贺娟

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:新生儿的常见疾病,比如肺炎、新生儿黄疸等,以及对婴幼儿的消化系统、呼吸系统疾病也有深入的研究。

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新生儿的常见疾病,比如肺炎、新生儿黄疸等,以及对婴幼儿的消化系统、呼吸系统疾病也有深入的研究。展开
  • 新生儿肚脐发臭正常吗

    新生儿肚脐发臭通常不正常,可能是局部感染或脐尿管未闭等先天性异常所致。发现后要加强清洁消毒,若情况未改善或加重伴其他症状需及时就医,日常要重视肚脐护理,保持清洁干燥等。 可能的原因及相关情况 局部感染:新生儿的肚脐如果护理不当,比如没有保持局部清洁干燥,细菌容易滋生繁殖,引发感染。细菌感染后会产生一些有异味的物质,导致肚脐发臭。例如,在脐带脱落前后,如果家长没有正确进行肚脐的清洁和消毒,就可能增加感染的风险。一般来说,正常的新生儿肚脐在清洁护理下应该是没有明显异味的,呈现出相对干净、干燥的状态。从解剖结构来看,新生儿的肚脐部位皮肤娇嫩,防御能力相对较弱,一旦有细菌侵入就容易引发炎症反应,出现发臭等异常表现。 脐尿管未闭等先天性异常:虽然相对较少见,但也可能导致肚脐发臭的情况。脐尿管未闭是一种先天性的泌尿系统发育异常,脐尿管是胎儿时期连接膀胱与脐部的管道,正常情况下出生后应逐渐闭锁,如果未闭就可能导致尿液等异常物质从肚脐部位渗出,进而引起异味。这种情况需要通过进一步的医学检查来明确诊断,比如超声等检查手段可以帮助判断是否存在脐尿管未闭等先天性结构异常。 应对措施及注意事项 清洁与消毒:如果发现新生儿肚脐发臭,首先要加强肚脐的清洁和消毒护理。可以使用医用的碘伏等消毒剂,用无菌棉签轻轻擦拭肚脐周围及脐窝部位。清洁时要注意动作轻柔,按照从内向外、顺时针或逆时针的方向进行擦拭,避免损伤新生儿的肚脐皮肤。一般每天可以进行1-2次的清洁消毒操作。对于新生儿来说,特别要注意保暖,在清洁肚脐时要快速完成,减少新生儿暴露时间,防止着凉。 及时就医:如果经过简单的清洁消毒处理后,肚脐发臭的情况没有改善甚至加重,或者同时伴有肚脐部位红肿、渗液、新生儿出现发热等全身症状时,应及时带新生儿到医院就诊。医生会对肚脐进行详细的检查,可能会进行血常规等相关检查来判断是否存在感染以及感染的严重程度,然后根据具体情况给予相应的治疗,比如使用抗生素等药物进行抗感染治疗,如果是先天性异常则可能需要进一步的专科处理。 对于新生儿的肚脐护理,家长们要给予足够的重视。在日常生活中,要保持肚脐部位的清洁干燥,选择宽松、柔软的衣物,避免衣物对肚脐部位的摩擦和压迫。同时,要密切观察肚脐的情况,一旦发现异常及时采取正确的处理措施,以保障新生儿的健康。

    2025-12-10 11:43:04
  • 新生儿打嗝频繁怎么回事

    新生儿打嗝频繁可能是生理原因、饮食原因或环境因素引起,一般可通过轻拍背部、按摩腹部、改变体位、喂温水等方式缓解,如伴有其他异常症状,需及时就医。 1.生理原因: 吞咽:新生儿的吞咽功能尚未完全发育,容易在吃奶或喝水时吞咽过多的空气,导致打嗝。 胃容量小:新生儿的胃容量较小,容易出现胃内气体积聚,引起打嗝。 2.饮食原因: 喂奶方式不当:喂奶时奶嘴或乳头没有完全填满宝宝的口腔,导致宝宝吸入过多空气。 喂奶过快或过饱:宝宝吃奶过快或过饱,容易导致胃部胀满,引起打嗝。 食用刺激性食物:母亲食用了辛辣、油腻、刺激性食物,可能通过母乳影响宝宝,导致宝宝打嗝。 3.环境因素: 温度变化:环境温度过低或过高,宝宝腹部受凉或受热,可能引起打嗝。 空气干燥:空气干燥时,宝宝口腔和呼吸道黏膜容易干燥,刺激打嗝。 针对新生儿打嗝频繁的情况,可以采取以下措施: 1.轻拍背部:喂奶后,将宝宝竖着抱起,轻轻拍打其背部,帮助排出胃内空气。 2.按摩腹部:以宝宝的肚脐为中心,顺时针按摩腹部,促进肠胃蠕动,帮助排气。 3.改变体位:让宝宝侧卧或俯卧,也有助于排出胃内空气。 4.喂适量温水:可以喂宝宝一些温水,缓解打嗝。 5.避免过度喂养:注意控制喂奶的量和速度,避免过度喂养。 6.保持适宜的环境温度和湿度。 需要注意的是,如果新生儿打嗝频繁,同时伴有哭闹、呕吐、腹胀等异常症状,可能是由其他原因引起的,如消化不良、肠道疾病等。此时,建议及时就医,以便明确原因并进行相应的治疗。 此外,对于新生儿的护理,还需要注意以下几点: 1.喂养方式: 母乳喂养:母亲应注意饮食,避免食用刺激性食物。 人工喂养:选择合适的奶嘴和奶瓶,确保奶嘴孔大小适中,喂奶时奶嘴应充满乳汁,避免宝宝吸入过多空气。 喂奶时间:不要让宝宝过度饥饿或过度饱食,喂奶间隔时间应适当。 2.腹部保暖:给宝宝更换尿布时,动作要快,避免腹部受凉。 3.注意观察:密切观察宝宝的精神状态、食欲、睡眠等情况,如有异常,及时就医。 4.避免感染:接触宝宝前要洗手,保持宝宝的皮肤清洁,避免感染。 总之,新生儿打嗝频繁可能是正常的生理现象,但也可能是某些疾病的表现。家长应密切观察宝宝的情况,采取适当的措施缓解打嗝。如果宝宝打嗝持续时间较长或伴有其他异常症状,应及时就医,以便确保宝宝的健康。

