程静

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有较丰富的诊治经验。

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对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有较丰富的诊治经验。展开
  • 如何调理体内的雌激素平衡

    通过饮食调理(摄入富含植物雌激素的食物、多吃富含膳食纤维的食物)、保持健康生活方式(适度运动、规律作息)、避免不良因素影响(减少环境雌激素暴露、控制体重)来维持雌激素平衡,不同人群在各方面有相应合适的量或方式要求。 一、通过饮食调理 (一)摄入富含植物雌激素的食物 植物雌激素具有双向调节雌激素的作用。例如大豆及豆制品,其中含有大豆异黄酮,研究表明,日常摄入适量的大豆异黄酮有助于维持雌激素平衡。以成年女性为例,每天食用100-150克左右的大豆或相应量的豆制品是比较合适的。对于更年期女性,通过摄入豆制品可能在一定程度上缓解因雌激素波动带来的不适,但需长期坚持。 (二)多吃富含膳食纤维的食物 膳食纤维能促进肠道蠕动,有助于雌激素的代谢。全谷物、蔬菜和水果都是膳食纤维的良好来源。比如燕麦、糙米等全谷物,每天可摄入50-100克;蔬菜每天应保证300-500克,其中绿叶蔬菜占一半以上;水果每天摄入200-350克。对于不同年龄和性别的人群,这样的摄入量有助于维持身体正常的代谢功能,进而对雌激素平衡起到积极作用。例如年轻人保持良好的膳食纤维摄入习惯,能从源头促进身体代谢,而老年人适当增加膳食纤维摄入可预防因代谢缓慢导致的雌激素相关问题。 二、保持健康生活方式 (一)适度运动 有氧运动如快走、慢跑、游泳等有助于调节雌激素水平。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,对各年龄段人群都有益。对于女性来说,运动可以促进血液循环和内分泌调节。以年轻女性为例,每周进行3-5次,每次30分钟左右的快走或慢跑,能有效维持雌激素平衡;对于中老年女性,游泳是比较温和的有氧运动方式,每周进行2-3次,每次30分钟左右,也有助于身体的激素调节。 (二)规律作息 充足且规律的睡眠对雌激素平衡至关重要。成年人一般需要7-9小时的高质量睡眠。长期熬夜会打乱内分泌节律,影响雌激素的正常分泌和调节。青少年时期保证充足睡眠有助于身体正常的生长发育和内分泌系统的完善;成年人长期熬夜可能导致雌激素分泌紊乱,出现月经不调等问题;老年人规律作息也有助于维持身体各激素的平衡状态。 三、避免不良因素影响 (一)减少环境雌激素暴露 一些塑料制品、某些化妆品中可能含有环境雌激素,应尽量避免长期接触。例如少用含有邻苯二甲酸酯等有害物质的塑料制品,选择正规品牌且成分安全的化妆品。对于有生育计划的女性或孕期女性,更要注意避免环境雌激素暴露,因为这可能影响胎儿的正常发育以及自身的雌激素平衡。 (二)控制体重 过重或过轻都可能影响雌激素平衡。体质指数(BMI)保持在18.5-23.9之间较为合适。对于超重人群,通过合理饮食和运动来减重,每减轻5%-10%的体重,可能有助于改善雌激素水平;对于体重过轻的人群,要注意增加营养摄入,保证身体正常的激素合成所需的营养物质供应。不同年龄阶段的人群,控制体重的方式和目标略有不同,但总体原则是保持在健康的BMI范围内。

