朱海霞

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:抽动障碍,癫痫,小儿常见疾病的诊治。

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抽动障碍,癫痫,小儿常见疾病的诊治。展开
  • 头顶痛

    头顶痛常见诱因包括神经系统病变、头部外伤、五官科疾病牵涉、全身性疾病影响,可通过保证充足睡眠、轻柔按摩头顶等非药物干预缓解,若持续不缓解或伴呕吐等严重症状需就医行头颅CT等检查,儿童要密切观察头部情况并详细提供生活信息,女性关注月经周期与激素影响,中老年人需保持健康生活方式,保持均衡饮食、适度运动等健康生活方式可预防头顶痛 一、头顶痛的常见诱因 (一)神经系统病变相关 偏头痛是常见引发头顶痛的原因,约60%偏头痛患者有家族史,遗传因素在其发病中起重要作用,同时神经递质失衡也参与其中,女性患病率相对较高。颅内肿瘤也是诱因之一,不同年龄段好发肿瘤类型有差异,肿瘤增大压迫周围脑组织可致头顶痛。 (二)头部外伤因素 头部受撞击等外伤后,局部组织受损,可出现头顶痛,儿童因玩耍等头部易受外伤,需重点关注。 (三)五官科疾病牵涉 鼻窦炎中的额窦炎,炎症刺激可引发头顶部位牵涉性疼痛,儿童因鼻窦解剖结构特点,鼻窦炎发病率相对较高,不同性别在鼻窦炎发病上无显著差异。 (四)全身性疾病影响 高血压患者血压波动时,头部血管收缩舒张功能异常,可致头顶痛,中老年人高血压患病率相对高,高盐饮食等不健康生活方式增加高血压发生风险。发热性疾病时,人体感染病原体体温升高可伴随头顶痛,各年龄段均可发病,儿童因免疫系统发育不完善更易感染发热。 二、头顶痛的非药物干预措施 (一)休息调整 保证充足良好睡眠,成人一般需7~8小时睡眠,儿童睡眠时间更长,充足睡眠对因劳累等引发的头顶痛有缓解作用。 (二)局部按摩 轻柔按摩头顶部位,促进局部血液循环以缓解疼痛,儿童按摩时需把控力度,避免过重造成不适。 三、头顶痛就医及检查要点 若头顶痛持续不缓解或伴有呕吐、视力下降、肢体活动障碍等严重症状,需及时就医,进行头颅CT、磁共振成像(MRI)等检查以明确病因。儿童头顶痛时,家长要密切观察头部有无外伤痕迹,详细向医生告知儿童近期生活健康情况;女性头顶痛患者需考虑月经周期等体内激素水平变化对头顶痛的影响。 四、不同人群头顶痛的注意事项 (一)儿童头顶痛 家长需密切观察儿童头部情况,因儿童表述不清,就医时详细提供儿童近期生活等信息,且儿童进行适度活动时要注意安全,避免头部再次受伤。 (二)女性头顶痛 关注月经周期对头顶痛的影响,了解体内激素水平变化与头顶痛发作的关联,保持健康生活方式。 (三)中老年人头顶痛 中老年人要注意保持健康生活方式,如均衡饮食、适量运动,避免高盐饮食等,积极控制血压等,降低因全身性疾病引发头顶痛的风险。 五、健康生活方式对头顶痛的预防作用 保持均衡饮食,摄入充足维生素、矿物质等营养物质;成年人每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,儿童进行适合其年龄的适度活动,避免过度劳累,通过健康生活方式降低头顶痛发生几率,不同年龄段人群根据自身特点维持健康生活方式,如儿童适度活动促进身体发育同时减少头部外伤风险等。

