朱海霞

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:抽动障碍,癫痫,小儿常见疾病的诊治。

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抽动障碍,癫痫,小儿常见疾病的诊治。展开
  • 身体会不由自主的抽搐,有时候还叫唤

    身体不由自主抽搐伴叫唤可能由生理性因素如疲劳压力、睡眠不足引发,也可能是病理性因素如癫痫发作、低钙血症、神经系统病变导致,出现时要确保患者安全环境,及时就医进行神经系统查体、血钙等检查,儿童、孕妇、老年人有不同注意要点,此类症状多样需及时到正规医院就诊明确病因避免延误病情。 一、可能的医学原因分类 (一)生理性因素 1.疲劳与压力:长期过度劳累、精神高度紧张时,身体可能出现短暂的不由自主抽搐,部分人可伴随轻微叫唤表现,多因神经调节功能暂时紊乱所致,经休息、减压后多可缓解。 2.睡眠相关:睡眠不足或睡眠质量差时,也可能引发偶发的肌肉抽搐及短暂异常发声,这与睡眠周期中神经肌肉的不自主调节有关。 (二)病理性因素 1.癫痫发作:是大脑神经元异常放电引起的突发、短暂脑功能失调综合征,典型表现为突发的肌肉抽搐,可累及全身或局部,部分患者发作时可伴随发声(如叫唤),需通过脑电图等检查明确诊断,癫痫的发生与遗传、脑部病变等多种因素相关。 2.低钙血症:血清钙浓度降低时,神经肌肉兴奋性增高,可出现手足抽搐、肌肉痉挛等,严重时也可能伴有异常发声,通过血钙检测可发现血钙水平低于正常范围,常见于维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退等情况。 3.神经系统病变:如脑部肿瘤、脑血管意外(如脑出血、脑梗死)等病变影响神经功能时,可能导致不自主抽搐及异常发声,需结合头颅影像学等检查明确病因。 二、应对与建议 (一)紧急情况处理 当出现不由自主抽搐且叫唤时,首先应确保患者处于安全环境,避免其受伤,如将患者移至柔软平坦处,头偏向一侧以防误吸。若抽搐持续不缓解或频繁发作,需立即拨打急救电话寻求专业救治。 (二)就医检查方向 患者需及时前往医院就诊,医生通常会进行详细神经系统查体、血常规、血钙、血镁、脑电图、头颅影像学(如头颅CT、MRI)等检查,以明确抽搐及叫唤的具体病因。 (三)不同人群注意要点 1.儿童:儿童出现此类情况需特别关注,儿童癫痫可能与脑部发育不完善等因素相关,要避免儿童独自在高处、水边等危险场所,及时就医排查病因,且儿科患者优先考虑非药物干预为主的初步处理。 2.孕妇:孕期出现该症状需警惕是否与孕期生理变化(如血钙需求增加等)或妊娠期特有疾病相关,应及时就医由产科及神经内科等多学科评估,确保母婴安全。 3.老年人:老年人需重点排查脑血管疾病、退行性神经病变等,就医时需详细告知医生既往病史、用药情况等,以便精准诊断与处理。 三、强调及时就医的重要性 由于导致身体不由自主抽搐伴叫唤的原因多样,部分可能是严重疾病的表现,因此一旦出现此类症状,无论频率高低,都应及时到正规医疗机构就诊,通过专业检查明确病因并采取针对性措施,避免延误病情。

