-
擅长：对儿童消化系统疾病、营养有丰富的临床经验，擅长胃镜、肠镜的检查和治疗。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心小儿消化科副主任医师。中山医科大学毕业，美国堪萨斯儿童医院访问学者，暨南大学在读博士。
参与或主持多项省市级课题，主攻方向为小儿消化系统疾病。对小儿及慢性腹泻，牛奶蛋白过敏，胃十二指肠疾病，幽门螺旋杆菌感染等的诊断及治疗有丰富的临床经验。擅长胃肠镜检查和治疗。
展开-
神经性呕吐是什么症状，怎么治疗
神经性呕吐多见于女性青少年，症状为反复发作呕吐、进食不久呕吐、无其他消化系统疾病表现且呕吐不影响食欲，治疗包括心理治疗（常用认知行为疗法，儿童需家长支持调整家庭环境）、药物治疗（严重时可使用抗抑郁药但需谨慎），针对不同人群有特殊考虑，儿童重非药物干预、女性关注心理与月经关系及药物选择、有基础病史患者需综合考虑各疾病相互影响。 神经性呕吐是一种精神障碍相关的呕吐症状，多见于女性，通常在青少年期起病。其症状特点为反复发作的呕吐，呕吐物多为刚吃进的食物，不伴有其他明显的消化系统疾病表现，比如没有腹痛、腹泻等症状。患者往往在进食后不久就出现呕吐，呕吐前一般没有明显的恶心等先兆，呕吐量多少不一。部分患者可能与心理因素相关，比如在紧张、焦虑、压力大等情绪状态下更容易发作，而且呕吐发作时一般不会影响患者的食欲，呕吐后可以继续进食。 神经性呕吐的治疗 心理治疗：对于神经性呕吐患者，心理治疗是重要的治疗手段。认知行为疗法较为常用，通过帮助患者认识和纠正不良的认知模式以及行为习惯来改善症状。例如，帮助患者识别与呕吐相关的心理诱因，如过度关注体型、对进食的不合理认知等，然后逐步进行调整。对于儿童患者，家长的心理支持和家庭环境的调整也很关键，要营造宽松的家庭氛围，避免给孩子过大的心理压力。 药物治疗：一般来说，首先考虑非药物干预，若症状严重可在医生评估下使用药物。比如抗抑郁药物可能会被用于部分患者，因为有研究发现神经性呕吐可能与神经递质等因素有关，抗抑郁药物可以调节神经递质平衡从而改善症状，但要谨慎用于低龄儿童等特殊人群，需严格遵循医生的评估和指导。 针对不同人群的特殊考虑 儿童患者：儿童神经性呕吐要特别注重非药物干预，家长要密切观察孩子的心理状态，避免过度指责孩子的呕吐行为，以温和的方式引导孩子缓解压力，比如通过游戏、运动等方式转移孩子的注意力，减轻其心理负担。尽量避免给儿童使用可能有较多副作用的药物，优先采用心理疏导等方式。 女性患者：女性患者在治疗中要关注其心理状态与月经周期等的关系，有些女性可能在月经前期等特殊时期更容易出现情绪波动进而诱发呕吐，要针对性地进行心理调节，帮助其平稳度过特殊时期。同时，在药物选择上要考虑到女性的生理特点，如避免使用对内分泌可能产生较大影响的药物，除非有明确的治疗获益且利大于弊。 有基础病史患者：对于本身有其他基础心理疾病或躯体疾病的患者，治疗时要综合考虑各种疾病之间的相互影响。例如，若患者同时患有焦虑症，在治疗神经性呕吐时，要将焦虑症的治疗也纳入整体方案，采用联合的心理治疗和可能的药物治疗，并且要密切监测两种疾病治疗过程中的相互作用和患者的耐受情况。
2025-12-04 12:31:39 -
克罗恩病如何用药
