朱海霞

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:抽动障碍,癫痫,小儿常见疾病的诊治。

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抽动障碍,癫痫,小儿常见疾病的诊治。展开
  • 睡不着觉咋弄

    改善睡眠可从改善睡眠环境、调整生活方式、心理调节、医疗干预(非药物)等方面入手,改善睡眠环境需注意温度湿度和光线,调整生活方式要作息规律、避免刺激物质、适度运动,心理调节可通过放松技巧和缓解压力,医疗干预包括认知行为疗法-失眠和光照疗法,若非药物方法无法改善且严重影响生活质量可就医考虑进一步干预且非药物优先尤其儿童不轻易用药。 一、改善睡眠环境 1.温度与湿度:保持卧室温度在18~25℃,湿度40%~60%较为适宜。研究表明,适宜的温湿度能让人感觉舒适,利于入睡。不同年龄段人群对温度的感知略有差异,儿童体温调节能力较弱,可适当将温度控制在20~24℃;老年人血液循环相对较慢,温度可稍高但也不宜超过26℃。 2.光线:营造黑暗的睡眠环境,可使用遮光窗帘等。光线会影响人体褪黑素的分泌,褪黑素有助于睡眠,强光会抑制其分泌从而干扰睡眠。对于有夜间工作等生活方式导致作息不规律的人群,更要注意避免光线干扰。 二、调整生活方式 1.作息规律:每天尽量固定上床睡觉和起床时间,即使是周末也不例外。长期规律的作息能调整人体的生物钟。儿童应保证充足的睡眠时间,不同年龄儿童睡眠时间不同,婴儿需12~16小时,幼儿11~14小时,学龄儿童10~13小时;成年人一般需要7~9小时睡眠;老年人睡眠时间相对减少,6~8小时即可。 2.避免刺激物质:睡前数小时内避免摄入咖啡因、尼古丁及大量液体。咖啡因具有兴奋神经的作用,会延长入睡时间,影响睡眠质量。有喝咖啡习惯的人群,应尽量在下午4点前饮用,且控制饮用量。 3.适度运动:白天进行适量运动,如散步、慢跑等,但避免在临近睡觉前剧烈运动。运动能促进身体代谢,增强体质,但睡前剧烈运动可能会使神经兴奋,不利于入睡。不同年龄段运动方式和强度不同,儿童可选择跳绳、踢毽子等趣味性运动;成年人可根据自身情况选择适合的有氧运动;老年人可选择慢走、太极拳等温和运动。 三、心理调节 1.放松技巧:睡前可通过深呼吸、冥想等方式放松身心。深呼吸时,慢慢地吸气,使腹部膨胀,然后慢慢地呼气,重复几次。冥想则是专注于当下的感受,排除杂念。对于有焦虑情绪的人群,这些放松技巧尤为重要。儿童可以通过简单的呼吸游戏来帮助放松,比如吹泡泡时的深呼吸;老年人可在安静环境中进行简单冥想。 2.缓解压力:找到适合自己的方式缓解日常压力,如与家人朋友倾诉、从事自己喜欢的活动等。长期的高压力状态会导致睡眠障碍,通过合理方式缓解压力有助于改善睡眠。生活方式不同的人群缓解压力的方式也不同,工作压力大的人群可在工作间隙进行短暂的放松活动;学生群体可通过与同学交流、参加兴趣小组等缓解学习压力。 四、医疗干预(非药物) 1.认知行为疗法-失眠(CBT-I):这是一种有效的非药物治疗方法,包括睡眠限制、刺激控制等。睡眠限制是根据自身睡眠情况,缩短卧床清醒时间,逐渐增加有效睡眠时间;刺激控制是建立床与睡眠之间的强烈联系,只有有困意时才上床。CBT-I适用于各种年龄段的失眠人群,儿童可在家长配合下进行简单的刺激控制训练,如只在有困意时才在床上;老年人在专业指导下进行睡眠限制等训练。 2.光照疗法:对于因季节变化等因素导致的睡眠问题,可考虑光照疗法。在合适时间接受一定强度的光照,调节生物钟。例如,冬季日照时间短,可在早晨进行适当光照。不同人群光照时间和强度有所不同,儿童光照时间不宜过长,强度适中;老年人光照时要注意避免强光直射眼睛。 如果通过以上非药物方法仍无法改善睡眠,且睡眠问题严重影响生活质量,建议及时就医,在医生评估下考虑是否需要进一步的药物等干预措施,但要遵循非药物优先的原则,尤其注意儿童不轻易使用药物来改善睡眠。

