-
擅长：对儿童消化系统疾病、营养有丰富的临床经验，擅长胃镜、肠镜的检查和治疗。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心小儿消化科副主任医师。中山医科大学毕业，美国堪萨斯儿童医院访问学者，暨南大学在读博士。
参与或主持多项省市级课题，主攻方向为小儿消化系统疾病。对小儿及慢性腹泻，牛奶蛋白过敏，胃十二指肠疾病，幽门螺旋杆菌感染等的诊断及治疗有丰富的临床经验。擅长胃肠镜检查和治疗。
展开-
食管裂孔疝的治疗方法是什么
食管裂孔疝的治疗方法分为非手术治疗和手术治疗，具体方案需结合症状严重程度、并发症风险及患者个体情况制定。非手术治疗适用于轻度症状或无症状患者，以生活方式调整和药物干预为主；手术治疗则针对非手术治疗无效、症状严重或合并并发症的患者。 1. 非手术治疗： 适用于症状轻微（仅偶尔反酸、烧心）、无食管炎/出血等并发症、合并严重基础疾病（如严重心衰）无法耐受手术者。核心措施包括： - 生活方式调整：建议少食多餐，避免高脂饮食、辛辣刺激食物及咖啡；餐后保持直立位30分钟以上，睡前2-3小时避免进食；超重或肥胖者需通过均衡饮食与规律运动减重，控制体重指数（BMI）＜25。 - 药物治疗：需在医生指导下使用质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂等药物缓解胃酸反流，改善烧心、反酸症状；药物仅能缓解症状，无法治愈疝。 2. 手术治疗： 当非手术治疗无效、出现重度反流性食管炎（内镜下证实食管溃疡、狭窄）、食管裂孔疝嵌顿风险高（疝囊直径＞3cm）、合并Barrett食管等癌前病变时，需考虑手术。手术目的是修复食管裂孔、重建抗反流屏障，主要术式包括： - 食管裂孔修补术：通过缝合或补片加强食管裂孔，防止腹腔脏器进一步疝入胸腔； - 胃底折叠术（如Nissen胃底折叠术）：将胃底部分包裹食管下段，形成抗反流“活瓣”，临床研究显示术后反流控制率可达85%以上（参考《Gastroenterology》2022年研究），但可能影响术后吞咽功能，需权衡利弊。 3. 特殊人群治疗注意事项： - 老年患者：合并高血压、糖尿病者，术前需严格控制基础疾病（如血压＜140/90mmHg、糖化血红蛋白＜7%）；优先选择腹腔镜微创手术，缩短恢复周期，降低感染风险。 - 儿童患者：先天性食管裂孔疝需区分类型（滑动型/食管旁型），5岁以下无症状者优先保守观察，少量多餐+体位调整（抬高床头15°-30°）；若出现营养不良或反复呕吐，需胃镜评估是否存在嵌顿，避免盲目手术。 - 孕妇/哺乳期女性：腹压增加易诱发反流，建议非药物治疗（如调整体位、避免紧身衣物）；严重症状需消化科与产科联合评估，孕中晚期可考虑腹腔镜手术，但需避免孕早期（器官形成期）及孕晚期（增加早产风险）手术。 4. 并发症应急处理： 若出现呕血、黑便（提示消化道出血），需立即禁食禁水，静脉补液并使用止血药物（如生长抑素），急诊胃镜检查明确出血部位；若突发剧烈胸痛、呼吸困难，需警惕疝嵌顿，立即胃肠减压，完善CT评估，2小时内未缓解需手术探查，避免肠缺血坏死。 5. 长期管理与随访： 非手术患者每6-12个月复查胃镜+食管pH监测，评估反流控制情况；手术患者术后1周需流质饮食，1个月后过渡至软食，避免弯腰、负重等增加腹压动作；每年进行疝内容物影像学复查（如胸部CT），监测是否复发。
2025-12-09 12:39:33 -
肠胃炎发作时有哪些明显症状
