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擅长：对儿童消化系统疾病、营养有丰富的临床经验，擅长胃镜、肠镜的检查和治疗。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心小儿消化科副主任医师。中山医科大学毕业，美国堪萨斯儿童医院访问学者，暨南大学在读博士。
参与或主持多项省市级课题，主攻方向为小儿消化系统疾病。对小儿及慢性腹泻，牛奶蛋白过敏，胃十二指肠疾病，幽门螺旋杆菌感染等的诊断及治疗有丰富的临床经验。擅长胃肠镜检查和治疗。
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一分钟胃癌自测
胃癌早期可能无明显特异性症状，部分人有持续上腹部不适、隐痛、食欲减退等，超2周无缓解需重视，有幽门螺杆菌感染、家族史、高盐饮食、吸烟酗酒、年龄40岁以上等是风险因素，自测不能确诊，可疑症状或高危因素要及时就医做胃镜等检查，老年人需家属协助观察，有家族病史人群要更早更频筛查，正规检查是早期精准诊断关键，不能依赖自测忽视正规医疗 一、关注常见症状表现 胃癌早期可能无明显特异性症状，部分人会出现持续上腹部不适或隐痛，疼痛无规律，与进食关系不明确；还可能有食欲减退、消化不良，表现为反酸、嗳气、饱胀感等，若此类症状持续超过2周且无缓解，需引起重视。老年人身体机能衰退，症状可能不典型，更要留意细微变化。 二、识别风险因素 有幽门螺杆菌感染病史者，感染持续存在易增加胃癌风险；家族中若有直系亲属患胃癌，个体患病风险高于普通人群；长期高盐饮食、吸烟酗酒等不良生活方式会损伤胃黏膜，提升胃癌发生几率；此外，年龄也是风险因素之一，40岁以上人群相对更易患胃癌。 三、明确自测局限与就医指引 自测仅为初步筛查手段，不能确诊胃癌。若自测发现有上述可疑症状或存在高危因素，应及时前往医院，通过胃镜检查、幽门螺杆菌检测等专业项目明确诊断。胃镜是诊断胃癌的重要方法，能直接观察胃内情况并取组织活检。 四、特殊人群需格外留意 老年人：身体反应较迟钝，即便出现胃部不适也可能未及时察觉，需家属协助观察其饮食、腹部感觉等情况，一旦有异常及时就医。 有家族病史人群：因遗传易感性较高，除关注自身症状外，应定期进行胃镜等相关检查，建议比普通人群更早开始筛查且增加筛查频率。 五、强调正规检查重要性 胃癌自测只是初步提示，正规的胃镜检查、影像学检查等专业医疗手段才是早期精准诊断胃癌的关键。切勿依赖自测结果忽视正规医疗，尤其是存在高危因素或自测有可疑表现时，尽早通过专业检查排除或确诊胃癌，以便及时采取合理应对措施。
2025-12-12 11:29:02 -
肝硬化治疗手法是什么
肝硬化治疗需综合病因控制、对症支持、并发症防治及终末期干预，核心手法包括病因治疗、对症支持治疗、并发症防治、肝移植。 1. 病因治疗：针对不同病因采取针对性措施。病毒性肝炎肝硬化患者，乙肝需长期使用核苷类似物（如恩替卡韦、替诺福韦）抑制病毒复制；丙肝采用直接抗病毒药物（DAA）方案，多数患者可实现治愈。酒精性肝硬化患者需终身戒酒，联合营养支持以改善肝细胞代谢。非酒精性脂肪肝肝硬化患者需通过减重、改善血脂、血糖等生活方式干预，必要时使用胰岛素增敏剂（如二甲双胍）。自身免疫性肝病需根据病情使用糖皮质激素或免疫抑制剂控制炎症。 2. 对症支持治疗：营养支持是基础，应提供高蛋白、适量脂肪、充足维生素的饮食，避免粗糙食物防止消化道损伤，严重营养不良者需补充肠内营养制剂。