    2025-12-09 12:27:40
  • 抗癫痫的药

    抗癫痫药物分传统和新型两类,传统如丙戊酸钠作用与增强GABA抑制作用有关,新型如左乙拉西坦调节突触囊泡蛋白SV2A影响神经递质释放,常用药有丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦,使用时不同年龄患者选择使用需特虑,儿童要谨慎调量监测不良反应,女性育龄期需权衡药物对胎儿影响,肝肾功能不全患者要调整剂量或选影响小的药。 抗癫痫药物主要分为传统抗癫痫药物和新型抗癫痫药物。传统抗癫痫药物如丙戊酸钠,其作用机制可能与增强γ-氨基丁酸(GABA)的抑制作用有关,通过稳定神经元膜电位来发挥抗癫痫功效;新型抗癫痫药物如左乙拉西坦,作用机制相对较为独特,可能是通过调节突触囊泡蛋白SV2A,影响神经递质的释放来起到抗癫痫作用。大量临床研究表明,不同作用机制的药物针对不同类型的癫痫发作有相应的疗效。例如,丙戊酸钠对全面性发作,包括失神发作、强直-阵挛发作等有较好的效果;左乙拉西坦对部分性发作伴有或不伴有全面性发作有一定的治疗作用。 常用抗癫痫药物举例 丙戊酸钠:是一种广谱抗癫痫药,对多种类型的癫痫发作有效。多项大规模临床研究显示,它能显著减少癫痫发作的频率和严重程度。在儿童癫痫患者中,也有广泛的应用,但需要注意其可能存在的不良反应,如肝功能损害等,在使用过程中需要监测肝功能指标。 卡马西平:主要用于部分性发作和全面性强直-阵挛发作等。研究发现,卡马西平可以阻断电压依赖性钠通道,抑制神经元的高频放电,从而发挥抗癫痫作用。不过,卡马西平可能会引起一些不良反应,如头晕、皮疹等,在用药过程中需要密切观察患者的反应。 左乙拉西坦:对于成人和儿童的部分性发作等有较好的疗效。其安全性相对较高,不良反应相对较少,常见的不良反应如嗜睡等一般较为轻微。大量的临床应用数据表明,左乙拉西坦能有效控制癫痫发作,并且对患者的认知功能影响较小,尤其适用于一些对认知功能有较高要求的患者,如儿童和从事脑力劳动的成人患者。 抗癫痫药物使用的注意事项 对于不同年龄的患者,抗癫痫药物的选择和使用需要特别考虑。儿童患者由于其生理特点,肝肾功能尚未发育完全,在使用抗癫痫药物时需要更加谨慎,要根据儿童的体重、年龄等因素来调整药物剂量,并且密切监测药物的不良反应,如丙戊酸钠在儿童中的肝功能损害风险需要重点关注。女性癫痫患者在育龄期使用抗癫痫药物时,需要考虑药物对胎儿的影响,一些抗癫痫药物可能会增加胎儿畸形的风险,需要在医生的指导下权衡利弊,必要时调整药物治疗方案。对于有特殊病史的患者,如肝肾功能不全的患者,使用抗癫痫药物时需要调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物,因为药物的代谢和排泄主要通过肝肾功能,肝肾功能不全可能会导致药物在体内蓄积,增加不良反应的发生风险。

