程静

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有较丰富的诊治经验。

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对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有较丰富的诊治经验。展开
  • 喝驼奶能降低血糖吗

    驼奶含多种营养成分及可能具生物活性物质有降血糖潜力但多为动物实验阶段人体机制待深入不同人群饮用驼奶对血糖影响有差异循证医学视角下驼奶降血糖证据强度不够需更多大规模长期人体临床研究证实不能仅靠驼奶降血糖糖尿病患者需遵正规治疗方案驼奶仅作辅助营养补充食品不能替代正规医疗。 驼奶中的营养成分与潜在降血糖作用 驼奶中含有多种营养成分,如蛋白质、脂肪、糖类、维生素(包括维生素A、维生素B族等)和矿物质(如钙、铁、锌等)。其中,研究发现驼奶中可能含有一些生物活性物质,例如某些多肽类物质。有动物实验表明,给糖尿病模型动物补充驼奶后,其血糖水平有一定程度的下降趋势。这可能是因为驼奶中的某些成分能够影响机体的糖代谢过程。例如,部分研究推测驼奶中的某些多肽可能具有类似胰岛素样的作用,能够促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,从而有助于降低血糖。但目前这些研究大多还处于动物实验阶段,在人体中的具体作用机制还需要进一步深入研究。 不同人群饮用驼奶对血糖影响的差异 健康人群:对于健康人群来说,正常饮用驼奶一般不会引起血糖的异常波动,因为他们自身的糖代谢调节系统是正常的,能够维持血糖在稳定的范围内。 糖尿病患者:糖尿病患者饮用驼奶时需要谨慎。如果是2型糖尿病患者,在血糖控制相对稳定的情况下,可以适量饮用驼奶,但要注意将其热量计算在每日总热量摄入之中。因为驼奶含有一定量的碳水化合物等营养成分,过量饮用可能会导致血糖升高。而1型糖尿病患者则需要更加密切地监测血糖变化,由于1型糖尿病患者自身胰岛素分泌绝对缺乏,饮用驼奶后血糖的反应可能会因个体差异而不同,需要根据饮用后的血糖监测结果来调整饮食和治疗方案。 特殊年龄人群:儿童饮用驼奶时,要注意其与成人在糖代谢方面的差异。儿童正处于生长发育阶段,其糖代谢特点与成人不同,虽然驼奶可能有一定潜在影响,但一般不建议儿童将驼奶作为降血糖的主要手段,而是作为正常的营养补充食品适量饮用。老年人饮用驼奶时,要考虑其可能存在的其他健康问题,如是否合并有高血脂等情况,因为驼奶中的脂肪含量如果摄入过多,可能会间接影响血糖的代谢环境。老年人饮用驼奶时也需要监测血糖,根据自身血糖情况调整饮用量。 循证医学视角下驼奶降血糖的局限性 目前,虽然有一些关于驼奶可能具有降血糖作用的研究,但这些研究的证据强度还不够高。从循证医学的角度来看,要明确驼奶能够确切降低血糖还需要更多大规模、长期的人体临床研究来证实。现有的研究大多样本量较小,研究周期较短,不能完全排除其他因素对血糖变化的干扰。例如,在动物实验中,实验动物的饮食、活动量等因素可能会影响实验结果的准确性,而人体实验中,受试者的饮食结构、生活方式等个体差异也会对饮用驼奶后血糖的变化产生影响。所以,不能仅仅依靠驼奶来降低血糖,对于糖尿病患者来说,还是需要遵循正规的糖尿病治疗方案,包括饮食控制、运动锻炼、药物治疗(如果需要)等综合措施来控制血糖,而驼奶只能作为一种辅助的营养补充食品来考虑,不能替代正规的医疗治疗手段。

