徐爱晶

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:对儿童糖尿病基础及临床进行深入研究,从事甲状腺疾病、肾上腺疾病、性早熟、身材矮小、肥胖、糖尿病、低血糖、尿崩症等内分泌疾病及遗传代谢性疾病的治疗。

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儿童内分泌遗传科副主任医师、医学博士。

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个人擅长
对儿童糖尿病基础及临床进行深入研究,从事甲状腺疾病、肾上腺疾病、性早熟、身材矮小、肥胖、糖尿病、低血糖、尿崩症等内分泌疾病及遗传代谢性疾病的治疗。展开
  • 血糖高吃什么好食疗

    富含膳食纤维的主食有全谷物如燕麦等可稳定血糖,杂豆类如红豆等能延缓碳水化合物吸收,低糖蔬果中绿叶蔬菜热量低含钾,含糖量低的瓜果可作加餐,水果类含糖量低的柚子等有辅助降血糖等作用,优质蛋白质食物里鱼类含优质蛋白且部分需注意嘌呤,低脂乳制品对不同年龄人群有益,健康油脂类的橄榄油助改善血脂代谢,亚麻籽油含必需脂肪酸对血糖高人群有调节作用需注意特殊人群食用情况。 一、富含膳食纤维的主食 1.全谷物:如燕麦、糙米等。全谷物中含有丰富的膳食纤维,可在肠道内缓慢释放能量,有助于稳定血糖。研究表明,食用燕麦后,人体的血糖上升速度相对较慢。以燕麦为例,每100克燕麦中膳食纤维含量约为10.6克,长期适量食用全谷物主食对血糖高的人群控制血糖有帮助。对于不同年龄的人群,如成年人可将燕麦加入早餐,煮成燕麦粥;儿童则需注意烹饪方式,确保易于消化。 2.杂豆类:像红豆、绿豆、黑豆等。杂豆类也是膳食纤维的良好来源,且蛋白质含量较高。以红豆为例,每100克红豆中膳食纤维约为13克,其富含的膳食纤维能延缓碳水化合物的吸收,从而稳定血糖。不同性别在食用杂豆类时无明显差异,但对于有肾脏疾病的血糖高患者,需控制杂豆类的摄入量,因为其蛋白质含量较高可能加重肾脏负担。 二、低糖蔬果 1.蔬菜类 绿叶蔬菜:例如菠菜、生菜、芹菜等。绿叶蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维,热量低。以菠菜为例,每100克菠菜含糖量约为2.8克,且含有丰富的钾元素,有助于维持电解质平衡。不同年龄人群均可多食用绿叶蔬菜,老年人可清炒或煮汤,儿童可做成蔬菜泥搭配主食。 含糖量低的瓜果类:如黄瓜、西红柿等。黄瓜每100克含糖约1.5克,西红柿每100克含糖约2.6克,它们可作为加餐食用,既能补充水分、维生素,又不会引起血糖的大幅波动。对于糖尿病患者等血糖高人群,在两餐之间吃一根黄瓜或半个西红柿是不错的选择。 2.水果类 含糖量低的水果:如柚子、草莓、蓝莓等。柚子含糖量较低,每100克柚子含糖约9.5克,且含有类胰岛素成分,有助于降低血糖。草莓每100克含糖约7克,富含维生素C和抗氧化剂。对于不同年龄的血糖高人群,如儿童食用草莓需注意适量,避免一次摄入过多;老年人食用柚子等水果时要注意食用量和血糖变化情况。 三、优质蛋白质食物 1.鱼类:如三文鱼、鲫鱼等。鱼类富含优质蛋白质,且脂肪多为不饱和脂肪酸,有助于心血管健康。三文鱼每100克蛋白质含量约为20.4克,不饱和脂肪酸含量较高。不同性别食用鱼类无明显差异,但对于有痛风病史的血糖高人群,要注意选择低嘌呤的鱼类,如鲫鱼等,因为部分鱼类嘌呤含量较高可能诱发痛风。 2.低脂乳制品:像牛奶、酸奶等。低脂牛奶每100克蛋白质含量约3克左右,酸奶在发酵过程中乳酸菌分解乳糖,糖尿病患者可选择无糖或低糖酸奶。对于儿童,低脂乳制品是获取钙和蛋白质的良好来源,能促进骨骼发育;老年人饮用低脂牛奶可预防骨质疏松,选择酸奶时要注意查看成分,避免高糖添加。 四、健康油脂类 1.橄榄油:橄榄油富含单不饱和脂肪酸,有助于改善血脂代谢。研究显示,长期食用橄榄油可降低心血管疾病风险,对血糖高人群的整体健康有益。在烹饪中,可用于凉拌或低温炒菜,不同年龄人群均可使用,但儿童要注意控制食用油的总摄入量,避免过量。 2.亚麻籽油:亚麻籽油中富含α-亚麻酸,是一种必需脂肪酸。α-亚麻酸在体内可转化为DHA和EPA,对血糖高人群的炎症反应等有一定调节作用。可将亚麻籽油用于凉拌蔬菜等,不同性别食用无差异,但对于孕妇等特殊人群,需在医生指导下食用,因为亚麻籽油的摄入量需谨慎控制。