    2025-12-09 12:26:35
  • 抽搐的急救方法

    抽搐急救需先将患者转移至安全场所,保持呼吸道通畅,观察抽搐情况并记录,同时拨打急救电话,儿童和老年患者有各自特殊注意事项,要迅速准确采取措施保障患者安全并送医进一步诊治。 一、将患者转移至安全场所 将抽搐患者转移到平坦、柔软的地面,如床垫或地毯上,远离尖锐物品、火源等危险区域,防止患者在抽搐过程中受伤。对于儿童患者,要特别注意避免其跌落床边等情况,轻柔地将其放置在安全位置,保护头部和身体重要部位。 二、保持呼吸道通畅 1.解开衣物:迅速解开患者颈部、胸部的紧身衣物,如领带、毛衣等,以保持呼吸顺畅。对于婴幼儿患者,要注意解开领口的纽扣等束缚物。 2.清理口腔异物:如果患者口腔内有分泌物、呕吐物等,应及时清理,可将患者头部偏向一侧,用手指包裹纱布等轻柔地清除口腔异物,避免异物堵塞呼吸道导致窒息。对于意识不清的患者,要防止舌根后坠堵塞气道,必要时可使用口咽通气道,但操作要轻柔,避免损伤口腔黏膜。 三、观察抽搐情况 1.记录时间:仔细观察患者抽搐开始的时间、抽搐的表现(如肢体抽搐的部位、幅度、频率等)以及持续时间,这对于后续就医时向医生准确描述病情非常重要。儿童患者抽搐时,要密切关注其面色、呼吸等情况,因为儿童神经系统发育不完善,抽搐可能更容易出现严重情况。 2.判断严重程度:如果患者抽搐持续时间超过5分钟,或者抽搐停止后短时间内再次发作,或者抽搐时伴有意识不清、呼吸困难等情况,提示病情较为严重,需立即采取进一步急救措施并尽快送往医院。 四、拨打急救电话 在进行初步急救处理的同时,尽快拨打急救电话,向急救人员准确报告患者的情况,包括患者的年龄、性别、抽搐表现、发病时间等信息,以便急救人员做好准备,及时赶到现场进行更专业的救治。对于有基础疾病(如癫痫病史等)的患者,要告知急救人员相关病史,以便在转运过程中采取针对性的急救措施。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童抽搐时,要更加轻柔地进行操作,避免过度用力造成二次伤害。要注意保暖,但不要包裹过紧影响呼吸。如果是婴幼儿,要安抚其情绪,避免因紧张哭闹加重抽搐情况。同时,要密切观察儿童抽搐后的精神状态、体温等情况,因为儿童抽搐可能由多种原因引起,如高热惊厥等,若伴有发热,要进一步监测体温变化。 2.老年患者:老年患者抽搐时,要特别注意其心血管系统的情况,因为老年患者可能合并有心血管疾病,抽搐可能诱发心脑血管意外。在转运过程中要尽量保持患者身体平稳,避免剧烈颠簸。同时,要检查老年患者是否佩戴有假牙等物品,及时清理可能影响呼吸的口腔异物。 总之,抽搐急救要迅速、准确地采取上述措施,最大程度保障患者的生命安全,并及时送往医院进行进一步诊断和治疗。

    2025-12-09 12:25:12
  • 癫痫病治疗的方法

    癫痫病治疗有药物治疗通过调节神经元兴奋性控发作需个体化选药、手术治疗药物效果不佳时考虑找准致痫灶儿童需更谨慎、神经调控治疗中迷走神经刺激术适药物难治性部分性发作儿童要考虑解剖生长发育脑深部电刺激术渐应用需综合评估、生酮饮食治疗是高脂肪低碳水化合物适当蛋白质方案适儿童难治性癫痫需专业指导监测代谢指标。 一、药物治疗 抗癫痫药物是癫痫病治疗的主要手段之一,其作用机制是通过调节神经元的兴奋性来控制癫痫发作。例如丙戊酸钠,它对多种类型的癫痫发作都有一定的疗效,能广泛抑制神经元的异常放电。不同类型的癫痫发作需要选用不同的抗癫痫药物,如部分性发作可选用卡马西平;全面性强直-阵挛发作常选用丙戊酸钠、拉莫三嗪等。药物治疗需要遵循个体化原则,根据患者的年龄、发作类型、体重等因素来确定合适的药物和剂量。 二、手术治疗 1.适用情况 当药物治疗效果不佳时,可考虑手术治疗。对于药物难治性癫痫,如颞叶癫痫,若能明确癫痫灶位于一侧颞叶,且患者的认知功能等情况允许,可进行颞叶切除术。手术的关键是准确找到致痫灶,这需要通过详细的术前评估,包括脑电图(EEG)、磁共振成像(MRI)、正电子发射断层扫描(PET)等检查手段来定位。 2.特殊人群考虑 儿童患者进行手术治疗需要更加谨慎,因为儿童的脑功能处于发育阶段,手术需要充分评估对脑功能的影响。要权衡手术治疗可能带来的获益和风险,对于儿童患者,优先考虑药物治疗,只有在药物难治性癫痫且癫痫灶定位准确的情况下才慎重选择手术。 三、神经调控治疗 1.迷走神经刺激术(VNS) 通过刺激迷走神经来调节大脑的电活动,从而减少癫痫发作的频率和严重程度。适用于药物难治性部分性发作癫痫患者。对于儿童患者,需要考虑其颈部解剖结构和生长发育情况,刺激参数的调整要更加精细,以达到最佳的治疗效果同时避免对儿童生长发育造成不良影响。 2.脑深部电刺激术(DBS) 将电极植入脑内特定的神经核团,通过电刺激来抑制癫痫发作。目前在一些难治性癫痫的治疗中逐渐应用,但对于不同年龄和病情的患者,治疗效果和风险评估需要综合多方面因素。 四、生酮饮食治疗 1.原理及适用人群 生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物、适当蛋白质的饮食方案,其机制可能与改变体内的代谢环境,减少癫痫发作有关。适用于儿童难治性癫痫,尤其是Lennox-Gastaut综合征等。对于儿童患者,需要严格控制饮食的组成和比例,在专业医生和营养师的指导下进行,因为儿童处于生长发育阶段,要保证营养的均衡同时达到生酮的效果。在实施生酮饮食过程中,要密切监测患儿的代谢指标,如血酮、血糖、电解质等,及时调整饮食方案,以确保治疗的安全性和有效性。

