程静

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有较丰富的诊治经验。

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对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有较丰富的诊治经验。展开
  • 甲功六项检查什么

    甲功六项包括TT4、TT3、TSH、FT4、FT3、TPOAb,TT4可反映甲状腺功能状态及诊断相关疾病且受年龄等影响,TT3对甲亢早期等有诊断意义且受年龄等影响,TSH是反映甲状腺功能最敏感指标且受性别等生理状态影响,FT4能直接反映甲状腺功能状态且受妊娠等影响,FT3对甲亢诊断等有重要作用且受年龄等影响,TPOAb用于诊断自身免疫性甲状腺疾病且对女性等有意义,甲功六项是评估甲状腺功能重要手段,不同人群结果解读需综合多方面因素。 TT4:是甲状腺分泌的主要产物,约75%与甲状腺素结合球蛋白结合,其水平受甲状腺素结合球蛋白影响,可反映甲状腺的功能状态,对于诊断甲状腺功能亢进、减退等有重要意义。例如,甲亢时TT4通常升高,甲减时则降低。不同年龄阶段,TT4的正常范围有所差异,儿童的甲状腺功能尚未完全稳定,其TT4正常范围与成人不同;女性在妊娠等特殊生理状态下,甲状腺素结合球蛋白水平变化,也会影响TT4的检测结果判断。 TT3:大部分由外周组织中的T4转化而来,其水平也受甲状腺素结合球蛋白影响,在甲亢的早期诊断、病情监测及疗效判断上有重要价值。甲亢时TT3往往升高较TT4更明显,对轻型甲亢、早期甲亢的诊断意义更大。年龄较小的儿童,其甲状腺功能代谢特点与成人不同,TT3的正常范围与成人有别;有甲状腺疾病病史的患者,TT3的变化能更敏感地反映病情波动。 TSH:由垂体前叶分泌,是反映甲状腺功能最敏感的指标,因为垂体-甲状腺轴的调节关系,当甲状腺功能发生改变时,TSH会率先出现变化。例如,甲减时TSH明显升高,甲亢时TSH降低。不同性别在某些生理状态下,如女性的月经周期、妊娠期等,TSH的正常范围可能有细微差异;对于有垂体疾病病史的患者,TSH的检测结果解读需要结合垂体功能的整体情况。 FT4:是甲状腺激素的活性形式,不受甲状腺素结合球蛋白影响,能直接反映甲状腺的功能状态,对于甲亢和甲减的诊断以及病情评估更具特异性。在妊娠期间,由于体内激素水平变化,FT4的正常范围会有所调整;对于患有自身免疫性疾病的患者,FT4的检测有助于判断甲状腺功能受自身免疫影响的程度。 FT3:同样是甲状腺激素的活性形式,其水平变化对于甲亢的诊断和病情评估有重要作用,尤其在甲亢早期、复发早期等情况,FT3可能先于其他指标出现变化。儿童时期,FT3的正常范围与年龄密切相关,年龄越小,其正常范围可能与成人不同;有甲状腺炎等疾病的患者,FT3的变化能辅助判断炎症对甲状腺功能的影响。 TPOAb:是一种自身抗体,主要用于诊断自身免疫性甲状腺疾病,如桥本甲状腺炎等。在女性中,自身免疫性甲状腺疾病的发病率相对较高,TPOAb的检测对于女性甲状腺疾病的早期发现和诊断意义重大;有家族甲状腺疾病史的人群,TPOAb的检测有助于评估遗传因素和自身免疫因素共同作用下患甲状腺疾病的风险。 甲功六项检查是评估甲状腺功能的重要手段,通过对这些指标的检测和分析,可以帮助医生准确判断甲状腺的功能状态,为疾病的诊断、治疗方案的制定以及病情监测提供重要依据。不同人群由于生理、病理状态的差异,在甲功六项结果解读时需要综合多方面因素进行全面评估。