    2025-12-08 12:19:32
  • 库欣综合征如何治疗

    库欣综合征的治疗包括手术、放射、药物治疗及综合管理与随访。手术方面,垂体腺瘤引起的库欣综合征经蝶窦垂体微腺瘤切除术为首选,垂体大腺瘤等可能需开颅手术;肾上腺腺瘤或腺癌引起的则行肾上腺肿瘤切除术,儿童患者手术需特殊考量。放射治疗中垂体放疗适用于手术不佳或复发者,肾上腺放疗少用。药物治疗有作用于下丘脑-垂体的赛庚啶、溴隐亭,作用于肾上腺的米托坦、酮康唑等,儿童用药需关注不良反应。综合管理与随访包括术后及药物治疗后定期监测激素及儿童生长发育等指标,患者需调整生活方式及心理调节。 一、手术治疗 1.垂体腺瘤引起的库欣综合征:经蝶窦垂体微腺瘤切除术是首选治疗方法,多数患者可通过此手术治愈。对于垂体大腺瘤或侵袭性垂体瘤,可能需要开颅手术。手术成功的关键在于精准切除肿瘤,可有效纠正皮质醇增多的状态,但术后可能出现垂体功能减退等并发症,需密切监测激素水平并及时处理。对于儿童患者,手术需特别谨慎,要充分考虑儿童垂体-肾上腺轴的发育情况,选择合适的手术时机和方式,以最大程度减少对儿童生长发育等方面的影响。 2.肾上腺腺瘤或腺癌引起的库欣综合征:应进行肾上腺肿瘤切除术。如果是单侧肾上腺腺瘤,行单侧肾上腺切除即可;若是双侧肾上腺病变或肾上腺腺癌,手术范围可能更大。对于成年患者,手术切除肿瘤能迅速缓解症状,但对于儿童患者,需综合评估肿瘤性质和对身体发育的影响,术后要关注儿童的激素替代治疗以及生长发育指标的监测。 二、放射治疗 1.垂体放疗:适用于手术效果不佳或术后复发的垂体性库欣综合征患者。常用的放疗方法有立体定向放射治疗等。放疗起效较慢,一般需要数月甚至数年才能发挥作用,且可能出现垂体功能减退、视神经损伤等不良反应。在儿童库欣综合征患者中,放疗要严格掌握适应证,因为放疗可能影响儿童的生长发育和内分泌功能,需在充分权衡利弊后谨慎选择。 2.肾上腺放疗:一般用于无法手术或术后复发的肾上腺病变引起的库欣综合征患者,但临床应用相对较少,放疗可能导致肾上腺功能减退等问题,需谨慎评估。 三、药物治疗 1.作用于下丘脑-垂体的药物: 赛庚啶:可用于治疗库欣病,通过阻断5-羟色胺受体发挥作用,能抑制促肾上腺皮质激素(ACTH)的分泌。但长期使用可能出现嗜睡、体重增加等不良反应,儿童使用时需密切观察其对生长发育和神经系统的影响。 溴隐亭:对于部分伴有高泌乳素血症的库欣病患者可能有效,通过刺激多巴胺受体抑制ACTH分泌。但儿童使用溴隐亭时要注意其对骨骼发育等方面的潜在影响。 2.作用于肾上腺的药物: 米托坦:可用于治疗无法手术的肾上腺皮质癌或术后复发的库欣综合征,能抑制肾上腺皮质激素的合成。但该药物有较大的副作用,如胃肠道反应、眩晕、嗜睡等,儿童使用时需严格掌握剂量并密切监测不良反应。 酮康唑:能抑制肾上腺皮质类固醇合成酶,从而减少皮质醇的合成。儿童使用酮康唑可能影响肝功能和生长发育,需谨慎使用并定期监测相关指标。 四、综合管理与随访 1.术后及药物治疗后的随访:患者在接受手术或药物治疗后,需定期随访,监测皮质醇、ACTH等激素水平,以及时发现疾病复发或激素失衡情况。对于儿童患者,要重点监测生长发育指标(如身高、体重、骨龄等)、性腺发育情况等。 2.生活方式调整:患者应保持健康的生活方式,合理饮食,控制体重,避免过度劳累等。对于儿童患者,要保证充足的营养摄入和适当的运动,以促进正常的生长发育。同时,要注意心理调节,因为库欣综合征可能导致患者出现情绪波动等问题,尤其是儿童患者,心理状态对其康复也有重要影响。

