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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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磷偏低是什么原因
磷偏低（医学称低磷血症）主要因磷摄入不足、吸收障碍、肾脏排泄过多、细胞内转移及特殊疾病/治疗因素导致，常见于营养不良、慢性疾病或治疗过程中。 摄入不足 长期饮食结构单一（如长期素食、老年人饮食单调）、严重营养不良或慢性消耗性疾病（如肿瘤、慢性感染），或特殊时期（妊娠、哺乳期）磷需求增加但摄入未相应调整，均可致血磷降低。 吸收障碍 胃肠道疾病（慢性腹泻、乳糜泻、短肠综合征）影响肠道磷吸收；长期服用含铝抗酸剂（如氢氧化铝）、钙剂过量时，铝与磷结合抑制吸收，致血磷下降。 肾脏排泄过多 甲状旁腺功能亢进（PTH升高促进尿磷排泄）、肾小管疾病（如Fanconi综合征）、长期使用噻嗪类利尿剂或碳酸酐酶抑制剂，均增加尿磷排出，引发低磷血症。 细胞内转移 糖尿病酮症酸中毒恢复期（胰岛素治疗后细胞摄取磷增加）、严重烧伤、大量输注葡萄糖+胰岛素，或恶性肿瘤化疗后，磷大量进入细胞内，导致血磷降低。 特殊疾病/治疗因素 长期血液透析（透析液磷浓度低）、酒精依赖（乙醇抑制肾小管重吸收磷）、横纹肌溶解症恢复期，或妊娠晚期（磷需求增加但摄入不足）也可能出现血磷偏低。
2025-04-01 07:34:45 -
中枢性尿崩症能自愈吗
中枢性尿崩症多数情况下不能自愈，需针对病因治疗，部分暂时性病例（如急性炎症引发）可能随原发病控制后症状缓解。 定义与病因 中枢性尿崩症是因抗利尿激素（ADH）分泌不足或肾脏对ADH反应缺陷，导致多尿、烦渴、夜尿增多。常见病因包括特发性（无明确病因）、下丘脑/垂体肿瘤、颅脑外伤、感染、自身免疫病等。 自愈可能性差异 特发性中枢性尿崩症（无明确病因）通常无法自愈，需长期治疗；继发性病例中，若病因可逆（如急性感染、药物性损伤），可能随原发病控制后部分缓解，甚至恢复ADH分泌功能。 自愈的局限性 即使部分病例症状暂时缓解，也可能因ADH分泌功能未完全恢复而复发，且长期多尿可能导致脱水、电解质紊乱等并发症，不能仅依赖自愈，需及时干预。 治疗原则与药物 一线治疗药物为去氨加压素（弥凝），可有效减少尿量；部分患者需联合氢氯噻嗪、卡马西平等药物。治疗目标是维持尿量正常，预防脱水及并发症。 特殊人群注意事项 儿童患者需监测生长发育，避免多尿影响营养吸收；老年患者需预防脱水及心脑血管负担；妊娠期女性需在医生指导下调整药物剂量，避免对胎儿影响。
2025-04-01 07:34:07 -
男人体毛多吃雌激素皮肤能变好吗
男人体毛多服用雌激素无法改善皮肤，反而可能引发内分泌紊乱等严重副作用。 男性体毛多主要与雄激素（如睾酮）分泌旺盛、毛囊对雄激素敏感性增加或遗传因素相关。雌激素水平相对较低时，雄激素作用占主导，导致体毛生长旺盛。 雌激素可能通过抑制皮脂腺分泌、促进胶原合成等机制改善皮肤质地，但仅适用于女性绝经后或确诊性腺功能减退的男性，且需在医生指导下使用生理剂量，自行服用风险远大于收益。 外源性雌激素会严重扰乱男性内分泌轴，导致促性腺激素分泌异常、乳腺发育（男性乳房增大）、性功能减退（精子数量减少、阳痿）、肝肾功能损伤等。长期滥用还可能增加心血管疾病、中风风险。 改善体毛多需先通过激素检测明确病因（如多囊卵巢综合征、肾上腺增生等），针对性治疗：雄激素偏高者可在医生指导下使用非那雄胺等抗雄激素药物；毛囊粗大者可采用激光脱毛等医美手段；日常需控制高糖高脂饮食，规律作息以调节激素平衡。 肝病、前列腺增生/癌患者禁用雌激素，可能加重病情；正在服用抗凝药、降压药的男性需谨慎，避免药物相互作用。建议体毛异常增多者先至内分泌科或皮肤科明确病因，切勿自行用药。
2025-04-01 07:33:28 -
甲亢严重了还能治愈吗
甲亢严重时通过规范治疗多数可有效控制，部分患者可实现临床治愈，但需长期管理和定期复查。 严重甲亢的定义与危害 严重甲亢指甲状腺激素显著升高，伴多系统损害，如高热、心动过速、心力衰竭、严重突眼、肝肾功能衰竭等，需紧急干预以避免危及生命。 主要治疗手段 临床以药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）为基础治疗，适用于轻中度甲亢；放射性碘131适用于药物不耐受或复发者；手术（甲状腺次全切除）适用于甲状腺巨大、压迫症状或疑似恶性病变者。 治愈可能性 药物治疗1-2年，多数患者可缓解至临床治愈（症状消失、甲状腺功能正常），但需完成疗程以降低复发率；放射性碘治疗后可能出现甲减，需终身补充甲状腺激素，但甲状腺功能可长期稳定。 特殊人群注意事项 孕妇甲亢首选丙硫氧嘧啶，避免甲巯咪唑致畸风险；老年患者需调整药物剂量，预防心律失常；儿童甲亢强调定期监测生长发育，避免药物过量影响发育。 长期管理要点 治愈后仍需每1-3个月复查甲状腺功能，避免感染、精神压力等诱因；碘摄入适度，忌高碘饮食（如海带、紫菜），保持规律作息与情绪稳定。
2025-04-01 07:32:53 -
糖尿病身上痒是怎么回事
糖尿病患者皮肤瘙痒多与血糖控制不佳、皮肤干燥、神经损伤、感染及药物副作用相关，是多种因素综合作用的结果。 高血糖致皮肤细胞内葡萄糖浓度升高，引发渗透压改变，水分流失导致皮肤干燥；同时，糖化终产物（AGEs）蓄积损伤真皮层结构，削弱皮肤屏障，外界刺激更易诱发瘙痒。 长期高血糖损伤周围神经纤维，引起神经传导异常，触发瘙痒相关神经递质（如P物质）释放；自主神经病变导致汗腺分泌减少，皮肤油脂不足，进一步加重干燥性瘙痒。 糖尿病患者中性粒细胞、巨噬细胞功能降低，易继发皮肤真菌感染（如马拉色菌）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌），病原体及其代谢产物刺激皮肤神经末梢，引发炎症性瘙痒。 部分降糖药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）可能引起皮肤干燥或过敏反应；外用药物（如胰岛素注射部位刺激）也可能加重瘙痒，老年患者多药联用易增加副作用风险。 特殊人群注意事项：老年患者应减少强效止痒剂使用，优先选择温和保湿剂；孕妇需避免口服抗组胺药，可局部冷敷缓解；肾功能不全者需严格控制血糖，避免高渗溶液外用。
2025-04-01 07:31:34
