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擅长：对儿童糖尿病基础及临床进行深入研究，从事甲状腺疾病、肾上腺疾病、性早熟、身材矮小、肥胖、糖尿病、低血糖、尿崩症等内分泌疾病及遗传代谢性疾病的治疗。
向 Ta 提问
儿童内分泌遗传科副主任医师、医学博士。
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糖尿病人皮肤痒的治疗
控制糖尿病患者皮肤痒需多方面着手，首先严格控制血糖是基础，通过合理饮食、运动、规范用药将血糖稳定在目标范围；要选择合适护肤品、避免过度清洁来做好皮肤保湿与护理；避免搔抓皮肤以防破损感染；治疗真菌感染及其他皮肤问题，如合并真菌感染用抗真菌药，其他皮肤问题遵医嘱治疗；儿童患者要注意心理及选择合适产品，老年患者护理治疗要轻柔并考虑与其他疾病药物相互作用综合处理。 皮肤保湿与护理 选择合适的护肤品：糖尿病患者皮肤易干燥，应使用温和、无刺激、具有保湿功效的护肤品，如含有甘油、透明质酸等成分的润肤霜。这些成分能够帮助保持皮肤水分，减少因皮肤干燥引起的瘙痒。研究发现，定期使用保湿护肤品可改善皮肤屏障功能，降低皮肤瘙痒的发生风险。 避免过度清洁：洗澡时应注意水温不宜过高，时间不宜过长，选择温和的沐浴产品，避免过度清洁导致皮肤油脂流失，加重皮肤干燥和瘙痒。一般建议洗澡水温在37℃-40℃，时间控制在10-15分钟以内。 避免搔抓 糖尿病患者皮肤痒时，搔抓可能会导致皮肤破损，进而引发感染等问题。应尽量避免搔抓，可以通过轻轻拍打瘙痒部位来缓解不适。对于儿童糖尿病患者，家长要注意看护，防止其不自觉搔抓皮肤。因为儿童皮肤更加娇嫩，搔抓后更容易出现皮肤损伤及感染等情况。 治疗相关皮肤疾病 真菌感染：糖尿病患者由于高血糖环境利于真菌生长，易发生真菌感染，如足癣、体癣等，真菌感染可加重皮肤痒。若合并真菌感染，需使用抗真菌药物进行治疗。例如，外用抗真菌药膏等，但具体用药需在医生指导下进行，医生会根据患者病情严重程度及个体情况选择合适的抗真菌药物。 其他皮肤问题：对于合并有其他皮肤问题如湿疹等情况，也需要进行相应治疗。根据皮肤病变的不同表现，医生会采取不同的治疗措施，如使用糖皮质激素药膏（需谨慎使用，避免长期大面积使用）等，但都要遵循循证医学原则，依据患者具体病情合理选择治疗方案。 特殊人群注意事项 儿童糖尿病患者：儿童糖尿病患者皮肤痒时，家长除了按照上述一般措施护理外，要特别注意儿童的心理状态，因为儿童可能因皮肤痒而产生烦躁等情绪。同时，在选择护肤品及药物时要更加谨慎，确保产品适合儿童使用，避免使用不适合儿童的药物成分。 老年糖尿病患者：老年糖尿病患者皮肤痒时，由于老年人生理功能减退，皮肤更薄、更脆弱，在护理及治疗时要更加轻柔。例如，在使用护肤品时要轻轻涂抹，避免用力擦拭皮肤。同时，老年患者可能合并其他基础疾病，在选择治疗皮肤痒的相关措施时，要考虑与其他疾病治疗药物的相互作用等情况，需在医生全面评估后进行综合处理。
2025-11-14 11:23:15 -
葡萄糖GLU偏高是什么意思