    2025-12-10 12:21:51
  • 桥本氏病是什么病

    桥本氏病是自身免疫性甲状腺疾病,有遗传等病因,表现为甲状腺肿大、功能异常,通过实验室检查和超声检查诊断,甲状腺功能正常时定期监测,减退时用左甲状腺素钠片替代,亢进时用小剂量抗甲状腺药物治疗,大多数患者经治可维持甲功正常但需长期随访,儿童患者需关注对生长发育影响,部分会进展为永久性甲减需终身治疗。 一、定义 桥本氏病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自身免疫性甲状腺疾病,是导致甲状腺功能减退最常见的原因。 二、病因 1.遗传因素:有一定的遗传倾向,若家族中有亲属患有桥本氏病,个体患病风险可能增加。 2.自身免疫因素:自身免疫系统错误地攻击甲状腺组织,导致甲状腺炎症损伤。 三、临床表现 1.甲状腺肿大:多为双侧对称性、弥漫性肿大,质地韧,表面光滑或呈结节状,一般无疼痛或仅有轻度疼痛。儿童患者甲状腺肿大可能更为明显,影响颈部外观及呼吸、吞咽等功能。 2.甲状腺功能异常 甲状腺功能减退:常见症状有畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱或月经过多、不孕等。儿童患者可能出现生长发育迟缓、智力发育受影响等情况。 甲状腺功能亢进:少数患者在疾病早期可出现甲亢相关表现,如心悸、手抖、多汗、消瘦、烦躁易怒等,但一般程度较轻。 四、检查方法 1.实验室检查 甲状腺自身抗体:甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)显著升高是本病的特征性改变,对诊断有重要意义。 甲状腺功能:早期甲状腺功能可正常,随着病情进展,可能出现甲状腺功能减退或甲亢相应的指标变化。 2.超声检查:可见甲状腺弥漫性肿大,实质回声不均匀,呈网格状改变等特征性表现。 五、诊断 根据临床表现、甲状腺自身抗体阳性、甲状腺超声特征等综合诊断。当TPOAb和TgAb显著升高,伴有甲状腺肿大或甲状腺功能异常时,高度提示桥本氏病。 六、治疗 1.甲状腺功能正常时:一般无需特殊治疗,但需定期监测甲状腺功能、甲状腺抗体及甲状腺超声,观察病情变化。儿童患者需密切关注对生长发育的影响,定期评估身高、智力等发育指标。 2.甲状腺功能减退时:需使用左甲状腺素钠片替代治疗。治疗过程中要根据甲状腺功能调整药物剂量,儿童患者在用药时需严格按照儿童体重等情况计算合适剂量,并定期复查甲状腺功能,确保甲状腺功能维持在正常范围,以保障正常生长发育。 3.甲状腺功能亢进时:一般采用小剂量抗甲状腺药物治疗,由于儿童患者对药物的耐受性和反应与成人不同,需谨慎选择药物及监测药物不良反应,如粒细胞减少、肝损伤等。一般不首选放射性碘治疗和手术治疗。 七、预后 大多数患者经适当治疗后甲状腺功能可维持正常,但需要长期随访。儿童患者如果能早期发现并规范治疗,甲状腺功能维持正常,对生长发育的影响可降到最低;若未及时治疗,可能会影响智力和体格发育。部分患者可能会进展为永久性甲状腺功能减退,需要终身治疗。

    2025-12-10 12:20:05
  • 翻白草治糖尿病吗

    翻白草无足够科学证据能单独治愈糖尿病,糖尿病正规治疗包括生活方式干预、药物治疗、血糖监测,儿童、老年糖尿病患者使用翻白草需谨慎,糖尿病患者应在专业医生指导下采取规范科学治疗控制血糖,不能寄希望翻白草治愈。 有一些初步的药理学研究发现翻白草中可能含有一些具有调节血糖潜力的成分,例如有研究显示翻白草中的某些提取物在体外实验中对胰岛素敏感性等方面可能有一定影响,但这些都还处于实验室研究阶段。然而,要将其应用于临床治疗糖尿病,还需要更多大规模、严谨的临床研究来进一步证实其确切的降糖效果、作用机制以及安全性等。 糖尿病的正规治疗方式 目前,糖尿病的正规治疗主要包括以下几个方面: 生活方式干预:对于所有糖尿病患者,无论类型,都需要进行生活方式调整。包括合理饮食,根据患者的年龄、性别、体重、活动量等制定个性化的饮食方案,控制总热量摄入,均衡营养,保证碳水化合物、蛋白质、脂肪等合理搭配;适当运动,根据患者的身体状况选择合适的运动方式和运动量,如适合大多数患者的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,运动可以帮助改善胰岛素敏感性,辅助控制血糖。例如,对于年轻、身体状况较好的2型糖尿病患者,每周至少150分钟的中等强度有氧运动是比较推荐的。 药物治疗:根据糖尿病的类型和患者具体情况使用相应药物。例如,2型糖尿病可能会使用二甲双胍等口服降糖药,或者在需要时使用胰岛素等;1型糖尿病主要依靠胰岛素治疗来维持血糖稳定。但药物的使用是非常个体化的,需要由专业医生根据患者的血糖监测情况、并发症等多种因素来精准调整,而不能自行使用翻白草替代正规的药物治疗。 血糖监测:患者需要定期监测血糖,了解血糖的波动情况,以便医生根据血糖情况调整治疗方案。不同年龄、不同病情的患者血糖监测的频率可能不同,比如对于病情不稳定的糖尿病患者可能需要更频繁地监测血糖。 特殊人群需注意的情况 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病多为1型糖尿病,由于儿童处于生长发育阶段,使用任何治疗手段都需要更加谨慎。翻白草对于儿童糖尿病患者的安全性和有效性尚未明确,所以不建议儿童糖尿病患者自行使用翻白草来处理糖尿病相关问题,必须严格遵循儿科医生制定的正规治疗方案,以保障儿童正常的生长发育,避免因不当处理影响其健康。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者往往可能合并有其他多种基础疾病,如心血管疾病、肝肾疾病等。翻白草的使用可能会与其他药物产生相互作用,而且老年患者对药物的代谢和耐受能力有所下降,所以老年糖尿病患者如果考虑使用翻白草辅助改善血糖等情况,必须在医生的全面评估下进行,医生需要综合考虑患者的整体健康状况、正在服用的其他药物等多方面因素来判断是否适合使用以及如何使用。 总之,翻白草不能替代正规的糖尿病治疗方法,糖尿病患者应该在专业医生的指导下,采取规范、科学的治疗方式来控制血糖,维护身体健康,而不能寄希望于单一的草药来治愈糖尿病。