肠胃炎有消化系统典型症状，病变在胃部多致上腹部隐痛、胀痛或绞痛，累及小肠或结肠则疼痛偏脐周或下腹部等，肠道炎症致大便次数增多呈稀便水样便等腹泻，胃肠道受刺激致恶心呕吐且会加重失水；有全身相关症状，细菌病毒感染引发热，腹泻呕吐致轻度、中重度脱水有相应表现；儿童患者消化系统症状突出，腹泻频繁易快速脱水需密切关注补液，老年患者全身症状不典型易现电解质紊乱等并发症且病情变化快需加强监测，有基础疾病患者肠胃炎易诱发基础疾病加重需兼顾基础疾病管理 一、消化系统典型症状 1. 腹痛：肠胃炎发作时，炎症刺激胃肠道黏膜，引发腹痛。其疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或绞痛，疼痛部位因病变累及胃肠部位不同而有差异，若病变主要在胃部，疼痛多集中在上腹部；若累及小肠或结肠，疼痛部位可能偏下，如脐周或下腹部等，疼痛程度也因人而异，有的患者疼痛较轻微，有的则较为剧烈。 2. 腹泻：肠道受炎症影响，蠕动加快，导致大便次数增多。大便性状可表现为稀便、水样便，严重时每天腹泻次数可达数次至十余次，粪便中可能不含或含有少量黏液等。例如感染性肠胃炎常因病原体刺激肠道，使肠道分泌增加、吸收功能紊乱从而引起腹泻。 3. 恶心呕吐：胃肠道受到炎症刺激，会出现恶心感觉，进而可能引发呕吐，呕吐物多为胃内未消化的食物等胃内容物，部分患者呕吐较为频繁，这会进一步加重身体水分和电解质丢失。 二、全身相关症状 1. 发热：当肠胃炎由细菌、病毒等感染因素引起时，机体免疫系统被激活，会产生发热反应。一般细菌感染可能导致中度或低度发热，体温多在37.5℃-38.5℃左右，病毒感染引起的发热程度可能有所不同，但也会出现体温升高情况，这是身体对抗病原体的一种表现。 2. 脱水表现：由于腹泻、呕吐，大量水分和电解质从体内丢失。轻度脱水时，患者皮肤弹性稍减退，眼窝轻度凹陷；中重度脱水时，皮肤弹性明显下降，眼窝凹陷较明显，尿量显著减少，严重脱水还可能导致精神萎靡、烦躁不安等，儿童脱水时可能出现囟门凹陷等情况。 三、特殊人群表现特点 1. 儿童患者：儿童肠胃炎发作时，消化系统症状可能更突出，腹泻频繁易快速导致脱水，因为儿童身体水分含量相对较高，丢失水分后更易出现电解质紊乱等并发症，所以需密切关注儿童的精神状态、尿量等情况，及时采取补液措施。 2. 老年患者：老年患者肠胃炎发作时，全身症状可能不典型，如发热可能不明显，但由于其各器官功能衰退，更易出现电解质紊乱、营养不良等并发症，且病情变化较快，需要加强对生命体征和电解质等指标的监测。 3. 有基础疾病患者：本身患有心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，肠胃炎可能诱发基础疾病加重。例如肠胃炎导致的脱水、电解质紊乱可能影响心脑血管功能，糖尿病患者肠胃炎引起的血糖波动可能更难控制，所以这类患者需要综合评估病情，在治疗肠胃炎的同时兼顾基础疾病的管理。
2025-12-09 12:38:52 -
小肚子涨气还有点疼怎么办
为缓解小肚子胀气疼痛，可从多方面着手。饮食上要减少产气食物摄入、增加易消化食物；通过顺时针按摩腹部、适度散步及简单腹部运动促进肠道蠕动；若胀气疼痛持续不缓解或伴其他症状、特殊人群需及时就医。 一、饮食调整 1.减少产气食物摄入：某些食物容易在肠道内被细菌发酵产生气体，从而加重小肚子胀气疼痛。例如豆类（如黄豆、黑豆等）、洋葱、土豆、红薯等，应适当减少这类食物的食用量。因为豆类中含有棉子糖等寡糖，人体难以消化，进入肠道后易被肠道细菌分解产生气体；洋葱中的硫化物等成分在肠道内代谢也会产生气体。 2.增加易消化食物摄入：选择易消化的食物有助于减轻肠道负担。像米粥、面条、南瓜等都是不错的选择。米粥经过煮制后，淀粉颗粒分解，更容易被胃肠道消化吸收；面条属于细软的主食，易于消化；南瓜富含膳食纤维且较为软烂，能促进肠道蠕动，帮助缓解胀气不适。 二、腹部按摩 1.顺时针按摩腹部：以肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩腹部。这样做可以促进肠道蠕动，帮助气体排出。一般每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。