葡萄糖偏高指血液中葡萄糖浓度超出正常范围分生理性和病理性偏高生理性与年龄生活方式有关病理性与糖尿病病史内分泌疾病肝脏疾病等有关发现葡萄糖偏高需进一步检查明确原因生理性偏高可调整生活方式改善病理性偏高则针对相应疾病治疗特殊人群如孕妇需谨慎处理。 葡萄糖偏高指的是血液中的葡萄糖浓度超出了正常范围。正常空腹血糖值一般在3.9~6.1mmol/L（不同检测方法可能略有差异），餐后血糖会有所升高，但也有相应的正常范围。 生理性偏高情况 年龄因素：新生儿的血糖调节功能尚未完全成熟，可能出现生理性的血糖短暂偏高，但通常会在出生后一段时间内逐渐调整至正常。随着年龄增长，成年人到老年期，身体的代谢功能可能会发生变化，胰岛素的分泌和作用可能会出现一定改变，相对更容易出现血糖波动导致偏高。比如老年人如果在检查前食用了大量高糖食物，可能会出现暂时性的血糖偏高。 生活方式因素：短时间内摄入大量含糖量高的食物，像一次性饮用大量甜饮料、吃很多糖果等，会导致血液中葡萄糖迅速升高，出现偏高情况。剧烈运动后，身体的应激状态会使血糖短时间升高。长期精神紧张、压力过大，会通过神经内分泌系统影响血糖代谢，也可能引起血糖偏高。例如长期处于高强度工作压力下的人群，在体检时可能发现血糖轻度偏高。 病理性偏高情况 病史相关：有糖尿病病史的患者，如果血糖控制不佳，会出现葡萄糖偏高。此外，一些内分泌疾病也会导致葡萄糖偏高，如甲状腺功能亢进症，甲状腺激素增多会加速物质代谢，使血糖升高；库欣综合征患者，体内过多的皮质醇会拮抗胰岛素的作用，导致血糖升高。肝脏疾病也可能引起葡萄糖偏高，比如严重的肝炎、肝硬化等，肝脏对葡萄糖的代谢、储存等功能受到影响，会出现血糖异常升高。 葡萄糖偏高的进一步检查与应对 一旦发现葡萄糖偏高，需要进一步检查以明确原因。要进行糖耐量试验等相关检查来评估糖代谢情况。如果是生理性因素导致的偏高，一般通过调整生活方式即可改善，如合理控制饮食，减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、粗粮等富含膳食纤维食物的摄取；适当增加运动量，保持规律的运动习惯，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动等。如果是病理性因素导致的葡萄糖偏高，则需要针对相应的疾病进行治疗，比如糖尿病患者需要根据病情在医生指导下调整降糖治疗方案；内分泌疾病引起的则需要治疗原发疾病来控制血糖水平。对于特殊人群，如孕妇出现葡萄糖偏高需要更加谨慎处理，因为妊娠糖尿病可能会对孕妇和胎儿产生不良影响，需要在医生指导下进行饮食控制和必要的监测，确保母婴健康。
2025-11-14 11:20:55 -
如何理解胆固醇的转运过程
胆固醇来源分外源性和内源性，去路包括构成细胞膜、合成胆汁酸等，脂蛋白介导的转运体系中乳糜微粒由小肠黏膜细胞合成转运外源性甘油三酯与胆固醇，极低密度脂蛋白由肝实质细胞合成转运内源性甘油三酯，低密度脂蛋白负责将胆固醇转运至外周组织细胞，高密度脂蛋白参与胆固醇逆向转运，不同因素里年龄儿童体系逐步完善老人肝肾功能减退有影响，生活方式高脂饮食、缺乏运动有影响，病史代谢综合征、糖尿病等会干扰脂蛋白代谢。 一、胆固醇的来源与基础代谢 胆固醇来源包括外源性和内源性，外源性胆固醇主要从食物摄取，内源性由肝、小肠等组织合成。其去路涵盖构成细胞膜、合成胆汁酸、转化为维生素D等。 二、脂蛋白介导的胆固醇转运体系 （一）乳糜微粒（CM） 1.来源：由小肠黏膜细胞合成，主要转运外源性甘油三酯与胆固醇，经淋巴系统进入血液循环。 2.功能：在脂蛋白脂酶作用下，CM内甘油三酯逐步水解，释放脂肪酸供外周组织利用，其残余颗粒被肝摄取代谢。 （二）极低密度脂蛋白（VLDL） 1.