    2025-12-08 12:03:08
  • 血糖高就是糖尿病吗

    血糖高不等于糖尿病,糖尿病有典型症状加随机血糖≥11.1mmol/L、空腹血糖≥7.0mmol/L、口服葡萄糖耐量试验服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L的诊断标准,还有空腹血糖受损(6.1-7.0mmol/L)和糖耐量减低(7.8-11.1mmol/L)的糖尿病前期情况,不同人群需关注血糖变化并通过健康生活方式预防糖尿病,发现血糖高应进一步检查明确并采取相应措施。 血糖高不等于糖尿病,糖尿病有典型症状加随机血糖≥11.1mmol/L、空腹血糖≥7.0mmol/L、口服葡萄糖耐量试验服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L的诊断标准,还有空腹血糖受损(6.1-7.0mmol/L)和糖耐量减低(7.8-11.1mmol/L)的糖尿病前期情况,不同人群需关注血糖变化并通过健康生活方式预防糖尿病,发现血糖高应进一步检查明确并采取相应措施 一、血糖高不等于糖尿病 血糖高是一个宽泛的概念,糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病,但血糖高并不一定就是糖尿病。正常情况下,人体血糖处于动态平衡状态,空腹血糖正常范围一般在3.9~6.1mmol/L,餐后2小时血糖一般小于7.8mmol/L。当多种因素导致血糖超过正常范围时可称为血糖高,比如短期内摄入大量高糖食物,可能会出现暂时性的血糖升高,这种情况并非糖尿病。另外,一些应激状态,像严重创伤、大手术等,也可能引起血糖短时间升高;某些内分泌疾病,如库欣综合征等,也会导致血糖异常升高,但这些都不属于糖尿病范畴。 二、糖尿病的血糖诊断标准 1.典型糖尿病症状(多饮、多食、多尿、体重下降)加随机血糖:随机血糖≥11.1mmol/L,同时伴有上述症状,可考虑糖尿病。 2.空腹血糖:空腹血糖≥7.0mmol/L。空腹是指至少8小时未进食热量。 3.口服葡萄糖耐量试验(OGTT):服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L。 三、血糖高的其他相关情况及影响 1.空腹血糖受损:空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间,此时还未达到糖尿病的诊断标准,但属于糖尿病前期,这类人群发展为糖尿病的风险较高,需要密切关注血糖变化,通过调整生活方式来预防糖尿病的发生,比如合理饮食、适当运动等。 2.糖耐量减低:OGTT试验中服糖后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间,同样属于糖尿病前期,也需要积极干预生活方式,降低糖尿病发生风险。对于不同年龄人群,干预措施可能有所不同,例如儿童和青少年如果出现血糖高相关情况,需要在家长配合下严格控制饮食,保证适当的运动锻炼;老年人群则要兼顾身体机能状况,选择合适的运动方式和饮食调整方案。有家族糖尿病病史的人群,本身就属于糖尿病高危人群,更要注重血糖监测和生活方式管理,因为遗传因素会增加其患糖尿病的易感性。 总之,血糖高不一定是糖尿病,但糖尿病的诊断有严格的血糖标准,当发现血糖高时,应进一步进行相关检查以明确是否为糖尿病,并根据具体情况采取相应的措施,对于血糖高但未达到糖尿病诊断标准的人群,也不能掉以轻心,要通过健康的生活方式来维持血糖在正常范围,预防糖尿病的发生。

    2025-12-08 11:59:57
  • 甲亢和甲状腺是一样吗

    甲状腺和甲亢不一样。甲状腺是人体重要的内分泌器官,位于颈部甲状软骨下方,主要功能是合成甲状腺激素(T3、T4)调节新陈代谢;甲亢是甲状腺功能亢进症的简称,属于甲状腺疾病范畴,指甲状腺激素分泌过多导致的一系列高代谢症状。 一、甲状腺的生理功能与结构特点 1. 甲状腺呈蝴蝶状,由甲状腺滤泡上皮细胞和滤泡旁细胞组成,通过摄取碘元素合成甲状腺激素,作用于全身细胞,调节生长发育、体温、心率及能量代谢。甲状腺激素水平受下丘脑-垂体-甲状腺轴调控,维持动态平衡。 2. 甲状腺激素分泌不足(如甲减)或过多(如甲亢)均会引发病理状态,其中甲亢是最常见的甲状腺功能异常类型之一。 二、甲亢的定义与核心特征 1. 甲亢是甲状腺激素合成与分泌过多导致的临床综合征,诊断需结合症状(如心悸、多汗、体重下降)及实验室指标(血清游离T3、T4升高,促甲状腺激素TSH降低),常见病因包括自身免疫性Graves病(占甲亢病例80%以上)、毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。 2. 典型症状为高代谢表现:怕热、多汗、手抖、食欲亢进但体重下降、情绪易激动,部分患者伴甲状腺肿大(弥漫性或结节性)及突眼(Graves病特征)。 三、甲状腺疾病的类型差异 1. 除甲亢外,甲状腺疾病还包括:①甲减(甲状腺激素分泌不足,表现为怕冷、乏力、体重增加);②甲状腺炎(如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎,后者常伴甲状腺疼痛);③甲状腺结节(多数为良性,部分可癌变)。 2. 甲亢与甲减虽均影响甲状腺功能,但病理机制相反:甲亢是激素“过剩”,甲减是“不足”,治疗原则及药物干预方向完全不同。 四、不同人群的甲亢风险与特点 1. 年龄差异:儿童甲亢以Graves病为主,多表现为生长发育加速、情绪急躁;成人甲亢症状典型,老年患者易被误诊为“淡漠型甲亢”,以乏力、体重下降、心律失常为主要表现,易漏诊。 2. 性别因素:女性甲亢发病率约为男性的5-10倍,与雌激素水平波动、自身免疫易感性相关,妊娠女性因激素变化可能诱发甲亢。 3. 高危人群:长期精神压力大、作息不规律者,甲状腺自身抗体阳性(如甲状腺过氧化物酶抗体阳性)者,以及有甲状腺疾病家族史(一级亲属患病)者,需每年筛查甲状腺功能(促甲状腺激素、游离T4)。 五、甲亢的治疗与特殊人群注意事项 1. 治疗药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物,放射性碘治疗(131I)及手术治疗。药物治疗需严格遵医嘱,定期监测血常规及肝功能,避免药物性肝损伤或粒细胞缺乏。 2. 特殊人群:儿童甲亢优先选择药物治疗,避免放射性碘及手术;孕妇甲亢需在医生指导下控制甲状腺激素水平,丙硫氧嘧啶在妊娠早期(1-3月)相对安全;老年患者需关注心脏功能,避免因甲亢加重心律失常。 六、预防与管理建议 均衡饮食,控制碘摄入(每日推荐量120μg),避免长期高碘饮食(如海带、紫菜过量食用);规律作息,减少精神应激;有家族史者建议每1-2年筛查甲状腺功能及抗体,早发现早干预可降低并发症风险。

