梁翠萍

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:对儿童消化系统疾病、营养有丰富的临床经验,擅长胃镜、肠镜的检查和治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  广州市妇女儿童医疗中心小儿消化科副主任医师。中山医科大学毕业,美国堪萨斯儿童医院访问学者,暨南大学在读博士。

  参与或主持多项省市级课题,主攻方向为小儿消化系统疾病。对小儿及慢性腹泻,牛奶蛋白过敏,胃十二指肠疾病,幽门螺旋杆菌感染等的诊断及治疗有丰富的临床经验。擅长胃肠镜检查和治疗。

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个人擅长
对儿童消化系统疾病、营养有丰富的临床经验,擅长胃镜、肠镜的检查和治疗。展开
  • 喝酒拉肚子正常吗

    喝酒后拉肚子是否正常不能一概而论,存在正常情况(如胃肠道刺激、个体差异)和异常情况(如过敏、肠道疾病诱发),不同人群喝酒拉肚子有不同特点及注意事项,儿童、老年人、女性及有基础疾病人群需分别关注,出现问题及时处理。 一、正常情况的可能原因及机制 1.胃肠道刺激 酒精的直接刺激:酒精是一种刺激性物质,它进入胃肠道后,会直接刺激胃肠道黏膜。酒精会使胃肠道蠕动加快,正常情况下胃肠道的蠕动是有一定节律和速度的,当受到酒精刺激时,蠕动速度加快,食物在胃肠道内停留的时间缩短,来不及充分吸收水分等,就容易导致腹泻。例如,有研究表明,酒精可以改变肠道上皮细胞的离子转运功能,影响水分和电解质的平衡,从而引起腹泻。 个体差异:不同个体对酒精的耐受程度不同。部分人群胃肠道较为敏感,即使少量饮酒也可能出现拉肚子的情况。比如一些本身胃肠道神经末梢较为敏感的人群,饮酒后酒精更容易引发胃肠道的应激反应,导致蠕动紊乱和腹泻。 二、异常情况的可能原因及机制 1.过敏因素 对酒精过敏:虽然相对较少见,但确实存在对酒精过敏的情况。过敏反应可能累及胃肠道,引起胃肠道黏膜的炎症、水肿等改变,进而导致腹泻。过敏引起的腹泻往往还可能伴有其他过敏症状,如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等。例如,有过敏体质的人饮酒后,免疫系统识别酒精为外来过敏原,启动免疫反应,影响胃肠道功能。 2.肠道疾病诱发 肠易激综合征:本身患有肠易激综合征的患者,饮酒可能是诱发腹泻的因素之一。肠易激综合征患者的肠道对各种刺激较为敏感,酒精可以作为一种诱因,导致肠道的运动功能紊乱和内脏高敏感性,从而出现腹泻症状。研究发现,肠易激综合征患者饮酒后,肠道的收缩频率和强度发生改变,影响肠道的消化和吸收功能。 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。饮酒可能会加重肠道的炎症反应,导致肠道黏膜的损伤进一步加重,从而引起腹泻。炎症性肠病患者的肠道本身处于炎症状态,酒精的刺激会使炎症反应加剧,影响肠道的正常生理功能,导致腹泻、腹痛等症状加重。 不同人群喝酒拉肚子的特点及注意事项 1.儿童 儿童的胃肠道发育尚未成熟,对酒精更为敏感,一般不建议儿童饮酒。如果儿童误饮酒后出现拉肚子,需要高度重视,因为儿童可能因腹泻导致脱水等严重情况。要及时补充水分,可以给予口服补液盐等,同时密切观察儿童的精神状态、尿量等情况,若症状持续不缓解或出现其他异常,应及时就医。 2.老年人 老年人的胃肠道功能逐渐衰退,肝脏对酒精的代谢能力也下降。老年人喝酒后拉肚子可能更容易出现电解质紊乱等问题。因为老年人的身体调节功能不如年轻人,腹泻导致的水分和电解质丢失可能难以有效纠正。所以老年人饮酒后出现拉肚子,应注意适当补充水分和电解质,如饮用淡盐水等,并且要密切关注自身身体状况,若腹泻严重或伴有其他不适,如头晕、乏力等,应及时就医。 3.女性 女性在生理周期等特殊时期,身体的激素水平等发生变化,胃肠道的敏感性可能增加。饮酒后更容易出现拉肚子的情况。例如,在月经期间,女性的身体处于相对敏感的状态,饮酒后酒精对胃肠道的刺激可能更明显。女性饮酒后出现拉肚子,除了注意一般的水分补充等,还需要根据自身的生理状态进行调整,尽量避免在特殊生理时期饮酒。 4.有基础疾病的人群 如有胃肠道疾病(如胃溃疡、十二指肠溃疡等)、肝脏疾病等基础疾病的人群,喝酒后拉肚子可能会加重基础疾病的病情。例如,有胃溃疡的患者,酒精刺激胃肠道黏膜,可能导致溃疡面出血等情况加重,同时也会引起腹泻,进一步影响胃肠道的修复。这类人群应尽量避免饮酒,如果饮酒后出现拉肚子等不适,应及时就医,评估基础疾病的情况并进行相应处理。