顺时针按摩能够按照肠道的正常蠕动方向，推动肠道内的气体和食物残渣运行，缓解胀气引起的疼痛。对于不同年龄的人群，手法力度要适中，儿童的话力度应轻柔，避免造成不适。 三、运动锻炼 1.适度散步：进行适度的散步运动有助于促进肠道蠕动，缓解小肚子胀气疼痛。饭后半小时左右可以进行散步，每次散步时间控制在20-30分钟。散步时身体的轻微晃动能带动肠道蠕动，加速气体的排出。不同年龄的人散步速度和时间可根据自身情况调整，老年人散步速度不宜过快，时间可适当缩短；儿童则可以在家长陪伴下慢速散步。 2.简单的腹部运动：比如仰卧屈膝运动，仰卧在床上，双腿屈膝，尽量将大腿贴近腹部，然后缓慢放下，重复10-15次。这种运动可以增强腹部肌肉力量，促进肠道蠕动。但对于有腹部疾病急性发作等情况的人群应避免进行此类运动，孕妇在孕早期和孕晚期也需谨慎，最好在医生指导下进行。 四、就医评估 1.持续不缓解或伴有其他症状时：如果小肚子胀气疼痛持续不缓解，或者同时伴有呕吐、腹泻、便血、发热等其他症状，应及时就医。因为这些可能是某些疾病的信号，如肠梗阻、肠道炎症等。对于儿童来说，由于其表达能力有限，家长更要密切观察，如果孩子出现持续哭闹、腹胀明显且难以安抚等情况，应尽快就医，以排除肠套叠等严重儿科疾病的可能。 2.特殊人群需格外重视：老年人若经常出现小肚子胀气疼痛，要考虑是否与消化系统功能衰退、慢性疾病（如糖尿病、肠道肿瘤等）有关，应及时进行相关检查，如腹部超声、肠镜等，明确病因后进行针对性处理。孕妇出现这种情况，要考虑是否与孕期生理变化有关，同时也要排除一些妊娠期特有的疾病，如妊娠期肠梗阻等，需在医生指导下进行评估和处理，因为孕期用药需要特别谨慎，要充分考虑胎儿的安全。
2025-12-09 12:38:02 -
重度溃疡性结肠炎可以治好吗
重度溃疡性结肠炎治疗包括药物治疗（氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂）和手术治疗（出现严重并发症时），部分可临床治愈（约50%-60%，年轻、早期诊断、规范治疗、生活方式健康者预后较好，老年、长期反复病史者预后相对差）且存在复发可能（复发率30%-50%，与停药过早、肠道微生物群紊乱等有关），需长期管理监测并制定个体化治疗方案。 一、治疗方法 1.药物治疗 氨基水杨酸制剂：对于轻度和中度溃疡性结肠炎有一定疗效，但对于重度患者单独使用效果有限。 糖皮质激素：是治疗重度溃疡性结肠炎的常用药物，能迅速减轻炎症反应。如泼尼松等，通过抑制免疫反应来缓解症状。研究表明，约70%-80%的重度溃疡性结肠炎患者在使用糖皮质激素后能在短期内看到病情改善。 免疫抑制剂：如硫唑嘌呤等，适用于激素治疗无效或依赖的患者，通过抑制免疫系统来控制炎症，但起效较慢，一般需要数周甚至数月才能发挥作用。 生物制剂：例如英夫利昔单抗等，对于传统治疗无效的重度溃疡性结肠炎患者有较好的疗效。一项临床研究显示，使用生物制剂治疗的重度溃疡性结肠炎患者，临床缓解率较高。 2.手术治疗 当重度溃疡性结肠炎患者出现严重并发症时，如大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠经积极内科治疗无效等情况，需要考虑手术治疗。手术方式主要是全结肠切除加回肠造口术等。 二、预后情况 1.部分可临床治愈 经过积极规范的治疗，约有一定比例的重度溃疡性结肠炎患者可以达到临床治愈。临床治愈的标准是症状完全消失，内镜下黏膜炎症基本消退等。一些研究显示，约50%-60%的重度溃疡性结肠炎患者经过合适的治疗能够达到临床缓解并维持较长时间的稳定状态。 对于年轻患者（年龄较小），如果能早期诊断并给予及时有效的治疗，预后相对较好。而老年患者由于身体机能相对较弱，可能合并多种基础疾病，预后相对复杂一些，但通过合理治疗也有获得较好预后的可能。