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擅长：对儿童糖尿病基础及临床进行深入研究，从事甲状腺疾病、肾上腺疾病、性早熟、身材矮小、肥胖、糖尿病、低血糖、尿崩症等内分泌疾病及遗传代谢性疾病的治疗。
向 Ta 提问
儿童内分泌遗传科副主任医师、医学博士。
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TSH过高是什么原因
TSH过高的原因主要有原发性甲状腺功能减退、继发性甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退、其他情况，以及老年人、孕妇、服用某些药物和其他疾病等特殊人群。 TSH过高的原因主要有以下几点： 1.原发性甲状腺功能减退：由于甲状腺本身的病变引起的TSH分泌增多，如桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放射性碘治疗后等。 2.继发性甲状腺功能减退：下丘脑或垂体病变导致促甲状腺激素释放激素（TRH）或促甲状腺激素（TSH）分泌减少，从而引起甲状腺功能减退。 3.亚临床甲状腺功能减退：TSH升高，而甲状腺激素（T3、T4）水平正常。亚临床甲状腺功能减退可能与自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏、药物等因素有关。 4.其他：某些情况下，TSH过高可能是由于甲状腺激素抵抗综合征、TSH瘤等原因引起。 此外，一些特殊人群也可能出现TSH过高的情况，如： 1.老年人：随着年龄的增长，甲状腺功能可能逐渐减退，导致TSH水平升高。 2.孕妇：怀孕期间，甲状腺功能会发生一系列变化，TSH水平可能会有所波动。如果TSH过高，可能提示存在甲状腺功能减退或其他甲状腺问题。 3.服用某些药物：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药、锂剂等，可能影响甲状腺功能，导致TSH水平升高。 4.其他疾病：某些疾病，如系统性红斑狼疮、肾上腺功能减退症等，也可能导致TSH水平升高。 如果发现TSH过高，应及时就医，进行进一步的检查和评估，以确定具体原因。医生可能会建议进行甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测、甲状腺超声等检查，以明确诊断。根据具体情况，医生可能会给予相应的治疗，如补充甲状腺激素替代治疗等。 总之，TSH过高可能是多种原因引起的，需要综合考虑患者的具体情况进行诊断和治疗。及时就医并遵循医生的建议是非常重要的。
2025-12-10 11:01:07 -
适合糖尿病人吃的蔬菜
适合糖尿病人的蔬菜以低升糖指数（GI≤55）、高膳食纤维、富含钾/镁等矿物质且不含精制添加物的种类为佳，具体推荐及食用原则如下： 1 低GI蔬菜类。如绿叶蔬菜（菠菜、生菜、油麦菜）GI值约15-30，十字花科（西兰花、甘蓝）GI值20-35，菌菇类（香菇、金针菇）GI值≤35，瓜茄类（黄瓜、番茄）GI值15-30，这些蔬菜餐后血糖上升平缓，研究显示每日摄入200g以上可使糖化血红蛋白（HbA1c）降低0.5%-1%。 2 高膳食纤维蔬菜类。芹菜（每100g含1.6g膳食纤维）、韭菜（1.4g）、魔芋（3.3g）等，膳食纤维可延缓碳水化合物吸收，延长饱腹感，临床研究证实每日摄入25g以上膳食纤维能使餐后血糖峰值降低10%-15%，且有助于改善胰岛素抵抗。 3 富含矿物质蔬菜类。菠菜、芹菜、莴笋等含钾量高（菠菜约311mg/100g），钾能促进钠排出，保护心血管；西兰花、苋菜含镁（西兰花约23mg/100g），镁参与胰岛素分泌调节；但合并糖尿病肾病者需控制高钾蔬菜（如菠菜、土豆）摄入量，每日不超过150g。 4 特殊功能蔬菜类。苦瓜含苦瓜素，临床观察显示2型糖尿病患者每日食用50g可使空腹血糖降低0.8-1.2mmol/L；洋葱含槲皮素，动物实验表明其可提高胰岛素敏感性；魔芋的葡甘聚糖遇水膨胀，能增加胃排空时间，建议作为加餐蔬菜避免正餐过量。 5 食用注意事项。烹饪方式以蒸、煮、快炒为主，避免糖醋、油炸；每日总摄入量300-500g，占膳食总量1/3以上，搭配杂粮饭（如糙米、燕麦）效果更佳；老年患者建议将蔬菜切碎煮软或制成蔬菜泥，避免生冷硬蔬菜；合并胃肠功能紊乱者可选择南瓜（GI值75但富含果胶，需控制量）等易消化蔬菜，避免空腹生食。
2025-12-10 11:00:13 -
低血糖的表现是什么