克罗恩病有多种药物治疗方法及特殊人群用药注意事项。氨基水杨酸类药物适用于轻、中度结肠病变患者；糖皮质激素用于中、重度活动期患者但有副作用；免疫抑制剂用于激素疗效不佳或依赖者；生物制剂对传统治疗无效等情况有效但需筛查感染；儿童、妊娠期、老年患者用药各有不同注意事项。 适用于轻、中度克罗恩病活动期的治疗，尤其适用于病变局限在结肠的患者。其作用机制可能是局部作用于肠道黏膜，抑制炎症介质如前列腺素、白三烯等的合成，从而减轻肠道炎症。有口服制剂如美沙拉嗪肠溶片等，也有栓剂、灌肠剂等局部剂型，对于病变累及直肠、乙状结肠的患者可局部用药。 糖皮质激素 泼尼松、泼尼松龙等 适用于中、重度活动期克罗恩病患者，能迅速缓解症状。通过抑制炎症反应，减少炎性细胞的浸润等发挥作用。但长期使用会有较多副作用，如骨质疏松、感染风险增加、血糖升高、肥胖等。一般在其他药物疗效不佳时使用，且需在医生密切监测下逐渐减量。 免疫抑制剂 硫唑嘌呤、巯嘌呤 适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或依赖的慢性活动性克罗恩病患者，也可用于缓解期的维持治疗。作用机制是抑制免疫细胞的增殖和功能，从而减轻肠道炎症。这类药物起效相对较慢，一般需数周甚至数月才能看到明显效果。使用过程中需监测血常规、肝功能等指标，因为可能会引起骨髓抑制、肝损害等不良反应。 生物制剂 英夫利西单抗等 对于传统治疗无效、有瘘管形成或中、重度活动期的克罗恩病患者有较好疗效。属于抗肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的生物制剂，通过特异性结合TNF-α，阻断其与受体的结合，从而减轻炎症反应。使用前需进行结核等感染筛查，因为可能会增加感染风险，而且需要在专业医生的指导下进行输注等操作。 特殊人群用药注意事项 儿童患者 儿童克罗恩病患者用药需更加谨慎。氨基水杨酸类药物在儿童中的安全性和有效性需根据体重等情况合理使用；糖皮质激素长期使用可能影响儿童生长发育，需权衡利弊，密切监测身高、骨密度等指标；免疫抑制剂和生物制剂在儿童中的应用需充分评估风险与收益，严格掌握适应证。 妊娠期患者 妊娠期克罗恩病患者用药需考虑药物对胎儿的影响。氨基水杨酸类药物相对较安全，但仍需医生评估；糖皮质激素在妊娠期使用需谨慎，需在产科和消化科医生共同指导下权衡病情控制与胎儿安全；免疫抑制剂和生物制剂在妊娠期一般不建议使用，以免对胎儿造成不良影响。 老年患者 老年克罗恩病患者用药需注意药物的相互作用和耐受性。糖皮质激素易引起老年人骨质疏松、感染等，需密切监测骨密度、感染征象等；免疫抑制剂的肝肾功能影响需更关注，因为老年人肝肾功能可能减退；生物制剂的使用也需考虑老年人的基础疾病等情况。
2025-12-04 12:30:39 -
反酸烧心吃什么食物好
缓解反酸烧心可通过食用富含果胶的蔬菜水果（如苹果、南瓜）、碱性食物（如菠菜、胡萝卜）、低脂低糖的奶制品（如低脂牛奶、酸奶），分别介绍了各类食物的食用量、适宜人群等情况。 一、富含果胶的蔬菜水果 1.苹果：苹果是一种常见的水果，其中富含果胶等成分。果胶具有保护胃黏膜的作用，能够在一定程度上减轻胃酸对胃黏膜的刺激。研究表明，适量食用苹果有助于缓解反酸烧心的症状。一般来说，每天可以食用1-2个中等大小的苹果，可直接食用，也可以榨汁饮用，但榨汁时应注意保留残渣中的果胶成分。对于不同年龄的人群，儿童食用苹果时要注意避免呛噎，可切成小块；成年人则可根据自身情况合理摄入。 2.南瓜：南瓜也是富含果胶的食物。南瓜中的果胶可以在胃内形成一种保护性的膜，减少胃酸的刺激。南瓜可以蒸煮后食用，例如将南瓜切成块状，蒸煮至软烂，每天可食用200克左右。