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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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血糖低怎么引起的
血糖低（低血糖）通常由能量摄入不足、消耗异常增加、调节机制紊乱或相关疾病引发，当血糖低于3.9mmol/L时可出现头晕、乏力等症状。 一、饮食与营养因素：饮食摄入不足（如节食、食欲减退、长时间空腹）或碳水化合物摄入过少（如高纤维、高蛋白饮食为主）是常见诱因，老年人群、儿童及妊娠女性因生理特点更易受影响；胃肠吸收障碍（如慢性腹泻、短肠综合征）或吸收延迟（如餐后高纤维食物过量）会减少葡萄糖吸收，导致血糖合成不足。 二、药物相关因素：糖尿病患者使用胰岛素或磺脲类药物过量，或其他药物（如阿司匹林、普萘洛尔）间接影响血糖调节，可能引发低血糖；老年患者因肝肾功能减退，药物代谢减慢，低血糖风险更高；肝肾功能不全者（如肝硬化、慢性肾病）因药物排泄减慢，需警惕低血糖发生。 三、内分泌与代谢异常：胰岛素分泌过多（如胰岛素瘤，多见于青壮年女性）或胰岛素作用增强（自身免疫性低血糖），会直接降低血糖；肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退等内分泌疾病，因激素分泌不足影响糖原分解与糖异生，导致血糖合成减少；严重肝病（如肝硬化）因肝糖原储备不足，肾功能衰竭因葡萄糖排泄异常，均可能引发低血糖。 四、特殊生理与病理状态：剧烈运动或长时间体力活动，若未及时补充碳水化合物，会因能量消耗过量导致低血糖；妊娠早期因孕吐进食减少，或妊娠中晚期因子宫压迫胃肠影响进食；严重感染（如脓毒症）或创伤引发高代谢反应，大量消耗葡萄糖；酒精过量抑制肝糖原分解，也可能诱发低血糖。
2025-04-01 13:23:20 -
什么是糖尿病以及诊断方法
糖尿病是一种因胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍导致的代谢性疾病，长期高血糖可引发多系统并发症。诊断主要依据空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%。 一、1型糖尿病。由自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏，青少年及儿童为高发人群，常有家族遗传倾向。患者多急性起病，表现为多饮、多尿、体重骤降，易发生酮症酸中毒，需长期胰岛素替代治疗。儿童患者需家长监督饮食与运动，避免低血糖，强调胰岛素治疗必要性。 二、2型糖尿病。以胰岛素抵抗和β细胞功能减退为主要病理机制，中老年人群、超重肥胖者及有家族史者风险较高。起病隐匿，早期可通过饮食控制、运动及减重逆转，进展期需联合药物治疗，常用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等。老年患者需警惕低血糖风险，避免过度节食，合并心血管疾病者优先选择心血管获益药物。 三、妊娠糖尿病。因孕期激素变化引发胰岛素抵抗，多见于孕中晚期。诊断需进行口服葡萄糖耐量试验，空腹≥5.1mmol/L即可确诊。管理以饮食控制、适量运动为主，必要时使用胰岛素治疗，产后需筛查是否转为永久性糖尿病。孕妇需定期监测胎儿发育，避免低血糖发生。 四、特殊类型糖尿病。由遗传因素（如青少年发病的成人型糖尿病）或胰腺疾病、内分泌疾病（如库欣综合征）等引发。诊断需结合病史与基因检测明确病因，治疗需针对原发病调整。合并慢性肾病者慎用二甲双胍，老年患者需避免低血糖，需多学科协作管理基础疾病。
2025-04-01 13:22:50 -
口甜是什么原因如何治疗