    2025-12-10 12:19:01
  • 含碘高的食物

    常见含碘高的食物有海带、紫菜、海参、海鱼、虾类,孕妇需合理控碘摄入以防胎儿甲状腺功能异常,婴幼儿6个月内靠母乳或配方奶获碘,6个月后渐引入适量含碘辅食且控量,甲亢患者严格限高碘食物,甲减患者依病情调整高碘食物摄入,高尿酸或痛风患者食海鱼要控嘌呤,肾功能不全者食高蛋白含碘食物需谨慎。 一、常见含碘高的食物种类 1.海带:海带是典型的高碘食物,每100克干海带中碘含量可高达36240微克,其碘以有机碘形式存在,人体对海带中碘的吸收率较高,是补充碘的良好食物来源,但对于已存在碘摄入超量情况(如甲状腺功能亢进患者)的人群,需严格控制海带的食用量,避免加重病情。 2.紫菜:每100克干紫菜碘含量约为4323微克,紫菜除富含碘外,还含有多种维生素和矿物质,可作为日常补充碘的食物之一,但甲状腺疾病患者(如甲状腺结节患者)需依据自身病情在医生指导下合理把控紫菜的摄入量。 3.海参:不同品种海参的含碘量有差异,一般每100克可食部分海参碘含量约为412微克,海参属于高蛋白食物,肾功能不全人群食用时需谨慎,因其蛋白质代谢可能加重肾脏负担,需结合自身肾功能状况权衡食用量。 4.海鱼:例如带鱼每100克含碘约80微克左右,金枪鱼等海鱼也含有一定量碘,海鱼同时是优质蛋白质和不饱和脂肪酸的重要来源,但对于有高尿酸血症或痛风病史的人群,需留意海鱼中嘌呤含量,防止诱发痛风发作。 5.虾类:每100克对虾含碘约27微克,虾类是常见食材,然而对海鲜过敏人群应杜绝食用虾类等含碘高的海鲜,避免引发过敏反应。 二、特殊人群的碘摄入注意事项 1.孕妇:孕妇对碘的需求增加,正常孕妇可通过适量食用含碘高的食物来补充碘,但每日碘摄入总量需控制在合理范围,一般建议孕妇每日碘摄入约230微克,可通过合理选择海带、紫菜等含碘食物来满足需求,同时要避免过量摄入致胎儿甲状腺功能异常。 2.婴幼儿:婴儿主要通过母乳或配方奶获取碘,母乳喂养的婴儿,母亲需保证自身碘摄入合理以通过母乳为婴儿传递足够碘,配方奶中已添加适量碘,通常6个月内婴儿无需额外补充含碘高的食物,6个月后可逐渐引入含碘量适中的辅食,如少量海带汤,但需严格控制碘量防止摄入过量。 3.甲状腺疾病患者:甲亢患者需严格限制碘摄入,应避免食用海带、紫菜等高碘食物,防止甲状腺激素合成增加而加重病情;甲减患者若因碘缺乏引起,可在医生指导下适当摄入含碘高的食物,但要结合自身病情及碘代谢情况调整,像部分自身免疫性甲减患者可能需控制高碘食物摄入以防病情波动。 4.高尿酸血症或痛风患者:食用含碘高的海鱼等食物时需留意,由于海鱼可能含较高嘌呤,需控制摄入量并监测血尿酸水平,避免诱发痛风发作。 5.肾功能不全患者:海参等含蛋白质较高的含碘食物,肾功能不全者需依据肾功能情况限制蛋白质摄入,所以食用时要谨慎评估,遵循医生的饮食建议。

