徐爱晶

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:对儿童糖尿病基础及临床进行深入研究,从事甲状腺疾病、肾上腺疾病、性早熟、身材矮小、肥胖、糖尿病、低血糖、尿崩症等内分泌疾病及遗传代谢性疾病的治疗。

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儿童内分泌遗传科副主任医师、医学博士。

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个人擅长
对儿童糖尿病基础及临床进行深入研究,从事甲状腺疾病、肾上腺疾病、性早熟、身材矮小、肥胖、糖尿病、低血糖、尿崩症等内分泌疾病及遗传代谢性疾病的治疗。展开
  • 血色病的症状是什么

    血色病可引发多种症状,包括皮肤色素沉着,呈青铜色或灰色且暴露部位明显;肝脏相关症状,如约80%-90%患者肝脏肿大,部分出现肝功能异常;内分泌系统症状,男性性腺功能减退,女性月经紊乱,少数有垂体功能减退表现;心脏相关症状,部分出现心律失常,严重时致心力衰竭;关节症状,表现为手、腕、膝等关节疼痛、肿胀,不同年龄人群症状表现有差异 一、皮肤色素沉着 血色病患者常出现皮肤色素沉着,呈现青铜色或灰色,这是由于铁在皮肤基底细胞层沉积所致。这种色素沉着在暴露部位如面部、颈部、手背等更为明显,且一般不受日晒影响的差异较小,与普通因日晒导致的色素沉着不同。在不同年龄人群中均可出现,男性和女性并无显著差异,但可能因皮肤类型不同,表现程度略有差异,比如肤色较深的人群可能色素沉着更易被察觉。 二、肝脏相关症状 1.肝脏肿大:约有80%-90%的血色病患者会出现肝脏肿大,这是因为过多的铁沉积在肝脏,导致肝脏体积增大。在儿童患者中,肝脏肿大可能会影响其生长发育,因为肝脏是重要的代谢器官,铁沉积干扰其正常功能后会对营养代谢等产生影响;成年患者则可能在早期无明显不适,但随着病情进展,可能出现右上腹隐痛等症状。 2.肝功能异常:患者可能出现血清转氨酶升高,如丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)等,反映肝细胞受到铁沉积的损伤。不同年龄的患者肝功能异常的表现可能有所不同,儿童患者可能表现为生长迟缓、食欲不振等与代谢相关的非特异性症状,而成人可能出现乏力、恶心等症状。 三、内分泌系统症状 1.性腺功能减退:男性患者常出现性功能减退,表现为性欲减退、勃起功能障碍等,这是由于铁沉积影响睾丸功能,导致雄激素分泌减少。在不同年龄的男性中,症状出现的时间和严重程度有差异,年轻男性可能会影响其生育能力等;女性患者则可能出现月经紊乱,如月经量减少、闭经等,这是因为铁沉积影响卵巢功能,导致雌激素分泌异常。 2.垂体功能减退:少数患者可能出现垂体功能减退相关表现,如甲状腺功能减退相关症状(畏寒、乏力、反应迟钝等)、肾上腺皮质功能减退相关症状(低血压、低血糖、乏力等),这是因为过多的铁沉积累及垂体,影响其正常分泌激素的功能。 四、心脏相关症状 1.心律失常:部分血色病患者可出现心律失常,如房颤等。铁沉积在心肌会影响心肌细胞的电生理活动,导致心脏节律异常。不同年龄的患者心律失常的表现可能不同,老年患者可能更容易出现心悸、头晕等不适,而年轻患者可能在早期无明显症状,但心电图检查可发现异常。 2.心力衰竭:病情严重时,铁沉积导致心肌病变,可引发心力衰竭,出现呼吸困难、水肿等症状。对于有基础心脏疾病的患者,血色病导致的心力衰竭可能会加重原有病情,而原本心脏健康的患者出现心力衰竭则会严重影响生活质量,不同年龄患者的心力衰竭表现可能因身体储备功能不同而有所差异。 五、关节症状 患者常出现关节疼痛、肿胀等症状,多见于手、腕、膝等关节。这是因为铁结晶沉积在关节滑膜等部位,刺激关节组织引起炎症反应。在不同年龄人群中,关节症状出现的频率和严重程度有所不同,老年患者可能本身有关节退变基础,血色病导致的关节症状可能使其关节功能进一步受损;年轻患者则可能影响其日常活动,如运动、工作等。

