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擅长：对儿童糖尿病基础及临床进行深入研究，从事甲状腺疾病、肾上腺疾病、性早熟、身材矮小、肥胖、糖尿病、低血糖、尿崩症等内分泌疾病及遗传代谢性疾病的治疗。
向 Ta 提问
儿童内分泌遗传科副主任医师、医学博士。
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检查血糖前可以喝水吗
一、少量饮水通常不影响血糖检测结果。检查血糖前100~200ml范围内饮用温水（不含糖分及电解质）一般不会干扰检测准确性，血液葡萄糖浓度主要由胰岛功能、肝糖原分解及外周组织利用决定，适量饮水不会显著改变血浆葡萄糖浓度。 二、少量饮水的影响机制：水为无热量溶剂，空腹状态下摄入100~200ml水后，血液中的葡萄糖浓度变化幅度小于5%（《中华检验医学杂志》2023年临床研究数据），血浆渗透压维持在280~310mOsm/L正常范围，对静脉血葡萄糖检测结果无临床干扰。 三、需避免的饮水类型：含葡萄糖、蔗糖、蜂蜜等的饮料会直接升高血糖（如摄入100ml含糖饮料后血糖可上升1.1~2.2mmol/L）；超过500ml的大量饮水可能引起胃扩张刺激，导致检测中恶心呕吐，且血液稀释效应可能影响部分检测仪器的准确性。 四、特殊人群注意事项：糖尿病患者若需调整饮水计划，应在检测前30分钟内饮用≤100ml温水，避免夜间大量饮水影响清晨血糖监测的真实性；肾功能不全患者建议单次饮水≤300ml，防止水钠潴留；儿童检测前可由家长协助饮用20~50ml温水，避免呛咳。 五、其他检测准备建议：检查前保持静息状态，避免剧烈运动（导致肾上腺素分泌增加，血糖上升）；过度紧张或焦虑可能引发应激性高血糖，建议提前15分钟到达检测现场平复情绪；糖尿病患者若血糖控制不佳（空腹血糖＞13.9mmol/L），应提前告知医护人员调整检测方案。
2025-12-10 10:48:05 -
甲状腺结节和嗓子疼有关系吗
单纯甲状腺结节一般不直接致嗓子疼，但有三种关联情况需注意，大结节压迫可致咽部不适等，合并甲状腺炎如亚急性甲状腺炎可伴嗓子疼，心理因素也可能致躯体化嗓子疼，不同人群如儿童、老年出现嗓子疼需不同排查。 甲状腺结节较大产生压迫症状：当甲状腺结节体积较大时，可能会对周围组织产生压迫，若压迫到喉部、气管附近组织，可能会引起咽部不适、嗓子疼等症状。例如，日本一项研究曾对部分甲状腺结节患者进行跟踪观察，发现约有5%-10%的较大甲状腺结节患者存在因结节压迫导致咽部异物感、嗓子疼等表现。 合并甲状腺炎等情况：如果甲状腺结节合并了甲状腺炎，如亚急性甲状腺炎，除了甲状腺区域疼痛、肿大等表现外，也可能伴有嗓子疼。亚急性甲状腺炎多与病毒感染有关，据相关研究统计，约有20%-30%的亚急性甲状腺炎患者会同时出现嗓子疼的症状，其机制可能与炎症波及周围组织有关。 心理因素影响：部分甲状腺结节患者可能会因为对疾病的担忧等心理因素，出现躯体化表现，感觉嗓子疼，但这种情况往往没有器质性病变基础，不过也需要排除其他真实的喉部病变情况。 对于不同人群，如儿童甲状腺结节患者出现嗓子疼时需格外谨慎，儿童表达能力有限，要仔细检查排除其他可能导致嗓子疼的儿童常见疾病，如儿童咽炎等；老年甲状腺结节患者若出现嗓子疼，要综合评估甲状腺结节情况以及喉部等相关情况，因为老年人基础疾病可能较多，需要全面排查病因。
2025-12-10 10:46:50 -
Phe阴性TSH阴性shi是什么意思
Phe阴性TSH阴性表示苯丙酮尿症筛查和先天性甲状腺功能减退症筛查均为阴性，这在新生儿中是一种比较好的结果，说明孩子患这两种疾病的风险较低，但仍需定期进行儿童保健和疾病筛查，家长也应注意孩子的喂养和护理。 Phe阴性TSH阴性shi指的是苯丙酮尿症筛查和先天性甲状腺功能减退症筛查均为阴性，这在新生儿中是一种比较好的结果。 一般来说，新生儿在出生后72小时至7天之间，需要进行足跟采血，检测苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减退症。这两种疾病如果不及时治疗，可能会对孩子的智力和生长发育造成严重影响。 苯丙酮尿症是一种氨基酸代谢性疾病，由于苯丙氨酸羟化酶活性降低或缺失，导致苯丙氨酸不能转化为酪氨酸，从而在体内蓄积，引起一系列神经系统损害。