2型糖尿病患者发生心肌梗死的风险是非糖尿病人群的2-4倍,脑梗死风险增加2-3倍;外周动脉病变可致下肢缺血性溃疡,严重时需截肢,50岁以上患者截肢率是非糖尿病人群的15-20倍。 二、代谢控制与生活质量挑战 1. 血糖波动管理困难:2级糖尿病患者常存在胰岛素抵抗和胰岛功能减退,餐后血糖峰值较高且波动较大,糖化血红蛋白(HbA1c)长期>8%时,并发症风险显著上升。 2. 生活方式干预要求严格:需长期限制精制糖摄入(每日游离糖不超过25g)、控制总热量(男性每日约2000-2500千卡,女性1800-2000千卡),每周需完成150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),体重每降低5%-10%可改善胰岛素敏感性。 3. 心理与治疗依从性压力:长期用药和频繁血糖监测易引发焦虑情绪,部分患者因担心低血糖或药物副作用中断治疗,导致血糖反复波动,进一步加重并发症风险。 三、特殊人群风险差异 1. 老年患者:65岁以上人群占2型糖尿病患者的35%,常合并高血压、高血脂等基础疾病,低血糖风险增加(发生率是非老年患者的2-3倍),治疗需避免过度降糖,优先通过生活方式干预控制血糖(目标HbA1c 7.5%-8.5%)。 2. 儿童青少年:肥胖相关2型糖尿病发病率逐年上升,10-19岁青少年患者占比已达5%-10%,青春期生长发育阶段需平衡营养与学业,每日碳水化合物摄入应占总热量45%-50%,避免高糖零食(如含糖饮料、糕点)。 3. 合并慢性肾病患者:肾功能不全(eGFR<60ml/min/1.73m2)时,二甲双胍需减量或慎用,SGLT-2抑制剂可能增加泌尿生殖系统感染风险,需定期监测肾功能和电解质。 四、治疗管理的复杂性 1. 药物选择与联用:常用药物包括二甲双胍(基础用药)、SGLT-2抑制剂(如达格列净)、GLP-1受体激动剂(如司美格鲁肽)等,联合用药可降低单药副作用,如二甲双胍联合SGLT-2抑制剂可同时改善胰岛素敏感性和肾脏保护作用。 2. 个体化目标制定:无严重并发症的年轻患者HbA1c目标<7%(空腹血糖4.4-7.0mmol/L),老年或合并严重疾病患者HbA1c目标可放宽至8%-8.5%,避免低血糖导致的心脑血管事件风险。 五、综合管理与可干预性 1. 多学科协作干预:内分泌科、营养科、眼科、肾内科需定期联合评估,每年检查尿微量白蛋白/肌酐比值、眼底照相、足部神经电生理检查等,早期发现并发症并干预。 2. 新兴治疗手段:代谢手术(如袖状胃切除术)可使70%患者血糖长期缓解,适用于BMI≥32kg/m2且药物控制不佳的患者,术前需完成营养风险筛查和心肺功能评估。 总之,2级糖尿病虽具有较高风险,但通过科学管理可有效控制并发症进展,建议患者建立长期随访机制,优先通过生活方式干预(饮食、运动、体重管理)改善代谢状态,必要时在医师指导下规范用药,降低疾病危害。
2025-12-08 12:14:41