    2025-12-08 12:17:32
  • 2型糖尿病三餐表

    糖尿病患者饮食需合理安排,分早餐、午餐、晚餐进行食物搭配,同时儿童、老年及合并心血管疾病的特殊人群有各自饮食注意事项,如儿童要保证营养均衡且合理调整量,老年要注意消化及量的控制,合并心血管疾病者要严格控脂等。早餐可选全谷物、鸡蛋、低脂牛奶、绿叶蔬菜;午餐可选杂粮饭、瘦肉、鱼肉、西兰花等;晚餐可选玉米、豆类及豆制品、黄瓜等,特殊人群依自身情况调整饮食。 一、早餐安排 (一)推荐食物及原因 主食:选择全谷物如燕麦片,其富含膳食纤维,可缓慢释放葡萄糖,有助于稳定血糖。研究表明,食用全谷物食品后血糖上升幅度低于精制谷物。推荐量为50-100克干重。 蛋白质食物:鸡蛋是优质蛋白质来源,每天1个鸡蛋,其含有人体所需的必需氨基酸。低脂牛奶也是不错的选择,200毫升左右,富含钙且升糖指数低。 蔬菜:可选择富含膳食纤维的绿叶蔬菜,如菠菜100克左右,菠菜富含维生素、矿物质和膳食纤维,能增加饱腹感且对血糖影响小。 二、午餐安排 (一)主食 可选择杂粮饭,由糙米、黑米、红米等混合煮成,比例可按1:1:1。这类主食相比精制白米饭,碳水化合物释放更缓慢,有助于控制餐后血糖。推荐量100-150克干重。 (二)蛋白质食物 瘦肉是良好的蛋白质来源,如去皮鸡肉100-150克,鸡肉脂肪含量低,富含蛋白质。鱼肉也是优选,比如清蒸鲈鱼150-200克,富含不饱和脂肪酸,对心血管有益且升糖影响小。 (三)蔬菜 应保证充足蔬菜摄入,例如西兰花200克左右,西兰花富含维生素C、胡萝卜素等营养成分,膳食纤维含量高,能延缓碳水化合物的吸收。 三、晚餐安排 (一)主食 可以选择玉米,1根中等大小的玉米,其含有丰富的膳食纤维和复合碳水化合物,能提供饱腹感且血糖上升相对平稳。推荐量100-150克左右(按鲜重)。 (二)蛋白质食物 豆类及豆制品是不错的选择,如豆腐100-150克,豆腐富含植物蛋白,且低脂肪。豆浆200-300毫升也是可行的,无糖豆浆为宜。 (三)蔬菜 可选择黄瓜100-150克,黄瓜水分含量高,热量低,富含膳食纤维,对控制血糖和增加饱腹感有帮助。 特殊人群注意事项 (一)儿童2型糖尿病患者 儿童处于生长发育阶段,饮食安排需保证营养均衡同时控制血糖。主食可选择适量的全麦面包等,蛋白质摄入要充足,可选择低脂乳制品、鸡蛋等,但量要根据年龄和体重合理调整。蔬菜摄入要保证足够量,以满足生长需求和血糖控制。例如年龄较小的儿童,主食量可适当减少,蛋白质食物可根据体重按每公斤体重1-1.5克蛋白质来计算,确保既能满足生长又不导致血糖过高。 (二)老年2型糖尿病患者 老年患者消化功能可能有所减退,主食可选择更易消化的粗粮制品,如燕麦糊等。蛋白质食物的选择要考虑消化吸收情况,鸡蛋可做成蛋羹,肉类可选择嫩鸡肉等。蔬菜的烹饪方式要尽量清淡,避免过于油腻。同时,老年患者要注意饮食量的控制,避免过饱,因为老年患者活动量相对较少,过饱可能导致血糖波动较大。例如70岁以上的老年患者,主食量可根据活动量调整,一般主食量在100克干重左右,蛋白质食物按每公斤体重0.8-1克计算。 (三)合并心血管疾病的2型糖尿病患者 这类患者在饮食中要严格控制脂肪摄入。主食的选择尽量避免高油制作的食物,蛋白质食物选择低脂的,如去皮鸡肉、鱼肉等。蔬菜选择要以富含膳食纤维、低脂肪的为主。例如合并冠心病的2型糖尿病患者,每天脂肪摄入要控制在总热量的25%以下,所以在选择肉类时要选低脂的,烹饪方式以清蒸、水煮为主,减少油脂的使用。