    2025-12-09 13:23:22
  • 最近肚子发胀怎么回事

    腹胀原因包括生理性、病理性及特殊人群相关因素,生理性原因有饮食相关因素、吞咽空气行为、运动不足影响,可通过调整饮食、纠正习惯、增加运动缓解;病理性原因有功能性胃肠病、器质性疾病信号、代谢性疾病关联,需医学检查诊断并遵医嘱治疗;特殊人群如妊娠期女性、老年患者、儿童群体有各自处理原则;诊断流程建议先初步自我评估,再选择医学检查,出现剧烈腹痛伴肌紧张等就医指征需24小时内就诊。 一、常见生理性原因及应对措施 1.1饮食相关因素 近期摄入高纤维食物(如豆类、全麦制品)或产气食物(碳酸饮料、洋葱、西兰花)过量,会导致肠道内气体产生增加。研究显示,健康成年人每日摄入25~30g膳食纤维时,肠道产气量较15g以下组增加40%~60%。建议减少单次产气食物摄入量,采用少量多餐方式,同时增加饮水量(每日1500~2000ml)促进气体排出。 1.2吞咽空气行为 进食过快、咀嚼口香糖或吸烟时,会不自觉吞咽过量空气。临床观察发现,每分钟吞咽次数超过3次者,肠道气体量较正常增加2~3倍。需纠正快速进食习惯,建议每口食物咀嚼20~30次,戒烟并减少碳酸饮料摄入。 1.3运动不足影响 久坐人群肠道蠕动频率较规律运动者降低30%~50%。研究证实,每周进行3次、每次30分钟的中等强度运动(如快走、游泳),可使肠道传输时间缩短4~6小时。建议增加日常活动量,避免连续久坐超过2小时。 二、病理性原因及医学建议 2.1功能性胃肠病 肠易激综合征(IBS)患者中,60%~70%以腹胀为主要表现。罗马IV标准诊断需满足:反复发作的腹痛或不适,近3个月内平均每周至少1次,伴排便习惯改变。建议进行粪便钙卫蛋白检测排除炎症性肠病,确诊后可采用益生菌(如双歧杆菌三联活菌)调节菌群。 2.2器质性疾病信号 持续腹胀伴体重下降、贫血或便血时,需警惕结直肠肿瘤可能。研究显示,50岁以上人群中,腹胀合并报警症状者肿瘤检出率达8%~12%。建议45岁以上人群每5年进行肠镜检查,有家族史者筛查年龄提前至40岁。 2.3代谢性疾病关联 糖尿病患者中约40%存在胃轻瘫,表现为餐后腹胀、恶心。血糖控制不佳(HbA1c>9%)者症状更明显。建议糖尿病腹胀患者采用低脂、低纤维饮食,将碳水化合物分配至多餐,避免单次大量摄入。 三、特殊人群处理原则 3.1妊娠期女性 孕中期后子宫增大压迫肠道,70%孕妇出现生理性腹胀。建议采取左侧卧位改善肠道血流,每日分5~6餐进食,避免产气食物。若伴呕吐、黄疸需立即就诊,排除妊娠期急性脂肪肝等危重情况。 3.2老年患者 65岁以上人群因肠道动力减弱,腹胀发生率较青年高2~3倍。需注意药物影响,钙剂、铁剂等可能加重症状。建议服用莫沙必利等促动力药前评估心电图,避免QT间期延长风险。 3.3儿童群体 功能性消化不良在学龄儿童中患病率达15%~20%。处理应优先非药物干预,如腹部按摩(顺时针方向,每次10~15分钟)、调整饮食结构。6岁以下儿童慎用促动力药,避免中枢神经系统副作用。 四、诊断流程建议 4.1初步自我评估 记录腹胀发生时间(餐后/空腹)、持续时间、伴随症状(腹痛、便秘/腹泻、发热)。若72小时内自行缓解,多为生理性;持续加重或伴报警症状需及时就医。 4.2医学检查选择 基础检查包括血常规、便常规+潜血、腹部超声。40岁以上或有家族史者建议直接进行结肠镜。碳13呼气试验可筛查幽门螺杆菌感染,阳性率在腹胀患者中达25%~35%。 4.3就医指征 出现以下情况需24小时内就诊:剧烈腹痛伴肌紧张、呕血或黑便、腹胀进行性加重伴停止排气排便、妊娠期突发腹胀伴阴道出血。