口甜多为脾胃功能失调、血糖异常或口腔炎症等导致的味觉异常，需结合病因干预。 脾胃功能失调是主因 中医认为，脾胃湿热或脾虚失运是口甜的核心病机。临床研究显示，脾虚患者中43%伴随口甜，因脾胃运化无力致湿浊内生，黏腻感经味觉神经传导为甜味；饮食积滞、过食肥甘者更易引发湿热蕴结，加重甜味感知。 血糖异常致味觉改变 糖尿病患者常见口甜症状，研究证实空腹血糖＞7.0mmol/L时，高血糖可损伤舌味蕾神经，使味觉阈值升高。约31%的2型糖尿病患者因血糖波动出现持续性口甜，尤其餐后明显。 口腔局部炎症的影响 牙龈炎、龋齿等口腔问题可直接刺激味觉。口腔细菌分解食物残渣产生酸性物质，破坏味蕾细胞；牙结石堆积引发牙龈充血，也会改变唾液成分，导致味觉感知异常，临床观察口腔疾病患者口甜发生率比健康人高2.3倍。 其他系统疾病的伴随症状 肝胆疾病（如慢性肝炎）、甲状腺功能亢进等也可能伴随口甜。肝胆湿热熏蒸津液，甲状腺激素升高加速代谢，均可影响味觉神经信号传递，需结合原发病综合判断。 针对性治疗原则 ①控制血糖：糖尿病患者需规范使用二甲双胍等降糖药，定期监测血糖；②调理脾胃：脾虚者可选香砂六君丸，湿热者用三仁汤加减（药物仅列名称，需遵医嘱）；③口腔护理：每日刷牙2次，用含氯己定漱口水，每半年洗牙1次；④生活方式：饮食清淡，忌生冷油腻，规律作息，适度运动促进脾胃运化。特殊人群（孕妇、老年人）需在医生指导下调整方案。
2025-04-01 13:22:23 -
甲亢手术的风险大吗
甲亢手术的风险总体可控，但受患者个体情况、手术技术及术后管理影响存在差异，规范术前评估和术后护理可降低风险。 术中操作相关风险：出血发生率约1%-3%，多因甲状腺血管解剖复杂或操作不当，术前纠正凝血功能异常可减少风险；喉返神经损伤发生率0.5%-2%，表现为声音嘶哑或呼吸困难，术中精细操作可降低牵拉损伤风险；甲状旁腺损伤发生率1%-5%，多因腺体血供保护不足，可能引发低钙血症，术前需定位并术中保护。 术后恢复相关风险：术后感染发生率<1%，多因无菌操作不规范或护理不当，需严格术前皮肤准备及术后抗生素预防；甲状腺危象发生率0.1%-0.5%，表现为高热、心动过速，罕见但严重，需严格术前控制甲亢至稳定状态。 特殊人群风险差异：儿童患者因甲状腺对辐射敏感，手术可能影响颈部发育，建议优先药物治疗；老年患者需评估心肺功能，避免手术叠加原有疾病风险，需多学科协作；孕妇手术可能影响胎儿，需严格术前评估并由产科与内分泌科联合决策。 长期并发症风险：术后甲状腺功能减退发生率5%-20%，需定期监测甲状腺功能并补充激素；甲状腺功能异常复发率约1%-5%，与术前甲亢控制程度及手术范围相关，建议术后1年内每3个月复查甲状腺功能。 患者自身因素影响：长期吸烟者愈合速度减慢，术前建议戒烟2周以上；合并糖尿病者需控制血糖<7.0mmol/L，避免伤口感染；既往颈部手术史患者可能存在瘢痕粘连，需术中调整操作方案，降低神经损伤概率。
2025-04-01 13:21:55 -
感觉手心发热是怎么回事
手心发热多因自主神经功能紊乱、感染性疾病、内分泌失调或环境因素等引起，也可能与阴虚火旺等体质因素相关。 自主神经功能紊乱 长期精神紧张、焦虑或熬夜会引发交感神经兴奋，导致手部末梢血管扩张，局部血流增加，产生发热感。常见于学生、职场人群及孕妇，常伴烦躁、失眠等症状。特殊人群如免疫力低下者需警惕是否合并感染或内分泌异常。 感染性因素 感冒初期、慢性结核或尿路感染等感染性疾病，常伴随低热、乏力、盗汗等症状，因病原体刺激免疫系统，导致全身代谢加快，手部局部发热。免疫力低下者（如老年人、慢性病患者）需特别注意，避免延误治疗。 内分泌与代谢异常 甲状腺功能亢进（甲亢）因甲状腺激素分泌过多，代谢率显著升高，产热增加，手心发热是典型症状之一，常伴心慌、体重下降。糖尿病患者若血糖波动，也可能因自主神经病变引发手足发热。更年期女性激素波动也可能出现类似表现。 环境与生理因素 高温环境、剧烈运动后或饮酒、辛辣饮食会使机体产热增加，手部血管扩张，产生暂时性发热。女性经期、孕期因激素变化，也可能出现手心发热，通常无需特殊处理。 中医体质因素 阴虚火旺体质者常表现为手心、脚心发热，伴口干舌燥、盗汗、舌红少苔。此类体质多因长期熬夜、饮食辛辣或久病耗阴所致，需通过滋阴降火调理（如食用百合、银耳等）。 若手心发热持续超过两周，或伴明显体重下降、高热、关节痛等症状，应及时就医排查感染、内分泌疾病或器质性病变。
2025-04-01 13:21:26
