程静

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有较丰富的诊治经验。

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对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有较丰富的诊治经验。展开
  • 糖尿病的形成原因是什么

    糖尿病发病是遗传、环境、自身免疫等多种因素综合作用的结果,遗传易感性是重要基础,2型糖尿病与肥胖致胰岛素抵抗、高热量等饮食习惯、缺乏体力活动等环境因素相关,1型糖尿病主要由自身免疫反应介导胰岛β细胞受损引发,还受药物及疾病、衰老、性别差异等其他因素影响,这些因素相互交织使机体血糖调节失衡从而发病 一、遗传因素影响 遗传易感性是糖尿病发病的重要基础。研究发现,若家族中存在糖尿病患者,其亲属患糖尿病的风险显著高于普通人群。特定的基因变异或多态性会影响机体对血糖的调节机制。例如,某些与胰岛素分泌、胰岛素作用相关的基因发生突变或异常,会干扰正常的血糖代谢过程,使得个体更容易罹患糖尿病,这种遗传因素在1型和2型糖尿病中均有体现,只是不同类型糖尿病的遗传模式存在差异,1型糖尿病的遗传倾向相对较为复杂,涉及多个基因的协同作用。 二、环境因素作用 (一)肥胖与胰岛素抵抗 对于2型糖尿病而言,肥胖特别是腹部肥胖是关键环境诱因。过多的脂肪堆积会引发胰岛素抵抗,即机体细胞对胰岛素的敏感性降低,胰岛素无法高效地发挥降血糖作用,致使血糖水平升高。据相关研究,肥胖者体内脂肪细胞分泌的一些炎症因子等会干扰胰岛素信号传导通路,进而破坏胰岛素的正常功能,长期如此易诱发2型糖尿病。 (二)饮食习惯影响 长期高热量、高脂肪、低纤维的饮食习惯是糖尿病的重要促发因素。这类饮食会使身体摄入过多的能量,超出机体代谢负荷,导致血糖调节失衡。例如,过多的高糖高脂食物会使血糖波动过大,加重胰腺分泌胰岛素的负担,久而久之影响胰岛功能,增加糖尿病发病风险。 (三)缺乏体力活动 运动量不足会影响机体新陈代谢,使血糖调节功能下降。身体长期处于缺乏运动状态时,肌肉对葡萄糖的摄取和利用减少,导致血糖难以有效降低,增加了糖尿病的发病几率。 三、自身免疫因素与1型糖尿病关联 1型糖尿病主要由自身免疫反应介导。体内免疫系统错误攻击胰岛β细胞,导致胰岛β细胞受损,使其分泌胰岛素的功能大幅减退,从而引起血糖水平显著升高。自身免疫反应的发生可能与遗传易感性及某些病毒感染等因素相关。例如,某些病毒感染可能作为触发因素,激活自身免疫反应,进而损伤胰岛β细胞,破坏正常的血糖调节功能。 四、其他相关因素影响 (一)药物及疾病影响 某些疾病状态或药物可诱发糖尿病。如长期使用糖皮质激素类药物,会干扰糖代谢过程,导致血糖升高,引发药物性糖尿病。此外,一些特殊疾病,像胰腺疾病导致胰岛功能受损等,也可能引发糖尿病。 (二)衰老因素 随着年龄增长,机体生理功能逐渐衰退,包括胰岛功能减退等,使得老年人患糖尿病的几率相对升高。衰老过程中,胰岛β细胞的数量和功能都会发生变化,对血糖的调节能力下降,增加了糖尿病的发病风险。 (三)性别与糖尿病发病差异 不同性别在糖尿病发病上存在一定差异,在特定年龄段和生活方式下,男性和女性的发病风险有所不同,但总体而言,糖尿病的形成是遗传、环境、自身免疫等多种因素综合作用的结果,这些因素相互交织,共同导致机体血糖调节失衡,最终引发糖尿病。

