Q消化道出血症状

A消化道出血症状包括呕血与黑便（出血部位在幽门以上易呕血，颜色因量、速、胃内停留时间而异，黑便是上消化道出血常见症状，量大时可现暗红或鲜血便）、便血（下消化道出血时颜色多鲜或暗红，结肠或直肠少量慢出血便鲜红附粪便表面，量大快时可现暗红血便等，如溃疡性结肠炎现黏液脓血便、结肠息肉便血鲜量少附粪便表面）、失血性周围循环衰竭症状（量少可无症状，量大快时现头晕心慌乏力等，量进一步增多现冷汗、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等休克表现，老年人代偿差易现明显周围循环衰竭且病情变化快，儿童可现精神萎靡、哭闹不安等）、其他表现（慢性出血可渐现贫血症状，急性大量出血早期血红蛋白浓度无明显变化后续可贫血，部分患者出血后可现低热，持续不退或体温升高需考虑合并感染等其他情况如腹痛、发热伴白细胞升高警惕腹腔感染等并发症）。 一、呕血与黑便 呕血：出血部位在幽门以上时易发生呕血。出血量大、速度快的幽门以下病变可因血液反流入胃也引起呕血。呕血的颜色取决于出血量、出血速度以及血液在胃内停留时间等因素。出血量多、速度快时，呕血呈鲜红色或暗红色；出血量较少、速度较慢时，血液在胃内停留较长时间，经胃酸作用后形成正铁血红蛋白，呕血则呈咖啡渣样棕褐色。 黑便：是上消化道出血的常见症状。血液在肠道内经过硫化物作用形成硫化铁，使大便呈黑色，且富有光泽，类似柏油，故又称柏油样便。一般来说，上消化道出血量超过50ml时可出现黑便。但出血量较大时，血液在肠道内推进速度快，也可出现暗红色甚至鲜红色血便。 二、便血 下消化道出血时：便血颜色多为鲜红色或暗红色。若出血部位在结肠或直肠，且出血量较少、速度较慢，血液在肠道内停留时间较短，便血可为鲜红色，附着于粪便表面；若出血量较大、速度快，血液在肠道内推进速度快，则可表现为暗红色血便，甚至类似鲜血便。例如，溃疡性结肠炎患者常表现为黏液脓血便，便血中混有黏液和脓液；结肠息肉患者的便血多为鲜红色，量一般较少，常附着于粪便表面。 三、失血性周围循环衰竭症状 出血量较少时：患者可无明显的周围循环衰竭症状。当出血量较大、速度较快时，可出现头晕、心慌、乏力等症状。随着出血量进一步增多，可出现冷汗、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等休克表现。老年人由于机体代偿能力较差，即使出血量不是很大，也容易出现明显的周围循环衰竭症状，且病情变化较快，需要密切关注。儿童失血性周围循环衰竭时，可能出现精神萎靡、哭闹不安等表现，因为儿童的代偿能力相对较弱，对失血的耐受程度较低。 四、其他表现 贫血表现：慢性消化道出血患者可逐渐出现贫血症状，如面色苍白、乏力、头晕、耳鸣、记忆力减退等。急性大量出血患者在出血早期，由于血液浓缩，血红蛋白浓度可能无明显变化，但随着机体的代偿和血液稀释，后续可出现贫血。 发热：消化道出血后，部分患者可出现低热，一般不超过38.5℃，可能与出血后吸收热有关。如果发热持续不退或体温进一步升高，需要考虑是否合并感染等其他情况。例如，消化道出血患者若出现腹痛、发热，同时伴有白细胞升高，应警惕是否合并腹腔感染等并发症。