
-
擅长:儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师,医学博士,广州医科大学硕士生导师,广州医科大学兼职教授。
展开-
甲减病人饮食注意事项
甲减患者需合理饮食,根据碘缺乏或过量情况分别保证或限制碘摄入,均衡摄入蛋白质、维生素、脂肪和碳水化合物,儿童和老年甲减患者有特殊饮食注意,还要避免食用致甲状腺肿食物,合理安排进食时间。 一、保证碘的合理摄入 (一)碘缺乏型甲减 对于因碘缺乏导致的甲减患者,需保证碘的适当摄入。一般来说,成年人每日碘的适宜摄入量为150微克左右。可通过食用加碘盐来补充碘,但要注意根据地区碘缺乏情况合理选择。例如,在沿海地区,本身从海产品中获取碘较多,可适当选择不加碘盐;而内陆地区碘缺乏相对严重,应选择加碘盐。 (二)碘过量型甲减 如果是因碘过量引起的甲减,如自身免疫性甲状腺炎患者过量摄入碘可能诱发或加重甲减,这类患者则要限制碘的摄入,避免食用含碘丰富的食物,像海带、紫菜等海产品应尽量少吃。 二、均衡营养摄入 (一)蛋白质 甲减患者代谢缓慢,需要保证充足的蛋白质摄入。蛋白质是身体细胞的重要组成部分,每日蛋白质摄入量可按每公斤体重1-1.5克左右来计算。可选择优质蛋白质来源,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。例如,每周可吃2-3次鱼类,每天保证一个鸡蛋的摄入。 (二)维生素 要保证多种维生素的摄入,尤其是B族维生素等。维生素对于身体的新陈代谢等多种生理功能起着重要作用。可通过多吃新鲜的蔬菜水果来获取维生素,如菠菜、胡萝卜、苹果、橙子等。一般建议每天摄入蔬菜300-500克,水果200-300克。 (三)脂肪和碳水化合物 脂肪和碳水化合物是身体能量的重要来源。但要注意合理摄入,避免过多摄入导致肥胖等问题。脂肪可选择植物油等不饱和脂肪,碳水化合物可选择全谷物等富含膳食纤维的种类,如燕麦、糙米等,每日碳水化合物的摄入量可占总能量的50%-60%左右,脂肪占20%-30%左右。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童甲减患者 儿童处于生长发育阶段,饮食上除了遵循上述一般原则外,更要保证营养的全面和充足。蛋白质的摄入要满足生长需求,同时要注意碘的合理摄入,根据儿童的年龄和个体情况调整碘的摄入量,避免因碘摄入不足或过量影响甲状腺功能及生长发育。例如,幼儿期的甲减儿童,在饮食上要保证奶类等富含营养的食物的充足摄入。 (二)老年甲减患者 老年甲减患者代谢功能进一步减退,消化功能也可能有所下降。饮食上要注意容易消化吸收,蛋白质的摄入可选择易消化的优质蛋白,如鱼肉等。同时,要注意避免食用过多油腻、辛辣等刺激性食物,以防加重胃肠道负担。在碘的摄入上,也要根据个体情况合理调整,避免因碘摄入不当影响病情。 四、其他注意事项 (一)避免食用致甲状腺肿的食物 一些食物可能会影响甲状腺功能,导致甲状腺肿等问题,进而加重甲减。例如,卷心菜、木薯、核桃等食物,甲减患者应尽量避免过多食用。 (二)合理安排进食时间 保持规律的进食时间,有助于维持身体的正常代谢节律。建议少食多餐,避免暴饮暴食,每餐七八分饱即可。
2025-12-04 12:45:12 -
垂体瘤