    2025-12-05 19:37:33
  • 何谓高甘油三酯

    高甘油三酯是血液中甘油三酯水平异常升高的代谢紊乱状况,正常参考范围有规定,形成原因包括生活方式(饮食、缺乏运动)、疾病(内分泌代谢疾病、肾脏疾病)和遗传因素,危害有对心血管系统致动脉粥样硬化等风险及对胰腺引发急性胰腺炎等。 正常参考范围 一般来说,成年人空腹血清甘油三酯的正常参考范围通常在0.56~1.70mmol/L之间。不同实验室因检测方法等因素可能会有slight差异,但大致范围如此。儿童的甘油三酯正常范围会随着年龄增长而有所变化,比如婴幼儿时期可能相对较低,随着成长逐渐接近成人范围,但整体低于同年龄段成人的偏高值。 高甘油三酯的形成原因 生活方式因素 饮食:长期摄入高糖、高脂肪饮食是常见原因。例如,过多食用油炸食品、动物内脏、甜食等,会使体内合成甘油三酯的原料增多,从而导致血液中甘油三酯水平升高。比如,经常大量饮用含糖饮料,其中的糖分在体内会转化为甘油三酯储存起来。对于儿童来说,如果长期饮食不合理,如过度摄入高热量零食,也容易引发高甘油三酯,因为儿童处于生长发育阶段,但如果饮食结构不均衡,就会影响脂质代谢。 缺乏运动:运动量不足会导致身体代谢减慢,脂肪消耗减少,使得甘油三酯容易在体内堆积。成年人如果长期久坐办公、缺乏规律的体育锻炼,就容易出现高甘油三酯。儿童时期如果缺乏足够的户外活动,身体代谢率降低,也不利于脂质的正常代谢,增加高甘油三酯的发生风险。 疾病因素 内分泌代谢疾病:像糖尿病患者,由于胰岛素分泌不足或作用缺陷,会影响血糖代谢,进而干扰脂质代谢,使得甘油三酯合成增加、分解减少,容易出现高甘油三酯。甲状腺功能减退症患者,甲状腺激素分泌减少,会导致机体代谢率降低,脂质代谢速度减慢,也可能引发高甘油三酯。对于患有这些疾病的特殊人群,如糖尿病患儿,需要更加密切关注血脂情况,因为代谢紊乱可能相互影响,加重病情。 肾脏疾病:某些肾脏疾病,如肾病综合征,会导致大量蛋白质从尿液中丢失,机体为了代偿,会加速肝脏合成脂蛋白,其中就包括富含甘油三酯的脂蛋白,从而引起高甘油三酯。 遗传因素 某些遗传性疾病会导致脂质代谢相关的酶或受体缺陷,从而使甘油三酯代谢异常。比如家族性高甘油三酯血症,是一种常染色体显性遗传性疾病,由于基因缺陷导致脂蛋白脂肪酶缺乏或功能异常,使得甘油三酯不能正常代谢,从而出现血液中甘油三酯水平显著升高的情况。 高甘油三酯的危害 对心血管系统的影响 高甘油三酯会增加动脉粥样硬化的风险。血液中过高的甘油三酯会沉积在血管壁上,逐渐形成粥样斑块,使血管腔变窄,影响血液正常流动,导致高血压、冠心病等心血管疾病的发生风险增加。对于老年人来说,本身血管弹性就逐渐下降,高甘油三酯会进一步加重血管病变,增加心脑血管事件的发生概率;对于儿童时期就存在高甘油三酯的特殊人群,如果不及时干预,可能会为成年后的心血管疾病埋下隐患。 对胰腺的影响 严重的高甘油三酯可能会引发急性胰腺炎。当血液中甘油三酯水平过高时,可能会导致胰酶被激活,引起胰腺自身消化,出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状,严重时可危及生命。尤其是患有高甘油三酯血症的患者如果同时暴饮暴食,更容易诱发急性胰腺炎,这对各个年龄段的人群都有潜在危害,需要特别警惕。