    2025-12-09 13:22:35
  • 腹痛的原因有哪些呢

    腹痛可能由腹腔脏器疾病或腹腔外疾病引起。腹腔脏器疾病包括炎症性疾病(如急性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等)、穿孔性疾病(如胃十二指肠溃疡穿孔、肠穿孔等)、梗阻性疾病(如肠梗阻、胆石症等)、肿瘤性疾病(如胃癌、结肠癌等);腹腔外疾病包括心血管疾病(如急性心肌梗死、心绞痛等)、全身性疾病(如过敏性紫癜、糖尿病酮症酸中毒等)、胸部疾病(如肺炎、胸膜炎等),不同疾病有不同症状表现及好发人群等特点。 急性胃炎:多与饮食因素有关,如进食过冷、过热、过于粗糙的食物,或误食刺激性化学物质等。患者多有上腹部隐痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,常见于各年龄段人群,有不当饮食史者易发病。例如,短时间内大量饮酒或食用被细菌污染的食物后,可能引发急性胃炎导致腹痛。 急性胆囊炎:主要因胆囊管梗阻、细菌感染等引起。多见于40岁左右人群,女性发病率高于男性。典型症状为右上腹阵发性绞痛,可放射至右肩部或背部,常伴有恶心、呕吐等,进食油腻食物后易诱发。如胆结石阻塞胆囊管可引发急性胆囊炎导致腹痛。 急性胰腺炎:胆道疾病是主要诱因,如胆道结石等,过量饮酒、暴饮暴食也是常见原因。多见于青壮年,起病急,腹痛多位于左上腹,可向背部放射,疼痛剧烈,伴有恶心、呕吐、发热等症状。 穿孔性疾病 胃十二指肠溃疡穿孔:多有溃疡病史,在劳累、饮食不规律等诱因下发作。患者突发上腹部剧烈刀割样疼痛,迅速蔓延至全腹,伴有腹肌紧张、板状腹等表现,各年龄段有溃疡病史者均可发生。 肠穿孔:可由肠道炎症、肿瘤、外伤等引起。不同部位的肠穿孔腹痛部位不同,如小肠穿孔腹痛可弥漫全腹,结肠穿孔腹痛以右下腹或左下腹部较为局限,但也可扩散,有相关基础疾病或外伤史者易发病。 梗阻性疾病 肠梗阻:各种原因引起的肠内容物通过障碍均可导致。可分为机械性肠梗阻(如肠粘连、肠套叠、肠道肿瘤等)、动力性肠梗阻(如腹部手术后肠麻痹等)、血运性肠梗阻(如肠系膜血管栓塞或血栓形成)。腹痛特点为阵发性绞痛,伴有呕吐、腹胀、停止排气排便等,各年龄段均可发生,有腹部手术史、肠道疾病史者风险较高。例如儿童肠套叠可出现阵发性哭闹、腹痛、呕吐及腹部腊肠样包块等。 胆石症:胆道系统发生结石引起梗阻,可导致右上腹隐痛或绞痛,疼痛可放射至肩背部,进食油腻后加重,多见于40岁以上人群,女性相对多见。 肿瘤性疾病 胃癌:多见于中老年人群,常有上腹部不适、隐痛、食欲减退、消瘦等症状,随着病情进展腹痛逐渐加重,可伴有呕血、黑便等。 结肠癌:多见于中老年人,早期可出现排便习惯改变、腹痛(多为隐痛或胀痛)、腹部肿块等,病情进展后可出现便血、肠梗阻等表现。 腹腔外疾病相关原因 心血管疾病 急性心肌梗死:部分患者可表现为上腹部疼痛,易被误诊,多见于中老年人群,有冠心病等心血管病史者风险高。疼痛可放射至左肩、左臂等,伴有胸闷、心悸、出汗等症状。 心绞痛:也可能表现为上腹部牵涉痛,疼痛多在胸骨后或心前区,可放射至上腹部,有冠心病病史者在劳累、情绪激动等诱因下发作。 全身性疾病 过敏性紫癜:多见于儿童及青少年,是一种血管变态反应性疾病,可出现腹痛,多为阵发性脐周或下腹部绞痛,可伴有呕吐、便血等,同时皮肤可出现紫癜,关节肿痛等。 糖尿病酮症酸中毒:多见于糖尿病患者,因代谢紊乱导致腹痛,可伴有恶心、呕吐、呼气有烂苹果味、意识障碍等,有糖尿病病史且血糖控制不佳者易发病。 胸部疾病 肺炎:累及胸膜时可引起上腹部牵涉痛,患者多有咳嗽、咳痰、发热等症状,各年龄段均可发生,免疫力低下者易患。 胸膜炎:炎症刺激胸膜可导致腹痛,多伴有胸痛、咳嗽、呼吸困难等表现,有胸腔疾病史者易发病。