    2025-12-08 11:56:48
  • 甲状腺结节和淋巴结节的区别

    甲状腺结节是甲状腺内细胞异常增生形成的局限性肿块,淋巴结节是淋巴结受到刺激后发生的炎性或病理性肿大,两者在解剖位置、病因、临床表现等方面存在显著差异。 一、定义与解剖位置 甲状腺结节是甲状腺组织内细胞异常增生形成的局限性肿块,可位于甲状腺任何部位,多在颈部甲状软骨下方气管两旁区域。淋巴结节是淋巴结受到刺激后发生的肿大,淋巴结遍布全身,颈部(颌下、颏下、颈深等区域)是常见发病部位,可单个或多个出现。 二、病因与诱发因素 甲状腺结节的主要病因包括:1. 碘摄入异常,碘过多或长期缺乏可导致甲状腺细胞代偿性增生;2. 自身免疫性因素,如桥本甲状腺炎(甲状腺组织被自身抗体攻击)易并发结节;3. 遗传因素,家族性多发性甲状腺结节与特定基因突变相关;4. 颈部辐射暴露(如头颈部肿瘤放疗史)会增加结节发生风险。淋巴结节的病因以炎症性为主,如病毒感染(EB病毒、风疹病毒)、细菌感染(链球菌、葡萄球菌)可引发颈部淋巴结反应性肿大;结核分枝杆菌感染可导致结核性淋巴结炎,表现为无痛性肿大伴低热盗汗;此外,恶性肿瘤转移(如甲状腺乳头状癌、肺癌等)也会引起淋巴结肿大,此类肿大通常质地硬、活动度差且无明显疼痛。 三、临床表现差异 甲状腺结节多数无自觉症状,较大结节可能压迫气管、食管或喉返神经,出现吞咽困难、声音嘶哑、颈部压迫感;合并甲亢时可出现心慌、多汗、体重下降,合并甲减时则表现为乏力、怕冷、水肿。淋巴结节的典型表现为局部淋巴结肿大,炎症性淋巴结炎常伴疼痛、红肿、触之发热;结核性淋巴结炎多为无痛性、可触及多个结节融合,部分形成寒性脓肿;肿瘤性淋巴结肿大(如转移癌)多质地坚硬、边界不清、活动度差,早期常无疼痛,随病情进展可融合成团并压迫周围组织。 四、诊断与鉴别手段 甲状腺结节首选超声检查,可初步判断结节大小、形态、血流及钙化情况,结合弹性成像评估硬度;必要时行细针穿刺活检明确良恶性(如TIRADS分类系统指导结节分级)。淋巴结节的诊断需结合病史(如近期感染、肿瘤史),超声检查观察淋巴结皮髓质分界、门结构是否清晰(炎症性多分界清、门结构存在),感染性需查血常规(白细胞及中性粒细胞升高),怀疑结核时需行结核菌素试验或病理检查,肿瘤性则需排查原发肿瘤(如甲状腺癌需查甲状腺球蛋白、颈部CT)。 五、治疗与管理原则 甲状腺结节的治疗取决于性质和症状:良性且无症状者(如TI-RADS 1-2类)定期随访超声(每6-12个月);良性但较大(>4cm)或有压迫症状者,可考虑手术切除;恶性结节需手术联合放射性碘治疗。淋巴结节以病因治疗为核心:感染性需针对性抗感染(如细菌感染用抗生素);结核性需规范抗结核治疗(需6-12个月疗程);肿瘤性需结合原发肿瘤分期,进行手术、放化疗等综合治疗。特殊人群方面,儿童及青少年甲状腺结节需警惕辐射暴露史,避免过度治疗;女性因自身免疫性甲状腺疾病风险较高,需定期监测甲状腺功能;老年人出现无痛性淋巴结肿大,尤其是质地硬、活动度差时,需优先排查肿瘤转移可能。