    2025-12-08 12:16:22
  • 总胆固醇偏高的原因

    总胆固醇偏高的相关因素包括遗传因素如家族性高胆固醇血症、饮食因素如高胆固醇和高脂肪食物摄入过多、生活方式因素如缺乏运动、吸烟、酗酒、疾病因素如肝脏疾病、甲状腺功能减退症、糖尿病、年龄与性别因素如年龄增长代谢衰退、绝经前女性因雌激素有保护作用总胆固醇低于男性绝经后则升高。 一、遗传因素 某些遗传性疾病会影响胆固醇的代谢过程,从而导致总胆固醇偏高。例如家族性高胆固醇血症,这是一种常染色体显性遗传疾病,由于基因缺陷使得机体对胆固醇的摄取、代谢等出现异常,导致血液中总胆固醇水平显著升高,患者往往在儿童时期就可能出现明显的胆固醇升高情况,且有家族发病史。 二、饮食因素 1.高胆固醇食物摄入过多:长期大量摄入富含胆固醇的食物,如动物内脏(肝、肾等)、蛋黄、蟹黄等,会直接使体内胆固醇来源增加,进而引起总胆固醇偏高。因为人体摄入过多这类食物后,肝脏合成胆固醇的负反馈调节作用相对减弱,使得血液中胆固醇含量上升。 2.高脂肪饮食:过多食用油炸食品、肥肉等富含饱和脂肪酸和反式脂肪酸的食物,会影响脂质代谢。饱和脂肪酸和反式脂肪酸会干扰肝脏对胆固醇的代谢,导致胆固醇在体内堆积,引起总胆固醇水平升高。 三、生活方式因素 1.缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会使机体的代谢率降低,影响胆固醇的转运和代谢。运动可以促进胆固醇的分解和排泄,缺乏运动时,胆固醇的分解代谢减慢,就容易在体内蓄积,导致总胆固醇偏高。例如,久坐办公室的人群,由于日常活动量少,总胆固醇偏高的发生率相对较高。 2.吸烟:吸烟会影响血脂代谢,烟草中的有害物质会损伤血管内皮细胞,干扰脂质的正常代谢过程,还会使高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低,而HDL-C具有转运胆固醇至肝脏进行代谢的作用,其水平降低会导致胆固醇清除减少,从而引起总胆固醇偏高。 3.酗酒:长期大量饮酒会对肝脏造成损害,影响肝脏对脂质的代谢功能。酒精会干扰肝脏合成、转运和代谢脂蛋白的过程,导致甘油三酯和胆固醇等脂质在体内堆积,进而使总胆固醇升高。 四、疾病因素 1.肝脏疾病:如肝硬化、肝炎等肝脏疾病会影响胆固醇的代谢。肝脏是合成和代谢胆固醇的重要器官,当肝脏发生病变时,其对胆固醇的摄取、合成、转化及排泄等功能都会受到影响。例如,肝硬化患者肝细胞受损,导致胆固醇的代谢途径发生障碍,使得总胆固醇水平升高。 2.甲状腺功能减退症:甲状腺激素可以促进胆固醇的降解。当甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,机体代谢率降低,胆固醇的降解速度减慢,从而导致总胆固醇偏高。患者除了总胆固醇升高外,还常伴有乏力、畏寒、黏液性水肿等表现。 3.糖尿病:糖尿病患者往往存在脂质代谢紊乱。高血糖状态会影响脂蛋白酯酶的活性,导致脂蛋白代谢异常,使得胆固醇等脂质不能正常代谢和转运,进而引起总胆固醇偏高。同时,糖尿病患者常伴有胰岛素抵抗,也会干扰脂质的代谢过程。 五、年龄与性别因素 1.年龄:随着年龄的增长,人体的代谢功能逐渐衰退,尤其是脂质代谢能力下降。中老年人的总胆固醇偏高的发生率相对较高,这是因为随着年龄增加,肝脏等器官的功能减退,对胆固醇的代谢能力减弱,同时身体活动量通常减少,进一步影响了胆固醇的代谢。 2.性别:在绝经前,女性体内的雌激素对脂质代谢有一定的保护作用,使得女性的HDL-C水平相对较高,总胆固醇水平一般低于男性。而绝经后,女性体内雌激素水平大幅下降,对脂质代谢的保护作用消失,总胆固醇水平会逐渐升高,接近男性水平。

