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擅长:对儿童糖尿病基础及临床进行深入研究,从事甲状腺疾病、肾上腺疾病、性早熟、身材矮小、肥胖、糖尿病、低血糖、尿崩症等内分泌疾病及遗传代谢性疾病的治疗。
向 Ta 提问
儿童内分泌遗传科副主任医师、医学博士。
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糖尿病五驾马车是什么意思
糖尿病五驾马车包括糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、病情监测和药物治疗。糖尿病教育针对不同患者强化疾病相关知识以提高自我管理能力;医学营养治疗依据患者情况制定个性化饮食方案来控制体重和血糖;运动治疗根据患者情况选择合适方式增加胰岛素敏感性等;病情监测包括多种监测方式及时了解血糖变化调整方案;药物治疗根据病情选合适药物协助控糖达理想范围减少并发症风险。 1.糖尿病教育 对于不同年龄、性别的患者都至关重要。年轻患者可能因对疾病认识不足,需加强教育以了解疾病的长期影响及自我管理方法;老年患者可能因记忆力、理解能力等问题,需要更简单易懂、反复强调的教育。生活方式不健康的患者(如长期高糖高脂饮食、缺乏运动等)通过教育能认识到改变生活方式对控制血糖的重要性;有糖尿病病史的患者则需不断更新知识,适应病情变化等。通过教育,患者能了解糖尿病的病因、症状、并发症、治疗方案以及自我监测等多方面知识,从而提高自我管理意识和能力,这是有效控制糖尿病的基础。 2.医学营养治疗 根据患者的年龄、性别、体重、活动量等制定个性化的饮食方案。比如,儿童糖尿病患者需要保证足够的营养以支持生长发育,同时控制血糖;老年糖尿病患者可能伴有其他慢性疾病,饮食需兼顾控制血糖和维持机体正常功能。对于肥胖的糖尿病患者,要限制热量摄入,增加膳食纤维的摄入;消瘦的糖尿病患者则需要适当增加热量和营养物质的摄入。合理的医学营养治疗可以帮助患者控制体重、稳定血糖水平,例如通过控制碳水化合物的摄入比例、选择低升糖指数的食物等方式,有助于血糖的平稳控制,减少血糖波动对身体的损害。 3.运动治疗 不同年龄、性别的患者运动方式和运动量有所不同。年轻患者可选择较为剧烈的运动,如篮球、足球等,但要注意运动强度和时间的把握;老年患者适合散步、太极拳等较为温和的运动。有不同病史的患者运动需谨慎,如有心血管疾病的患者运动前需评估心脏功能,避免剧烈运动导致心脏负担加重。运动治疗可以增加胰岛素敏感性,帮助降低血糖,还能改善心血管功能、增强体质等。一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,也可结合适量的力量训练,但要循序渐进,避免运动损伤。 4.病情监测 包括血糖监测、糖化血红蛋白监测等。对于儿童糖尿病患者,需要频繁监测血糖以调整治疗方案;老年患者由于可能存在神经病变,对低血糖的感知不敏感,更要注重血糖监测。不同生活方式的患者监测频率可能不同,如经常出差、生活不规律的患者可能需要更灵活的监测方式。通过病情监测,患者能及时了解自身血糖变化情况,医生也能根据监测结果调整治疗方案。例如,通过定期监测糖化血红蛋白(反映近2-3个月的平均血糖水平),可以评估长期血糖控制情况,以便及时调整饮食、运动和药物治疗等。 5.药物治疗 根据患者的具体病情选择合适的药物,如口服降糖药或胰岛素等。对于儿童糖尿病患者,药物选择需考虑对生长发育的影响;老年患者用药需注意药物的不良反应及与其他疾病用药的相互作用。药物治疗是控制血糖的重要手段之一,但需在其他四驾马车的基础上合理应用,通过药物来协助控制血糖水平,使其达到理想范围,减少糖尿病并发症的发生风险。
2025-12-08 12:02:47 -
降血糖最快的十种食物是什么