    2025-12-05 19:35:49
  • 孕妇饿得快是糖尿病吗

    孕妇饿得快不一定是糖尿病,多数情况是孕期生理变化导致的正常现象,但需警惕妊娠糖尿病或其他代谢异常。以下从不同维度分析: 一、正常生理变化导致的饥饿感 孕期基础代谢率较孕前增加10%~20%,胎儿生长发育需母体持续提供能量,孕中晚期每日额外增加约340千卡热量需求(《妊娠期营养指南》2023)。同时,胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素(HCG)、雌激素等激素会刺激食欲中枢,导致饥饿感被放大,尤其孕早期因孕吐缓解后食欲恢复时更明显。此类生理性饥饿通常伴随体重合理增长(正常范围5~12.5kg),无明显口渴、多尿或血糖异常。 二、妊娠糖尿病的典型表现与诊断 妊娠糖尿病(GDM)是孕期特有的糖代谢异常,因胎盘激素拮抗胰岛素作用,约6%~7%孕妇会出现胰岛素敏感性下降(《中华妇产科杂志》2022)。典型症状为“三多一少”:多食、多饮、多尿,伴体重异常增加或胎儿偏大(B超提示胎儿体重>4000g)。诊断需通过75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT):空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L,满足其中一项即可确诊。若仅饥饿感增强而无上述指标异常,多为生理性。 三、需排查的其他病理因素 1. 甲状腺功能亢进:甲亢时甲状腺激素分泌过多,代谢率显著升高,可伴心慌、手抖、体重下降(虽孕期体重增长,但甲亢可能抵消此变化),需检测血清TSH、游离T3、T4明确诊断(《临床内分泌代谢杂志》2021)。 2. 饮食结构失衡:若孕期碳水化合物摄入不足(如过度控制主食),蛋白质、脂肪过量,会导致血糖波动快,产生持续饥饿感。建议每日碳水化合物占总热量50%~60%,搭配优质蛋白(如鸡蛋、瘦肉)和膳食纤维。 3. 妊娠剧吐恢复期:孕早期呕吐严重时,孕吐缓解后食欲快速恢复,可能表现为暂时性食欲亢进,通常随孕周增加逐渐平稳。 四、区分生理性与病理性饥饿的关键指标 - 血糖监测:空腹血糖正常(3.9~5.1mmol/L)、餐后2小时血糖<7.8mmol/L(参考《妊娠糖尿病筛查与管理共识》2023),且无尿糖阳性,多为生理性。 - 体重趋势:每周体重增长0.3~0.5kg属正常,若持续超过0.5kg/周或伴下肢水肿、血压升高,需警惕妊娠糖尿病或妊娠高血压。 - 伴随症状:生理性饥饿无其他不适;若出现视力模糊、泡沫尿、明显口渴,提示需排查糖尿病或肾脏问题。 五、特殊人群的应对建议 - 高龄孕妇(≥35岁):本身代谢调节能力下降,建议孕早期(12周前)完成OGTT筛查,避免漏诊妊娠糖尿病。 - 有糖尿病家族史者:需在孕24~28周进行空腹血糖检测,每2周监测一次餐后血糖,必要时调整饮食结构(如增加低GI食物)。 - 肥胖孕妇(BMI≥28):因脂肪细胞分泌炎症因子影响胰岛素敏感性,需控制每日热量摄入(较孕前增加300千卡为宜),避免过量进食高糖零食。 孕妇出现饥饿感时,优先通过调整饮食(少食多餐,每餐间隔2~3小时)和适度运动(如散步)缓解,若经干预后仍持续饥饿且伴随异常症状,需及时就医,由医生结合血糖、激素等指标明确诊断。