    2025-04-01 22:40:00
  • 甲亢肌肉无力怎么回事

    甲亢肌肉无力与代谢紊乱、钾代谢异常、肌肉组织病变相关,表现为近端肌肉无力等,可通过甲状腺功能等检查确诊,治疗需控制甲亢原发病及补钾,儿童、老年、女性甲亢患者有不同注意事项。 代谢紊乱:甲状腺激素过多会使机体代谢率增高,能量消耗加快,蛋白质分解加速,导致肌肉蛋白减少,从而引起肌肉无力。例如,有研究表明甲亢患者体内甲状腺激素水平升高会干扰肌肉细胞内的能量代谢过程,影响肌纤维的正常功能。 钾代谢异常:部分甲亢患者会出现低钾血症,这是导致肌肉无力的常见原因之一。甲状腺激素可影响钠钾泵的活性,促使钾离子向细胞内转移,同时甲亢时胃肠蠕动增快,钾的丢失增多,当血钾水平降低时,神经肌肉的兴奋性降低,就会出现肌肉无力,严重时可导致周期性瘫痪,多见于亚洲男性甲亢患者。 肌肉组织病变:长期甲亢控制不佳可能会引起肌肉组织的病理性改变,如肌纤维变性、坏死等,进而影响肌肉的收缩功能,导致肌肉无力。 甲亢肌肉无力的表现及相关检查 表现:患者可出现不同程度的肌肉无力,常见于近端肌肉,如肩胛带肌、骨盆带肌等,表现为上楼困难、蹲起困难、持物无力等。严重时可影响呼吸肌,导致呼吸困难。 相关检查 甲状腺功能检查:测定血清中甲状腺激素(如T3、T4)及促甲状腺激素(TSH)水平,若T3、T4升高,TSH降低,提示甲亢。 血钾测定:部分患者存在低钾血症,血钾水平低于正常范围。 肌电图检查:可发现肌肉电活动的异常,有助于判断肌肉病变的程度和类型。 甲亢肌肉无力的治疗原则 治疗甲亢原发病:通过抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等控制甲状腺功能亢进。当甲状腺功能逐渐恢复正常后,肌肉无力的症状通常会有所改善。例如,使用抗甲状腺药物如甲巯咪唑等抑制甲状腺激素的合成,但要注意药物可能的不良反应如粒细胞减少等。 补钾治疗:对于存在低钾血症的患者,根据血钾水平补充钾剂,可口服或静脉补钾,纠正低钾状态以缓解肌肉无力症状。 特殊人群注意事项 儿童甲亢患者:儿童甲亢相对少见,但一旦发生肌肉无力等表现需及时就医。儿童在治疗甲亢时要谨慎选择治疗方案,由于儿童处于生长发育阶段,放射性碘治疗可能会影响甲状腺发育,一般优先考虑抗甲状腺药物治疗,同时密切监测血钾等指标,因为儿童甲亢也可能出现低钾性周期性瘫痪,且儿童对低钾的耐受性较差,更需关注钾代谢情况。 老年甲亢患者:老年甲亢患者肌肉无力可能更为隐匿,且常合并其他基础疾病。在治疗甲亢时要考虑到老年患者肝肾功能可能减退,药物代谢能力下降,选择药物时需谨慎,同时要注意监测肌肉无力症状的变化以及甲状腺功能的控制情况,因为老年患者对甲亢的耐受能力不同,肌肉无力可能会影响其日常生活活动能力,需加强护理,预防跌倒等并发症。 女性甲亢患者:女性甲亢患者在月经周期等生理因素影响下,甲状腺功能可能会有一定波动,在关注肌肉无力时要结合月经等生理情况综合判断。在治疗过程中要考虑到女性的生育需求等因素,选择合适的治疗方案,如药物治疗时要告知患者药物对胎儿的潜在影响等。