    2025-12-10 11:42:55
  • 新生儿甲低最早期症状

    新生儿先天性甲状腺功能减退症(CH)最早期症状常缺乏特异性,主要表现为喂养困难、生理功能低下及生长发育迟缓三大类,具体包括: 一、喂养困难表现 1. 吸吮力减弱:甲状腺激素不足影响胃肠平滑肌收缩功能,导致吸吮效率降低,表现为吃奶时间延长(单次喂养超过40分钟),易出现呛奶或奶液残留口腔。 2. 体重增长停滞:因代谢率降低,能量消耗减少但摄入不足,多数患儿生后2周内体重增长低于300g(正常新生儿生后1周内生理性体重下降约5-10%,之后恢复并以每周150-200g速度增长)。 二、生理功能低下表现 1. 低体温状态:甲状腺激素缺乏使外周循环减弱,基础体温常低于36℃,腋温监测时需排除环境因素(如室温过低导致的体温下降),持续低体温伴四肢末端凉感提示异常。 2. 黄疸消退延迟:生理性黄疸通常在生后1-2周自然消退,甲减患儿因肝脏代谢功能受抑,胆红素清除减慢,可延长至2周后仍未消退,且血清总胆红素值超过100μmol/L(直接胆红素升高为主时需警惕胆道梗阻,单纯间接胆红素升高更支持甲减)。 三、生长发育迟缓表现 1. 身长增长落后:甲状腺激素对骨骼纵向生长关键,患儿骨龄落后实际月龄≥2个标准差(通过左手腕骨龄片判断),生后3个月身长增长速率低于4cm/月(正常婴儿前6个月每月增长2.5-3cm)。 2. 神经发育指标异常:神经反射检查中觅食反射、握持反射减弱,表现为刺激后反应延迟(如轻拍足底需5秒以上才出现下肢屈曲),听力筛查通过率降低(需注意先天性耳聋与甲减可能共病)。 四、其他早期症状 1. 消化系统异常:每日排便次数少于1次(正常新生儿每日1-3次),大便呈灰白色或黄绿色(正常新生儿为金黄色),伴随腹胀或脐疝(腹压增高导致)。 2. 低血糖风险:甲状腺激素不足影响肝糖原分解,生后48小时内筛查发现血糖<2.6mmol/L需警惕,尤其早产儿(胎龄<37周)低血糖发生率增加2倍。 五、特殊人群注意事项 早产儿因甲状腺功能发育更不成熟,症状可能更早出现且更隐匿,建议在生后48小时内完善足跟血TSH筛查(敏感性>99%)。所有新生儿若出现上述症状,需在24小时内复查甲状腺功能,确诊后尽早开始左甲状腺素钠治疗,目标使血游离T4维持在正常范围上限(早产儿需适当放宽指标,避免药物过量影响神经发育)。