来源：由肝实质细胞合成，主要转运内源性甘油三酯。 2.代谢：VLDL进入血液后，经脂蛋白脂酶作用，甘油三酯不断水解，颗粒逐渐变小转变为中间密度脂蛋白（IDL），部分IDL被肝摄取，剩余部分进一步代谢为低密度脂蛋白（LDL）。 （三）低密度脂蛋白（LDL） 1.功能：主要负责将胆固醇转运至外周组织细胞，为细胞提供胆固醇用于膜结构等合成。 2.代谢特点：外周组织细胞表面有LDL受体，可特异性识别并结合LDL，通过胞吞作用将LDL摄入细胞，进而利用其中胆固醇。 （四）高密度脂蛋白（HDL） 1.逆向转运功能：主要参与胆固醇的逆向转运，将外周组织细胞内多余的胆固醇转运至肝代谢。 2.作用机制：HDL可与细胞膜结合，获取细胞内胆固醇，经一系列代谢过程将胆固醇转运至肝，通过胆汁排出体外，对降低动脉粥样硬化风险有重要意义。 三、不同因素对胆固醇转运的影响 （一）年龄因素 儿童期胆固醇转运体系逐步完善，婴幼儿时期外源性胆固醇摄入对其有一定影响；老年人肝肾功能减退，可能导致脂蛋白代谢能力下降，影响胆固醇转运效率，增加血脂异常风险。 （二）生活方式 高脂饮食会增加外源性胆固醇摄入，影响CM和VLDL代谢，导致血脂升高；缺乏运动则可能降低脂蛋白脂酶活性，阻碍甘油三酯水解及胆固醇转运过程。 （三）病史影响 患有代谢综合征、糖尿病等疾病时，机体胰岛素抵抗等病理状态会干扰脂蛋白代谢，影响胆固醇转运平衡，需密切关注血脂指标并调整生活方式或进行必要干预。
2025-11-14 11:19:45 -
别嘌醇片的作用和功效
别嘌醇片是一种常用的治疗和预防痛风的药物，主要通过抑制尿酸生成来降低血尿酸水平，缓解痛风症状，预防痛风发作，对白血病、真性红细胞增多症等也有一定治疗效果。但使用时需注意剂量调整、不良反应监测和特殊人群的使用注意事项。 别嘌醇片的作用机制是通过抑制尿酸的生成，降低血尿酸水平，从而缓解痛风症状。它适用于原发性和继发性高尿酸血症，特别是尿酸生成过多型的患者。 别嘌醇片的主要功效包括： 1.降低血尿酸水平：别嘌醇片能抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸的生成，从而降低血尿酸浓度。这对于痛风患者来说非常重要，因为血尿酸水平的降低可以减少尿酸盐在关节和组织中的沉积，减轻痛风发作的频率和严重程度。 2.治疗痛风：别嘌醇片可以缓解痛风的症状，如关节红肿、疼痛、发热等。它通过降低血尿酸水平，减少尿酸盐结晶的形成和沉积，从而减轻炎症反应。 3.预防痛风发作：对于已经患有痛风的患者，别嘌醇片可以预防痛风的发作。通过长期维持血尿酸水平在正常范围内，可以减少尿酸盐结晶的形成和沉积，降低痛风再次发作的风险。 4.其他作用：别嘌醇片还可能对一些其他疾病有一定的治疗效果，如白血病、真性红细胞增多症等。 需要注意的是，别嘌醇片虽然是一种有效的药物，但也可能会出现一些不良反应。常见的不良反应包括皮疹、胃肠道不适、肝功能异常等。在使用别嘌醇片之前，患者应该告知医生自己的病史和过敏史，以便医生评估是否适合使用该药物。此外，患者在使用别嘌醇片期间应遵医嘱定期复查血尿酸水平、肝功能等指标，以便及时发现并处理可能出现的不良反应。 对于特殊人群，使用别嘌醇片需要特别注意： 1.儿童患者：别嘌醇片对儿童患者的安全性和有效性尚未确定，因此不建议儿童使用别嘌醇片治疗痛风或高尿酸血症。 2.孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女在使用别嘌醇片时应谨慎，因为该药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响。如果患者在用药期间怀孕或计划怀孕，应及时告知医生。 3.老年人：老年人的肝肾功能可能会有所下降，因此在使用别嘌醇片时需要调整剂量，以避免药物蓄积和不良反应的发生。 4.肝肾功能不全患者：肝肾功能不全的患者在使用别嘌醇片时需要谨慎，因为药物可能在体内蓄积，导致不良反应的发生。医生会根据患者的具体情况调整剂量或选择其他治疗方案。 总之，别嘌醇片是一种有效的治疗痛风和高尿酸血症的药物，但在使用时需要注意剂量调整、不良反应监测和特殊人群的使用注意事项。患者应该在医生的指导下使用别嘌醇片，并严格遵守医嘱。如果出现任何不适症状，应及时就医。
2025-11-14 11:18:52 -
妊娠糖尿病早餐可以吃什么
妊娠糖尿病患者早餐可选择全谷物主食如燕麦（每餐50-100克生重）、蛋白质丰富的蛋类（每天1个鸡蛋）、低脂奶类（每天300-500毫升无糖或低糖）、低糖蔬菜（每餐200-300克，如菠菜搭配鸡蛋）、低升糖指数水果（如蓝莓每次50克左右），烹饪用蒸煮炖等健康方式，还需监测血糖，特殊情况在营养师指导下制定个性化方案。 一、全谷物主食类 全谷物富含膳食纤维，有助于稳定血糖。例如燕麦，每100克燕麦中膳食纤维含量约为10.6克，它在胃肠道中消化吸收相对缓慢，能使血糖上升速度减缓。可以选择煮燕麦粥作为早餐，将燕麦片加入适量水中，小火煮至软烂，可根据个人口味加入少量无糖牛奶增添风味。对于妊娠糖尿病患者，食用全谷物主食时要注意控制量，一般每餐50-100克（生重）为宜，因为即使是全谷物，过量食用也会使总碳水化合物摄入过多影响血糖。 二、蛋白质丰富的食物 蛋类：鸡蛋是优质蛋白质的良好来源，一个鸡蛋约含7克蛋白质。煮鸡蛋是不错的选择，易于消化吸收，且不会引起血糖大幅波动。建议每天食用1个鸡蛋，既能补充蛋白质，又不会对血糖产生明显不良影响。 低脂奶类：如低脂牛奶，每100毫升约含3克蛋白质，同时富含钙等营养素。可选择无糖或低糖的低脂牛奶作为早餐饮品，每天饮用300-500毫升。但要注意避免选择全脂牛奶，因为其中脂肪含量较高，可能增加妊娠糖尿病患者的代谢负担。 三、蔬菜类 一些低糖蔬菜适合作为妊娠糖尿病患者早餐的搭配。例如菠菜，每100克菠菜含蛋白质约2.6克、碳水化合物约3.6克，且富含维生素和矿物质。可以将菠菜搭配鸡蛋做成菠菜蛋花汤，作为早餐的一部分。蔬菜的摄入可以增加饱腹感，同时其本身碳水化合物含量相对较低，对血糖的影响较小。一般每餐可摄入200-300克蔬菜。 四、水果类 妊娠糖尿病患者可以选择一些低升糖指数的水果作为早餐的点缀，但要注意控制量。例如蓝莓，升糖指数较低，每100克蓝莓碳水化合物含量约12.3克，富含抗氧化剂等营养成分。每次食用量控制在50克左右，可在早餐后少量食用，避免空腹吃水果对血糖造成较大波动。 妊娠糖尿病患者在选择早餐食物时，还需注意食物的烹饪方式，尽量避免油炸、油煎等方式，以蒸煮炖等健康方式为主。同时，要密切监测血糖变化，根据自身血糖情况调整早餐食物的种类和摄入量。对于有特殊病史或其他健康问题的妊娠糖尿病患者，如合并高血压等，还需在饮食上进一步调整相关营养素的摄入比例，建议在营养师的专业指导下制定个性化的早餐方案，以确保母婴健康。
2025-11-14 11:17:06