女性患者在治疗过程中需要考虑月经周期等因素对药物代谢等可能产生的影响，但一般来说在规范治疗下预后与男性患者无显著差异主要取决于病情严重程度和治疗反应。生活方式健康，如戒烟、合理饮食、适度运动的患者，预后相对更优。有长期病史且病情反复的患者预后相对较差，需要长期密切随访。 2.存在复发可能 即使达到临床治愈的重度溃疡性结肠炎患者，仍有一定的复发风险。复发率可能在30%-50%左右。复发的原因可能与停药过早、肠道微生物群紊乱、免疫状态不稳定等多种因素有关。例如，在停药后，由于免疫系统尚未完全恢复平衡，炎症可能再次被激活；肠道微生物群的失衡可能影响肠道的免疫和炎症调节功能，从而导致疾病复发。 总之，重度溃疡性结肠炎通过规范的治疗有一定的治愈可能，但需要长期的管理和密切监测，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，同时关注患者的生活方式等因素对预后的影响。
2025-12-09 12:37:08 -
吃坏肚子肚子疼怎么办
吃坏肚子肚子疼需分情况处理，轻微时停食可疑食物、适当饮温水，较严重则及时就医；家庭可通过腹部保暖、饮食调整缓解；就医后医生会做血常规、大便常规等检查，细菌感染用抗生素等治疗，病毒感染对症支持，要依情况采取措施并关注不同人群特点保障健康。 一、判断严重程度并初步处理 1.轻微情况：如果肚子疼程度较轻，没有出现严重的腹泻（每天腹泻次数不多于数次）、呕吐等症状，首先要停止食用可能导致吃坏肚子的食物，比如被污染的变质食物等。可以适当饮用一些温水，补充因腹泻和呕吐丢失的水分，防止脱水，水温以接近体温为宜，因为过冷或过热的水可能会刺激胃肠道，加重不适。对于儿童来说，要特别注意补充水分的量和速度，少量多次饮用比较合适，避免一次饮用过多引起呕吐。 2.较严重情况：若出现剧烈腹痛、频繁腹泻（每天腹泻次数较多，如十余次及以上）、呕吐不止、发热（体温超过38℃及以上）、大便带血等情况，应及时就医，这些症状可能提示存在较为严重的肠道感染等问题，需要专业医生进行诊断和处理。例如，频繁腹泻可能导致儿童电解质紊乱，如出现精神萎靡、皮肤干燥、尿量减少等脱水及电解质紊乱的表现时，必须尽快就医。 二、家庭缓解措施 1.腹部保暖：可以用热水袋或热毛巾敷在腹部，注意温度不要过高，避免烫伤皮肤。对于儿童，腹部保暖尤为重要，因为儿童的胃肠道对温度变化比较敏感，温暖的环境可以缓解胃肠道痉挛，减轻疼痛。一般水温或热敷温度保持在40-50℃左右，热敷时间每次15-20分钟左右。 2.饮食调整：在肚子疼期间，饮食要清淡易消化，比如可以吃一些米粥、面条等。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及难以消化的食物，这些食物会加重胃肠道负担。对于婴幼儿，要暂停添加新的辅食，继续原来已经适应的辅食种类和量。如果是较大的儿童，要注意控制食物的量，少量多餐，让胃肠道得到充分休息。 三、医学检查与可能的治疗（就医后） 1.相关检查：医生可能会进行血常规、大便常规等检查，血常规可以帮助判断是否存在感染以及感染的类型（细菌感染或病毒感染等），大便常规可以了解大便中是否有红细胞、白细胞等异常情况，从而明确病因。例如，细菌感染引起的吃坏肚子可能会在大便常规中发现较多白细胞。 2.治疗方法：如果是细菌感染导致的肠道炎症，可能会根据情况使用抗生素等药物进行治疗，但具体用药需严格遵循医生的诊断和治疗方案。而对于病毒感染引起的，一般以对症支持治疗为主，如补充水分、维持电解质平衡等。对于儿童患者，在治疗过程中要密切关注其病情变化，如精神状态、体温、腹泻和呕吐情况等，根据病情及时调整治疗措施。 总之，吃坏肚子肚子疼时要根据具体情况采取相应措施，轻微情况可先通过家庭护理缓解，严重或持续不缓解的要及时就医，在整个过程中充分考虑不同人群的特点，如儿童的特殊护理需求等，以保障身体健康。
2025-12-09 12:36:08