苦瓜含类似胰岛素物质助控血糖;洋葱的前列腺素A和含硫氨基酸可调节血糖;南瓜的南瓜多糖能调节血糖但需控量;黑木耳的木耳多糖可辅助控血糖;魔芋的葡甘露聚糖能延缓血糖上升;黄瓜热量低、升糖指数低利于控血糖;菠菜低升糖指数助稳血糖;银耳的银耳多糖能降血糖;紫菜的紫菜多糖可降空腹血糖;胡萝卜含降糖成分可辅助控血糖,不同人群食用各有注意事项。 一、苦瓜 苦瓜中含有苦瓜皂苷,类似于胰岛素的物质,能促进葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖。研究表明,苦瓜提取物可使糖尿病模型动物的血糖水平显著降低。对于不同年龄、生活方式的人群,糖尿病患者食用苦瓜有助于控制血糖,但需注意烹饪方式,尽量清淡,避免高油高盐影响血糖控制。 二、洋葱 洋葱含有与降血糖有关的前列腺素A和含硫氨基酸。前列腺素A有扩张血管、降低血液黏度、减少外周血管阻力等作用;含硫氨基酸有降血脂、抗动脉硬化的功效,进而有助于调节血糖。一般人群日常适量食用洋葱对血糖有一定的调节作用,糖尿病患者食用时可搭配其他低升糖指数食物。 三、南瓜 南瓜中含有南瓜多糖,是一种非特异性免疫增强剂,能提高机体免疫功能,还可调节血糖。研究发现,南瓜多糖能显著降低糖尿病小鼠的血糖值。不同年龄段人群均可食用南瓜,但糖尿病患者要控制摄入量,因为南瓜也含有一定碳水化合物,过量食用会影响血糖稳定。 四、黑木耳 黑木耳富含木耳多糖,能降低血糖和血脂。木耳多糖可提高胰岛素敏感性,促进葡萄糖的利用。健康人群食用黑木耳可预防血糖升高,糖尿病患者食用有助于辅助控制血糖,烹饪时可凉拌或清炒,避免添加过多糖分和油脂。 五、魔芋 魔芋中含有大量的葡甘露聚糖,是一种高纤维食物,吸水性强,在肠道内形成凝胶状物质,延缓葡萄糖的吸收,从而降低血糖上升速度。不同生活方式的人群,如久坐人群,食用魔芋有助于控制餐后血糖,糖尿病患者可将魔芋作为主食的替代选择之一。 六、黄瓜 黄瓜水分含量高,热量低,富含丙醇二酸,能抑制糖类物质转化为脂肪,同时其含糖量低,升糖指数也低。对于需要控制血糖的人群,尤其是肥胖的糖尿病患者,黄瓜是很好的食物选择,可作为零食或配菜食用。 七、菠菜 菠菜含有丰富的膳食纤维、维生素和矿物质,其低升糖指数的特点有助于平稳血糖。研究显示,适当摄入菠菜对维持血糖稳定有一定帮助,糖尿病患者可将菠菜纳入日常饮食,但烹饪时要注意避免过度加工影响其营养成分及对血糖的调节作用。 八、银耳 银耳含有银耳多糖,具有降血糖、增强免疫力等作用。银耳多糖能改善机体的糖代谢,降低血糖浓度。不同年龄人群均可食用银耳,但糖尿病患者在食用银耳羹等制品时要注意其中是否添加了糖分,尽量选择无糖的烹饪方式。 九、紫菜 紫菜富含紫菜多糖,可降低空腹血糖。研究表明,紫菜多糖能显著降低糖尿病模型大鼠的血糖水平。一般人群食用紫菜可补充营养并辅助调节血糖,糖尿病患者可将紫菜作为食材之一,但要注意食用量和烹饪方法。 十、胡萝卜 胡萝卜含有丰富的胡萝卜素、维生素和膳食纤维,其含有的降糖成分能帮助降低血糖。对于糖尿病患者,食用胡萝卜时要注意控制量,因为胡萝卜也含有一定碳水化合物,可将其作为蔬菜的一部分合理搭配饮食来辅助控制血糖。
2025-12-08 12:02:34 -
糖尿病引起的烂脚要不要截肢
糖尿病引起烂脚(糖尿病足)是否截肢需综合多方面因素判断,包括病情严重程度评估,如感染与坏疽范围、缺血程度;以及保守治疗效果,如创面愈合情况、患者全身状况,需多学科团队全面评估患者病情严重程度、保守治疗效果及全身状况等来做决策。 一、病情严重程度评估 1.感染与坏疽范围 当糖尿病足出现严重且广泛的感染,感染已经波及到深部组织,如肌肉、骨骼等,并且坏疽的范围不断扩大,超过了足部的部分区域,甚至有向近端蔓延趋势时,是考虑截肢的重要因素。例如,若坏疽已经从脚趾逐渐蔓延到足部的大部分区域,影响到足部的基本结构和功能时。 对于儿童糖尿病患者,由于其身体处于生长发育阶段,足部的结构和功能对未来生活影响较大,但如果坏疽范围广泛且保守治疗无法控制感染,同样需要谨慎评估截肢的必要性。儿童糖尿病足患者的截肢需更加谨慎权衡,因为要考虑到后续的生长发育以及安装假肢等适配问题。 2.缺血程度 血管病变导致足部缺血严重,经过血管重建等治疗手段后仍无法改善足部的血液供应,使得足部组织持续处于缺血缺氧状态,难以愈合,这种情况下也可能需要截肢。