    2025-04-01 22:39:38
  • 糖尿病人能否吃枸杞

    糖尿病人可以吃枸杞,但需注意:食用前和后监测血糖,控制每天食用量在10-15克左右,与降糖药搭配需咨询医生,纳入整体饮食计划合理搭配,老年糖尿病人注意食用方式和综合健康影响,儿童糖尿病患者谨慎食用,在多方面注意以维持血糖稳定。 一、枸杞的营养成分与对血糖的潜在影响 枸杞含有多种营养成分,如多糖、黄酮类化合物等。其中研究发现枸杞多糖具有一定的调节血糖作用。部分动物实验表明,枸杞多糖可能通过增强胰岛素敏感性、改善胰岛β细胞功能等途径对血糖产生影响。但需要注意的是,这是基于动物实验的初步结果,对于糖尿病人个体的影响还需结合临床情况具体分析。 二、糖尿病人食用枸杞的注意事项 1.血糖监测方面:糖尿病人在食用枸杞前和食用后一段时间(如1-2小时)监测血糖是很有必要的。因为不同个体对枸杞的反应可能不同,有的糖尿病人食用枸杞后血糖可能会有一定波动。如果本身血糖控制不稳定,更要密切关注血糖变化。例如,一些糖尿病人可能本身胰岛功能较差,食用枸杞后由于其中含有的碳水化合物等成分,可能导致血糖短时间内升高较明显。 2.食用量的把握:应控制枸杞的食用量。一般建议每天食用枸杞的量在10-15克左右。这是因为即使枸杞有一定调节血糖的成分,但它也含有一定的热量和碳水化合物,过量食用可能会影响血糖的控制。比如,10克左右的枸杞大约含有一定量的碳水化合物,过量摄入会使总碳水化合物的摄入量超出糖尿病饮食控制的范围,进而影响血糖水平。 3.搭配饮食与用药:如果糖尿病人正在服用降糖药物,食用枸杞时要注意与药物的相互作用。虽然目前没有明确报道枸杞与常见降糖药物有严重冲突,但为了安全起见,最好咨询医生或药师。同时,枸杞的食用应纳入整体饮食计划中,与其他食物合理搭配。例如,可将枸杞作为一种健康食材,与蔬菜、粗粮等搭配食用,使饮食结构更合理,既摄取了枸杞的营养成分,又能更好地控制血糖。 4.特殊糖尿病人群 老年糖尿病人:老年糖尿病人的消化功能可能有所减退,在食用枸杞时要注意食用方式,如可以将枸杞煮粥等,便于消化吸收。同时,老年糖尿病人往往还伴有其他慢性疾病,如高血压、高血脂等,食用枸杞时更要关注整体健康状况对血糖等指标的综合影响。例如,有些老年糖尿病人可能同时有高血脂,枸杞中的一些成分对血脂的影响也需要考虑,虽然枸杞有一定调节血脂的潜在作用,但仍要适度食用。 儿童糖尿病合并症患者:儿童糖尿病相对较少见,但如果儿童糖尿病患者食用枸杞,由于儿童的身体代谢特点与成人不同,需要更加谨慎。一般不建议低龄儿童食用枸杞,因为儿童的血糖调节机制还不完善,对食物中成分的反应可能更难以预测。如果是年龄稍大且血糖控制相对稳定的儿童糖尿病患者,在食用枸杞前也需要在医生指导下进行,严格控制食用量,并密切监测血糖等指标。 总之,糖尿病人可以吃枸杞,但需要在血糖监测、食用量控制、饮食搭配以及考虑自身特殊情况等多方面加以注意,以更好地在摄取枸杞营养的同时维持血糖的稳定。

    2025-04-01 22:38:37
  • 出汗多怎么治疗

    出汗多分生理性和病理性。生理性因环境或运动所致,可通过调环境、换衣、喝淡盐水改善;病理性如甲亢需用抗甲状腺药并注意休息饮食,糖尿病要控血糖防低血糖,结核病需抗结核遵循原则,自主神经功能紊乱可调整生活方式并辅用药物。无论何种原因引起出汗多,都要保持皮肤清洁干燥,关注伴随症状,有异常及时就医。 一、生理性出汗多的应对 (一)环境因素导致 如果是因所处环境温度过高、穿得过多等环境因素引起出汗多,可通过调整环境温度与穿着来改善。将室内温度调节至22~26℃较为适宜,选择穿着轻薄、透气、吸汗的棉质衣物,以帮助身体散热,减少出汗。例如在炎热夏季,室内使用空调将温度控制在舒适范围,穿着宽松的棉质短袖和短裤等。 (二)运动相关 运动后出汗多是正常生理现象,运动结束后应及时更换潮湿的衣物,避免着凉。可以适当饮用一些淡盐水,以补充因出汗丢失的水分和电解质。比如进行中等强度运动后,休息片刻,用干爽的毛巾擦干汗液,换上干净衣服,喝些加少量盐的温开水。 二、病理性出汗多的治疗 (一)甲状腺功能亢进 若因甲状腺功能亢进导致出汗多,需要针对甲亢进行治疗。可使用抗甲状腺药物,如甲巯咪唑等,通过抑制甲状腺激素的合成来缓解症状。但不同年龄患者用药有差异,儿童使用抗甲状腺药物时需密切监测甲状腺功能及生长发育情况,因为甲亢可能影响儿童的生长发育。同时,患者要注意休息,避免过度劳累,饮食上适当增加热量、蛋白质和维生素的摄入。 (二)糖尿病 糖尿病患者若出现出汗多的情况,需积极控制血糖。通过饮食控制、运动以及合理使用降糖药物(如二甲双胍等口服降糖药或胰岛素)将血糖控制在合理范围。对于老年糖尿病患者,要特别注意低血糖的发生,因为低血糖可能表现为出汗等症状,在调整降糖方案时要谨慎,密切监测血糖变化。例如老年糖尿病患者使用胰岛素时,要根据血糖情况精准调整剂量,防止出现低血糖事件。 (三)结核病 结核病引起的出汗多,需要进行抗结核治疗,常用药物如异烟肼、利福平等。在治疗过程中,要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。对于儿童结核病患者,要注意药物对肝肾功能的影响,定期检查肝肾功能,并且要保证营养供给,因为结核病是消耗性疾病,儿童正处于生长发育阶段,充足的营养有助于病情恢复。 (四)自主神经功能紊乱 对于自主神经功能紊乱导致的出汗多,可通过调整生活方式来改善。保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,避免长期精神紧张和焦虑,可适当进行心理疏导。也可以辅助使用一些调节自主神经功能的药物,如谷维素等,但儿童使用谷维素需在医生指导下进行,根据儿童的年龄和体重等情况合理用药。 三、其他注意事项 无论何种原因引起的出汗多,都要注意保持皮肤清洁干燥,每天用温水清洗身体,尤其是出汗较多的部位,如腋窝、腹股沟等,及时更换衣物,防止皮肤感染。同时,要密切关注出汗多伴随的其他症状,如是否伴有发热、消瘦、心慌等,如果有这些伴随症状应及时就医进一步检查明确病因。