    2025-12-09 12:24:11
  • 方颅怎么办

    方颅多与维生素D缺乏性佝偻病相关,发现儿童有方颅需询问病史、观察伴随症状并评估严重程度,非药物干预包括增加日照和合理喂养,严重时可能需在医生指导下进行维生素D及钙剂补充,婴儿等特殊人群处理需谨慎,有特殊病史儿童需个性化处理。 一、方颅的可能原因及初步评估 方颅是小儿头颅骨发育异常的一种表现,多与维生素D缺乏性佝偻病相关。维生素D缺乏会影响钙、磷代谢,导致颅骨矿化障碍。此外,遗传因素等也可能有一定影响。发现儿童有方颅表现时,首先要详细询问病史,包括喂养情况、日照时间等。观察儿童有无其他伴随症状,如多汗、夜惊、烦躁不安等。同时,需检查骨骼情况,评估方颅的严重程度。 二、非药物干预措施 1.增加日照:确保儿童有充足的户外活动时间,一般建议婴幼儿每天户外活动不少于2小时。日照可使皮肤中的7-脱氢胆固醇转化为维生素D,促进钙吸收。不同年龄段儿童根据自身情况调整日照时长,但要避免强烈阳光直射导致晒伤。对于婴儿,可在天气适宜时抱至户外,适当暴露皮肤,但要注意防护眼睛等敏感部位。 2.合理喂养:对于母乳喂养的婴儿,母亲应保证自身摄入足够的钙、维生素D等营养物质,以通过乳汁传递给婴儿。对于配方奶喂养的婴儿,要选择符合国家标准、维生素D含量适宜的配方奶。较大儿童的饮食要均衡,多摄入富含钙的食物,如奶制品(牛奶、酸奶等)、豆制品(豆腐、豆浆等)、虾皮等,同时保证维生素摄入,可适当食用富含维生素的蔬菜水果。 三、医疗干预情况 如果方颅是由维生素D缺乏性佝偻病引起且较为严重,可能需要在医生评估下进行维生素D及钙剂补充。但药物补充需严格遵循医生指导,因为过量补充维生素D等也会带来不良影响。医生会根据儿童的具体情况,如血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标以及方颅严重程度等来决定是否需要药物干预及具体方案。例如,对于明确维生素D缺乏性佝偻病的儿童,可能会给予维生素D制剂口服,但必须是在专业医生诊断后,按照合适剂量使用,且要定期复查相关指标以调整治疗方案。 四、特殊人群注意事项 对于婴儿等特殊人群,在处理方颅问题时需格外谨慎。婴儿的骨骼发育尚未成熟,任何干预措施都要以不影响其正常生长发育为前提。在增加日照时,要密切关注婴儿皮肤反应,避免晒伤。喂养方面,要确保奶量充足且营养均衡,对于添加辅食的婴儿,要逐步引入各种富含营养的食物,遵循由少到多、由一种到多种的原则,防止出现消化不良等问题影响营养吸收,进而影响骨骼发育。如果是有特殊病史的儿童,如有先天性代谢疾病等情况导致的方颅相关表现,需要更专业、全面的评估和个性化的处理方案,要及时与儿科专科医生沟通,制定针对性的应对措施,以最大程度保障儿童的健康成长。

    2025-12-09 12:22:49
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