垂体瘤是起源于垂体前叶等的常见颅内肿瘤,按激素分泌功能分功能性与无功能性,功能性者分泌过量激素有相应症状,无功能性者可压迫周围组织致相关症状,诊断靠内分泌及影像学检查,治疗有手术、药物、放射等方式,儿童、女性、老年患者有不同注意事项。 一、垂体瘤定义 垂体瘤是起源于垂体前叶、后叶及颅咽管上皮残余细胞的肿瘤,是常见的颅内肿瘤之一。 二、分类 (一)按激素分泌功能分类 1.功能性垂体瘤:能分泌过量激素并产生相应临床症状,如泌乳素瘤(可致女性闭经泌乳、男性性功能减退)、生长激素瘤(儿童表现为巨人症,成人表现为肢端肥大症)、促肾上腺皮质激素瘤(可引起库欣综合征)等。 2.无功能性垂体瘤:不分泌具有生物学活性的激素,但可压迫垂体正常组织及周围结构(如下丘脑、视神经等),引起相应症状,如视力减退、视野缺损等。 三、临床表现 (一)功能性垂体瘤表现 不同功能性垂体瘤有其特异表现,以生长激素瘤为例,成人患者可出现肢端肥大,表现为手足增大、容貌改变(额头变宽、下颌突出等);泌乳素瘤女性患者多有闭经、泌乳,男性患者可出现性功能减退等。 (二)无功能性垂体瘤表现 主要因肿瘤压迫周围组织,常见表现为视力下降、视野缺损(如双颞侧偏盲),还可出现头痛、垂体功能减退(如乏力、嗜睡、性腺功能减退等)。 四、诊断方法 (一)内分泌检查 检测血液中相关激素水平,如泌乳素瘤患者泌乳素水平显著升高;生长激素瘤患者生长激素及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平异常等,有助于判断是否为功能性垂体瘤及具体类型。 (二)影像学检查 垂体MRI是诊断垂体瘤的重要手段,可清晰显示肿瘤的大小、位置等情况,帮助明确诊断及评估肿瘤与周围结构的关系。 五、治疗方式 (一)手术治疗 适用于肿瘤较大有压迫症状、药物治疗效果不佳或不耐受药物的患者,通过手术切除肿瘤,缓解压迫等症状。 (二)药物治疗 针对功能性垂体瘤,如泌乳素瘤可使用多巴胺激动剂(如溴隐亭等),通过药物抑制激素过度分泌;生长激素瘤可使用生长抑素类似物等药物治疗。 (三)放射治疗 多用于手术残留、复发的垂体瘤患者,或不能耐受手术的患者,通过放射线抑制肿瘤细胞生长。 六、特殊人群注意事项 (一)儿童垂体瘤 儿童垂体瘤需重点关注对生长发育的影响,因垂体激素对儿童生长、性腺发育等至关重要,治疗时需综合评估肿瘤情况及儿童生长需求,选择合适的治疗方案,尽量减少治疗对儿童正常生长发育的不利影响。 (二)女性垂体瘤患者 妊娠可能影响垂体瘤病情,怀孕前需评估垂体瘤情况,怀孕后需密切监测激素水平及肿瘤变化,根据具体情况决定是否需要调整治疗方案,以保障孕妇及胎儿健康。 (三)老年垂体瘤患者 老年患者常合并其他基础疾病,治疗时需综合评估身体状况,如心、肺、肝、肾等器官功能,选择相对温和的治疗方式,兼顾肿瘤控制与患者生活质量,避免过度治疗对机体造成过大负担。
2025-12-04 12:44:21 -
降甘油三酯最有效5种药
贝特类药物中非诺贝特可激活过氧化物酶体增殖物激活受体α增强脂蛋白脂酶活性促进富含甘油三酯的极低密度脂蛋白分解代谢降甘油三酯,严重肝肾功能不全者需谨慎;烟酸类药物能抑制脂肪组织分解减少游离脂肪酸向肝脏释放降低肝脏中甘油三酯合成,使用时要关注皮肤潮红等不良反应,活动性肝病、严重痛风患者及妊娠期哺乳期女性需留意;Omega-3脂肪酸制剂如二十碳五烯酸乙酯调节脂质代谢途径抑制肝脏甘油三酯合成并促进分解降甘油三酯,对Omega-3脂肪酸过敏者禁用,服抗凝药物者需监测凝血功能;高纯度鱼油制剂含Omega-3干扰肝脏中甘油三酯合成过程降血液中甘油三酯浓度,有出血倾向者慎,鱼类过敏者忌用;部分他汀类药物像阿托伐他汀除降胆固醇外对甘油三酯有一定降低作用,注意肌肉疼痛等不良反应,肝肾功能不全、有肌肉疾病病史者需密切监测,儿童、妊娠期及哺乳期女性一般不建议用优先非药物干预。 一、贝特类药物 非诺贝特属于贝特类药物,通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α,增强脂蛋白脂酶的活性,促进富含甘油三酯的极低密度脂蛋白分解代谢,从而有效降低甘油三酯水平。