    2025-12-05 19:27:22
  • 经常出汗是什么原因

    人体出汗可分为生理性和病理性因素。生理性因素包括环境温度过高、剧烈运动、饮食因素;病理性因素有甲状腺功能亢进、糖尿病、感染性疾病、神经系统疾病,不同年龄段人群在各因素影响下出汗表现有差异。 一、生理性因素 1.环境温度过高 当处于炎热的环境中时,人体为了散热,会通过出汗来调节体温。例如,在高温天气下进行体力活动,身体会大量出汗,这是正常的生理散热机制。一般来说,环境温度在30℃以上时,人体出汗增多的情况会比较明显。不同年龄段的人群对温度的感知和出汗反应可能不同,儿童的体温调节中枢发育不完善,在相同环境下可能比成年人更容易出汗;老年人的皮肤汗腺功能有所减退,但如果处于高温环境或进行活动,也可能出现出汗情况。 2.剧烈运动 运动时身体代谢加快,产热增加,为了维持体温平衡,汗腺会分泌汗液。比如进行长跑、打篮球等剧烈运动后,人体会大量出汗。不同性别在运动后的出汗情况可能有差异,一般男性的汗腺相对更发达,在相同强度运动下可能比女性出汗更多,但这也不是绝对的,还与个人的身体状况等有关。 3.饮食因素 食用辛辣食物、热饮等可能会引起出汗。例如,吃了辣椒后,辣椒中的辣椒素会刺激口腔和胃肠道的神经末梢,导致身体发热,进而引起出汗。不同年龄的人群对辛辣食物的反应不同,儿童由于胃肠道较为敏感,食用辛辣食物后出汗的情况可能相对更明显;老年人如果胃肠功能较弱,食用辛辣食物后出汗也可能较为显著。 二、病理性因素 1.甲状腺功能亢进 甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素分泌过多,甲状腺激素能加快机体的新陈代谢,使机体处于高代谢状态,从而导致患者经常出汗,还常伴有心慌、手抖、消瘦等症状。不同年龄段均可发病,儿童患者可能表现为生长发育迟缓等;老年患者可能症状不典型,容易被忽视。 2.糖尿病 糖尿病患者如果血糖控制不佳,出现低血糖时可能会出汗,同时还可能伴有心悸、手抖、饥饿感等症状;另外,糖尿病自主神经病变也会导致汗腺分泌异常,出现多汗的情况。不同年龄段的糖尿病患者出汗表现可能不同,儿童糖尿病患者如果发生低血糖,家长需要密切观察其出汗等症状;老年糖尿病患者由于自主神经病变发生率较高,更容易出现出汗异常的情况。 3.感染性疾病 例如结核杆菌感染引起的肺结核,患者常出现夜间盗汗,即睡眠中出汗,醒后汗止,同时还可能伴有咳嗽、咳痰、低热、乏力等症状。细菌感染引起的败血症等也可能导致发热、出汗等症状。不同年龄的感染性疾病患者出汗表现有差异,儿童感染性疾病时由于体温调节中枢不稳定,出汗情况可能比较复杂;老年人感染后由于身体机能下降,出汗可能不如年轻人典型,但也可能出现持续出汗的情况。 4.神经系统疾病 如自主神经功能紊乱,可导致汗腺分泌失调,出现多汗或盗汗等情况。一些脑部病变,如脑出血、脑梗死等影响到体温调节中枢时,也可能引起出汗异常。不同年龄段的神经系统疾病患者出汗表现不同,儿童神经系统疾病相对较少见,但如果发生,出汗情况也需要引起重视;老年人由于脑部血管病变等发生率较高,更容易出现因神经系统疾病导致的出汗异常。

    2025-12-05 19:26:18
  • 糖尿病人吃什么当主食

    全谷物及杂豆类富含营养且对血糖影响较小,不同糖尿病人群可根据自身情况调整摄入;薯类含膳食纤维等可降低血糖波动,食用时要注意替代主食及相关人群的特殊要求;低GI值精制谷物能控血糖,不同人群选择有差异;部分蔬菜可作为主食替代但不能满足全部营养需求,妊娠期糖尿病人需注意相关事项。 一、全谷物及杂豆类 全谷物富含膳食纤维、B族维生素等营养成分。例如燕麦,研究表明,燕麦中的β-葡聚糖可延缓碳水化合物的吸收,有助于控制血糖。一项针对2型糖尿病患者的研究显示,食用燕麦食品后,患者的餐后血糖上升幅度明显降低。杂豆如红豆、绿豆等,其蛋白质含量较高,且升糖指数相对较低。以红豆为例,每100克红豆中膳食纤维含量约为7.7克,食用后能增加饱腹感,减少其他高热量食物的摄入,同时缓慢释放能量,对血糖影响较小。对于不同年龄的糖尿病人,全谷物及杂豆类的摄入可根据消化能力调整烹饪方式,如老年人可将燕麦煮得更软烂,杂豆提前浸泡后再煮食。生活方式较为活跃的糖尿病人可适当增加摄入量以补充能量,但需注意监测血糖反应。 二、薯类 薯类包括红薯、土豆、山药等。红薯中含有丰富的膳食纤维和抗性淀粉,抗性淀粉在肠道内消化吸收缓慢,能有效降低血糖波动。有研究发现,食用红薯后,糖尿病患者的血糖曲线下面积比食用等量精制谷物时更小。土豆中的碳水化合物含量虽相对较高,但其中的抗性淀粉含量也不容忽视。山药含有黏液蛋白,有降低血糖的作用。在食用薯类时,要注意替代部分主食。比如将一半的米饭替换为红薯,需相应减少其他主食的量。对于儿童糖尿病人,薯类的摄入要控制量,因为儿童的能量需求与成人不同,且要注意烹饪方式,避免油炸等增加热量的做法。有胃肠道病史的糖尿病人食用薯类时要注意观察胃肠道反应,如出现腹胀等不适,应适当减少摄入量。 三、低GI值的精制谷物 低升糖指数(GI)的精制谷物经过特殊加工,升糖速度相对较慢。例如一些经过α-淀粉酶抑制技术处理的大米,其GI值明显降低。低GI精制谷物在保证提供碳水化合物能量的同时,能更好地控制血糖。对于工作繁忙、饮食不规律的糖尿病人,选择低GI精制谷物作为主食可避免血糖的大幅波动。不同性别在选择低GI精制谷物时无明显差异,但女性可能更关注口感,可选择口感较好的低GI精制谷物产品。有糖尿病并发症如肾病的糖尿病人,在选择低GI精制谷物时要注意其蛋白质等营养成分的含量是否符合自身病情需要,必要时咨询医生或营养师进行个体化选择。 四、蔬菜类主食替代 一些绿叶蔬菜等可作为部分主食替代。例如南瓜叶,其富含维生素、矿物质等营养成分,且碳水化合物含量相对较低。但要注意,单独以蔬菜作为主食不能满足人体全部营养需求,需搭配其他食物。对于妊娠期糖尿病人,蔬菜类主食替代是一种较为健康的选择,因为妊娠期女性需要在控制血糖的同时保证胎儿的营养供应,蔬菜类主食替代既能控制碳水化合物摄入,又能提供一定营养。但妊娠期糖尿病人在选择蔬菜类主食替代时要注意蔬菜的种类和量,确保营养均衡,同时要密切监测血糖和胎儿发育情况。