对于患有胃部疾病且有反酸烧心症状的人群，南瓜是比较合适的食物选择，不同年龄的人群均可食用，但儿童食用时要注意烹饪得足够软烂以方便消化。 二、碱性食物 1.菠菜：菠菜属于碱性食物，食用后可以中和部分胃酸，从而缓解反酸烧心的感觉。菠菜中含有丰富的维生素等营养成分。一般建议每次食用菠菜100-150克，可以清炒或者煮汤。对于不同年龄的人群，儿童食用菠菜时要注意烹饪方式，避免添加过多刺激性调料，确保饮食安全；成年人则可以根据自己的口味和食量进行合理搭配。 2.胡萝卜：胡萝卜也是碱性食物，它含有胡萝卜素等营养物质。胡萝卜可以生吃或者煮熟后食用，生吃时可以切成丝作为配菜，煮熟后则口感更加软糯。每天食用胡萝卜100-150克比较适宜。对于特殊人群，如老年人，由于消化功能可能有所减退，烹饪胡萝卜时可以做得更软烂一些；而儿童食用胡萝卜时要注意切成合适的大小，防止噎到。 三、低脂低糖的奶制品 1.低脂牛奶：低脂牛奶是比较好的选择，它含有丰富的钙等营养成分，且脂肪和糖分含量相对较低。适量饮用低脂牛奶可以在一定程度上缓冲胃酸，缓解反酸烧心症状。一般建议每天饮用200-300毫升。对于不同年龄的人群，婴儿由于消化系统尚未发育完善，不建议过早饮用牛奶，通常婴儿在1岁以后可以逐渐尝试饮用低脂牛奶；儿童和成年人则可以根据自身情况饮用，但要注意避免在空腹时大量饮用，以免引起不适。 2.酸奶：酸奶中含有有益菌，如乳酸菌等。这些有益菌有助于调节胃肠道菌群平衡，同时酸奶也可以在一定程度上中和胃酸。选择低糖的酸奶比较好，每天饮用100-150毫升左右。对于特殊人群，如糖尿病患者，要注意选择无糖或低糖酸奶；儿童饮用酸奶时要注意适量，避免影响正常饮食和牙齿健康。
2025-12-04 12:29:25 -
肠胃炎症状有哪些
肠胃炎有消化道症状（腹痛、腹泻、恶心呕吐）和全身症状（发热、乏力），不同类型肠胃炎有特殊症状，如病毒性肠胃炎婴幼儿易脱水，细菌性肠胃炎腹泻重、可能带黏液脓血且发热明显，寄生虫性肠胃炎大便有特殊表现，肠胃炎需与消化不良、阑尾炎鉴别，消化不良无明显腹泻发热等全身症状，阑尾炎初期脐周痛后右下腹固定痛且体征不同。 腹痛：多表现为上腹部、脐周等部位的疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、绞痛等。例如感染性肠胃炎时，病原体感染肠道引发炎症反应，刺激肠道神经导致腹痛，不同年龄段人群腹痛表现可能有差异，儿童可能因表达不清而出现哭闹不安等表现。 腹泻：大便次数增多，质地稀薄，可为稀水样便、糊状便等。急性肠胃炎时腹泻较为频繁，每天可达数次至十余次不等，这是因为炎症影响肠道的吸收和分泌功能，导致水分和电解质大量排出。婴幼儿腹泻时需特别关注，因为其体液调节能力较弱，容易出现脱水等并发症。 恶心、呕吐：部分肠胃炎患者会出现恶心感觉，随后可能发生呕吐，呕吐物可为胃内容物，严重时可能含有胆汁等。这是由于胃肠道受到刺激，引起胃肠道蠕动和排空功能紊乱所致，儿童呕吐时要注意防止误吸。 全身症状 发热：感染性肠胃炎常伴有发热，体温可不同程度升高，由病原体感染引发机体的免疫反应导致体温调节中枢紊乱引起发热。不同年龄人群发热表现有别，儿童体温调节中枢尚未发育完善，发热时可能更容易出现高热惊厥等情况，需密切监测体温变化。 乏力：患者会感觉身体疲倦、没有力气，这与身体处于炎症状态，机体消耗增加，营养物质代谢紊乱等因素有关。 不同类型肠胃炎的特殊症状 病毒性肠胃炎 常见的如轮状病毒肠胃炎，多见于婴幼儿，除了有腹泻、呕吐等症状外，腹泻次数较多时容易出现脱水症状，表现为尿量减少、口唇干燥、眼窝凹陷等，还可能伴有精神萎靡等情况。 