    2025-12-09 13:25:24
  • 脑梗是怎么回事怎么治疗

    脑梗即脑梗死,是因脑部血管阻塞致相应供血区脑组织缺血缺氧坏死的综合征,常见病因有动脉粥样硬化等。急性期治疗包括4.5小时内(部分可延至6小时)静脉溶栓、大血管闭塞6-24小时内血管内治疗、抗血小板、神经保护、控制血压血糖等;病情稳定后尽早开展康复治疗,包括物理、作业、言语、心理等治疗,需个性化长期坚持,不同年龄、性别、有基础病史患者康复有不同注意事项。 一、脑梗是什么 脑梗即脑梗死,又称缺血性脑卒中,是指由于血液供应缺乏而发生局部脑组织坏死的一组疾病的综合征。其发病机制主要是各种原因导致脑部血管阻塞,使得相应供血区域的脑组织缺血、缺氧,进而发生坏死或软化。常见的病因有动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等。动脉粥样硬化会使血管内膜增厚、斑块形成,逐渐导致血管狭窄甚至闭塞;心源性栓塞多是由于心脏内的栓子脱落,随血液循环堵塞脑部血管,比如心房颤动时心房壁形成的血栓脱落;小动脉闭塞则与高血压等因素有关,长期高血压可引起脑部小动脉玻璃样变、动脉硬化等,最终导致血管闭塞。不同年龄、性别人群发病风险有所不同,一般来说,中老年人群更易患病,男性发病风险可能略高于女性,有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群,以及吸烟、酗酒、缺乏运动等不健康生活方式的人群,脑梗发病风险更高。 二、脑梗的治疗 (一)急性期治疗 1.静脉溶栓:在发病4.5小时内(部分情况可延长至6小时),如果符合溶栓指征,可使用溶栓药物,如阿替普酶等,通过溶解血栓,恢复脑部血液再灌注,是目前最有效的恢复血流措施之一,但需要严格筛选患者,排除溶栓禁忌证,如近期有颅内出血、严重高血压等情况。 2.血管内治疗:对于大血管闭塞导致的脑梗死,在发病6-24小时内可考虑血管内治疗,包括机械取栓、血管成形术等,通过机械方式取出血栓或开通闭塞血管,改善脑血流。 3.抗血小板治疗:常用药物如阿司匹林等,在患者无禁忌证时尽早使用,通过抑制血小板聚集,预防血栓进一步形成,有助于减少脑梗复发风险。 4.神经保护治疗:可使用依达拉奉等药物,具有清除自由基、减轻神经细胞氧化损伤的作用,保护脑组织。 5.控制血压:脑梗急性期血压会有波动,一般需要谨慎调控血压,通常不主张快速降压,当收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg时,可适当降压;如果患者正在进行溶栓治疗,血压需控制在收缩压<180mmHg且舒张压<100mmHg。对于有高血压病史且正在服用降压药的患者,发病后通常可继续服用降压药物。 6.血糖管理:要密切监测血糖,高血糖会加重脑梗死损伤,可通过胰岛素等药物将血糖控制在适当范围(一般控制在7.8-10mmol/L);低血糖也会对脑组织造成损害,需及时纠正低血糖。 (二)康复治疗 在脑梗病情稳定后,应尽早开展康复治疗。康复治疗包括物理治疗(如关节活动度训练、平衡训练、步行训练等)、作业治疗(如日常生活能力训练,如穿衣、进食等)、言语治疗(对于有言语障碍的患者)、心理治疗(脑梗患者常伴有抑郁、焦虑等心理问题,需进行心理干预)等。康复治疗需要根据患者的具体情况制定个性化方案,并且要长期坚持,有助于患者神经功能的恢复,提高生活自理能力和生活质量。不同年龄患者康复治疗的重点和进度可能有所不同,儿童脑梗患者康复需遵循儿科安全护理原则,更注重在促进神经发育的同时保障生长发育需求;老年患者康复要注意避免过度疲劳,循序渐进进行训练。女性患者在康复中可能需要考虑自身生理特点,心理支持方面可能需要更多关注其情绪变化对康复的影响;男性患者康复也需根据个体差异制定合适方案。有基础病史的患者在康复过程中要密切监测基础疾病指标,确保康复治疗安全进行。