    2025-12-09 13:21:55
  • 胃动力不足的治疗方法有哪些

    改善胃动力不足可从生活方式调整、药物治疗及特殊人群注意事项入手。生活方式调整包括饮食少食多餐、选易消化食物、注意进食习惯,及运动适度有氧运动、腹部按摩;药物有促胃肠动力的多巴胺受体拮抗剂(如多潘立酮,儿童慎用)、5-羟色胺受体激动剂(如莫沙必利,老年人用需注意肝肾功能等);儿童胃动力不足优先非药物干预,药物慎用且严调剂量;老年人饮食要温和,药物用要监肝肾功能及防药物相互作用。 一、生活方式调整 1.饮食调节 少食多餐:对于胃动力不足的人群,尤其是儿童和老年人,可采用少食多餐的方式,避免一次进食过多加重胃部负担。研究表明,每日可分为5-6餐,每餐适量进食,能减少胃的消化负担,促进胃的蠕动功能。例如,儿童胃动力不足时,可将三餐的食物量适当减少,中间增加1-2次小份量的加餐,如水果、酸奶等。 选择易消化食物:避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及难以消化的食物,如油炸食品、糯米制品等。应多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷物等,膳食纤维可促进胃肠蠕动。以老年人为例,可多吃燕麦、芹菜等,这些食物有助于改善胃动力不足的状况。同时,应保证充足的水分摄入,每日饮水1500-2000ml,有助于食物的消化和胃肠蠕动。 注意进食习惯:进食时要细嚼慢咽,避免边吃边说话,减少空气进入胃内。对于儿童,家长要引导其养成良好的进食习惯,减慢进食速度,这有助于胃更好地进行消化和蠕动。 2.运动锻炼 适度有氧运动:适合不同年龄层的人群进行适度的有氧运动,如散步、慢跑、太极拳等。对于年轻人来说,每周可进行3-5次,每次30分钟以上的慢跑,能促进全身血液循环,进而改善胃动力。儿童可在家长陪同下每天进行30分钟左右的散步,有助于胃肠蠕动。老年人可选择太极拳,每天练习1-2次,每次20-30分钟,太极拳的缓慢动作和呼吸调节有利于胃部气血运行,改善胃动力不足。运动时要根据自身身体状况调整强度,避免过度劳累。 腹部按摩:无论是哪个年龄段的人群,都可以进行腹部按摩。以顺时针方向按摩腹部,每次10-15分钟,每天2-3次。对于胃动力不足的儿童,家长可在其饭后1小时左右进行腹部按摩,力度适中;老年人也可自行或由家人帮助进行腹部按摩,通过按摩刺激腹部穴位,促进胃肠蠕动,改善胃动力。 二、药物治疗 1.促胃肠动力药物 多巴胺受体拮抗剂:如多潘立酮,它可以促进胃排空,增加胃窦和十二指肠运动,协调幽门的收缩,从而改善胃动力不足的症状。但对于儿童,需谨慎使用,6岁以下儿童使用需严格遵循医嘱,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢可能与成人不同。 5-羟色胺受体激动剂:如莫沙必利,能选择性地激动5-HT4受体,促进乙酰胆碱释放,增强胃肠道运动,改善胃动力不足。但老年人使用时要注意其肝肾功能情况,因为随着年龄增长,肝肾功能可能减退,药物的代谢和排泄会受到影响。 三、针对特殊人群的注意事项 1.儿童 儿童胃动力不足时,生活方式调整是首要的,如上述的饮食调节和运动锻炼。在药物选择上,应优先考虑非药物干预,只有在非药物治疗无效时才谨慎使用促胃肠动力药物,且要严格按照儿童的体重等因素调整药物剂量,密切观察用药后的反应,因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同。 2.老年人 老年人胃动力不足时,生活方式调整中要特别注意饮食的温和性,避免食用过硬、过冷、过热的食物。在药物使用方面,由于老年人肝肾功能减退,使用促胃肠动力药物时要定期监测肝肾功能,根据检查结果调整药物剂量,同时要注意药物之间的相互作用,避免与其他可能影响肝肾功能或与促胃肠动力药物发生不良相互作用的药物同时使用。