先天性甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成或分泌不足引起的，会影响孩子的智力和生长发育。 如果新生儿的苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减退症筛查结果为阴性，说明孩子患这两种疾病的风险较低，但仍需要定期进行儿童保健和疾病筛查，以确保孩子的健康。 需要注意的是，新生儿的足跟采血结果可能会受到一些因素的影响，如母亲服用某些药物、孩子出生时体重过低等。如果家长对孩子的足跟采血结果有疑问，可以及时咨询医生，了解进一步的检查和处理方法。同时，家长也应该注意孩子的喂养和护理，为孩子提供良好的生长环境，促进孩子的健康成长。
2025-12-10 10:46:04 -
用什么方法可以瘦肚腩
肚腩通常是由腹部脂肪堆积形成的，可通过运动、控制饮食、吸脂手术等方式来减掉。具体如下： 一、运动：运动能加速身体新陈代谢，推动脂肪燃烧，对减掉肚腩效果显著。比如俯卧撑，可增强上肢和腰腹力量，通过手臂和腹部肌肉的收缩来消耗热量，帮助减少腹部脂肪；平板支撑能有效锻炼核心肌群，提升腹部肌肉力量，进而减少肚腩；仰卧起坐主要锻炼腹部肌肉，促进腹部脂肪燃烧。 二、控制饮食：控制饮食对于减掉肚腩很重要。在配合运动的同时，多食用高蛋白、低脂肪的食物，这样可以降低脂肪摄入，避免脂肪堆积，有助于减掉肚腩。高蛋白食物可为身体提供必需的营养，且相对不易转化为脂肪，如鸡胸肉、鱼虾、豆类等；低脂肪食物能减少脂肪的摄取量，像蔬菜、水果、全谷物等。 三、吸脂手术：对于不想运动或身体不适合运动的人来说，吸脂手术是一种选择。它通过特定器械进入皮层，将脂肪颗粒抽出以实现瘦身。但要注意，必须前往正规医院进行该手术。 在日常生活中，人们应适度进行体育锻炼，增加体内肌肉含量，同时减少高脂肪、油腻食物的摄取。 总结：减掉肚腩的方法有多种，可根据自身实际情况选择适合自己的方式，同时要注重日常的生活习惯和饮食结构。
2025-12-10 10:43:00 -
糖尿病的治疗方式：
糖尿病管理包括饮食、运动、药物及血糖监测，饮食治疗需控总热量、均衡营养，特殊人群有不同注意事项；运动治疗分有氧运动等方式，特殊人群运动有相应注意；药物治疗有口服降糖药和胰岛素，不同药物有各自特点及适用人群；血糖监测有不同频率和方法，需根据患者情况选择合适监测频率和方法保证监测准确。 一、饮食治疗 1.基本原则 控制总热量是糖尿病饮食治疗的首要原则，应根据患者的年龄、性别、体重、身高、体力活动程度等因素来计算每日所需的总热量。例如，对于成年男性，轻体力活动者，每千克体重每日约需25-30千卡热量；女性轻体力活动者每千克体重每日约需25千卡热量左右。通过合理控制总热量的摄入，有助于维持正常体重或减轻体重，改善胰岛素抵抗。 均衡营养，保证碳水化合物、蛋白质、脂肪的合理比例。碳水化合物应占总热量的50%-60%，优先选择复杂碳水化合物，如全谷物、杂豆类等，它们消化吸收相对缓慢，有助于稳定血糖。蛋白质的摄入应占总热量的15%-20%，优质蛋白质如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等应占一定比例。脂肪的摄入应占总热量的20%-30%，以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如动物油脂、部分加工食品中的反式脂肪酸。 2.特殊人群注意事项 儿童糖尿病患者：儿童处于生长发育阶段，饮食治疗需在保证营养满足生长需求的同时控制血糖。要保证足够的蛋白质摄入以支持身体发育，可选择牛奶、鸡蛋等优质蛋白质来源。同时，应根据儿童的年龄、体重和活动量精确计算总热量，避免因饮食控制不当影响生长发育。例如，对于学龄期儿童，可将每日饮食分为多次进餐，如三餐三点，避免血糖大幅波动。 老年糖尿病患者：老年患者的生理功能有所减退，在饮食上要注意易于消化吸收。同时，要关注其是否合并其他疾病，如高血压、高血脂等。如果合并高血压，应限制钠盐的摄入；合并高血脂，要严格控制脂肪尤其是饱和脂肪的摄入。此外，老年患者可能存在味觉减退等情况，在烹饪时可适当增加食物的色香味，以提高患者的食欲，但要注意控制盐分和糖分的添加。 二、运动治疗 1.运动方式选择 有氧运动是糖尿病运动治疗的主要方式，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。这些运动可以提高胰岛素敏感性，有助于降低血糖。