其作用机制经多项临床研究证实,能显著改善血脂谱中甘油三酯升高的状况,适用于原发性高甘油三酯血症等患者,但对于有严重肝肾功能不全的人群需谨慎使用,因为药物代谢主要通过肝肾,可能加重肝肾负担。 二、烟酸类药物 烟酸可抑制脂肪组织的分解,减少游离脂肪酸向肝脏的释放,进而降低肝脏中甘油三酯的合成。临床研究表明,烟酸能有效降低血清甘油三酯水平,不过使用时需关注其可能引起的皮肤潮红、胃肠道不适等不良反应,对于患有活动性肝病、严重痛风的患者应避免使用,妊娠期及哺乳期女性也需权衡利弊后谨慎用药。 三、Omega-3脂肪酸制剂 二十碳五烯酸乙酯作为Omega-3脂肪酸制剂,通过调节脂质代谢途径,抑制肝脏甘油三酯的合成并促进其分解。多项随机对照试验显示,其能安全有效地降低甘油三酯水平,尤其适用于不能耐受其他降甘油三酯药物的患者,一般耐受性较好,但对Omega-3脂肪酸过敏者禁用,服用抗凝药物的患者使用时需监测凝血功能。 四、高纯度鱼油制剂 高纯度鱼油制剂主要成分是Omega-3脂肪酸,通过干扰肝脏中甘油三酯的合成过程来降低血液中甘油三酯浓度。大量临床数据证实其降甘油三酯效果确切,适用于轻至中度高甘油三酯血症患者,然而对于有出血倾向的患者,因其可能影响凝血功能,使用时需谨慎,同时对鱼类过敏者应避免使用。 五、部分他汀类药物 阿托伐他汀等部分他汀类药物除了降低胆固醇外,也对甘油三酯有一定的降低作用,通过抑制胆固醇合成相关酶,间接影响甘油三酯的代谢过程。但在使用时需注意其可能引发的肌肉疼痛等不良反应,对于肝肾功能不全、有肌肉疾病病史的患者需密切监测,儿童、妊娠期及哺乳期女性一般不建议使用他汀类药物降甘油三酯,优先考虑非药物干预措施。
2025-12-04 12:43:36 -
虚汗
虚汗分为自汗与盗汗,成因有生理性(年龄、生活方式、饮食)和病理性(内分泌、感染、神经、其他慢性疾病),评估检查包含病史采集、体格检查、实验室及其他检查,处理原则有生理性调整生活与饮食、病理性治基础病及中医调理,特殊人群如婴幼儿要保清洁干燥等、老年人需保证睡眠等、孕妇要保舒适等。 一、虚汗的定义与分类 虚汗是指非因环境因素等正常调节引起的异常出汗现象,分为自汗与盗汗。自汗表现为白昼不自主汗出且活动后加重;盗汗是入睡后汗出、醒后汗止。 二、虚汗的成因 (一)生理性因素 1.年龄差异:婴幼儿代谢旺盛、体温调节不完善,易因活动等出汗;儿童随发育调节渐完善,但仍可因活动出现虚汗;老年人机体功能衰退,自主神经调节紊乱,易致虚汗。 2.生活方式:剧烈运动后身体散热需出汗;高温环境下人体为维持体温稳定大量出汗,均属生理性。 3.饮食影响:食用辛辣温热食物可促进血液循环致短暂出汗。 (二)病理性因素 1.内分泌疾病:甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多致代谢亢进、交感神经兴奋,出现多汗。 2.感染性疾病:肺结核患者常夜间盗汗,伴低热、咳嗽等;其他感染致发热时,体温上升或退热处理可伴出汗。 3.神经系统疾病:自主神经功能紊乱可致出汗异常,如脑部或脊髓病变影响自主神经调节。 4.其他慢性疾病:糖尿病患者血糖控制不佳时可致自主神经病变,出现虚汗;心功能不全患者因心功能受损可伴虚汗。 三、虚汗的评估与检查 (一)病史采集 询问虚汗出现时间、频率、程度,是否伴发热、咳嗽等其他症状,既往病史、生活习惯及用药情况。 (二)体格检查 检查甲状腺有无肿大、肺部体征、心脏体征等,排查相关疾病线索。 (三)辅助检查 1.实验室检查:甲状腺功能(T3、T4、FT3、FT4、TSH)助诊甲状腺疾病;结核菌素试验、抗体检测及胸部影像排查结核;血糖、糖化血红蛋白等评估糖尿病及神经病变。 2.其他检查:怀疑神经系统疾病时可行神经电生理检查。 四、虚汗的处理原则 (一)生理性虚汗处理 1.生活方式调整:运动后补水电解质,高温环境避暑、穿透气衣物。 