    2025-12-05 19:33:39
  • 减肥药哪个更靠谱

    减肥药分处方药类奥利司他,适用于体质指数≥28或≥24且伴其他代谢性疾病的超重人群需医生严格评估规范使用且有胃肠道相关副作用,非处方药类膳食纤维产品可增饱腹感适轻度超重无严重基础病可长期配合饮食调整者,非药物干预含合理饮食按性别年龄活动量调热量摄入保营养均衡减高糖高脂食物,运动干预每周至少150分钟中等强度有氧运动结合力量训练不同人群选合适运动,特殊人群孕妇哺乳期禁用药,儿童青少年不建议用减肥药靠健康饮食和运动,肝肾功能不全者用减肥药需谨慎要医生全面评估选择安全减重方式。 一、处方药类减肥药——奥利司他 奥利司他是经临床验证的处方药,通过抑制胃肠道脂肪酶活性,减少食物中脂肪的吸收来发挥减重作用。多项临床研究显示,服用奥利司他联合生活方式干预的人群,体重减轻幅度显著高于单纯生活方式干预组。其适用人群为体质指数(BMI)≥28或BMI≥24且伴有其他代谢性疾病(如高血压、糖尿病)的超重人群,但使用时需注意可能出现胃肠道相关副作用,如油性便、胃肠排气增多等,需在医生严格评估后规范使用。 二、非处方药类辅助减重产品——膳食纤维类 部分非处方药类的膳食纤维产品可通过增加饱腹感减少进食量。例如,膳食纤维在肠道内吸水膨胀,使人产生饱足感,从而减少食物摄入。但此类产品的减重效果相对较缓,需长期坚持使用,且其效果个体差异较大,受饮食结构等因素影响明显,适用于轻度超重且无严重基础疾病、可长期配合饮食调整的人群。 三、非药物干预——生活方式调整为基础 (一)合理饮食 根据性别、年龄及活动量调整热量摄入是关键。一般而言,成年女性每日热量摄入建议维持在1200~1500大卡,成年男性为1500~1800大卡,需保证营养均衡,增加蔬菜、优质蛋白(如瘦肉、鱼类、豆类)摄入,减少高糖、高脂肪食物(如甜品、油炸食品)摄取。例如,女性若为轻体力活动,每日可摄入约150g谷物、300g蔬菜、100g瘦肉、200ml牛奶等。 (二)运动干预 每周至少进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑),结合力量训练。中等强度运动以运动时心率达到(220-年龄)×60%~70%为参考,力量训练可增强肌肉量,提高基础代谢率。不同年龄段人群运动方式有别,如儿童青少年可选择跳绳、游泳等趣味性运动;中老年人群可选择慢走、太极拳等低强度运动,运动需循序渐进,避免运动损伤。 四、特殊人群注意事项 (一)孕妇及哺乳期女性 此类人群严禁使用任何减肥药,需通过健康饮食和适度活动维持体重,避免药物对胎儿或婴儿发育产生不良影响。 (二)儿童青少年 不建议使用减肥药,因其处于生长发育阶段,药物可能干扰正常生理代谢,应通过培养健康饮食行为(如规律进餐、控制零食摄入)和适当运动(如每日保证1小时以上户外活动)来维持健康体重。 (三)肝肾功能不全者 此类人群使用减肥药需格外谨慎,部分药物经肝肾代谢,可能加重肝肾功能负担,应在医生全面评估后选择安全的减重方式。 综上,减肥药的选择需结合个人具体情况,优先考虑非药物干预的生活方式调整,必要时在医生指导下规范使用处方药类减肥药,特殊人群更需遵循专业医疗建议,避免自行盲目使用减重产品。