    2025-12-08 12:14:14
  • 糖尿病不吃药不打针可以吗

    大部分糖尿病患者需要药物联合非药物干预才能控制血糖,仅靠饮食和运动可能无法维持长期血糖稳定,尤其是2型糖尿病后期或1型糖尿病患者。但2型糖尿病早期、轻度糖耐量异常者,通过严格生活方式干预或可暂时缓解病情。 一、非药物干预的适用范围与局限性 1. 适用情况:仅适用于2型糖尿病早期(糖化血红蛋白<7.0%且空腹血糖<7.0mmol/L)、糖耐量减低(IGT)人群(餐后2小时血糖7.8~11.1mmol/L),且无糖尿病相关并发症(如视网膜病变、蛋白尿)、体重指数(BMI)<28kg/m2。此类人群通过持续3~6个月的饮食控制(碳水化合物占总热量45%~50%)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)及体重管理(减重5%~10%),约15%~20%患者可实现血糖长期缓解。 2. 局限性:若3个月后糖化血红蛋白未下降至<7.0%,或出现体重反弹(恢复至干预前水平),需启动药物治疗。肥胖(BMI≥30kg/m2)、合并高血压或血脂异常者,生活方式干预效果更差,需更早联合药物。 二、不同类型糖尿病的治疗差异 1. 1型糖尿病:β细胞功能完全丧失,胰岛素绝对缺乏,需终身胰岛素治疗。自行停药会导致血糖急剧升高,诱发酮症酸中毒,死亡率超10%。 2. 2型糖尿病:若已使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物治疗,突然停药会因高血糖毒性加重胰岛素抵抗,短期内(1~2周)可能出现血糖反弹至16.7mmol/L以上,显著增加心血管事件风险。仅饮食控制未达标的患者,需在3个月内评估是否启动药物干预。 三、血糖控制不达标对健康的长期危害 长期高血糖(糖化血红蛋白>8.0%)会导致微血管病变(糖尿病肾病发生率增加5倍)、大血管病变(冠心病风险增加2~3倍)、神经病变(周围神经病变发生率达60%)。研究显示,血糖每降低1%,糖尿病肾病风险下降34%,视网膜病变风险下降25%,心血管事件风险下降15%。 四、特殊人群的干预注意事项 1. 儿童糖尿病:以1型为主,需规范胰岛素治疗(如每日多次注射或胰岛素泵),禁止因“担心副作用”自行停药。低龄儿童(<6岁)需家长严格监督用药,避免低血糖(血糖<3.9mmol/L)。 2. 老年糖尿病:(65岁以上)优先选择二甲双胍、DPP-4抑制剂等低血糖风险低的药物,若使用胰岛素需严格监测血糖(空腹血糖控制在7.0~8.3mmol/L,餐后<10.0mmol/L),避免过度严格导致营养不良。 3. 孕妇糖尿病:妊娠合并糖尿病需优先使用胰岛素(口服药可能对胎儿有影响),空腹血糖控制在5.1~7.0mmol/L,餐后1小时<10.0mmol/L,产后需重新评估糖尿病类型。 4. 肝肾功能不全者:肾功能不全(eGFR<30ml/min)禁用二甲双胍,需选择胰岛素或GLP-1受体激动剂;肝功能异常(ALT>3倍正常值)慎用磺脲类药物,优先SGLT-2抑制剂或胰岛素。 五、个体化治疗的核心原则 糖尿病治疗需结合患者具体情况:1型糖尿病患者,无论血糖水平,均需胰岛素维持;2型糖尿病患者,若合并肥胖(BMI≥32kg/m2)、高甘油三酯血症,优先SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂;合并心血管疾病者,优先选择具有心肾保护作用的药物(如SGLT-2抑制剂)。患者需定期监测血糖(空腹及餐后2小时)、糖化血红蛋白(每3个月1次)及并发症指标(尿微量白蛋白、眼底检查),由内分泌科医生制定动态调整方案。

    2025-12-08 12:13:53
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