2.饮食调整:避免过多辛辣温热食物,保持饮食均衡。 (二)病理性虚汗处理 1.基础疾病治疗:甲状腺功能亢进用抗甲状腺药物;肺结核规范抗结核;糖尿病控制血糖、营养神经;心功能不全用改善心功能药物。 2.中医调理(科学验证部分):经专业医师指导,依据科学验证的补气固表等方法调理(需基于科学研究证实安全有效)。 五、特殊人群虚汗注意事项 (一)婴幼儿 保持皮肤清洁干燥,及时更换汗湿衣物防着凉,合理穿着衣物,虚汗频繁伴异常表现及时就医。 (二)老年人 保证充足睡眠,关注基础疾病控制,饮食营养均衡,虚汗持续不缓解或伴不适及时就诊。 (三)孕妇 保持身体舒适、穿宽松衣物,保证营养摄入,虚汗伴头晕乏力警惕贫血,注意休息、保持心情舒畅。
2025-12-04 12:43:00 -
甲状腺功能亢进症的症状表现
甲状腺功能亢进可引发多系统症状,包括代谢亢进相关的高代谢综合征、体重下降等;神经系统的神经过敏;心血管系统的心悸、心律失常;消化系统的食欲亢进、大便次数增多;肌肉骨骼系统的肌无力、骨质疏松;内分泌系统的月经紊乱、性功能减退;眼部的突眼(分单纯性和浸润性)等。 一、代谢亢进相关症状 高代谢综合征:患者基础代谢率增高,可出现怕热多汗,即使在较凉爽的环境下也比常人更容易出汗,这是因为甲状腺激素增多导致机体氧化还原反应增强,产热增加,散热也随之增多。还可表现为皮肤潮湿,体重下降,由于代谢加快,机体消耗能量增多,即使食欲亢进,但体重仍会减轻,儿童患者可能会影响其生长发育,表现为生长速度减慢等。 二、神经系统症状 神经过敏:患者往往情绪易激动,烦躁不安,注意力不集中,难以保持平静的状态。比如在日常生活中容易因小事而大发脾气,这与甲状腺激素对神经系统的兴奋作用有关,甲状腺激素能提高中枢神经系统的兴奋性。 三、心血管系统症状 心悸:患者常自觉心跳加快,可有心慌感,安静状态下心率就可能超过正常范围,这是因为甲状腺激素增多使心脏收缩力增强,心输出量增加,导致心率加快。 心律失常:常见的有窦性心动过速,严重时可能出现心房颤动等心律失常,尤其是老年患者更容易发生,这是由于长期甲状腺功能亢进对心脏的影响,导致心肌受损,心脏电活动紊乱。 四、消化系统症状 食欲亢进:患者食欲明显增强,但却体重下降,这是因为代谢亢进,机体需要更多的能量,所以患者总是有饥饿感,进食量增多。 大便次数增多:甲状腺功能亢进可影响胃肠蠕动,使胃肠排空加快,导致大便次数增加,一般每日排便次数可能在2-3次或更多,大便多呈糊状。 五、肌肉骨骼系统症状 肌无力:部分患者会出现肌肉无力,尤其是近端肌肉,如肢体的上臂、大腿等部位的肌肉,患者可能会感觉爬楼梯、抬手等动作变得困难。长期甲状腺功能亢进还可能导致周期性瘫痪,多见于亚洲男性患者,发作时表现为双下肢无力,严重时可累及上肢,发作与钾代谢紊乱有关。 骨质疏松:甲状腺激素过多会影响钙的代谢,导致骨钙流失增加,长期可引起骨质疏松,增加骨折的风险,老年人等本身骨量就相对较少的人群更容易受到影响。 六、内分泌系统症状 月经紊乱:女性患者常出现月经周期延长、月经量减少,甚至闭经等情况,这与甲状腺激素对内分泌轴的影响有关,甲状腺功能异常会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。 性功能减退:男性患者可能出现性欲减退、阳痿等性功能方面的问题。 七、眼部症状 突眼:部分Graves病患者会出现眼部表现,称为Graves眼病,可分为单纯性突眼和浸润性突眼。单纯性突眼主要与交感神经兴奋有关,表现为轻度眼球突出、眼裂增宽等;浸润性突眼则与自身免疫反应有关,患者眼球突出明显,伴有眼部异物感、畏光、流泪、视力下降等,严重时可导致角膜溃疡、失明等。
2025-12-04 12:42:16