    2025-12-05 19:24:44
  • 甲亢脖子会疼吗

    甲亢脖子是否疼痛需结合具体病因。多数甲亢(如Graves病)无明显脖子疼,但部分由甲状腺炎引发的甲亢(如亚急性甲状腺炎)可伴随脖子疼。 一、不同甲亢类型的脖子疼痛特征: 1. 亚急性甲状腺炎导致的甲亢:多在病毒感染后1-3周起病,表现为甲状腺部位疼痛,可放射至耳后或下颌,吞咽时疼痛加重,甲状腺质地硬且触痛明显,伴随发热、乏力、心悸等甲亢症状(因甲状腺滤泡破坏导致激素释放过多)。实验室检查可见血沉显著增快(>50mm/h),甲状腺超声显示低回声区,核素扫描呈“冷结节”。 2. Graves病引发的甲亢:最常见的甲亢类型,由自身抗体刺激甲状腺激素合成释放,甲状腺多呈弥漫性肿大(质地软,表面光滑,无明显触痛),少数患者可能因肿大压迫气管出现颈部压迫感,通常无疼痛,但部分患者可因甲状腺充血有轻微胀感。 3. 桥本甲状腺炎早期甲亢:又称桥本甲亢,因甲状腺滤泡淋巴细胞浸润导致暂时性激素释放增加,甲状腺质地硬且不对称肿大,触痛不明显,常伴随TPOAb、TgAb显著升高,甲状腺超声可见网格状改变。 二、其他引发脖子疼的甲状腺相关疾病: 1. 毒性多结节性甲状腺肿:甲亢由多个结节自主分泌激素导致,若结节内出血或囊性变,可能出现突发颈部疼痛,触诊可发现结节质地较硬,超声可见结节内液性暗区。 2. 化脓性甲状腺炎:细菌感染甲状腺引发急性炎症,表现为高热、颈部红肿热痛,甲状腺触痛剧烈,血常规提示白细胞及中性粒细胞升高,需抗生素治疗,与甲亢症状(高代谢)叠加时需紧急处理。 三、特殊人群脖子疼的临床意义: 1. 儿童甲亢:若出现脖子疼,需优先排查亚急性甲状腺炎(病毒感染相关),因其在儿童中相对少见但易被忽视,避免使用放射性碘诊断或治疗,建议先以药物控制甲亢症状(如普萘洛尔对症),明确病因后调整方案。 2. 老年甲亢患者:多表现为淡漠型甲亢(乏力、体重下降、心律失常),若伴随脖子疼,需警惕甲状腺炎或甲状腺恶性肿瘤(如甲状腺癌合并甲亢),建议检查甲状腺细针穿刺活检明确诊断,避免延误治疗。 3. 妊娠期甲亢:孕期甲状腺炎(如亚急性甲状腺炎)发生率约1%,常因病毒感染诱发,疼痛多局限于甲状腺区域,可伴随心悸、多汗等症状,需避免使用甲巯咪唑(MMI)孕早期使用(FDA D类),优先选择丙硫氧嘧啶(PTU)或β受体阻滞剂缓解症状。 四、无脖子疼的甲亢典型诊断要点: 若颈部无疼痛但有肿大,需结合以下指标确诊:①甲状腺功能(FT3、FT4升高,TSH降低);②甲状腺超声显示弥漫性“火海征”(Graves病特征);③Graves病患者TRAb抗体阳性(特异性>90%);④无甲状腺触痛及发热等炎症表现。 五、脖子疼伴甲亢症状的就医建议: 若出现颈部疼痛且伴随心慌、手抖、体重下降等甲亢症状,应尽快到内分泌科就诊,完善甲状腺功能(FT3、FT4、TSH、TgAb、TPOAb)、血常规、血沉、甲状腺超声检查,必要时进行甲状腺核素扫描,以明确是否为甲状腺炎或其他疾病,避免自行用药掩盖症状。