    2025-12-10 12:16:40
  • 甲状腺肿大结节怎么治好

    甲状腺肿大结节先通过超声、甲状腺功能检查初步评估,可疑结节行细针穿刺细胞学检查鉴别良恶性;良性结节可随访观察或伴甲状腺功能异常时药物治疗;恶性结节主要手术治疗,晚期或无法手术者结合放射性碘、靶向等辅助治疗,需根据具体情况制定个体化方案达最佳疗效。 一、甲状腺肿大结节的评估 甲状腺肿大结节首先需要通过超声检查初步判断结节的性质,包括结节的大小、形态、边界、回声、有无钙化等超声特征。还会进行甲状腺功能检查,如甲状腺激素(T3、T4、TSH等)水平测定,以明确是否存在甲状腺功能异常。对于一些可疑结节,可能需要进行细针穿刺细胞学检查(FNAC),这是鉴别结节良恶性的重要方法,通过获取结节细胞进行病理分析来判断结节是良性还是恶性。 二、良性甲状腺肿大结节的治疗 (一)随访观察 如果甲状腺结节经评估为良性且无明显症状,甲状腺功能正常,可定期随访观察。一般建议每6-12个月进行一次超声检查,动态观察结节的大小、形态等变化。对于儿童和青少年的良性甲状腺结节,由于其生长发育特点,更要密切随访,因为儿童时期甲状腺结节有一定的恶变潜在风险。生活方式方面,要保持健康的生活习惯,避免过度劳累,保持心情舒畅,合理摄入碘,根据自身情况(如是否缺碘等)调整碘的摄入,过多或过少摄入碘都可能对甲状腺产生不良影响。 (二)药物治疗 对于伴有甲状腺功能异常的良性结节可能需要药物治疗。例如,若合并甲状腺功能亢进,可使用抗甲状腺药物;若合并甲状腺功能减退,可补充甲状腺激素。但药物治疗需在医生指导下进行,根据甲状腺功能的具体情况调整药物剂量,同时要注意药物可能带来的不良反应,如抗甲状腺药物可能引起粒细胞减少等。 三、恶性甲状腺肿大结节的治疗 (一)手术治疗 甲状腺癌是甲状腺恶性结节的主要类型,手术是其主要的治疗手段。手术方式的选择取决于肿瘤的病理类型、分期等因素。例如,乳头状癌和滤泡状癌通常可采用甲状腺叶加峡部切除加中央区淋巴结清扫术等;未分化癌的手术治疗相对复杂,往往需要根据具体病情综合评估手术的可行性。对于儿童甲状腺癌患者,手术治疗需要更加谨慎,要充分考虑对儿童生长发育的影响,在完整切除肿瘤的前提下,尽量保留甲状腺功能和颈部正常结构。 (二)其他辅助治疗 对于一些晚期或无法手术切除的甲状腺恶性结节,可能需要结合放射性碘治疗、靶向治疗等。放射性碘治疗主要用于分化型甲状腺癌(如乳头状癌、滤泡状癌)术后残留或转移病灶的治疗;靶向治疗则是针对一些具有特定靶点的晚期甲状腺癌患者,通过使用靶向药物抑制肿瘤细胞的生长和增殖。在治疗过程中,要关注患者的身体状况和不良反应,给予相应的支持治疗。 总之,甲状腺肿大结节的治疗需要根据结节的良恶性、患者的具体情况等综合制定个体化的治疗方案,遵循循证医学原则,以达到最佳的治疗效果。

    2025-12-10 12:13:45
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