    2025-12-08 11:56:42
  • 糖尿病对性功能的影响

    糖尿病对性功能的影响主要体现在男性勃起功能障碍和女性性唤起障碍,机制涉及微血管病变、神经损伤、心理因素及激素水平变化,不同性别、年龄及病程阶段的影响特征存在差异。 一、男性勃起功能障碍的发生率及影响因素 1. 发生率特征:2型糖尿病患者勃起功能障碍(ED)患病率是普通人群的2-3倍,5年以上病程患者ED发生率达50%以上,40-50岁糖尿病患者ED风险较同龄非糖尿病人群高2倍。1型糖尿病患者ED发生率随病程延长逐步升高,病程10年以上者风险达65%。 2. 核心机制:微血管病变导致阴茎海绵体血流灌注不足,自主神经病变引发血管舒张功能异常,阴部神经损伤影响性刺激信号传导。HbA1c>8.5%时ED风险显著增加,控制血糖至正常范围可降低30%以上ED发生率。 3. 年龄叠加效应:老年糖尿病患者因合并心血管疾病(如动脉硬化)及慢性肾病,ED风险进一步叠加,70岁以上患者ED发生率可达75%,且常伴随抑郁、焦虑等心理问题。 二、女性性功能障碍的表现与机制 1. 发生率特征:糖尿病病程5年以上女性性问题发生率达60%,是普通人群的2倍,主要表现为性唤起障碍、阴道干涩及性交疼痛。 2. 特殊病理因素:糖尿病肾病导致雌激素代谢异常,阴道黏膜微血管病变引发阴道萎缩,盆腔神经损伤影响盆底肌神经支配,围绝经期女性因自身雌激素波动,合并糖尿病后性交疼痛更常见。 3. 生活方式影响:焦虑情绪(因血糖波动导致的心理压力)加重性唤起障碍,规律运动可改善症状,而吸烟会加速阴道血管硬化,进一步恶化症状。 三、糖尿病神经病变对性功能的影响 1. 周围神经病变:常见于下肢远端,也可累及盆腔神经丛,表现为性刺激感觉传导迟钝、射精延迟或异常。1型糖尿病患者起病年龄<20岁者,因长期高血糖累积损伤神经纤维,病程>10年者神经病变检出率超70%。 2. 自主神经病变:影响血管舒张和收缩功能,如阴茎海绵体动脉血流速度下降,女性性高潮阈值升高,甚至出现性高潮障碍。研究显示,糖尿病自主神经病变患者中,80%存在性高潮异常。 四、血管病变与心血管疾病的协同作用 糖尿病患者冠状动脉病变常伴随阴茎动脉粥样硬化,导致血流灌注不足。合并冠心病的糖尿病患者ED发生率达75%,而无冠心病的糖尿病患者ED发生率约50%。治疗上优先非药物干预,如改善血脂(他汀类药物)、控制血压(ACEI/ARB类药物),可降低心血管风险同时改善性功能。 五、心理社会因素与特殊人群管理 1. 心理压力:糖尿病患者因长期疾病负担易出现抑郁、焦虑,抑郁评分每升高10分,ED风险增加40%。心理干预(如认知行为疗法)可改善症状,老年患者需避免自行停用降压、降糖药物(如β受体阻滞剂可能加重ED),优先选择α受体阻滞剂(需医生评估)。 2. 儿童糖尿病患者:因病程短,性功能尚未发育,神经病变风险低,但需长期关注心理适应能力,避免因血糖波动引发自卑心理,青春期前患者心理干预以血糖稳定为优先目标。

    2025-12-08 11:54:32
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