    2025-04-01 22:38:17
  • 甲状腺手术疤痕如何消除

    甲状腺手术疤痕消除需根据不同阶段和个体情况综合运用多种方法,早期通过伤口清洁护理、减张处理促进恢复;可使用硅胶制剂、压力治疗抑制疤痕增生;激光治疗利用激光能量改善疤痕;疤痕明显影响外观功能时可在稳定后手术修复,且各阶段需关注患者年龄等因素采取个性化措施。 一、早期护理促进恢复 1.伤口清洁与护理:术后应保持甲状腺手术伤口清洁干燥,按照医护人员指导定期更换敷料,避免伤口感染,这是减少疤痕形成的基础。一般来说,头颈部血运丰富,伤口愈合相对较快,但感染会显著增加疤痕增生风险,所以严格的伤口护理至关重要。对于儿童患者,家长要特别注意避免儿童抓挠伤口,防止伤口受损加重疤痕。 2.减张处理:如果伤口张力较大,可能会使用减张器等装置来减轻伤口张力,从而降低疤痕增生的程度。减张处理能使伤口两侧皮肤尽可能贴合,减少纤维组织过度增生形成明显疤痕。 二、抑制疤痕增生的方法 1.硅胶制剂:在伤口愈合后可使用硅胶制剂,如硅胶贴片等。研究表明,硅胶制剂能够通过水化作用,使疤痕软化、变平。它可以持续释放水分,改善疤痕局部的湿度环境,抑制成纤维细胞的活性,减少胶原的过度沉积。成人和儿童(需在医生指导下选择合适规格)都可使用,但儿童皮肤更娇嫩,使用时要注意观察皮肤反应。 2.压力治疗:对于较大的疤痕,可考虑压力治疗。通过对疤痕部位施加压力,影响疤痕组织的血液供应,抑制成纤维细胞的增殖和胶原的合成。例如使用弹力套等,压力要适中,避免影响血液循环。不同年龄患者压力要求不同,儿童皮肤薄,压力需更精准调控。 三、激光治疗 1.原理与适用情况:激光治疗是利用激光的能量刺激胶原蛋白再生和重排,改善疤痕的颜色、质地和外观。对于早期增生性疤痕或陈旧性疤痕都有一定效果。例如脉冲染料激光可用于治疗疤痕的红色印记,点阵激光能刺激皮肤修复,改善疤痕的平整度。不同类型激光适用于不同阶段和特点的疤痕,需要由专业医生根据患者具体情况选择。对于儿童,要选择适合儿童皮肤特点的低能量激光参数。 2.治疗周期与注意事项:激光治疗通常需要多次疗程,每次治疗间隔一定时间。治疗后要注意防晒,避免疤痕部位色素沉着加重。儿童治疗后家长要特别关注皮肤反应,如出现过度红肿等情况及时就医。 四、手术修复 1.适用范围:如果疤痕非常明显影响外观和功能,在疤痕稳定后可考虑手术修复。手术方法包括疤痕切除直接缝合、皮瓣移植等。但手术本身也可能形成新的疤痕,所以需要严格掌握手术指征。对于儿童,手术修复要充分考虑其生长发育因素,选择合适的手术时机和方法,尽量减少对儿童身心的影响。 2.术后护理重点:手术修复后同样要注重伤口护理和抗疤痕治疗,遵循与早期护理类似的原则,如保持伤口清洁、继续使用抗疤痕药物或进行激光等后续治疗。 总之,甲状腺手术疤痕的消除需要根据疤痕的不同阶段和个体情况综合运用多种方法,在整个过程中要密切关注患者的年龄、皮肤特点等因素,采取个性化的处理措施。

    2025-04-01 22:37:54
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