    2025-12-05 19:32:31
  • 甲亢怎么能治好

    甲亢治疗有药物、放射性碘、手术等方法,药物治疗用抗甲状腺药物,甲巯咪唑缓解率高,丙硫氧嘧啶在妊娠甲亢有优势;放射性碘治疗有效率高但可致甲减,儿童需谨慎;手术适用于特定情况且有风险;妊娠期甲亢首选丙硫氧嘧啶,儿童甲亢首选药物且慎选放射性碘治疗,老年甲亢需个体化治疗,治疗要据患者具体情况选方案,密切监测病情调整措施。 一、药物治疗 甲亢的药物治疗主要是使用抗甲状腺药物,如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等。这些药物通过抑制甲状腺过氧化物酶活性,从而抑制甲状腺激素合成。大量临床研究表明,甲巯咪唑治疗甲亢的缓解率较高,丙硫氧嘧啶在妊娠甲亢等特殊情况时有应用优势。例如,多项大规模的临床观察显示,使用甲巯咪唑规范治疗的患者,经过1-2年的疗程,约有40%-60%的患者可以达到临床缓解。 二、放射性碘治疗 放射性碘治疗是利用放射性碘被甲状腺摄取后释放出β射线,破坏甲状腺组织细胞,减少甲状腺激素的产生。大量的临床实践证实,放射性碘治疗甲亢的有效率较高,多数患者一次治疗即可取得较好效果。一般来说,治疗后数月内甲状腺功能可逐渐恢复正常。但需要注意的是,放射性碘治疗可能会导致甲状腺功能减退,这是其常见的远期并发症,需要长期随访监测甲状腺功能。对于年龄较小的儿童患者,放射性碘治疗需谨慎考虑,因为可能对其生长发育等产生潜在影响。 三、手术治疗 手术治疗适用于甲状腺肿大显著,有压迫症状;中、重度甲亢,长期服药无效,或停药复发,或不能坚持服药者等情况。手术治疗的效果较为确切,但手术有一定的风险,如术中可能损伤喉返神经、甲状旁腺等,术后可能出现甲状腺功能减退等并发症。对于儿童甲亢患者,手术治疗需严格把握适应证,充分评估手术风险后再做决定。 四、特殊人群的甲亢治疗注意事项 (一)妊娠期甲亢 妊娠期甲亢需要特别谨慎处理。药物治疗时,首选丙硫氧嘧啶,因为其通过胎盘的量相对较少。在治疗过程中,需要密切监测甲状腺功能,根据甲状腺功能调整药物剂量,以保证母亲甲状腺功能维持在正常高限或轻度甲亢状态,同时避免胎儿发生甲减。例如,需要定期检测孕妇的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平,根据这些指标来调整丙硫氧嘧啶的用量。 (二)儿童甲亢 儿童甲亢在治疗上需综合考虑其生长发育因素。药物治疗是首选,用药过程中要密切监测药物不良反应,如血常规、肝功能等。一般不优先选择放射性碘治疗,因为可能影响儿童的生长发育。如果考虑手术治疗,要充分评估手术对儿童生长发育、喉返神经等的影响,谨慎权衡利弊。 (三)老年甲亢 老年甲亢患者多伴有其他基础疾病,在治疗时要更加注重个体化。药物治疗同样是常用方法,但要注意药物对肝肾功能的影响,因为老年人肝肾功能可能有所减退。在选择治疗方案时,需综合考虑患者的基础疾病情况、身体耐受能力等。例如,对于伴有心脏病的老年甲亢患者,在使用抗甲状腺药物时要密切观察心脏情况,避免药物对心脏产生不良影响。 总之,甲亢的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案,在治疗过程中要密切监测病情变化,及时调整治疗措施,以达到最佳的治疗效果并减少并发症的发生。

    2025-12-05 19:31:50
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