    2025-12-05 19:24:01
  • 糖尿病患者突然饿了用什么充饥

    为缓解饥饿感,糖尿病患者可选择低升糖指数食物如绿叶蔬菜、豆类及豆制品,选择富含优质蛋白食物如鸡蛋、无糖酸奶,还可通过少量多餐、细嚼慢咽控制食物量和进食方式来稳定血糖,不同情况患者需根据自身状况调整相关食物的摄入量等。 一、选择低升糖指数的食物 1.绿叶蔬菜:如菠菜、生菜、西兰花等。绿叶蔬菜富含膳食纤维,升糖指数较低,且能提供饱腹感。例如,每100克菠菜中碳水化合物含量约为2.8克,膳食纤维含量约为2.2克,进食后血糖上升缓慢,能在一定程度上缓解饥饿感,同时不会导致血糖快速波动。对于糖尿病患者来说,适量食用绿叶蔬菜是较好的充饥选择,尤其适合那些血糖控制相对稳定,且没有严重胃肠道疾病的患者。 2.豆类及豆制品:像黑豆、红豆、豆腐等。豆类富含植物蛋白和膳食纤维,升糖指数较低。以黑豆为例,每100克黑豆中碳水化合物含量约为22.8克,蛋白质含量约为36克,膳食纤维约为9克。食用豆类及豆制品既能补充身体所需的营养,又能长时间维持饱腹感,减少饥饿感的产生。对于一般糖尿病患者,可将其作为充饥的良好来源,但如果患者合并有肾功能不全等疾病,则需要根据肾功能情况适当限制豆类及豆制品的摄入量,因为过多的植物蛋白可能会加重肾脏负担。 二、选择富含优质蛋白的食物 1.鸡蛋:鸡蛋是优质蛋白质的良好来源。一个鸡蛋约含6-7克蛋白质,其升糖指数较低。糖尿病患者适量食用鸡蛋可以缓解饥饿感,且不会引起血糖的大幅波动。对于没有高胆固醇血症等基础疾病的糖尿病患者,每天吃1-2个鸡蛋是比较合适的。但如果患者本身有高胆固醇血症,尤其是合并有动脉粥样硬化等心血管疾病的患者,则需要根据胆固醇水平适当控制鸡蛋的摄入量,建议在医生或营养师的指导下进行调整。 2.无糖酸奶:无糖酸奶含有一定量的蛋白质和益生菌。优质无糖酸奶每100克中蛋白质含量约为2.5-3克左右,且升糖指数相对较低。饮用无糖酸奶可以在补充蛋白质的同时,调节肠道菌群,增加饱腹感。糖尿病患者选择无糖酸奶时要注意查看标签,确保无糖或低糖。对于胃肠道功能较好的糖尿病患者,可以适量饮用无糖酸奶来充饥,但如果患者有胃肠道疾病,如胃溃疡、腹泻等,则要谨慎选择,避免加重胃肠道不适。 三、控制食物的量和进食方式 1.少量多餐:糖尿病患者可以采用少量多餐的进食方式来缓解突然的饥饿感。将一天的食物分成5-6餐来吃,避免一次进食过多导致血糖大幅波动。例如,在两餐之间适当添加上述低升糖指数或富含优质蛋白的食物作为加餐。对于老年糖尿病患者,由于其胃肠功能相对较弱,更适合少量多餐的进食方式,这样可以减轻胃肠道的消化负担,同时维持血糖的稳定。 2.细嚼慢咽:进食时细嚼慢咽有助于更好地感受饱腹感,避免进食过快导致进食量过多。糖尿病患者在进食过程中,每口食物尽量咀嚼20-30次再吞咽,这样可以让大脑及时接收到饱腹信号,从而控制进食量。对于儿童糖尿病患者,家长要引导其养成细嚼慢咽的习惯,这不仅有助于控制血糖,还有利于消化系统的健康发育。

    2025-12-05 19:22:25
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