    2025-12-09 13:24:21
  • 小手指发麻是怎么回事

    小手指发麻可能由神经受压相关原因(如颈椎病致颈椎病变压迫支配小手指神经、肘管综合征因尺神经在肘部尺神经沟处卡压)、周围神经病变相关原因(糖尿病性周围神经病变因长期高血糖损伤周围神经、中毒性周围神经病变因长期接触有毒物质致周围神经损害)及其他原因(胸廓出口综合征因臂丛神经和锁骨下血管在胸廓出口处受压、脑部病变因脑部病变影响感觉传导通路)引起出现相应表现应及时就医检查并通过保持良好姿势、控制基础疾病等降低风险特殊人群需做相应防护。 一、神经受压相关原因 (一)颈椎病 1.发病机制:颈椎发生病变,如颈椎间盘突出、骨质增生等,可压迫支配小手指的神经。当颈椎神经根受到压迫时,神经传导功能受阻,就会导致小手指发麻。例如,长期低头工作、不良的睡眠姿势等因素容易诱发颈椎病,使得颈椎的生理曲度改变,增加神经受压的风险。对于不同年龄段的人群,长期低头学习或工作的青少年、长期伏案工作的中年人以及颈椎退变明显的老年人,都可能因颈椎问题出现小手指发麻。 2.相关表现:除小手指发麻外,还可能伴有颈部疼痛、僵硬,上肢放射性疼痛等症状,疼痛可从颈部放射至肩部、手臂甚至手指。 (二)肘管综合征 1.发病机制:尺神经在肘部尺神经沟处受到卡压,常见原因有肘部骨折、肘关节脱位、长期肘部过度活动等。尺神经受压后会影响其对小手指的神经支配,从而引起小手指发麻。比如,经常从事手工劳作、频繁屈伸肘部的人群,更容易出现肘管综合征导致小手指发麻。 2.相关表现:小手指及环指尺侧半感觉异常,发麻较为常见,还可能伴有手部精细动作不灵活等表现。 二、周围神经病变相关原因 (一)糖尿病性周围神经病变 1.发病机制:糖尿病患者长期血糖控制不佳时,高血糖会损伤周围神经,导致神经病变。小手指等部位的神经容易受到累及,出现发麻症状。糖尿病的发病与遗传因素、不良生活方式等有关,不同年龄段的糖尿病患者都可能发生周围神经病变,尤其病程较长且血糖控制不理想的患者风险更高。 2.相关表现:小手指发麻常呈对称性,可伴有手指感觉减退、疼痛等,病情进展可能出现手部肌肉萎缩等情况。 (二)中毒性周围神经病变 1.发病机制:长期接触某些有毒物质,如重金属(铅、汞等)、某些化学制剂等,可引起周围神经损害,导致小手指发麻。例如,从事相关化工行业工作的人群,若防护不当,长期接触有毒物质,就容易出现中毒性周围神经病变。 2.相关表现:有明确的毒物接触史,小手指发麻可伴有手部感觉异常、肌力下降等表现。 三、其他原因 (一)胸廓出口综合征 1.发病机制:臂丛神经和锁骨下血管在胸廓出口处受到压迫,可引起小手指发麻等症状。不良的姿势、肩部外伤等因素可能诱发该综合征。不同人群均可发生,长期姿势不良的人群更易出现。 2.相关表现:除小手指发麻外,还可能有肩部、上肢疼痛,手部皮肤温度改变等表现。 (二)脑部病变 1.发病机制:脑部的某些病变,如脑梗死、脑出血等,影响了感觉传导通路,也可能导致小手指发麻。脑部病变的发生与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒等多种因素有关,各个年龄段都可能发病,尤其是有基础疾病的中老年人。 2.相关表现:除小手指发麻外,可能伴有头痛、头晕、肢体无力、言语不清等症状。 如果出现小手指发麻的情况,应及时就医,进行相关检查,如颈椎磁共振、肌电图、血糖检测等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中要注意保持良好的姿势,避免长时间低头、过度使用肘部等,控制基础疾病(如糖尿病等),以降低小手指发麻的发生风险。对于特殊人群,如糖尿病患者要严格控制血糖,定期监测神经病变情况;从事有毒物质接触工作的人群要做好防护措施等。