    2025-12-10 11:42:21
  • 三天新生儿黄疸怎么办

    新生儿出生三天出现黄疸,需先区分生理性与病理性黄疸。生理性黄疸一般无需特殊治疗,可通过增加喂养次数促进排便减轻;病理性黄疸需就医,医生会检查,其处理包括光照治疗(降未结合胆红素)、严重时换血疗法,早产儿黄疸处理更谨慎,要密切观察及注意护理。 一、了解黄疸情况 新生儿出生后三天出现黄疸,首先要区分是生理性黄疸还是病理性黄疸。生理性黄疸一般在出生后2-3天出现,4-6天达到高峰,7-10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。病理性黄疸则出现时间较早,生后24小时内即出现,黄疸程度较重,血清胆红素足月儿>221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿>257μmol/L(15mg/dl),或黄疸持续时间较长,足月儿>2周,早产儿>4周,或黄疸退而复现。 二、就医评估与检查 家长应带新生儿及时就医,医生会进行详细的体格检查,同时可能会安排相关检查,如血清胆红素测定,通过测定血清胆红素水平来明确黄疸的严重程度;还可能会进行血常规、血型、红细胞脆性试验、肝功能等检查,以排查引起黄疸的原因,比如溶血病、感染等情况。 三、生理性黄疸的处理 如果是生理性黄疸,一般不需要特殊治疗,可增加喂养次数,促进新生儿排便,通过排便可以排出部分胆红素,从而减轻黄疸程度。因为多吃多排有助于胆红素的排泄,对于足月儿和一般情况良好的早产儿,这种非药物干预措施是有效的。 四、病理性黄疸的处理 光照治疗:是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿置于光疗箱中,用蓝光照射,可使未结合胆红素转化为水溶性异构体,经胆汁和尿液排出体外。对于病理性黄疸,光照治疗是常用的重要治疗手段,要注意保护新生儿的眼睛和会阴部,避免光损伤。 换血疗法:如果黄疸非常严重,如出现胆红素脑病的早期表现,可能需要进行换血疗法。换血可以迅速降低血清胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血,但换血有一定的风险,如出血、感染等,需要严格掌握指征。 五、特殊人群注意事项 对于早产儿,由于其肝脏功能更不完善,对黄疸的处理要更加谨慎。在观察黄疸情况时要更频繁,因为早产儿发生病理性黄疸的风险相对更高,而且病情变化可能更快。同时,要注意早产儿的体温调节等情况,在进行光照治疗等操作时,要特别关注早产儿的保暖等护理,确保其在安全舒适的环境下接受治疗。

    2025-12-10 11:42:18
  • 新生儿气胸

    新生儿气胸是新生儿期因气体进入胸膜腔引发的胸腔积气,主要由肺泡破裂、气道损伤或肺部发育异常导致,早产儿及有基础肺部疾病的新生儿风险较高。诊断依赖胸部影像学检查,治疗以排出胸腔气体、维持呼吸功能为主,及时干预可改善预后。 一、病因分类 特发性气胸多见于胎龄<34周早产儿,与肺泡表面活性物质缺乏、肺弹力纤维发育不成熟相关,此类气胸无明显原发病,占新生儿自发性气胸的60%~70%。继发性气胸由多种疾病诱发,包括胎粪吸入综合征、新生儿呼吸窘迫综合征等肺部疾病,机械通气时过高气道压力造成的气压伤,或经产钳助产、胎头吸引等产伤导致的气道或肺泡破裂;此外,先天性膈疝、先天性肺囊腺瘤等先天性结构异常,也可能因胸腔内压力失衡引发气胸。 二、临床表现 典型症状包括呼吸急促(>60次/分钟)、鼻翼扇动、呼气延长及皮肤黏膜发绀,患侧胸廓可能隆起、呼吸音减弱或消失,严重时可见颈部、面部皮下气肿。早产儿因肺功能储备差,症状进展更快,可能早期出现呼吸暂停;合并先天性心脏病者,可伴随心率增快或心律失常。需注意与新生儿呼吸窘迫综合征、湿肺等疾病鉴别,避免漏诊。 三、诊断方法 胸部X线是诊断金标准,可见气胸线、肺组织压缩边界及纵隔移位,早产儿胸片需重点观察肺膨胀程度及胸膜腔气体分布;床旁超声可快速评估胸腔积气量,尤其适用于少量气胸或无法耐受X线检查的患儿。诊断需结合病史,如出生时有无窒息、胎粪吸入史等,排除先天性膈疝、胸腔积液等需鉴别疾病。 四、治疗原则 少量气胸(肺压缩<20%)且无症状者可保守治疗,通过鼻导管吸氧维持血氧饱和度>90%,同时监测呼吸状态,多数可自行吸收。中大量气胸或张力性气胸需立即行胸腔闭式引流,排出胸膜腔内气体;反复发作者可考虑胸腔镜手术,避免肺持续受压导致肺不张。药物治疗中,支气管扩张剂(如沙丁胺醇)可缓解气道痉挛,但需严格遵医嘱使用;合并感染时,需根据病原学选择抗生素。 五、预防与护理要点 高危新生儿(早产儿、极低出生体重儿)出生后1小时内需监测呼吸频率、血氧饱和度,避免过度复苏操作及机械通气时高气道压力设置。护理时保持患儿安静,减少哭闹增加胸腔压力,喂奶后避免立即更换体位。早产儿需密切观察呼吸形态,使用呼吸机时采用低PEEP通气模式,降低气压伤风险;合并基础疾病者需多学科协作,及时处理原发病。

    2025-12-10 11:42:07
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