低血糖时自主神经兴奋表现为交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素等出现出汗、饥饿感、手抖、心慌、面色苍白等，中枢神经功能障碍表现有大脑皮层受抑制致头晕等、皮层下中枢受抑制现骚动不安等、延脑受抑制呈呼吸浅慢等，不同人群低血糖表现有差异，儿童有哭闹不安等、老年人自主神经兴奋症状不明显易有意识障碍等、糖尿病患者表现因个体因素而异。 低血糖时，交感神经和肾上腺髓质会释放肾上腺素、去甲肾上腺素等，从而出现一系列自主神经兴奋症状，如出汗（多为大汗）、饥饿感、手抖、心慌、面色苍白等。例如，有研究显示，约70%的低血糖患者会出现出汗症状，这是因为交感神经兴奋促使汗腺分泌增加。 中枢神经功能障碍表现 大脑皮层受抑制：可表现为头晕、视物模糊、意识朦胧、定向力及判断力丧失等。严重时患者可能出现精神失常、躁动不安、易怒等情况。例如，低血糖导致大脑皮层功能受影响时，患者可能无法正确判断周围环境和自身状态。 皮层下中枢受抑制：会出现骚动不安、强直性惊厥、锥体束征阳性等表现，患者可能会有肢体抽搐等症状。 延脑受抑制：患者会出现呼吸浅慢、血压下降、各种反射迟钝甚至消失等情况，若低血糖持续得不到纠正，可能会危及生命。 不同人群低血糖表现可能有差异，儿童低血糖时除了常见的出汗、心慌等表现外，还可能出现哭闹不安、易激惹等情况，这是因为儿童神经系统发育尚未完全，对低血糖的反应与成人有所不同；老年人低血糖时自主神经兴奋症状可能不明显，更容易出现意识障碍等中枢神经功能障碍表现，这与老年人的神经调节功能减退有关。糖尿病患者发生低血糖时，其表现可能会因个体血糖下降速度、持续时间以及基础疾病等因素而有所不同，比如长期高血糖的患者，发生低血糖时中枢神经症状可能更突出。
2025-12-10 10:58:55 -
甲亢传染吗
甲亢即甲状腺功能亢进症不具传染性，其发病与自身免疫、遗传、环境等因素有关，自身免疫致免疫系统错误攻击甲状腺、遗传有易感性、环境因素可诱发，儿童、孕妇、老年人患甲亢均非传染所致，正常接触不会被传染。 自身免疫因素 人体的免疫系统会错误地攻击甲状腺组织，导致甲状腺过度分泌甲状腺激素，从而引发甲亢，这种免疫反应是个体自身免疫系统的异常，不会在人与人之间传播。例如，某些自身免疫性疾病具有一定的遗传易感性，但这不是传染导致的。 遗传因素 研究发现，甲亢具有一定的遗传倾向。如果家族中有甲亢患者，那么亲属患甲亢的风险可能会相对较高，但这是基于遗传物质的传递，而非传染。比如，父母患有甲亢，子女的基因中可能携带了易患甲亢的相关基因，但子女不是被传染而患上甲亢的。 环境因素 长期的精神压力过大、剧烈的精神刺激、感染等环境因素可能诱发甲亢。但这些环境因素导致的甲亢不会在接触后传染给他人。例如，在同一工作环境中，部分人可能因长期精神压力大而发病，但其他人不会因为接触了这些人而被传染上甲亢。 特殊人群情况 儿童：儿童患甲亢多与自身免疫等因素有关，并非传染而来。如果家族中有甲亢病史，儿童需要密切关注自身甲状腺功能情况，但不是被传染导致发病。在生活中，正常与儿童甲亢患者接触不会被传染。 孕妇：孕妇患甲亢同样是自身的甲状腺功能异常问题，不会传染给胎儿。但孕妇需要在医生的指导下进行规范的治疗和监测，因为甲亢可能会对妊娠过程产生影响，如增加流产、早产等风险，但这与传染无关。 老年人：老年人患甲亢也是自身甲状腺功能的问题，与传染没有关系。老年人患甲亢后，需要注意其身体机能相对较弱，在治疗等方面需要更加谨慎，但不存在传染他人的情况。
2025-12-10 10:57:46 -
甲状腺炎的治疗方法有哪些
桥本甲状腺炎甲状腺功能正常时定期监测甲功及超声，甲减时用左甲状腺素钠替代并据结果调量，特殊人群密切监测；亚急性轻症用非甾体抗炎药（儿童慎用），中重度用糖皮质激素（儿童严格评估）；产后甲亢期观察，甲减期短程用左甲状腺素钠（哺乳期慎调）；化脓性用敏感抗生素，脓肿需引流（儿童选安全药物）。 一、桥本甲状腺炎治疗 甲状腺功能正常时需定期监测甲状腺功能（包括促甲状腺激素、甲状腺素等）及甲状腺超声，观察病情变化。当出现甲状腺功能减退时，需给予左甲状腺素钠进行替代治疗，治疗过程中要依据甲状腺功能检测结果调整药物剂量，孕妇等特殊人群需更密切监测甲状腺功能以确保母婴健康。 二、亚急性甲状腺炎治疗 （一）轻症处理 对于症状较轻、仅表现为轻度疼痛及发热的患者，可选用非甾体抗炎药缓解症状，如布洛芬等，但儿童患者使用非甾体抗炎药需谨慎权衡利弊，避免引发胃肠道刺激等不良反应。 （二）中重度情况 若患者出现中重度疼痛、发热等症状，可使用糖皮质激素治疗，如泼尼松等，儿童患者应用糖皮质激素时需严格评估疗效与潜在风险，关注生长发育等影响。 三、产后甲状腺炎治疗 （一）甲亢期处理 此阶段一般无需使用抗甲状腺药物，主要通过让患者注意休息、保证合理营养来观察病情变化，多数患者甲亢症状可自行缓解。 （二）甲减期处理 当出现甲减时可短程使用左甲状腺素钠，哺乳期女性使用该药物需考虑药物对婴儿的影响，应在医生指导下谨慎调整用药方案。 四、化脓性甲状腺炎治疗 主要是应用敏感抗生素控制感染，根据病原菌培养及药敏试验结果选择合适抗生素。若形成脓肿则需进行引流操作，儿童患者使用抗生素时要注重选择安全性高的药物，避免影响儿童正常生长发育。
2025-12-10 10:56:51