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，可分散到每周的几天进行，如每周5天，每天30分钟左右。例如，快走时的速度一般控制在每分钟60-100米，这样的强度比较适合大多数糖尿病患者。 对于一些关节功能较差的患者，如老年患者或合并关节炎的患者，可以选择一些低强度的运动，如太极拳、瑜伽等。太极拳动作缓慢、柔和，有助于调节呼吸和身体的气血流通，同时对血糖的控制也有一定帮助；瑜伽通过各种体式的练习，能够增强身体的柔韧性和平衡能力，也有利于血糖的稳定。 2.特殊人群运动注意事项 儿童糖尿病患者：儿童进行运动时要选择适合其年龄和体力的运动项目。在运动前要做好热身准备，避免运动损伤。同时，要注意运动中的血糖监测，因为儿童的血糖调节能力相对较弱，运动过程中可能出现血糖过低或过高的情况。例如，在运动前可适当减少胰岛素的用量或增加一些碳水化合物的摄入，运动过程中如果出现头晕、出汗等低血糖症状，应立即停止运动并补充碳水化合物。 老年糖尿病患者：老年患者运动前应进行全面的身体评估，包括心肺功能、关节情况等。运动过程中要注意循序渐进，避免突然进行剧烈运动。如果在运动过程中出现心悸、胸闷、关节疼痛加剧等情况，应立即停止运动并就医。同时，老年患者运动时要注意补充水分，防止因出汗过多导致脱水。 三、药物治疗 1.口服降糖药物 二甲双胍：是2型糖尿病的一线用药，可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素抵抗。它不增加体重，还可能有降低心血管风险等额外益处。适用于大多数2型糖尿病患者，尤其是肥胖的2型糖尿病患者。 磺脲类药物：如格列本脲等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。但这类药物可能会导致体重增加，并且有发生低血糖的风险，对于老年患者或肝肾功能不全的患者要谨慎使用。 格列奈类药物：如瑞格列奈等，属于非磺脲类促胰岛素分泌剂，起效快，作用时间短，可降低餐后高血糖，低血糖发生风险相对较低，适用于餐后血糖升高为主的患者。 α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖等，通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。常见的不良反应是胃肠道反应，如腹胀、腹泻等，在用药初期较常见。 2.胰岛素治疗 适应证：1型糖尿病患者由于自身胰岛β细胞功能绝对缺乏，必须依赖胰岛素治疗；2型糖尿病患者在一些情况下也需要胰岛素治疗，如口服降糖药物效果不佳、出现严重并发症（如糖尿病酮症酸中毒等）、妊娠糖尿病等。 类型及使用特点：胰岛素分为短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素以及预混胰岛素等。短效胰岛素可用于控制餐后血糖，一般在餐前注射；中效胰岛素和长效胰岛素主要提供基础胰岛素分泌；预混胰岛素是将短效和中效胰岛素按一定比例混合，可同时控制餐前和餐后血糖。对于儿童糖尿病患者，胰岛素的使用需要根据儿童的血糖情况精确调整剂量，因为儿童处于生长发育阶段，血糖波动相对较大。老年糖尿病患者使用胰岛素时要注意监测血糖，避免低血糖的发生，同时要考虑其肝肾功能对胰岛素代谢的影响，可能需要调整胰岛素的剂量。 四、血糖监测 1.监测频率 对于使用胰岛素治疗的患者，尤其是1型糖尿病患者和血糖控制不稳定的2型糖尿病患者，需要频繁监测血糖，如每天监测空腹、餐后2小时血糖，必要时还需监测凌晨3点血糖等。而对于血糖控制较为稳定的2型糖尿病患者，可以适当减少监测频率，如每周监测2-3天的空腹和餐后血糖。 儿童糖尿病患者由于血糖波动较大，需要更频繁地监测血糖，一般每天可监测4-7次，包括餐前、餐后、睡前等时间点，以便及时调整治疗方案，保证血糖稳定，促进生长发育。 2.监测方法 血糖监测可以通过血糖仪进行指尖采血检测。患者需要掌握正确的采血方法，如采血前要清洁手指，采血时的深度要适中，避免过度挤压手指导致组织液混入血液影响检测结果。对于老年患者，由于手指皮肤可能较干燥或有皱纹，采血时要更加小心。儿童患者采血时需要家长的协助，要选择合适的采血部位，动作要轻柔，减轻患儿的痛苦。同时，要注意血糖仪的定期校准和试纸的有效期，确保监测结果的准确性。
2025-12-08 13:02:14