    2025-12-09 12:43:27
  • 脑梗死

    脑梗死是因脑部血液循环障碍致局部脑组织缺血缺氧坏死软化属缺血性脑卒中常见类型,病因有动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞,症状包括突发一侧肢体无力麻木等一般症状及不同部位梗死表现,诊断靠头颅CT、MRI等影像学检查及血常规等其他检查,治疗分急性期溶栓、抗血小板聚集、改善脑循环及病情稳定后康复治疗,预防要控制基础疾病、调整生活方式、定期体检,特殊人群如老年人、心脏病患者、妊娠期女性有相应注意事项。 一、定义 脑梗死是因脑部血液循环出现障碍,致使局部脑组织发生缺血、缺氧,进而引发缺血性坏死或软化的病症,属于缺血性脑卒中的常见类型。 二、病因 1.动脉粥样硬化 此为脑梗死最常见的病因,动脉管壁内膜受损后,脂质会沉积形成斑块,从而造成血管狭窄或闭塞。 2.心源性栓塞 像心房颤动、心脏瓣膜病等病症,会使得心脏内的血栓脱落,随血流进入脑动脉,进而阻塞血管。 3.小动脉闭塞 高血压可引发脑内小动脉出现玻璃样变、动脉硬化性闭塞等情况,致使局部脑组织缺血。 三、症状 1.一般症状 会突发一侧肢体无力或麻木、言语不清、口角歪斜、视物模糊、头痛、呕吐等表现。 2.不同部位梗死表现 例如大脑中动脉梗死时,可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍以及同向性偏盲;椎-基底动脉梗死时,会有眩晕、恶心、呕吐、吞咽困难、共济失调等症状。 四、诊断 1.影像学检查 头颅CT是急性期的首选检查方法,能够早期发现梗死灶;头颅MRI对早期脑梗死的诊断价值更高,可发现脑干、小脑等部位的微小梗死灶。 2.其他检查 血常规、凝血功能、血糖、血脂等检查有助于明确病因以及危险因素。 五、治疗 1.急性期治疗 溶栓治疗:发病4.5小时内符合指征者可使用溶栓药物,如阿替普酶等,以恢复脑血流。 抗血小板聚集:常用药物有阿司匹林,可抑制血小板聚集,减少血栓形成。 改善脑循环:使用扩张血管、改善脑代谢的药物。 2.康复治疗 病情稳定后应尽早开展康复训练,促进神经功能恢复,涵盖肢体运动、言语、认知等方面的康复。 六、预防 1.控制基础疾病 积极管控高血压、高血脂、糖尿病,将血压、血脂、血糖控制在合理范围。 2.生活方式调整 戒烟限酒,合理安排饮食,减少高脂肪、高盐食物的摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取;适度运动,像快走、慢跑等,每周至少进行150分钟。 3.定期体检 老年人以及有脑血管病危险因素的人群需定期进行脑血管相关检查,早期发现问题并干预。 七、特殊人群注意事项 1.老年人 随着年龄增长,脑血管弹性降低,更易发生脑梗死,需定期监测血压、血脂等指标,遵医嘱规律服药,保持健康生活方式。 2.心脏病患者 若患有心房颤动,需严格进行抗凝治疗,预防心源性栓塞引发脑梗死,同时定期复查心脏状况。 3.妊娠期女性 要特别留意血压等情况,避免因血压异常等导致脑梗死,孕期应定期产检,遵循医生指导进行保健。