    2025-12-09 13:23:12
  • 脑供血不足有哪些症状

    脑供血不足会引发脑部缺血缺氧相关症状,如头晕、头痛、视物模糊、记忆力减退;神经系统相关症状,像肢体麻木、肢体无力、言语不清;还会有精神行为异常、认知功能下降等其他相关症状,不同人群症状有差异,特殊人群如孕妇也需关注。 一、脑部缺血缺氧相关症状 头晕:是脑供血不足较为常见的症状之一,可表现为头部昏沉感、眩晕等。例如,一些中老年人因动脉粥样硬化导致脑血管狭窄,引起脑供血不足,常出现间断性的头晕,尤其在体位改变时(如从卧位突然站立)可能会加重。其机制是脑部血液供应减少,不能维持正常的神经功能,从而引发头晕的感觉。 头痛:部分脑供血不足患者会出现头痛症状,疼痛程度和性质多样,可为胀痛、刺痛等。这是因为脑部缺血缺氧导致脑血管代偿性扩张,刺激周围的痛觉感受器而引起头痛。比如有高血压病史的患者,本身血管弹性较差,容易发生脑供血不足,进而出现头痛症状。 视物模糊:当脑部供血不足影响到视觉中枢或相关的血液供应时,会出现视物模糊的情况。例如,视网膜的血液供应也依赖于脑部的血液供应,脑供血不足可能导致视网膜缺血,引起看东西不清楚,表现为视野模糊、视力下降等。 记忆力减退:脑供血不足会影响大脑对信息的存储和提取功能,导致患者记忆力减退。长期脑供血不足的患者可能会发现自己近期对事情的遗忘速度加快,对刚发生的事情容易忘记。这是由于脑部缺血影响了海马等与记忆相关的脑区的正常功能。 二、神经系统相关症状 肢体麻木:脑供血不足可导致支配肢体感觉的神经功能异常,出现肢体麻木的现象。比如单侧肢体出现麻木感,有的患者会感觉手部、面部或腿部有麻木、针刺样的感觉。这是因为脑部血液供应异常,影响了感觉神经传导通路的正常功能。 肢体无力:患者可能会感觉肢体活动没有力气,比如拿东西时感觉手部无力,走路时下肢无力等。这是由于脑部供血不足影响了运动神经的功能,使得肢体的运动功能受到影响。例如,一些患有颈椎病同时合并脑供血不足的患者,可能会出现上肢无力的情况,因为颈椎病变可能影响椎动脉供血,进而导致脑供血不足,引起肢体无力。 言语不清:严重的脑供血不足可能影响语言中枢相关的脑区血液供应,导致言语不清。患者可能表现为说话含糊、吐字不清等。这是因为语言中枢的正常功能依赖于充足的血液供应,脑供血不足使语言中枢不能正常发挥作用,从而出现言语方面的障碍。 三、其他相关症状 精神行为异常:部分脑供血不足患者会出现精神方面的异常,如情绪不稳定,容易激动、烦躁或抑郁等;也可能出现注意力不集中、嗜睡等情况。这是因为脑部血液供应异常影响了大脑的神经递质平衡和神经功能,从而导致精神行为方面的改变。例如,一些老年脑供血不足患者可能会出现嗜睡的表现,白天容易犯困,这是由于脑部缺血缺氧导致的神经功能紊乱。 认知功能下降:长期慢性脑供血不足的患者可能会出现认知功能下降,包括计算能力减退、理解能力下降等。随着病情的发展,可能会逐渐影响日常生活能力,如不能准确计算简单的账目,不能正确理解他人的话语等。这是因为脑供血不足影响了大脑的多个认知相关脑区的功能,导致认知功能逐渐减退。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群脑供血不足的症状可能会有一定差异。例如,年轻女性如果长期熬夜、缺乏运动,可能会因血管痉挛等原因出现脑供血不足,症状可能以头晕、头痛为主;而老年男性有高血压、糖尿病病史者,因血管病变导致脑供血不足,可能更易出现肢体麻木、言语不清等症状。对于特殊人群,如孕妇出现脑供血不足,需要特别关注,因为不仅要考虑自身健康,还要考虑胎儿的情况,其症状可能会因身体负担加重而有所不同,需要及时就医排查原因并进行相应处理。