    2025-12-09 13:20:59
  • 胃酸吃什么药效果最好

    胃酸相关药物包括抑酸剂(含质子泵抑制剂和H受体拮抗剂)、抗酸剂、黏膜保护剂,不同药物作用机制不同,常见药物适用情况各异,选择效果最好的需综合病因、病情及患者个体情况,如消化性溃疡急性期质子泵抑制剂常为首选,偶尔轻度不适抗酸剂可较快缓解,选择时需在医生或药师指导下充分考虑年龄、肝肾功能等个体因素。 一、抑酸剂 (一)质子泵抑制剂 1.作用机制:通过特异性地抑制胃壁细胞质子泵,从而阻断胃酸分泌的最后步骤,能强效抑制基础胃酸分泌及组胺、乙酰胆碱、胃泌素等刺激引起的胃酸分泌。 2.常见药物及适用情况: 奥美拉唑:对于各种原因引起的胃酸分泌过多相关疾病,如消化性溃疡、胃食管反流病等均有较好疗效,适用于成年患者胃酸分泌过多导致的相关症状,一般年龄较大的成年患者可使用,但需注意肝肾功能情况,肝功能不全者可能需要调整剂量。 兰索拉唑:作用与奥美拉唑类似,可用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等,成年患者适用,儿童使用需谨慎评估,一般不优先考虑用于低龄儿童。 泮托拉唑:可用于胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃黏膜病变等引起的胃酸分泌过多,成年患者适用,老年人使用时一般无需调整剂量,但需关注肾功能。 雷贝拉唑:适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎等,成年患者适用,对于老年患者,如存在肾功能不全等情况需密切监测。 (二)H受体拮抗剂 1.作用机制:选择性竞争结合组胺H受体,使壁细胞内cAMP产生减少,从而抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌。 2.常见药物及适用情况: 西咪替丁:可用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感(烧心)、反酸等,成年患者适用,儿童使用需严格遵循儿科用药原则,低龄儿童使用需谨慎,可能会有中枢神经系统等方面的不良反应风险。 雷尼替丁:适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征等,成年患者适用,老年人使用时需注意肾功能,可能需要调整剂量,儿童用药同样需谨慎评估。 法莫替丁:用于治疗消化性溃疡、急性胃黏膜病变、反流性食管炎等,成年患者适用,老年患者使用时需关注肝肾功能,儿童一般不推荐常规使用。 二、抗酸剂 1.作用机制:直接中和胃酸,迅速缓解胃痛等症状,但作用时间较短。 2.常见药物及适用情况: 碳酸氢钠:可快速中和胃酸,缓解胃酸过多引起的不适,但不宜长期大量使用,因为可能会引起碱血症等不良反应,成年患者可短期用于缓解症状,儿童使用需非常谨慎,因其代谢特点可能更容易出现电解质紊乱等问题。 铝碳酸镁:不仅能中和胃酸,还能吸附胆汁,对胃黏膜有保护作用,可用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感、反酸等,成年患者适用,儿童使用需在医生指导下,根据年龄和病情谨慎使用。 三、黏膜保护剂 1.作用机制:在胃黏膜表面形成一层保护膜,抵御胃酸、胃蛋白酶及有害物质的侵袭,促进黏膜修复。 2.常见药物及适用情况: 硫糖铝:用于胃和十二指肠溃疡的治疗,成年患者适用,儿童使用需权衡利弊,低龄儿童使用时需注意药物的吸收和代谢情况。 枸橼酸铋钾:可在胃内形成保护膜,促进溃疡愈合,适用于胃溃疡、十二指肠溃疡等,成年患者适用,老年人使用时需关注肾功能,儿童一般不推荐常规使用。 选择胃酸相关药物效果最好的情况需根据具体病因、病情以及患者个体情况等综合判断。比如对于消化性溃疡急性期,质子泵抑制剂往往是首选且效果较好;如果是偶尔出现胃酸过多引起的轻度不适,抗酸剂可能能较快缓解症状。但不同药物有其各自的适用人群和注意事项,在选择时一定要在医生或药师的指导下进行,尤其要充分考虑年龄、肝肾功能等个体因素。

    2025-12-09 13:18:43
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