    2025-12-09 12:39:44
  • 偏头疼怎么办最快最有效缓解

    偏头痛可通过找安静黑暗房间休息放松身心来调节,还可应用冷热敷,药物干预可选用非甾体抗炎药、曲坦类药物,饮食上要避免诱发食物、适当摄入缓解食物,也可通过按摩头部和颈部来缓解。 一、休息与环境调节 1.找安静黑暗房间休息:偏头痛发作时,找一个安静、黑暗且舒适的房间躺下休息。黑暗环境可减少光线对头部的刺激,利于缓解疼痛,这是基于光线刺激可能诱发或加重偏头痛的原理,不同年龄、性别及生活方式的人群在偏头痛发作时,休息在黑暗环境中都能一定程度减轻不适。 2.放松身心:通过深呼吸等方式放松身心,深呼吸能调节植物神经功能,缓解紧张情绪,紧张往往是偏头痛的诱发或加重因素之一,各年龄段人群都可通过深呼吸来尝试缓解偏头痛,比如成年人可慢慢吸气使腹部隆起,再缓缓呼气,重复多次。 二、冷热敷应用 1.冷敷:用冰袋或冷毛巾敷在额头或疼痛部位,每次敷15-20分钟,间隔一段时间可重复。冷敷能收缩血管,减轻血管扩张导致的头痛,对于因血管扩张引发的偏头痛有缓解作用,不同人群都可尝试,但要注意避免冻伤皮肤,儿童使用时要更小心控制冷敷时间和温度。 2.热敷:对于因寒冷刺激或肌肉紧张导致的偏头痛,可使用热毛巾或热水袋热敷,温度不宜过高,以免烫伤,热敷能促进血液循环,放松肌肉,缓解疼痛,如一些长期伏案工作导致肌肉紧张引发偏头痛的人群,热敷可能有一定效果。 三、药物干预(仅提及药物名称) 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,可通过抑制前列腺素合成来缓解疼痛,但儿童使用需谨慎,要根据年龄和体重等情况在医生指导下考虑是否使用,因为儿童的身体代谢等与成人不同,药物不良反应对儿童的影响需特别关注。 2.曲坦类药物:如舒马曲坦等,但这类药物有一定禁忌证,比如有心血管疾病的人群要慎用,不同病史的人群在使用前需咨询医生,评估风险。 四、饮食注意 1.避免诱发食物:一些食物可能诱发偏头痛,如含有酪胺的奶酪、含有亚硝酸盐的腌制食品、含苯乙胺的巧克力等,不同饮食偏好的人群要注意避免这类食物,比如有吃巧克力习惯的偏头痛患者,要观察食用后是否诱发头痛,从而调整饮食。 2.适当摄入缓解食物:比如喝些绿茶,绿茶中的成分可能对偏头痛有一定缓解作用,但效果因人而异,各年龄段人群可尝试,不过不要依赖绿茶来治疗偏头痛,只是作为一种辅助的饮食调节方式。 五、按摩缓解 1.按摩头部:用手指轻轻按摩太阳穴、头顶等部位,以圆周运动的方式按摩,力度适中。按摩能促进头部血液循环,缓解肌肉紧张,不同人群都可进行,比如成年人可自己按摩或让家人帮忙按摩,儿童如果配合也可尝试轻柔按摩,但要注意力度,避免过度用力加重不适。 2.按摩颈部:偏头痛可能与颈部肌肉紧张有关,按摩颈部肌肉能缓解相关紧张,减轻对头部神经血管的压迫,比如长期低头工作的人群,颈部肌肉容易紧张,按摩颈部可能对缓解偏头痛有帮助,按摩时从颈部底部向上轻柔按摩。

    2025-12-09 12:38:51
  • 肌肉萎缩怎么办

    运动康复干预包括针对肌肉萎缩部位有针对性进行力量训练(不同年龄训练方式不同)及结合提高心肺功能等的有氧运动;营养支持需保证充足蛋白质摄入(不同年龄需求量不同)、补充维生素D(可晒太阳或摄入相关食物)和钙(从奶制品、深绿色蔬菜等获取);病因治疗要针对神经源性肌肉萎缩(如脊髓损伤等针对性治疗)和肌源性肌肉萎缩(肌营养不良症等延缓病情进展及进行遗传咨询);康复辅助器具使用则根据肌肉萎缩部位和程度选合适器具(考虑使用者因素保证适配安全)。 一、运动康复干预 1.力量训练:针对肌肉萎缩部位进行有针对性的力量训练,例如腿部肌肉萎缩可进行坐姿腿屈伸等训练。通过逐渐增加负荷的方式,刺激肌肉纤维的生长。研究表明,规律的力量训练可以显著增加肌肉的横截面积,提升肌肉力量。不同年龄阶段的人群训练方式有所不同,年轻人可选择较大强度的力量训练,而老年人则应选择相对温和且适合自身身体状况的力量训练动作,避免受伤。 2.有氧运动:结合有氧运动有助于提高心肺功能,同时也能间接促进肌肉的代谢和恢复。如慢跑、游泳等,每周进行3-5次,每次30分钟左右。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,运动时需注意监测血糖,避免低血糖发生。 二、营养支持 1.蛋白质摄入:保证充足的蛋白质摄入是关键,蛋白质是肌肉修复和生长的重要原料。瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及奶制品等都是优质蛋白质的良好来源。不同年龄人群蛋白质需求量不同,儿童处于生长发育阶段,蛋白质摄入应相对丰富;老年人由于消化功能减退,可选择易消化的优质蛋白质食物。一般来说,成年人每天每公斤体重约需1-1.5克蛋白质。 2.维生素与矿物质:维生素D有助于钙的吸收,对肌肉功能维持有重要作用,可通过适当晒太阳或摄入富含维生素D的食物(如深海鱼类、蛋黄等)来补充;钙是肌肉收缩不可或缺的元素,奶制品、深绿色蔬菜等是钙的良好来源。对于特殊人群,如孕妇需要额外注意钙和其他营养素的补充以满足自身和胎儿需求。 三、病因治疗 1.神经源性肌肉萎缩:如果是由于神经病变导致的肌肉萎缩,如脊髓损伤、周围神经病变等,需要针对神经病变进行治疗。例如脊髓损伤可根据病情采取手术减压、药物营养神经等措施。对于不同病因导致的神经病变,治疗方案差异较大,需要由专业医生进行精准诊断后制定个性化治疗方案。 2.肌源性肌肉萎缩:若是肌源性疾病引起的肌肉萎缩,如肌营养不良症等,目前虽缺乏根治方法,但可通过药物等手段延缓病情进展。对于这类遗传性疾病,家族中有相关病史的人群应进行遗传咨询,评估生育风险等。 四、康复辅助器具使用 根据肌肉萎缩的部位和程度,可选择合适的康复辅助器具。例如腿部肌肉萎缩严重影响行走的患者可使用拐杖、助行器等辅助器具,帮助维持行走功能,提高生活自理能力。在选择辅助器具时,要考虑使用者的身高、体重、身体状况等因素,确保其适配性和安全性。