通过血管造影等检查可以评估足部的血管情况,若足部动脉几乎完全闭塞,保守治疗无法恢复血流,截肢可能是挽救生命的必要手段。 在老年糖尿病患者中,往往合并有更多的基础疾病,如心血管疾病等,足部缺血的纠正可能面临更多困难。老年患者自身的代偿能力相对较弱,当足部缺血严重且无法改善时,截肢的决策需要综合考虑患者的整体健康状况、预期寿命以及生活质量等多方面因素。 二、保守治疗效果 1.创面愈合情况 如果经过长时间规范的保守治疗,包括严格控制血糖、局部创面的清创、抗感染治疗等,足部的溃烂创面仍然无法愈合,并且有进一步恶化的趋势,那么截肢可能是不得不采取的措施。例如,经过数月的保守治疗,创面不仅没有缩小,反而出现感染加重、坏死组织增多等情况。 对于不同生活方式的糖尿病患者,如长期吸烟的患者,吸烟会影响足部的血液循环,不利于创面愈合,这类患者在保守治疗效果不佳时,截肢的可能性相对更高。需要向患者强调戒烟等生活方式调整的重要性,以提高保守治疗的效果,但如果效果仍不明显,截肢就需要被考虑。 2.患者全身状况 患者的全身状况也是决定是否截肢的关键。如果患者合并有严重的心肺疾病、肾功能衰竭等,无法耐受截肢手术,那么可能更倾向于保守治疗,即使足部溃烂严重。但如果患者全身状况尚可,能够耐受手术,而足部病变严重影响生存和生活质量时,则会考虑截肢。 对于女性糖尿病患者,在考虑截肢时还需考虑到术后的康复和生活适应等问题,因为女性在身体结构和日常生活需求等方面与男性有一定差异。例如,女性可能更注重足部的外观和术后行走、日常活动的便利性等,在决定截肢时需要充分考虑这些因素,为患者制定更适合其自身情况的个性化方案。 总之,糖尿病引起烂脚是否需要截肢是一个复杂的临床决策过程,需要由多学科团队(包括内分泌科医生、骨科医生、血管外科医生、糖尿病足专科护士等)进行全面评估,综合考虑患者的病情严重程度、保守治疗效果以及全身状况等多方面因素,以做出最有利于患者生存和生活质量的决策。
2025-12-08 12:01:11 -
男性更年期综合征症状
男性更年期综合征是男性由中年过渡期进入老年阶段因性激素水平波动或减少致以自主神经系统功能紊乱合并神经精神症状为主的综合征,可涉血管舒缩、精神心理、性功能、肌肉骨骼等多系统症状,不同个体表现异,年龄增长、不良生活方式、有基础疾病者易现且症状或更明显复杂,出现相关症状应及时就医评估,可优先采取非药物干预如调整生活方式来缓解。 男性更年期综合征是指男性由中年过渡期进入老年的阶段,由于性激素水平波动或减少所致的以自主神经系统功能紊乱合并神经精神症状为主要表现的综合征。其症状可涉及多个系统: 血管舒缩症状:表现为潮热、出汗,通常是突然感到胸部、颈部及面部发热,随后出汗,一般持续数秒至数分钟,可伴有心悸等不适,这些症状可在夜间或应激状态下加重,与雄激素水平下降导致体温调节中枢功能紊乱有关。 精神心理症状 情绪改变:常见情绪低落、焦虑、抑郁、烦躁、易激动等。例如患者可能变得情绪不稳定,容易因为小事而发脾气,或者出现持续的心情低落,对以往感兴趣的事情提不起兴趣。这与雄激素对大脑神经递质如5-羟色胺、多巴胺等的调节作用相关,雄激素水平下降可能影响这些神经递质的平衡,从而导致情绪方面的改变。 认知功能下降:部分男性可能出现记忆力减退、注意力不集中等情况,影响工作和生活效率。有研究表明,雄激素缺乏可能对大脑的认知功能区域产生影响,导致相关认知功能出现一定程度的下降。 性功能症状:性欲减退是常见症状之一,还可能出现勃起功能障碍、射精功能障碍等。雄激素是维持男性性功能的重要激素,随着年龄增长雄激素水平降低,会直接影响到生殖系统的功能,导致性功能方面出现上述变化。 肌肉骨骼症状 肌肉力量减弱:表现为肌肉松弛,肌肉力量不如以往,可能会感觉容易疲劳,活动耐力下降。这是因为雄激素对肌肉的合成代谢有促进作用,雄激素水平下降后,肌肉的合成减少,分解增加,导致肌肉力量减弱。 骨密度降低:容易发生骨质疏松,进而增加骨折的风险。