腹水管理方面，轻度腹水通过限钠（每日钠摄入<2g）、限水（<1000ml）缓解，中重度腹水需联合螺内酯与呋塞米利尿剂，严重者可腹腔穿刺放液（单次不超过4000ml），同时监测电解质与肾功能。 3. 并发症防治：食管胃底静脉曲张出血是肝硬化患者主要急症，需预防性使用普萘洛尔降低门静脉压力，出血时优先内镜下治疗（套扎术、硬化剂注射）；肝性脑病需限制蛋白质摄入，口服乳果糖导泻清除肠道毒素，必要时使用利福昔明抑制肠道产氨菌；自发性细菌性腹膜炎需经验性使用头孢类抗生素，同时腹腔穿刺抽取腹水送检明确病原体。 4. 肝移植：适用于Child-Pugh C级、难治性并发症患者，术前需评估供体匹配度及手术耐受性，术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应，同时严格监测肝功能与感染风险。 特殊人群提示：老年患者需加强多器官功能监测，避免使用肾毒性利尿剂；儿童肝硬化优先选择病因特异性治疗（如胆道闭锁需Kasai手术），避免使用肝毒性药物；合并糖尿病患者需动态监测血糖，优先通过饮食控制血糖；女性患者需关注激素代谢异常，定期筛查凝血功能。
2025-12-12 11:28:31 -
糜烂性胃炎的诊断标准
糜烂性胃炎的诊断需结合临床表现、内镜检查、病理组织学及辅助检查综合判断，核心诊断标准如下： 1. 内镜检查：胃镜是诊断糜烂性胃炎的金标准，可见胃黏膜出现散在或弥漫性糜烂灶，表现为黏膜表面粗糙、充血、水肿，可伴有针尖状出血点或斑片状出血。根据悉尼系统分类，糜烂分为平坦型（黏膜表面与周围黏膜齐平，底部凹陷）和隆起型（糜烂灶高于周围黏膜，呈火山口状），急性糜烂性胃炎常为多发性浅表糜烂，慢性糜烂性胃炎可伴黏膜萎缩或肠上皮化生。 2. 病理组织学检查：胃镜下取活检组织进行病理分析，可见胃黏膜固有层充血、水肿，中性粒细胞浸润，伴黏膜糜烂及少量淋巴细胞、浆细胞浸润，需排除溃疡、胃癌、胃黏膜脱垂等病变。慢性糜烂性胃炎可能出现腺体轻度萎缩、肠化或异型增生，需通过病理活检明确炎症类型及程度。 3. 临床表现：患者常出现上腹部隐痛、胀痛、烧灼感或恶心，部分患者伴有反酸、嗳气、食欲减退，严重者可出现呕血或黑便（提示糜烂出血）。症状无特异性，需结合内镜结果确诊，但急性应激性糜烂性胃炎患者多有明确诱因，如严重创伤、大手术、大面积烧伤、休克、酗酒或服用非甾体抗炎药等。 4. 幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性糜烂性胃炎的重要病因，检测方法包括尿素呼气试验（13C/14C）、病理组织学染色（Warthin-Starry银染或HE染色）、血清抗体检测。Hp阳性者需结合临床症状及内镜表现，明确是否为Hp相关糜烂性胃炎。 5. 其他辅助检查：血常规可提示贫血（血红蛋白降低）或白细胞升高；粪便潜血试验阳性提示出血；胃黏膜pH监测显示胃酸分泌异常，如长期服用非甾体抗炎药者可表现为低胃酸型糜烂；钡餐造影仅作为辅助手段，可见胃黏膜粗糙、不规则或龛影，但无法确诊糜烂。老年患者需重点排查药物性胃炎（如阿司匹林、抗凝药等），儿童患者需优先考虑应激因素（如严重感染、窒息）或先天性消化道畸形。
2025-12-12 11:26:50 -
酒精肝症状一般都有哪些