    2025-12-09 12:37:50
  • 脑中风最佳治疗方案

    急性缺血性脑中风的最佳治疗方案包括静脉溶栓和血管内治疗,静脉溶栓常用阿替普酶需在发病4.5小时内应用,血管内治疗中机械取栓适用于大血管闭塞相关患者;出血性脑中风的最佳治疗方案有内科保守治疗和外科手术治疗,内科保守治疗包括一般处理和降颅内压等,外科手术治疗有相应适应证和禁忌证,不同人群治疗需特殊考量。 一、急性缺血性脑中风的最佳治疗方案 (一)静脉溶栓 1.药物及时机:常用药物为阿替普酶,需在发病4.5小时内应用,对于符合条件的患者,静脉溶栓可显著改善预后,降低残疾风险,多项研究表明其能有效增加血管再通率,挽救缺血半暗带。 2.适用人群及禁忌:适用于年龄在18~80岁之间、脑功能损害的体征持续存在超过1小时、脑CT等检查排除颅内出血且未显示早期脑梗死低密度改变等情况的患者。禁忌证包括近期有严重颅内出血、颅内肿瘤、近3个月有脑梗死或心肌梗死史等。 3.特殊人群考虑:老年患者需谨慎评估肝肾功能及基础疾病情况,儿童患者一般不推荐静脉溶栓,因其出血风险等需特殊考量。 (二)血管内治疗 1.机械取栓:对于大血管闭塞导致的急性缺血性脑中风,在发病6~24小时内符合相应条件的患者可进行机械取栓。例如对于前循环大动脉闭塞的患者,多项研究显示机械取栓能显著提高血管再通率,改善患者的临床预后,降低死亡率和残疾率。其适用人群为前循环发病6小时内、后循环发病24小时内的大血管闭塞患者,需排除严重出血倾向、严重肝肾功能不全等情况。特殊人群中,老年患者要综合评估全身状况,儿童患者几乎不采用机械取栓。 二、出血性脑中风的最佳治疗方案 (一)内科保守治疗 1.一般处理:包括绝对卧床休息、保持呼吸道通畅、密切监测生命体征等。对于少量脑出血患者,通过控制血压、降低颅内压等内科保守治疗,多数可逐渐吸收恢复。控制血压时需平稳降压,避免血压骤降,一般将收缩压控制在150~160mmHg左右,多项研究表明合理控制血压有助于减少再出血风险和促进血肿吸收。 2.降低颅内压:常用药物有甘露醇等,通过脱水降低颅内压,减轻脑水肿。但需注意甘露醇的使用可能导致肾功能损害等不良反应,对于老年患者和肾功能不全患者需谨慎,应监测肾功能及电解质等指标。特殊人群中,儿童出血性脑中风相对少见,处理上更需谨慎,严格评估药物的不良反应及剂量。 (二)外科手术治疗 1.手术适应证:对于大量脑出血患者,如幕上出血量大于30ml、幕下出血量大于10ml,或出现脑疝前期症状等情况,需考虑外科手术治疗。手术方式包括去骨瓣减压术、血肿清除术等。例如幕上大量脑出血患者行血肿清除术可有效降低颅内压,挽救患者生命。手术禁忌证包括患者一般状况极差、脑疝已晚期等。特殊人群中,老年患者行手术治疗需充分评估其心肺功能等全身状况,儿童患者出血性脑中风的手术治疗需极其谨慎,需多学科评估后决定。

    2025-12-09 12:36:41
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