    2025-12-09 13:22:01
  • 脚麻木是什么原因引起的

    脚麻木可能由神经受压(如腰椎间盘突出、颈椎病)、血管因素(如下肢动脉硬化闭塞症、脑血管疾病)、代谢性疾病(如糖尿病周围神经病变)、营养缺乏(如B族维生素缺乏)、中毒(如药物中毒或重金属中毒)、其他原因(如慢性酒精中毒、自身免疫性疾病)等引起出现该症状应及时就医做相关检查明确病因有基础疾病者需控制基础病预防并发症。 一、神经受压相关原因 (一)腰椎间盘突出 对于成年人而言,腰椎间盘发生退变后,纤维环部分或全部断裂,髓核突出,若压迫支配下肢的神经,就可能导致脚麻木。例如,长期从事重体力劳动、久坐久站等人群,腰椎间盘突出风险较高。从年龄方面看,中老年人随着年龄增长,腰椎间盘退变加剧,发病几率相对更高。 青少年若因外伤等原因导致腰椎间盘突出,也可能出现脚麻木情况,不过相对中老年人发生率低。 (二)颈椎病 颈椎病患者,尤其是神经根型颈椎病,颈椎的病变如椎间盘突出、骨质增生等压迫神经根,可引起上肢及下肢的感觉异常,包括脚麻木。长期伏案工作、低头看电子产品的人群,患颈椎病风险增加,年龄上也是中老年人更为常见,但年轻人长期不良生活方式也可能引发。 二、血管因素相关原因 (一)下肢动脉硬化闭塞症 中老年人是高发人群,由于下肢动脉粥样硬化,血管管腔狭窄甚至闭塞,导致下肢血液循环不畅,可出现脚麻木,还可能伴有下肢发凉、间歇性跛行等症状。其发病与年龄增长、高血脂、高血压、糖尿病等因素相关,年龄越大,患病风险越高,糖尿病患者病程较长时更易并发下肢动脉硬化闭塞症。 (二)脑血管疾病 对于中老年人,尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群,发生脑梗死或脑出血等脑血管疾病时,可能出现一侧肢体包括脚部的麻木,还常伴有肢体无力、言语不清、口角歪斜等症状。急性脑血管疾病发病急,需及时就医。 三、代谢性疾病相关原因 (一)糖尿病周围神经病变 糖尿病患者若血糖控制不佳,病程较长时容易出现周围神经病变,表现为手脚麻木,通常是对称性的,从手脚远端开始逐渐向近端发展。儿童糖尿病患者若血糖长期控制不良,也可能出现周围神经病变导致脚麻木,但相对成年人发生率低。其发生与高血糖导致神经纤维变性等机制相关,血糖控制情况是关键影响因素,血糖越高、病程越长,发生周围神经病变的几率越大。 四、营养缺乏相关原因 (一)B族维生素缺乏 长期素食、胃肠道吸收障碍等情况可导致B族维生素缺乏,尤其是维生素B12缺乏,会影响神经系统的正常功能,引起脚麻木等神经症状。老年人胃肠道功能减退,相对更易出现B族维生素缺乏,孕妇若B族维生素摄入不足,也可能影响胎儿神经系统发育,同时自身出现脚麻木等症状。 五、中毒相关原因 (一)药物中毒或重金属中毒 某些药物如化疗药物等长期使用可能导致神经毒性,引起手脚麻木。重金属如铅、汞中毒时,也会损伤神经系统,出现脚麻木症状。长期处于重金属污染环境或有药物滥用史的人群需警惕。 六、其他原因 (一)慢性酒精中毒 长期大量饮酒的人群,酒精会影响神经系统,导致维生素缺乏等多种问题,进而出现脚麻木,还可能伴有步态不稳、记忆力减退等表现。 (二)自身免疫性疾病 如吉兰-巴雷综合征等自身免疫性周围神经疾病,可出现四肢麻木,包括脚麻木,常急性或亚急性起病,病情严重时可影响呼吸肌。 如果出现脚麻木症状,应及时就医,进行详细的体格检查、神经系统检查、影像学检查(如腰椎MRI、颈椎MRI、头颅CT或MRI等)、血糖检测等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者需严格控制血糖,高血压患者需控制血压等,以预防脚麻木等并发症的发生。

    2025-12-09 13:20:49
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