细菌性肠胃炎 例如沙门氏菌肠胃炎，除了一般肠胃炎症状外，可能腹泻症状相对较重，大便中可能带有黏液、脓血等，同时发热症状可能较为明显，持续时间相对较长。 寄生虫性肠胃炎 如阿米巴痢疾引起的肠胃炎，大便多呈暗红色果酱样，伴有特殊腥臭味，同时可能有腹痛、低热等表现，病情可能呈慢性过程，容易反复发作。 肠胃炎症状与其他疾病的鉴别 与消化不良鉴别：消化不良主要是上腹部不适、腹胀、早饱等，一般无明显的腹泻、发热等全身症状，而肠胃炎有较为典型的消化道症状和全身炎症相关表现。 与阑尾炎鉴别：阑尾炎初期可能有脐周疼痛，随后转移至右下腹固定疼痛，伴有恶心、呕吐等症状，但一般发热相对肠胃炎可能没有那么急骤，且麦氏点有明显压痛等体征，可通过腹部体征和相关检查进行鉴别。
2025-12-04 12:27:47 -
胃穿孔怎么手术
胃穿孔手术方式有单纯穿孔修补术适用于穿孔时间长等情况及胃大部切除术适用于胃溃疡穿孔有根治指征者，术前需纠正水电解质紊乱、禁食胃肠减压、应用抗生素，术中单纯穿孔修补术要彻底清理腹腔等，胃大部切除术要准确切除重建，术后需一般护理并针对老年、儿童、有基础病史患者分别关注相应要点。 一、手术方式选择 胃穿孔的手术方式主要包括单纯穿孔修补术和胃大部切除术。 单纯穿孔修补术：适用于穿孔时间较长（一般超过8-12小时）、腹腔污染严重或患者全身状况差无法耐受复杂手术者。手术时先找到穿孔部位，清理腹腔内的渗出液和食物残渣等污染物质，用丝线缝合穿孔处，必要时取大网膜覆盖穿孔部位以促进愈合。 胃大部切除术：适用于胃溃疡穿孔且具备根治性手术指征的患者（如溃疡有恶变倾向等情况），通过切除病变胃组织并重建消化道，恢复胃肠道的正常解剖和生理功能。 二、术前准备 1.纠正水、电解质紊乱：胃穿孔患者常因腹腔内大量渗出导致水、电解质失衡，需根据血生化检查结果补充相应的液体和电解质，维持机体的内环境稳定。 2.禁食、胃肠减压：通过放置胃管持续胃肠减压，可减少胃肠内容物继续流入腹腔，减轻腹腔污染，同时有利于胃肠功能的恢复。 3.应用抗生素：预防性使用广谱抗生素，降低腹腔感染的风险，常用抗生素如头孢菌素类等，依据患者具体情况选择合适的药物。 三、术中操作要点 若为单纯穿孔修补术，术中要彻底清理腹腔，用生理盐水反复冲洗腹腔，确保腹腔污染物质清除干净，缝合穿孔后观察缝合处情况，必要时大网膜覆盖加强愈合。 若为胃大部切除术，需准确切除病变胃组织，遵循消化道重建的规范步骤，保证胃肠道吻合口的血运良好，避免出现吻合口漏等并发症。 四、术后注意事项及特殊人群关注 1.一般术后护理：术后密切观察患者生命体征、腹部症状和体征变化，保持腹腔引流管通畅，观察引流液的量、颜色和性质。鼓励患者早期活动，促进胃肠功能恢复。 2.特殊人群 老年患者：老年患者机体功能衰退，术后要更严格监测心肺功能，注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，加强营养支持，因为其恢复能力相对较弱。 儿童患者：儿童胃穿孔多与先天性消化道畸形等因素相关，手术时要充分考虑对儿童生长发育的影响，术后需特别关注营养摄入和胃肠功能的恢复情况，加强儿科安全护理原则的落实，如严格控制补液速度等。 有基础病史患者：若患者合并糖尿病等基础疾病，需严格控制血糖，维持血糖在相对稳定的范围内，以利于手术切口愈合和机体恢复；合并心血管疾病患者，要在围手术期密切监测心脏状况，采取相应措施维持心血管功能稳定。
2025-12-04 12:25:07