雄激素有助于维持骨密度,当雄激素水平降低时,骨代谢失衡,骨吸收增加,骨形成减少,导致骨密度逐渐下降。 其他症状:还可能出现睡眠障碍,如入睡困难、睡眠浅、易醒等;排尿症状,如夜尿增多、尿等待等。睡眠障碍与精神心理症状以及自主神经功能紊乱等多种因素相关,而排尿症状可能与前列腺等部位的变化以及雄激素水平变化对泌尿系统的影响有关。 对于男性更年期综合征的症状,不同个体表现有所差异,年龄方面随着年龄增长进入更年期阶段的男性更容易出现相关症状;生活方式方面,长期缺乏运动、吸烟、酗酒等不良生活方式可能会加重症状;有基础疾病的男性,如患有糖尿病、心血管疾病等,可能更年期综合征的症状会更明显或更复杂。如果出现上述相关症状,应及时就医评估,必要时可采取相应的干预措施,优先考虑非药物干预,如通过调整生活方式,包括适度运动(如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等)、保持均衡饮食(保证蛋白质、钙等营养素的摄入)、规律作息等,来缓解症状。
2025-12-08 11:55:12 -
甲亢患者有哪些非典型症状
甲亢会在精神神经系统、心血管系统、消化系统、肌肉骨骼系统、皮肤及毛发方面产生多种影响,如精神神经系统有情绪改变等,心血管系统有心悸、心律失常等,消化系统有食欲改变、腹泻等,肌肉骨骼系统有肌无力、周期性瘫痪等,皮肤及毛发有皮肤改变、毛发改变等,不同年龄段表现各有特点且可能带来不同后果。 一、精神神经系统方面 甲亢患者可能出现情绪改变,如焦虑、烦躁等。研究表明,甲状腺激素水平升高会影响神经递质的代谢和功能,进而干扰神经系统的调节。在儿童甲亢患者中,可能表现为注意力不集中、学习效率下降;而老年甲亢患者可能更易出现抑郁倾向等情绪异常。 二、心血管系统方面 心悸:是较为常见的非典型症状,由于甲状腺激素过多会增强心肌收缩力,加快心率,导致患者自觉心跳加快、心慌。无论是儿童、成年人还是老年人甲亢患者都可能出现,儿童可能因活泼好动不易察觉,而成年人可明显感觉心脏跳动异常,老年人则可能因基础心脏功能相对较弱而使心悸症状更易被感知。 心律失常:包括房颤等。甲状腺激素对心脏电生理活动产生影响,长期甲亢未控制可能引发心脏结构和功能的改变,增加心律失常发生风险。不同年龄人群心律失常表现可能不同,儿童甲亢相对较少出现严重心律失常,但也需关注;成年人心律失常类型多样;老年人本身心脏储备功能下降,心律失常可能更易导致严重后果。 三、消化系统方面 食欲改变:部分甲亢患者可能出现食欲减退,这与甲状腺激素影响胃肠蠕动和消化酶分泌有关。例如,甲状腺激素过多会使胃肠蠕动加快,食物在肠道内停留时间缩短,影响营养物质的充分吸收,从而导致患者食欲不佳。儿童甲亢可能因食欲减退影响生长发育;老年人则可能因食欲减退进一步导致营养不良等问题。 腹泻:甲状腺激素可刺激肠道蠕动,导致腹泻发生。每日排便次数可能增多,粪便多呈糊状。儿童甲亢出现腹泻时需注意与其他肠道疾病鉴别;老年人腹泻可能引发脱水、电解质紊乱等并发症,需格外关注。 四、肌肉骨骼系统方面 肌无力:主要表现为肢体近端肌肉无力,如上下楼梯困难、持物费力等。这是因为甲状腺激素过多会影响肌肉的能量代谢和蛋白质合成。在不同年龄段,儿童甲亢出现肌无力可能影响其运动发育;成年人可能影响日常生活和工作;老年人则可能导致行动不便,增加跌倒风险。 周期性瘫痪:多见于亚洲男性甲亢患者,表现为反复发作的四肢弛缓性瘫痪。其机制与甲状腺激素导致钾离子代谢异常有关,钾离子向细胞内转移,引起血钾降低从而出现瘫痪症状。儿童和老年甲亢患者相对较少发生周期性瘫痪,但一旦出现需及时处理。 五、皮肤及毛发方面 皮肤改变:部分患者皮肤潮湿、温暖,这与甲状腺激素加速机体代谢,产热增加有关。儿童甲亢皮肤潮湿可能被家长误认为是正常出汗多而忽视;老年人皮肤潮湿需注意与其他疾病导致的出汗异常鉴别。 毛发改变:头发稀疏、易脱落,尤其是头顶部头发。这是由于甲状腺激素对毛囊生长的影响,儿童甲亢头发改变可能影响外观和心理;老年人头发改变可能加重其衰老相关的外观担忧。
2025-12-08 11:54:59