酒精肝（酒精性肝病）是长期大量饮酒导致的肝脏疾病，早期症状隐匿，随病情进展可出现多种表现，主要症状包括： 1. 早期非特异性症状：多数患者早期无明显症状，或仅表现为乏力、食欲减退、腹胀、右上腹隐痛或不适感，症状与饮酒量、个体耐受性相关，易被忽视。长期饮酒者（男性每日酒精摄入量＞40g、女性＞20g，持续5年以上）需提高警惕。 2. 肝功能异常相关表现：随着肝脏炎症加重，肝功能受损可出现皮肤、巩膜黄染（黄疸），尿色加深（呈茶色尿），大便颜色变浅，严重时伴随皮肤瘙痒，部分患者可出现眼结膜充血、面部毛细血管扩张。青少年（18岁以下）饮酒者因肝脏代谢能力弱，黄疸出现可能更早。 3. 肝脏肿大与触诊异常：约60%~70%患者可触及右上腹肝脏肿大，质地中等硬度，边缘钝，轻压痛，部分患者可伴脾脏肿大（门脉高压早期表现）。孕妇饮酒者肝脏肿大发生率是非饮酒孕妇的2.8倍，需注意鉴别。 4. 营养不良与维生素缺乏症状：长期酒精摄入影响营养吸收，导致消瘦、肌肉萎缩、贫血（缺铁性或巨幼细胞性贫血），维生素B族缺乏可引发周围神经炎（手脚麻木、感觉异常）、口角炎、舌炎、夜盲症，维生素K缺乏增加出血倾向。老年人群（65岁以上）因代谢储备下降，营养不良症状可能更明显。 5. 重症与肝硬化并发症：病情进展至肝硬化阶段，可出现腹水（腹部膨隆、腹胀加重、移动性浊音阳性）、食管胃底静脉曲张破裂出血（呕血、黑便、休克）、肝性脑病（意识模糊、行为异常、嗜睡），严重者可因肝衰竭死亡。合并病毒性肝炎（乙肝、丙肝）者，酒精会加速肝纤维化进程，建议此类人群严格戒酒。 特殊人群需警惕：长期大量饮酒者应定期监测肝功能；青少年饮酒者需完全避免饮酒，因肝损伤后恢复能力弱；孕妇需严格戒酒，酒精可通过胎盘导致胎儿发育异常；老年人群症状隐匿，建议每年检测肝功能及肝脏超声；合并肝病基础者需戒酒并加强保肝治疗。
2025-12-12 11:26:04 -
胰腺炎患者为什么要插胃管
插胃管对胰腺炎患者有诸多重要作用，可减轻胃肠道胀气、减少胰液分泌、防止呕吐和误吸，还利于胃肠减压和营养支持准备，不同年龄段患者插胃管需注意相应特点。 一、减轻胃肠道胀气 胰腺炎发生时，胰腺炎症会刺激胃肠道，导致胃肠道蠕动功能紊乱，容易出现胃肠道胀气。插胃管可以将胃内的气体和液体引出，减轻胃肠道胀气，从而缓解患者腹胀的症状。例如，相关研究表明，在胰腺炎患者中，通过插胃管引流能有效降低胃内压力，改善胃肠道积气情况。 二、减少胰液分泌 胰腺分泌的胰液在胰腺炎时可能会加重胰腺自身的炎症反应。插胃管后，通过抽吸胃内容物，可以减少胃肠道内食物刺激引起的促胰液素等激素的分泌，进而减少胰液的分泌，有利于胰腺炎症的控制。有临床研究发现，插胃管引流能使胰液分泌量明显减少，对胰腺炎症的消退有积极作用。 三、防止呕吐和误吸 胰腺炎患者常伴有恶心、呕吐等症状，插胃管可以及时将胃内容物引出，防止呕吐物反流进入呼吸道，避免引起吸入性肺炎等严重并发症。尤其是对于意识不清或呕吐反射较弱的患者，插胃管能有效降低误吸的风险。例如，在重症胰腺炎患者中，插胃管对预防误吸的作用尤为重要，可显著降低相关肺部并发症的发生率。 四、利于胃肠减压和营养支持准备 插胃管有助于进行胃肠减压，为后续可能需要的营养支持治疗创造条件。通过胃管可以进行胃肠内营养的输注等操作，对于不能经口进食或经口进食不能满足营养需求的胰腺炎患者，能保证营养物质的供给，维持患者的营养状况，促进身体恢复。不同病情严重程度的胰腺炎患者，根据具体情况插胃管进行相应的胃肠减压和营养支持相关操作是临床常见的治疗手段。对于儿童胰腺炎患者，插胃管时需特别注意操作的轻柔，避免损伤儿童娇嫩的胃肠道黏膜，同时要密切观察儿童对插胃管的反应，确保安全；对于老年胰腺炎患者，要考虑其胃肠道功能可能更弱等特点，插胃管后要加强观察，防止出现并发症。
2025-12-12 11:25:29
